Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

13 мая 2025

добрый вечер! 3 месяца назад отравилась рыбой (была рвота и диарея). через несколько дней начала прием антидепрессантов в связи с тревожным расстройством. после этого практически после каждого приема пищи у меня диарея. и так уже на протяжении трех месяцев. сегодня появилась...

Яна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-05-13T20:31:48+03:00

Яна, здравствуйте! На основании представленной информации можно предположить функциональное расстройство кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит на фоне стресса, повышенной тревожности, также нельзя исключить и нарушение функции верхних отделов ЖКТ.
При сохранении тошноты рекомендуют лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ и купирования тошноты)

При сохранении нарушения стула рекомендуют дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

При выраженной тревоге, депрессии может быть рекомендована очная консультация психиатра по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например, смене антидепрессанта)

Question 2

Боли в груди, эпигастрии.

1 ответ

13 мая 2025

Здравствуйте. Дискомфорт в области эпигастрия и груди начались с ноября. Сначала было небольшое жжение в груди в вечернее время. Потом добавилось быстрое чувство насыщения. Были приступы в области эпигастрия и выше, жжение. В марте делал гастроскопию. Выявили хронический...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-05-13T08:35:16+03:00

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Я задам вам уточняющие вопросы.
Вы тревожный человек?
Как вы оцениваете ваш уровень тревоги?
Каким методом вам диагностировали инфекцию хеликобактер пилори?
Когда вы закончили прием нольпазы?
Укажите ваш возраст пожалуйста.

Question 3

Прокомментировать результаты анализы биоценоз крови по Осипову

2 ответа

13 мая 2025

Наблюдаюсь у гастроэнтеролога по поводу повышенной кислотности,сижу на очень строгой диете,вылечиться до конца не удается пока.В числе прочих исследований сдала анализ микробных маркеров по Осипову.Обнаружили Blautia coccides,Peptostreptococcus anaer 18623, Staphylococcus...

Лариса

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-05-13T09:41:09+03:00

Здравствуйте! Все указанные микроорганизмы являются условно патогенной флорой кишечника и присутствуют в организме человека, их количество крайне индивидуально и вариабельно. Анализы на дисбактериоз, в том числе ХМС по Осипову, не информативны. Они не поджелат ни качественной, ни количественной оценке. Диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует, его исключили из всемирной классификации болезней. Никакой медикаментозной коррекции, опираясь на анализы на дисбактериоз, не проводится. Микрофлора кишечника, не может быть причиной повышенной или пониженной кислотности. Да и в целом, существует крайне ограниченное количество методов диагностики кислотности, обычно это суточная рН-импедансометрия пищевода и желудка, где оценивается кислотность желудочного сока и количество забросов, как кислых, так и щелочных.

Question 4

У ребенка периодически болит живот, понос рвота

1 ответ

13 мая 2025

Здравствуйте, 30.04.25 у ребенка 7 лет болел живот (как я поняла были рези в животе), выпили бифиформ через минут 30 живот вроде прошел. 01.05.25 болел живот и был понос. 05.05 у ребенка были боли в животе, понос и рвота Пропили 4 дня 3 раза в день капсулы энтерофурил....

Семен

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-05-13T08:11:45+03:00

Здравствуйте! Перед очным приёмом гастроэнтеролога можно пройти УЗИ ОБП, сдать кал на простейшие методом парасеп 3х кратно с интервалом в 2-3 дня, общий анализ крови и мочи. Вести дневник стула (кратность, консистенция, болезненность, примеси), также важно оценить что провоцирует боли (еда, физ нагрузки, эмоции), чем боли сопровождаются, и как проходят.

Question 5

Умеренный хронический дифузный антрум-гастрит, минимальной степени активности. Helicobacter pylori (2+), обнаружены лямбли вегетативной формы.

2 ответа

13 мая 2025

Здравствуйте! По результатам дуоденального зондирования обнаружили признаки застоя желчи и лямбли вегетативной формы. После сделала ФГДС и в заключении указали умеренный хронический диффузный антрум-гастрит, минимальной степени активности. Helicobacter pylori (2+). На данный...

Валентина

Вопрос закрыт

Сафонова Анастасия Николаевна · Answer · 2025-05-13T09:52:06+03:00

Здравствуйте.

Было бы здорово, если сказали в чем заключается лечение лямблиоза) какие препараты
Общеклинические анализы сдавали?

Вероятно, не будем, но возможно и что-то подбавим) Например, растительный препарат для усиления эффекта

Question 6

Билирубин 17,4

1 ответ

12 мая 2025

Добрый день! Много лет болею жировым геппатозом печени. Сдал анализ крови. Повышенный билирубин 17.4. АСТ и АЛТ в норме. Подскажите, на сколько критичное повышение билирубина?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-05-12T21:28:45+03:00

Здравствуйте! Единый референс для общего билирубина считается 20-21 мкмоль/л, поэтому показатель общего билирубина 17,4 мкмоль/л является нормальным значением и повода для переживаний не должно быть!)

