Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Хеликобактер

1 ответ

14 мая 2025

Здравствуйте ,2года назад пролечились от хеликобактер,может ли повторно появится эта бактерия?Появились все те же симптомы

Елена

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-14T18:41:20+03:00

Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Реинфекция хеликобактерной инфекции бывает крайне редко. С целью диагностики наличия хеликобактерной инфекции возможно выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. Что Вас сейчас беспокоит? ФГДС ранее выполняли?

Question 2

Удаление аппендицит при беременности

1 ответ

14 мая 2025

Добрый день. Подскажите пожалуйста, удалили аппендицит во время беременности 14 недель+ 3 дня. На кануне заболел желудок,потом боль переместилась в правой нижний бок . Вызвала скорую , поставили -острый аппендицит. Сделали операцию,удалили . Я приложила анализы ,которые я...

Марина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-05-15T05:12:33+03:00

Здравствуйте, Марина!
Судя по анализам, выраженных признаков воспаления ЖКТ на момент сдачи крови не было.Незначительное повышение нейтрофилов и снижение лимфоцитов — допустимая реакция на беременность или стресс. Сама по себе хроническая гастропатология не провоцирует аппендицит. Это острое хирургическое состояние, чаще всего из-за закупорки просвета аппендикса, и предсказать его заранее невозможно.
Сейчас основное — щадящий режим, дробное питание, соблюдение диеты при ГСД, достаточное потребление жидкости и контроль стула. В таких случаях обычно добавляют препараты с пробиотиками, например, Бифиформ или Линекс по 1 капсуле 2 раза в день курсом 2–3 недели, чтобы поддержать микрофлору после вмешательства.

Question 3

Ребенок ходит по большому в штаны

1 ответ

14 мая 2025

Мальчику 2,10 лет, с 1,5 лет ходил исправно на горшок, далее на туалет с накладкой по большому, никогда не возникало проблем с этим.Недели 2 назад у него случился запор, предположительно от жвачки и после этого он стал какать в штаны, по началу думали что недержание, но...

Софья

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-05-14T19:20:18+03:00

Софья, здравствуйте! Подобная клиника может быть при боязни горшка, психологическом запоре. В таких случаях обычно рекомендуется приём осмотических слабительных таких как макрогол. Дозировка рассчитывается индивидуально по весу ребёнка, принимать в течение 3х мес с последующей постепенной отменой. На фоне стабильно мягкого стула начать практиковать туалетный тренинг-высаживание на горшок, унитаз после завтрака и ужина и при первых признаках подавления дефекации. И работа с психологом.

Question 4

Не проходят симптомы после 4 недельного лечения

1 ответ

14 мая 2025

Были боли в левом подреберье. По ФГС - эрозивный гастрит , эрозивный бульбит. 2 недели лечила - омепразол 1т. 2р. в день, маалокс 3 раза в день и но-шпа 1т. 2р. в день, гастростат 1т. 3р. в день. Далее гастростат 1т. 3р. в день, омепразол 1т утром 14 дней и де-нол 2т. 2 раза...

Анна, Химки

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-05-14T14:43:06+03:00

Здравствуйте , Анна!
Возврат болей после лечения эрозивного гастрита и бульбита может быть связан с неполным заживлением слизистой, приёмом раздражающих продуктов или стрессом. В таких случаях обычно продолжают приём ингибитора протонной помпы — например, омепразол 20 мг утром за 30 минут до еды ещё на 2–4 недели. Вместо маалокса при хорошей переносимости может использоваться де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 30 минут до еды, курсом 4 недели. При выраженных болях возможно временное применение спазмолитика, например, дротаверин 40 мг до 3 раз в день. Очень важно соблюдать щадящее питание: еда тёплая, без острого, кислого, кофе, алкоголя. Повторная ФГС нужна, особенно если боли усиливаются или появляются новые симптомы.

Question 5

Как лечить СИБР

1 ответ

14 мая 2025

Сибр смешанный тип. Прописали Альфа нормикс 400 и метронидазол 250 по 3 р в день 10 дней, после энтерол 14 дней. Это норм что такой неприятный антибиотик нужно принимать? Чем то можно заменить ?

Вика

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-14T08:23:50+03:00

Здравствуйте, Светлана! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". С целью лечения СИБР обычно используется Альфа-нормикс (Альфаксим) 400мг 3 раза в день после еды +Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней, с 15 дня - Баксет -форте по 1 капс 2 раза в день 2-3 недели

Question 6

Хилобактерии

1 ответ

14 мая 2025

Анализы сдал на хилобактерии там результат повышенный показал что можете подсказать что надо делать

Асхаб

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-14T08:27:42+03:00

Здравствуйте, Светлана! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас беспокоит ? С какой целью выполняли обследование? Какое именно анализ выполняли в целях диагностики хеликобактерной инфекции?

Question 7

Болит кишечник ОЧЕНЬ СИЛЬНО

2 ответа

13 мая 2025

Здравствуйте, несколько недель назад начал болеть живот, больше правый бок, но очень сильно, забирали по скорой проверить, но вскоре отпустили с болью, ничего не сказали, все нормально.Уже 4ыц день у меня снова болит живот, только весь, точнее как весь кишечник идёт, вот...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-05-13T08:41:00+03:00

Здравствуйте! После чего появились эти симптомы? Вы склонны к тревогам? В данном случае без обследования и анализов сложно определить причину, вероятнее всего есть функциональное нарушение работы ЖКТ.
На данный момент можно принимать Бускопан по 1 т - 3 раза в день 3-4 дня и параллельно обследоваться.
-общий анализ крови, биохимия крови
-посев кала на энтеропатогенные бактерии
-кал на кальпротектин
-кал на яйца глистов методом Парасеп 3х кратно

Question 8

Расшифровка капрограммы

1 ответ

13 мая 2025

Длительное время болт в области солнечного сплетение. УЗИ норм, гастроскопия норм, ранее была выявлена бактерия хилакбактор пилори. Про лечили.боли остались . Сказали сдать кал

Ольга

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-13T23:08:26+03:00

Здравствуйте, Ольга! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Вы выполняли обычную копрограмму (анализ кала), или анализ кала на антиген к хеликобактеру с целью контроля лечения инфекции?

Question 9

Болит в правом подреберье

1 ответ

13 мая 2025

Прошла узи по узи показало застой желчного пузыря из-за этого болит в правом подреберье

Сарайкина, Саранск

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-13T23:17:02+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой характер болевого синдрома? Какие результаты биохимического анализа крови(АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза)? Какие-то лекарства принимаете сейчас ?

Question 10

Боль в желудочно-кишечном тракте ,слабость

2 ответа

13 мая 2025

Боли в области желудка, слабость, тошнота,потеря аппетита. Недобор веса, быстрая утомляемость и слабость

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-05-13T22:45:55+03:00

Здравствуйте! На основании ФГДС имеются косвенные признаки воспаления слизистой желудка и 12-перстной кишки на фоне хеликобактерной инфекции, что зачастую сопровождается болью в области желудка. Как правило, в таких случаях назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2.Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
5. Пробиотик энтерол 250 мг 2 раза в день - 14 дней

Также на основании анализов крови имеются признаки дефицита витамина Д, в таких случаях рекомендуют прием витамина Д (вигантол) по 7000ЕД в сутки на 8 недель с последующим контролем витамина Д
Также при симптомах слабости назначают исследовать ферритин крови (не нашла в файле), даже при нормальном показателе железа и гемоглобина для исключения латентного железодефицита

Question 11

Узи брошной полости новорожденного

2 ответа

13 мая 2025

Первое узи при рождении, второе в месяц и 3 недели, появилась деформация желчного и расширены лоханки, иногда малыш плачет когда писает, и моча может быть желтой, но чаще она прозрачная, мочится частоНужно ли лечение с такими результатами, и почему произошло изменение?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-05-13T22:32:16+03:00

Здравствуйте! Перегиб желчного пузыря это анатомическая особенность строения, то есть вариант нормы. Вероятно, перегиб лабильный, поэтому в первый раз не обнаружили. Каликопиелоэктазия это расширение лоханки вследствие нарушения оттока мочи. Требует наблюдения у уролога, невролога, при ОРВИ и любом повышении температуры рекомендуется сдача общего анализа мочи. Если ребёнок часто мочится, то моча будет более светлая.
При мочеиспускании плач может быть из-за незрелости нервной системы, при раздражении мочевыводящих путей солями, для уточнения можно сдать общий анализ мочи.

Question 12

Боли внизу живота и эпигастрии

2 ответа

13 мая 2025

около полугода переодически болит низ живота и в эпигастрии.вздутие сильное.на узи нашли в печени и поджелудочной изменения.прошла обследование.к врачу через 10 дней.напишите кто-нибудь лечение.и насколько все это серьезно? и восстанавливается ли? очень переживаю

Наталья, Зеленоград

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-05-16T08:39:31+03:00

Здравствуйте.
По вашим данным можно предположить:ГЭРБ.Эзофагит. Хеликобактериоз (?). Билиарный сладж (?). Дислипидемия. Железодефицит (?).

Для уточнения изменений показателей и причин жалоб обычно рекомендуется дообследование:
ферритин крови, дыхательный уреазный тест, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.

ГЭРБ – это хроническое рецидивирующее заболевание.
Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно можно применять : ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.

Коррекция лечения возможна после результатов дообследования.

Question 13

Вопрос по колоноскопии

1 ответ

13 мая 2025

Помогите пожалйста. Гастроинтеролог подозревает болезнь Крона, эндоскопист опровергает. Помогите пожалуйста

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-13T23:24:03+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Критериями диагностики болезни Крона являются симптомы заболевания, результаты колоноскопии гистологического исследования, анализ крови на антитела к сахаромицетам, цитоплазме нейтрофилов..

Question 14

Боль в желудке и поджелудочной

2 ответа

13 мая 2025

Месяц назад, после нарушения диеты, начались боли в желудке и диарея. Пила нексиум и необутин. Но боль и диарея не прошли. Мне врач назначила тримедат, после него стало немного лучше, но диарея не прекратилась. Во время лечения соблюдала диету, которую дала врач. Но вот вчера...

Елена, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-05-13T20:06:11+03:00

Елена, здравствуйте! Представленная клиническая картина вероятнее всего характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, повышенной тревожности, погрешности в диете. В таком случае обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

На момент дообследования рекомендуют спазмолитическую терапию, например, мебеверин (дюспаталин )200 мг 2 раза в день не менее 4 недель + энтерол 250 мг 2 раза в день на 14 дней (после прохождения водородного теста)

Question 15

Камни в желчном пузыре и деменция

1 ответ

13 мая 2025

У мамы (71год) желчный пузырь полностью заполнен камнями, это осложняется тем, что у нее сосудистая деменция, врачи сказали, что оперировать ее нежелательно по причине того, что после общего наркоза она скорее всего совсем лишится памяти и станет "овощем" У нее...

Мария, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-05-13T16:39:08+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется , по возможности,небольшие порции еды, частое дробное питание 5-6 раз в день и рассмотреть вариант приёма прокинетиков - например ганатон 50мг 3ираза в день курсами или при необходимости.