Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

20 мая 2025

У мужа в 23 году была операция по поводу дивертикула Цвингера. Все прошло успешно. Однако сопутствующий диагноз- грэб. В настоящее время периодически першение в горле и осиплость. Со стороны лора проблемы нет. Начал принимать Альфазекс. Стало получше.Это обострение ГРЭБ?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-05-20T15:18:42+03:00

Здравствуйте !
Першение в горле и осиплость при отсутствии ЛОР-причины могут быть проявлением гастроэзофагеального рефлюкса, особенно если симптомы появляются утром, после еды или в положении лёжа. Это связано с забросом кислоты в верхние отделы пищевода и даже в гортань, что вызывает раздражение слизистой. Такие формы рефлюкса называются «ларингофарингеальными» и могут протекать без типичных жалоб на изжогу. Улучшение на фоне Альфазокса подтверждает, что слизистая страдает именно от агрессивного воздействия содержимого желудка. В таких случаях обычно применяют ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол 20–40 мг утром за 30 минут до еды курсом 4–8 недель, а также питание с исключением кофе, алкоголя, острого, кислого и приёмом пищи минимум за 3 часа до сна. Пугаться не стоит — это частая форма проявления ГЭРБ, которая хорошо поддаётся контролю.

Question 2

Расшифруйте анализы, пожалуйста.

2 ответа

19 мая 2025

Добрый день! Подтвердили токсокароз. Сегодня прошла узи. Помогите расшифровать анализ. Прикрепляю результат крови и узи.

Алена

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-05-19T13:43:02+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Печень и поджелудочная железа это плотные, паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань, на этом фоне происходит увеличение размера органов (гепатомегалия), меняется их плотность и структура, собственно это и называется диффузными изменениями. Все что требуется в подобных ситуациях это придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.
Перегиб желчного пузыря не является патологией, это вариант анатомической особенности, которые не требует коррекции.

Ну а чтобы определится с тем, как функционируют внутренние органы, обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). При хороших лабораторных показателях, поводов для беспокойства нет.

Подобная картина общего анализа крови соответствует варианту нормальных значений.

С подобными результатами крови на токсокароз обычно рекомендуют посетить профильного доктора, врача инфекциониста.

Question 3

Изжога и вздутие

1 ответ

19 мая 2025

Здравствуйте, за неделю вторай раз у меня появилась изжога и вздутие и часто хожу в туалет по большому с чем может быть связано

Нуриддин

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-19T14:03:58+03:00

Здравствуйте, Нуриддин! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: А Вы само с чем-то можете связать начало заболевания? Ранее подобные симптомы беспокоили? Сколько раз в день стул? Какие-то лекарства сейчас принимаете? Ранее обследования ЖКТ выполняли?

Question 4

Икота за день 6 раз

1 ответ

19 мая 2025

Здравствуйте 🤝 беспокоит икота за день 6 раз , изжога и понос. 🤷‍♀️🤷‍♀️ .Болела ОРВ чихаю постоянно сегодня еще подключилась икота . Может что то нужно пропить

Тигран

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-19T14:58:42+03:00

Здравствуйте, Тигран! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно ОРВИ? Какие-то лекарства сейчас принимаете? Ранее подобные симптомы беспокоили? Какая частота стула? Какие-то обследования ЖКТ ранее выполняли?

Question 5

Какая боль от камня в желочном пузыре?

1 ответ

19 мая 2025

Здраствуйте.У меня три месяца назад нашли камень,пока жду очередь в больнице.Скажите какая от него боль?Сейчас у меня просто иногда лёгкая тяжесть справа.Должно сильно прихватывать?И Что можно принять что бы избавиться от боли?Спасибо.

Максим, Вологда

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-19T16:16:57+03:00

Здравствуйте, Максим ! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". В подобной ситуации рекомендуют обычно придерживаться диеты (стол №5 по Певзнеру), кратности питания - 4-5 раз в день, Мезим - форте (Панкреатин 10000ЕД) по 1-2 табл при дискомфорте во время или после еды, Но-шпа (Мебеверин 200мг) по 1 табл при болях..

Question 6

Нерегулярный стул

1 ответ

19 мая 2025

2-3 дня не могу сходит в туалет, и не хочется…Потом ночью просыпаешься из за ужасных болей, крутит живот…помогает только глицериновая свечки…без нее очень редко могу сходить сама..что делать?

Екатерина, Самара

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-19T17:06:35+03:00

Здравствуйте, Екатерина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно беспокоят запоры, боли в животе? Какие обследования ЖКТ ранее выполняли? Какие лекарственные препараты сейчас принимаете?

Question 7

Почему болит правый бок?

1 ответ

19 мая 2025

У меня начал болеть правый бок. С каждым днëм сильнее болит. Прошëл фгдс, и оно показало, что у меня «недостаточность кардии 1 степени», «очаговый эрозивный гастрит», «рефлюкс-эзофагит», «воспалительная деформация лдпк» и «дуоденит».Как избавится от боли правого бока?

Олег, Чебоксары

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-19T17:54:31+03:00

Здравствуйте, Олег! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов6 Какой характер болевого синдрома? С чем сами можете связать болевой синдром? УЗИ брюшной полости ранее выполняли? Лечение эрозивного гастрита назначено?

Question 8

Повышены АЛТ и АСТ

1 ответ

19 мая 2025

Добрый день помогите разобраться!!Сдала анализы всё в норме кроме АЛТ показало 90Гепатиты исключила,по узи нормаМне 37 лет вес 84 рост 168

Татьяна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-19T17:56:47+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Повышение АЛТ в подобной ситуации можно связать с метаболическим ()обменными) нарушениями в том числе связанные с повышенным весом тела. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какие-то лекарства сейчас принимаете? Вас сейчас что-то беспокоит?