Question 7

Непереносимость коровьего молока или ферментная недостаточность

1 ответ

12 мая 2025

Здравствуйте, помогите разобраться. У ребенка в 3 месяца ставили лактозную недостаточность, в 4 начали принимать фермент, с вводом прикорма в 6 месяцев все прошло. Сейчас ребенку 1.5 Не могу точно вспомнить во сколько, но на щеках появились маленькие прыщики и они просто как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-05-16T09:22:14+03:00

Здравствуйте! АБК встречается не часто, это редкий диагноз. Диагностика затруднена, конкретного анализа, который высокочувствительный к этой патологии - нет. Подтверждают АБК при наличии жалоб (прожилки крови в стуле, кожные изменения, нестабильный стул) и нормализация состояния , если убрать из меню белок коровьего молока.
В данном случае по поводу высыпаний все же стоит проконсультироваться у дерматолога, исключать атопический дерматит.
Запах кислым от соски может быть.
по копрограмме нет критических изменений, но это довольно устаревший метод. Если брать во внимание Ваш результата - воспаления, крови нет.
Биохимия хорошая у ребенка.

Question 8

Отрыжка после антибиотика

2 ответа

12 мая 2025

Ребенок 9 лет. В марте стрептококковая ангина и антибиотик 14 дней. После него максилак 2 мес. В конце апреля поездка на море. Много в бассейне. Сейчас : понос 1-2 р/день. И отрыжка, в положении лежа, белым содержимым по запаху похожее на рвоту. Пару дней назад сутки...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-05-13T06:58:15+03:00

По описанию больше данных за кишечную инфекцию. В таких случаях рекомендуют:

- Смекта по 1 пакетику 3 раза в день ( не сочетать с другими лекарствами в течении 1 часа) 5 дней
- энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней ( пробиотик , способствует восстановлению микрофлоры кишечника)
- обильное питье!
При тошноте и отрыжке: церукал
Анализы: посев кала на бактерии и вирусы, кал на яйца глистов методом Парасепт 3х кратно, узи органов брюшной полости, общий анализ крови - по Вашему анализу есть признаки вирусной инфекции, биохимия крови.
Диета на 1 месяц - исключить молочные продукты, сладости, свежие овощи и фрукты ( можно печеные).

Question 9

На одном анализе золотистый стафилококк есть, на другом нет.

1 ответ

12 мая 2025

Я сдавал анализ колонофлор и там у меня ДНК staphylococcus aureus = 3*10^6, у меня была уже данная бактерия 8 лет назад, и я помнил что надо сдавать на чувствительность к бактериофагам и антибиотикам. Пошел сдал на дисбактериоз кал, там staphylococcus aureus отсутствует. При...

Марат, Салават

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-05-12T20:21:18+03:00

Марат, здравствуйте!
1. Кал на дисбактериоз на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии, результат анализа каждый раз будет разный (!). Поэтому разницы между анализом колонофлор и калом на дисбактериоз никакой.
2. Альфа-нормикс не воздействует на стафилококк, это условно-патогенная микрофлора, ее не нужно лечить
3. При нормальных анализах кала на скрытую кровь (ИХА), кала на кальпротектин, отрицательного результата водородного теста на СИБР подозревают функциональный генез расстройства. кишечника. Наиболее эффективным показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримедат назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или 300 мг 2 раза в день, длительностью курса не менее 8 недель (!).

Question 10

Тяжесть в желудке после отравления

1 ответ

12 мая 2025

Здравствуйте. На прошлой неделе были симптомы отравления (тошнота, однократно рвота и диарея), после этого стал болеть желудок, ощущения кома в горле, тяжесть и тошнота, особенно это проявляется по утрам, что это может быть?

Ксения

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-12T18:37:00+03:00

Здравствуйте, Ксения! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Подобные симптомы могут быть результатом воспалительной реакции со стороны слизистой желудка на фоне отравления. В подобной ситуации рекомендуют выполнить ФГДС с целью уточнения характера патологии. ДО получения результатов обследования возможно прием препарата Омез ДСР по 2 табл утром натощак 1 месяц, Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней. Коррекция терапии после обследования.

Question 11

Нет стула после гуталакса

2 ответа

12 мая 2025

Принимаю длительно вегепарт, урсосан. Поставили подозрение на сибр. Не сдавала еще. Улетела в отпуск. Приняла гуталакс, 20 капель 10 часов назад, нет даже позывов. Стула не было 3 дня . До этого неск мес назад первично приняла гуталакс, стул был через 6 часов. Во второй прием...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-05-12T09:54:49+03:00

Здравствуйте.

