Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте.
По описанию - функциональное расстройство ЖКТ.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты, которые могут способствовать образованию газов: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.

Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование: ОАК, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР, кал на токсины клостридий А и В

На данный момент: диета fodmap, метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес

Пропофол достаточно мягкое средство анестезии. Довольно быстро выводят из под наркоза (около 15 минут). всего процедура вместе с наркозом и выведением длится примерно час.

Пропофол противопоказан во время беременности, так как приводит к депрессии плода и прерыванию беременности, но при планировании никак не мешает. Полностью выводится из организма за 1 час.

Зелёный стул не является признаком кровотечения. Он отражает повышенный отток желчи, в некоторых случаях результат воздействие кишечных инфекций.

Здравствуйте!
По фвд и пробам бронхиальную астму не выявили?
Есть какие-то аллергические заболевания?

Здравствуйте! По УЗИ ничего "криминального" нет, поджелудочная в норме (её структура может быть неоднородной), есть небольшая лимфаденопатия внутрибрюшных л\у.
Ребёнка что-то беспокоит сейчас? Не болел ли чем-то в последние несколько недель?

Если фитомуцил не помогает справиться с редким стулом и вздутием живота, рассмотрим несколько других подходов и методов для улучшения работы кишечника.

### Рекомендации по улучшению работы кишечника

1. **Диета**:
- **Увеличение потребления клетчатки**:
- Включите в рацион больше продуктов, богатых клетчаткой: овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, бобовые.
- Постепенно увеличивайте количество клетчатки, чтобы избежать дополнительного вздутия и дискомфорта.
- **Гидратация**:
- Пейте достаточное количество воды (не менее 1.5-2 литров в день), чтобы клетчатка могла нормально работать в кишечнике.

2. **Физическая активность**:
- Регулярные упражнения, особенно те, которые включают движения таза и живота (например, прогулки, йога), могут помочь стимулировать работу кишечника.

3. **Пробиотики**:
- Попробуйте включить в рацион пробиотики, которые могут помочь нормализовать микрофлору кишечника и уменьшить вздутие. Это могут быть йогурты с живыми культурами или специализированные пробиотические добавки.

4. **Регулярность**:
- Пытайтесь установить регулярный режим для походов в туалет, чтобы помочь вашему организму привыкнуть к определенному графику.

5. **Лекарственные средства**:
- **Осмотические слабительные**: Например, лактулоза или макрогол (Форлакс). Они увеличивают объем воды в кишечнике, облегчая стул.
- **Стимулирующие слабительные**: Например, сеннозиды (Сенадексин), но они должны использоваться с осторожностью и только при необходимости, так как могут вызывать привыкание.

6. **Дополнительные средства**:
- **Семена льна или чиа**: Могут помочь улучшить стул. Замачивайте их в воде и употребляйте утром.
- **Псиллиум (Иspaghula husk)**: Натуральный волокнистый материал, который может помочь улучшить перистальтику кишечника.

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, какими именно препаратами лечили хеликобактер, сколько дней, проводили ли контроль излечения?

Здравствуйте! А антибиотикоассоциированную диарею не исключали? Определяли ли токсины А и В Cl.dificile в Кале?

Здравствуйте! По фото сгустки слизи, не гельминты.

Здравствуйте! Не волнуйтесь, ничего патогенного в кале не выявлено, это всё нормальные представители микрофлоры кишечника.

Здравствуйте, Ольга!
Как давно длится вот это обострение? Были ли перед ним какие-то значительные события, стрессы, изменения в рационе?

Потому что это не терапевтическая доза , которая возможно не даст эффекта.
Я бы лучше сократила кратность приема.

При таком повышении нет необходимости принимать гептрал. Увеличение в 2 раза и больше требуют назначения гепатопротекторов. Но на данный момент можно применять более нужный препарат который тоже снижает ферменты печени.
- Урсосан 500мг - сначал по 1 таблетке, 1 раз в день вечером, 3 дня. Затем Увеличение дозы - по 1 таблетке, 2 раза в день, днём и вечером. Курс 3 месяца.

Данный препарат нормализует липидный обмен в печени, улучшает желчеотток и снижает агрессивность желчи.
Единственное что - самая частая побочка - это послабление стула и вздутие. При появлении таких симптомов нужно снизить дозу на 1 таблетку (если перешли на 2) или на пол таблетки (если даже на 1 началась реакция)

Здравствуйте. Анализов на поджелудочную железу вам взяли крайне мало. Рекомендую сдать более развёрнутую биохимию
- ГГТП, Билирубин общий, билирубин прямой, ЩФ, амилаза, Липаза, глюкоза, СРБ

Также необходимо сдать
- Копрограмма+скрытая кровь иммунохимическим методом
- Фекальная эластаза кала.
- Кал на антигены хеликобактер Пилори (спустя 2 недели после окончания курса Рабиет.

Возможно имеет место хронический панкреатит.
Также по анализам крови у вас повышение мочевой кислоты (риск подагры, если уже не она).

На данный момент рекомендую принимать
- Панкреатин 10 000единиц (креон или микразим) - по 2 таблетки во время завтрака, обеда и ужина. По 1 таблетке во время дополнительных приёмов пищи - полдник, 2 завтрак.....
- Тримебутин 200мг (Тримедат или Необутин) - по 1 таблетке, 3 раза в день, за 30 минут до еды, 2 недели. Затем по требованию при болях.

После анализов необходимо будет скорректировать дозу панкреатина в зависимости от результата

Здравствуйте! Помимо повышенного газообразования что-то ещё беспокоит работа бенка? Например, срыгивания, плохой аппетит. Сколько весит сейчас ребенок, какой стул и как часто? А газообразование только ночью беспокоит? УЗИ органов брюшной полости как давно делали?