Question 9

Боль в животе

1 ответ

18 мая 2025

Здравствуйте. Пишу сюда уже какой раз... Всё началось уже весной 2023. Ни с того ни с сего появились ноющие боли в животе. Я тогда пошла сдавать общий крови - сильно повышены были эозинофилы. Пила Макмирор , пила вормин. После вормина упали эозинофилы. Совпадение или не , не...

Виктория, Донецк

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2025-05-21T22:15:34+03:00

Здравствуйте.
По описанию симптомов можно предположить синдром раздраженного кишечника, который часто обостряется при стрессовых ситуациях, переживаниях.
В подобных случаях для уточнения причины симптомов важно выполнить свежее обследование:
1. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Общий анализ крови + СРБ.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно для улучшения самочувствия можно использовать:
1. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней (или Дицетел).
2. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.

Question 10

Побочки от кларитомицина???

2 ответа

18 мая 2025

Добрый день. Вчера начала прием препаратов для лечения Хеликобактера. Весь день все было хорошо за исключением горечи во рту. Ночью была бессонница, тошнота, тахикардия. Уснула в 6 утра.С утра все было хорошо. После приема таблеток опять начались тошнота, боли непонятные в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-05-18T21:10:52+03:00

Здравствуйте! Препарат кларитромицин зачастую вызывает неприятные побочные явления в виде тревожности, страха, горечи во рту, тошноты, дискомфорта в животе вплоть до боли. В таких случаях обычно рекомендуют очный прием доктора для решения вопроса об отмене препарата и замене на другую группу антибиотиков.

Question 11

Что делать при таких анализах и к какому врачу обращаться

2 ответа

18 мая 2025

Эозинофилы-9,9; лимфоциты-37,7; нейтрофилы-44,9; лейкоциты-4,40. anti-Toxoplasma gondii IgM отрицат.; anti-Toxoplasma gondii IgG 5.5* anti-Helicobacter pylori IgG 3.2* ;Anti-Opisthorchis felineus IgM положит.; anti-Opisthorchis IgG положит.; аnti-Toxocara IgG отрицат.anti-EBV...

Гузель

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-05-18T21:05:42+03:00

Гузель, здравствуйте! Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена. Анализ крови на антитела не может подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя, он лишь только указывает на контакт с инфекцией (иммунитет).
На основании предоставленных данных можно предположить контакт организма с вирусом Эпштейн-Барра, возбудителя токсоплазмоза (но не активный инфекционный процесс).
Имеется повышение эозинофилов и антител иммуноглобулинов класса М к возбудителю описторхоза можно подозревать развитие описторхоза. В таких случаях рекомендуют патогенетическое лечение с учетом симтпомов - восстановление желчеоттока (по показаниям) и противопаразитарную терапию препаратом празинквантель

Question 12

Горит желудок и кишечник

1 ответ

17 мая 2025

Здравствуйте! У меня с детства хронический гастрит. После родов желудок стал болеть чаще + ещё присоединился кишечник. Пила Омез и отпускало. Не знаю, связано ли это или нет, но парк месяцев назад я увлекалась лимоном, ела его и пила воду с лимоном. В один прекрасный день я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леденева Екатерина Михайловна · Answer · 2025-05-17T23:09:51+03:00

Добрый день!
Описанная ситации может быть проявлением функционально диспепсии. Если боль локализуется в эпигастрии - то наиболее эффективны ИПП - омепразол не всем подходит, лучше заменить на Эзомепразол или Рабепразол 20 мг/д за 20 ин до еды. ЭГДС - исклюить эрозивно-язвенное повреждение, если нашли - С13 дыательный тест на НР и далее эрадкация
Вздутие может быть как следствие анарушения питания (много углеводов, жирно пищи, мало белка, клетчатки), так и проявление другой патологии (целиакия, лактазная недостаточность, колит), поэтому помимо планируевого УЗИ рекомендую выполнить дыхательн тест на СИБР.
Из спазмолитивко может быть эффективен метеоспазмил., это комбинированный препарат, даолжен на время помочь с симптомамии до утановления причины - по 1 капсуле 2-3 р/д

Question 13

Высокий билирубина, АЛТ, АСт, шелочная фосфатаза

1 ответ

17 мая 2025

Добрый день, после лечения НКВД, антибиотиками, обезболиваюшими, повысились, почти все печеночтные показатели,

Татьяна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-17T18:53:59+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какие результаты показателей биохимического анализ крови: АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза? УЗИ брюшной полости выполняли? Какие результаты обследований?

Question 14

При лечении появились боли в желудке

1 ответ

17 мая 2025

Здравствуйте,врач назначил де нол,пилобакт,ребамипид,баксет и при приеме лекарств появились боли,постоянно давит желудок

Елена

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-17T18:56:00+03:00

Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Ребагит не входит в схему лечения хеликобактерной инфекции.. С целью минимизации дискомфорта и болевого синдрома, рекомендуют обычно прием Дюспаталина 200мг 2 раза в день за 20 минут до еды до 10-14 дней.

Question 15

Боль в желудке

1 ответ

17 мая 2025

Здравствуйте, около 2 недель появилась ноющая не постоянная боль в желудке, и подташнивание. Во рту по утрам белый налёт. С чего начать обследование?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-17T18:58:57+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". В подобной ситуации , учитывая симптомы заболевания, рекомендуют выполнить ФГДС с целью уточнения характера патологии и назначения терапии.