Возможно, препарат вызвал у вас привыкание, из-за чего опорожнения не происходит.

Можно начать прием Форлакса пакетики 10г, 1 пакетик развести в 70-100 мл воды, 1 раз в день, утром. Эффект оценивается в течение первых 48-72 часов, может быть незначительное вздутие(это нормально, не стоит пугаться, так как кишечник начинает активно работать и идет перистальтика). Для нас положительным эффектом является дефекация 1 раз в сутки, быстро, мягко, безболезненно. Если дефекация на 1 пакетике не наступает, можно увеличить дозировку до 2 и даже 3 пакетиков в сутки.
Курс приема 3 месяца, затем постепенная отмена
Необходимо усилить питьевой режим - суточный обьем жидкости 30мл/ кг массы тела.
Исключить из рациона овощи, богатые маслами( репа, редис, лук, чеснок, грибы), фрукты , обладающие вяжущим действием ( хурма, бананы, айва, черника, груши, гранаты)
Блюда из риса, какао, шоколад, протертые супы, сухари, кисели,
Тугоплавкие жиры ( свиное, говяжье и баранье сало), маргарин.
Можно попробовать минеральную воду Donat Mg 2-3 раза в день за пол часа до еды

Question 12

Сильные боли в желудке

1 ответ

12 мая 2025

Меня беспокоят сильные боли в желудке, лечение временно сдерживает боли, после завершения все возвращаетсяЗаключение гастроскопии язва луковицы 12п.к, эритамотозная гастропатия, эритематозная дуоденопатия, лимфэктазии слизистой постбульбарного отдела12п.к, Нpilori...

Лина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-12T18:42:11+03:00

Здравствуйте, Лина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какие результаты последней ФГДС? Каким способом определяли хеликобактер пилори? Сейчас какие-то лекарства принимаете?

Question 13

Запор или норма?

2 ответа

12 мая 2025

Здравствуйте. Недавно задавала здесь вопрос. У меня СИБР (подтвержден дыхательным тестом в 2019 году), беспокоит постоянный метеоризм. В 2023-2024 году дважды прошла неудачное лечение от него: альфа-нормикс (на его фоне наступало улучшение) + пробиотики (пробиолог СРК,...

Наталия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Леденева Екатерина Михайловна · Answer · 2025-05-12T07:42:20+03:00

Добрый день!
Оптифайбер это БАД с дополнительным источником пищевых волокон. Есть нюанс - если его запивать достаточным количеством воды (1-2 стакана), то он корректирует запоры и нормализует стул. если пить мало воды - он может крепить.
В целом сейчас с учетом того, что до этого был не оформленный стул динамика положительная. Если не беспокоят боли в животе или болезненность при походе в туалет, то можно продолжить прием указанных препаратов с соблюдением питьевого режима

Question 14

У ребёнка рецидивирует СИБР

1 ответ

12 мая 2025

Здравствуйте! Ребенку 12 лет, в сентябре 2024 года переболел вирусом, который начинался с острой диареи в течении суток. Затем была температура 39 в течении трех дней, затем всё прошло. Но с этого момента при любом снижении иммунитета (простуда или антибиотики) у него...

Наталия, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-05-17T17:12:30+03:00

Здравствуйте, Наталия.
В представленных результатах анализов наблюдается несколько сниженный уровень лейкоцитов (может быть косвенным признаком дефицита витамина Д), несколько повышенный уровень щелочной фосфатазы (может быть следствием воспаления желчевыводящих протоков или протока поджелудочной железы), повышенные уровни жира и жирных кислот в кале (жир в кале может быть связан с патологией поджелудочной железы или нарушением всасывания в кишечнике).
Также обращает на себя внимание повышенный титр одного типа антител целиакии. Вам рекомендовали проходить ФГДС и биопсию залуковичных отделов двенадцатиперстной кишки для исключения целиакии?
СИБР - это всегда только следствие какой-то причины. Целиакия может быть очень вероятной причиной.

Question 15

Ат IgG хеликобактер пилори

1 ответ

11 мая 2025

Добрый день! Подскажите пожалуйста, сдала «комплекс анализов ежегодный чек-ап» все показатели в норме, соэ, аст,алт, и прочие, только показатель на Ат IgG хеликобактер пилори положительный 2.2, что это может означать? 8 лет назад была язва, и хронический гастрит, сейчас нет...

Марина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-12T00:13:48+03:00

Здравствуйте, Марина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Результаты анализа крови на хеликобактер пилори говорит лишь о контакте с инфекцией в прошлом, в связи с чем выработались антитела как защитная реакция организма. Данный результат не является показанием к лечению инфекции. С целью принятия решения о необходимости лечения хеликобактерной инфекции учитывают симптомы заболевания, результаты ФГДС и результат теста на хеликобактерную инфекцию: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию.