Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

20 июля 2024

Добрый день. После операции на желудок МГШ, столкнулась с запорами, обострилась хроническая анальная трещина. Пробовала разные препараты для размягчения стула, эффекта практически нет. Дюфалак и гуталакс вызывает вздутие, сильнейшие боли и метеоризм. Оптифайбер не эффективен....

Анна

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2024-07-20T22:54:45+03:00

Здравствуйте.
учиывая жалобы, стоит выполнить

Стоит дообследоваться

ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
УЗИ обп.
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин

сейчасможно
для регуляции стула фитомуцил по 1 пакетику 2-4 раза в день(кратность зависит от частоты стула и консистенции)
важно принимать достаточно жидкости-30 мл на кг массы тела.

тримедат 200 мг 3 р\д-1 месяц.

при неээфективности фитомуцила можно форлак или экспрортал по 1-2 пакетику в день до нормализации стула.

первые дни приема слабительных(пока он не начала действовать в полную силу) для размягчения содержимого в н\о кишечника можно применять свечи глицериновые утром-3-5 дней.

гормоны щитовидной железы в норме?

Question 2

Изжога,вздутие

2 ответа

20 июля 2024

Здравствуйте,сделала ФГДС Недостаточность кардииЭритематозная гастропатияКосвенные признаки патологических ищменений панкреатобилиарной зоны

Лейли, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мжгиева Айгуль Атласовна · Answer · 2024-07-21T00:07:21+03:00

Здравствуйте, по эгдс ничего плохого нет, гастропатия - краснота слизистой, которая присуща всем людям. Недостаточность модет быть признаком как заброса кислоты, так и вариантом нормы (ответственности на введение эндоскопа).
Узи обп делали? Тест на хеликобактер? Какие жалобы и как давно у вас они?

Question 3

Расстройство кишечника

2 ответа

20 июля 2024

Доброго вечера! Неделю назад начались проблемы с кишечником. Неприятно начал крутить, вздутие. За день кал может чередоваться - первый раз схожу с твердым стулом. Через часов 6 живот вздувается и кашицеобразный стул. Стул светло-коричневый, даже желтый оттенок есть....

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2024-07-20T21:57:40+03:00

Здравсствуйте.
после фгдс лечение получали?

с чем связываете появление жалоб?
нарушение диеты? прием антибиотиков?

Question 4

Вздутие живота при тревожном расстройстве

1 ответ

20 июля 2024

Добрый день, в данный момент у меня тревожное расстройство на фоне переутомления и стресса. Пью магний+B6 в составе 1 раз в день,вечером. Консультировалась с психотерапевтом на данном сайте,сказали что можно пропить атаракс,но я купила его и решила не пить пока что. Взялась...

[email protected], Елабуга

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2024-07-20T21:50:03+03:00

Здравствуйте.
по клиники возможно функциональное нарушение кишечника или синдром избыточного бактеиального роста.

Стоит дообследоваться

ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
УЗИ обп.
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр.

как переносите молочные продукты, выпечку, овсянку?

при положительном тете на сибр санация кишечника альФА-нормиксом.

сейчас fodmap диета.
от вздутия
пепсан р по 1 саше 3 р\д -2 недели.
метеоспазмил по 1 капс 3 р\д-2 недели

Question 5

Дуоденальное зондирование, описторхоз

2 ответа

20 июля 2024

Сдавала тест на Сибр несколько раз, несколько раз лечилась противомикробными (альфанормикс, метронидазол). Врач сказал, что дело скорее всего в паразитах, желчь застаивается, поэтому возникает сибр. С третьего раза зондирования нашли описторхов. Прошла лечение бильтрицидом...

Екатерина

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2024-07-21T22:18:03+03:00

в плане застоя при втором исследовании застой меньше.
но есть воспаление на фоне лямблиоза.

да прием метронидазола возможен.

если не лечить лямблиоз, то на фоне него будет ухудшаться застой
.

Question 6

Полипы желчного

5 ответов

20 июля 2024

Добрый день! У меня диагноз полипы желчного пузыря. Давно не делала узи, какие перспективы перерождения их в рак. Очень боюсь делать узи. Иногда бывают боли в области правого подреберья, проходят сразу если допустим сяду прямо.

Елизавета, Самара

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2024-07-20T23:19:23+03:00

Здравствуйте.
как давно делали узи обп?
загрузите его.
Вы делали узи обп только один раз?

риск перерождения есть, но небольшой.

какого размера были полипы?
в родне есть проблемы с желчным?

Question 7

Привкус горечи во рту после отравления

2 ответа

20 июля 2024

Здравствуйте! Неделю назад я отравилась дыней , через 20 минут как я ее поела сразу же почувствовала боль в желудке и жуткую тошноту , началась сильная рвота многократная - около 10 раз , под конец уже были пустые позывы к рвоте до выделения желчи и очень горького привкуса ,...

Елизавета

Вопрос закрыт

Мжгиева Айгуль Атласовна · Answer · 2024-07-21T00:18:36+03:00

При разрыве желчного у вас были бы сильные боли, высокая температура, напряжённый живот и к этому времени уже перитонит.
Скорее всего нарушилась моторики жкт на фоне кишечной инфекции Сейчас можно принимать итомед 50 мг 3 раза в день до еды 10 дней. Нольпазу 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды 10 дней и смекту по 1 пакетику 2 раза в день 5 дней (если нет запоров)

Question 8

Результаты дисбактериоза кишечника и копрограмма.

2 ответа

20 июля 2024

Здравствуйте. Беспокоит вздутие и колики, сдал копрограмму и на дисбактериоз кишечника. Не могли бы вы пояснить результаты и посоветовать что делать?.

Сергей

Вопрос закрыт

Мжгиева Айгуль Атласовна · Answer · 2024-07-21T09:01:16+03:00

Мжгиева Айгуль Атласовна

Хеликобактер нет?

Question 9

Боль в желудке

1 ответ

20 июля 2024

Здравствуйте. Заболел желудок дня 3 назад. Боль не сильная, то есть то ее нету. Дискомфорт присутствует постоянно.После приема пищи как будто желудок целый. Отрышки с привкусом нету, запоров тоже. Аппетит иногда как будто бы пропадает на минуту -2. Так же иногда есть чувство...

Do do, Москва

Вопрос закрыт

Мжгиева Айгуль Атласовна · Answer · 2024-07-21T09:15:13+03:00

Мжгиева Айгуль Атласовна

Да, хорошо. Вероятность язвы крайне низкая

Question 10

Постоянные метеоризм, бурление

1 ответ

20 июля 2024

Ж.,23 года, 160/43. Постоянное бурление, вздутие живота на протяжении уже лет 5, и по ощущениям становится хуже. Я постаралась скорректирровать своё питание-исключила квашеные продукты, газировки, кофе, мучное, почти отказалась от молочки, сладкого, не пила антибиотики очень...

Рина, Москва

Вопрос закрыт

Мжгиева Айгуль Атласовна · Answer · 2024-07-21T00:47:48+03:00

Здравствуйте. Молочные продкты могут давть вздутие, т к диета вам пользу не принесла, вероятность низкая.
Целиакия (гемоглобин в норме, стул в норме, вероятность низкая, но обследовать не помешает - антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизию иммуноглобулин А).
Хорошо будет сдать-
Дыхательный водородно метановый тест на сибр (исключить избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике)
Фекальный кальпротектин (исключить воспаление в кишечнике)
Кал на токсины клостридий а и в( при приеме антибиотиков или лечения в больнице за последние 3 мес)

В вашем случае вероятность стрессового или функционального вздутия очень высокая. Из препаратов был мелаксен и фенибут и все? (Психотерапевт назначал имею ввиду) Они на вздутие никак не влияют. Не всегда, к сожалению, стресс равно симптом. Фоновое состояние тоже часто даёт вздутие и если оно запустилась так быстро может не прекратиться.

Из нейромодуляторов очень хорошо помогает амитриптилин в низкой доме. Препарат рецептурный, нужно очно обратиться к врачу.

Для постановки функционального вздутия мы должны исключить все остальное.

Question 11

Прием лекарств

1 ответ

20 июля 2024

Здравствуйте, подскажите пожалуйста назначали Энтерол, диареи у меня нету. У меня бывают запоры, вздутие, газообразование, по колоноскопии все чисто. Стоит ли принимать?

Татьяна

Вопрос закрыт

Шевченко Анастасия Андреевна · Answer · 2024-07-20T23:49:06+03:00

Шевченко Анастасия Андреевна

Здравствуйте, Татьяна!
Какие жалобы сейчас?

Question 12

Желчный пузырь

1 ответ

19 июля 2024

Здравствуйте, делала УЗИ ,показала что есть геогеома на печени ,врач отправила на МРТ сделала там нет ничего , застой только желчнем ,может так быть что УЗИ ошибку показала или МРТ ? как вывести застой ?пью сейчас Хофитол и холикрон .УЗИ ,МРТ и анализ крови прикрепила

Алена, Челябинск

Вопрос закрыт

Дикая Виктория Денисовна · Answer · 2024-07-19T18:35:20+03:00

Хорошие показатели, какое-то метаболическое влияние на печень маловероятно. Так что тут два варианта- или проведение узи в качестве второго мнения у другого специалиста , которому вы доверяете, или МРТ органов брюшной полости с контрастированием, которое наверняка исключит вообще все вопросы.
По желчному рекомендации прежние, регулярное сбалансированное питание- это основа.

Question 13

Болит живот

2 ответа

20 июля 2024

Здравствуйте Уже год мучаюсь с болями в животе.Проходила много обследований,ничего не находят,ставят сибр,дисбиоз,срк Проходила разные лечения,появляются улучшения и потом опять все по кругу.Утром всегда просыпаюсь в районе 6 утра от того,что крутит и болит живот,в туалет...

Анастасия

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-07-20T18:39:23+03:00

Здравствуйте! Желчегонные как правило послабляют стул. поэтому рекомендую сначала провести санацию кишечника - Альфанормикс 400мг 3 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. после окончания санации - рассмотреть возможность приема препаратов Урсодезоксихолевой кислоты 250мг на ночь 7-10 дней - далее 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки 2-3 месяца.

Question 14

Полипы желчного пузыря

1 ответ

20 июля 2024

Здравствуйте, можете подсказать, по узи можно предположить какие полипы в желчном? Я был у врача, мне выписали лечение желчегонными препаратами, но фотографии узи я ей показать забыл, до этого был повышен холестерин 6.7 общий, 4.11 лпнп, хотелось бы хоть чуть конкретики.

Даниил

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-07-20T18:42:21+03:00

Здравствуйте! По результатам УЗИ структуру полипов определить не представляется возможным.

Question 15

Разбор анализов

1 ответ

20 июля 2024

Добрый день! Подскажите пожалуйста беспокоят боли в желудке, и изжога . Сделала анализы . Но не понимаю что там написано, какой план лечения? И можно русскими словами что за диагноз, читаю интернет пишут многое.

Анастасия

Вопрос закрыт