Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

28 мая 2025

У дедушки 67 лет понос с сукровицей и слизью, после инсульта уже 4 года лежачий. Была двусторонняя пневмония, после лечения в больнице, началась диарея. Плохо ест, вялый. Как лечить?

Галина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-28T11:35:18+03:00

Здравствуйте, Галина ! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Когда лечили пневмонию? Диарея началась сразу после выписки из стационара? Сколько раз в день сейчас стул? Сейчас какие-то лекарства касательно диареи принимает?

Question 2

Такой камень в желочном только удалить или можно раздробить или ещё что то ?

1 ответ

28 мая 2025

Добрый день,появилась такая штука .Скажите тут только операция или можно сделать ещё что то ?Вот узи :Желочный пузырьРазмерыДлинна 65 мм , поперечник 23 ммФорма обычная с перегибом в шейкеПолость анэхогенная с гипоэхогенной взвесьюКонкремент 10 мм с акустической...

Роман, Мурманск

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-28T11:41:30+03:00

Здравствуйте, Роман! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Конкремент в желчном пузыре, фиксированный в шейке желчного пузыря, является показанием к холецистэктоми (удаление желчного пузыря). В подобной ситуации рекомендуют обычно консультацию хирурга, выполнить клинический, биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза) анализы крови. В качестве дополнительного обследования совместно с хирургом можно рассматривать МРТ (КТ) брюшной полости с контрастным усилением.

Question 3

Ротавирус или расстройство желудка

1 ответ

28 мая 2025

Добрый день! 5й день диарея 1 раз в день. Была температура 37,2Чувствую в целом себя нормально Бывает "бурление" в животе и газыПринимаю Энтеросгель, противовирусные и начала прием Энтерофурила.

Анна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-28T09:23:59+03:00

Здравствуйте, Анна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Согласно симптомам заболевания, можно предположить кишечную инфекцию, либо ОРВИ с кишечными проявлениями. В подобной ситуации рекомендуют продолжить прием Энтерофурила 400мг 2 раза вдень после еды до 7 дней +Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды до 7 дней, с 8 дня - Баксет - форте по1 капс 2 раза в день 2-3 недели. Прием Энтеросгеля на фоне Энтерофурила нецелесообразен.

Question 4

Головокружение после приема антибиотиков

1 ответ

28 мая 2025

Здравствуйте!После колоноскопии обнаружили единичный дивертикулит с твердым содержимым.Назначено лечение Альфанормикс 400 2 раза в день на 7 дней и Салофальк по 2 таблетки 3 р в день.Сегодня 6 день приема и с утра до самого вечера после приема начала сильно кружится голова,...

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-28T11:04:26+03:00

Здравствуйте, Екатерина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Единичный дивертикул толстой кишки без признаков воспаления не требует специфического лечения, скорее всего, лечение назначено на основании жалоб и дополнительных обследований. В подобной ситуации рекомендуют обычно обратиться к лечащему врачу, который назначил терапии, с целью ее коррекции на фоне побочного действия препаратов.

Question 5

Анализ АСТ и АЛТ

1 ответ

28 мая 2025

Добрый день,сдала анализ крови, пришли сильно завышенные результаты АСТ 168 и АЛТ 112, билирубин в норме. Могут ли свечи Эльжина повлиять на результат, и еще сходила после длительного перерывать на тренировку, анализ сдавала через 3 дня после тренировки

Мария

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-28T11:10:09+03:00

Здравствуйте, Мария Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". И свечи Эльжина и физическая нагрузка могли повлиять на повышение печеночных показателей. В подобной ситуации обычно рекомендуют выполнить контрольный биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза). При повышенных показателях выполнить УЗИ брюшной полости, анализ крови для исключения вирусных гепатитов В и С (HBSAg, antiHCV).

Question 6

Подпирание под правым ребром

1 ответ

28 мая 2025

Здравствуйте подпирание под правым ребром иногда горечь во рту и сушит губы осушение что там что-то увеличилось

Елена

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-28T12:24:54+03:00

Здравствуйте, Елена ! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно беспокоят указанные симптомы? С чем сами их можете связать? Какие обследования ЖКТ, анализы ранее выполняли?

Question 7

Камни в желчном

1 ответ

28 мая 2025

Здравствуйте, обнаружили камни 4 шт,размер от 7 до 15 мм,операция через 2 месяца,но я бы отела узнать,возможно начат принимать урсосан,или операция неизбежна? При диете ок не беспокоит

Ирина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-28T12:23:31+03:00

Здравствуйте, Ирина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас беспокоит? Как давно обнаружили камни? Какие результаты биохимического анализа крови?

Question 8

Анализ крови

2 ответа

27 мая 2025

Добрый вечер ! Девочка 14 лет . 22.04.2025 года был поставлен диагноз язвенный колит ( по колоноскопии и биопсии) . На момент лечения в больнице гемоглобин 83, железо -1,6, реактивный белок -80 . Внутривенно капали железо 3 раза . Назначили преднизолон 2 дня по 75 мг , затем...

Юлия, Симферополь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-05-27T22:27:02+03:00

Здравствуйте! В общем анализе крови обращает на себя внимание количество лейкоцитов - выше нормы, что может Быть связано с приемом преднизолона. Снижение гемоглобина. Повышение лимфоцитов - может Быть связано как с заболеванием кишечника, так и с ОРВИ.

Насморк, если слизь отходит - используем любые сосудосуживающие капли ( не более 3х дней), промывание носа Аквамарис.
Если нос заложен и есть отек - используем антигистаминные.

По поводу менструации, действительно, преднизолон может влиять на цикл и на выработку гормонов. Задержки на 5-7 дней могут быть, все в пределах одного цикла допускается. Если задержка будет дольше - обратиться к гинекологу.

Question 9

Расшифровка результатов ЭФГДС

2 ответа

27 мая 2025

В рамках подготовки к проведению оперативного лечения, были направлены на ЭФГДС, помогите с расшифровкой.. очень страшно всё звучит. Биопсия не готова

Vit, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-05-27T04:22:38+03:00

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии может соответствовать формирующемуся полипу пищевода, каких то настораживающих моментов в плане онконастороженности по описанию нет. Точнее, только по результатам гистологического исследования. Полипы в пищеводе чаще всего воспалительные на фоне заброса кислого содержимого желудка в пищевод. Обычно в таких случаях проводится курс терапии, который включает препараты ИПП, прокинетики и жидкие антациды, после чего обычно рекомендуют выполнить ФГДС контроль. Воспалительные полипы могут полностью регрессировать, то есть исчезать. Если же полип является истинным, а не воспалительным, то в подобных ситуациях, его удаляют и далее лишь наблюдают в динамике.

Касательно атрофии, то атрофия это исключительно гистологический диагноз и никак иначе. Атрофию нельзя увидеть на "глаз", визуально можно лишь предположить её наличие, но на практике не редки случаи, когда описанная доктором эндоскопистом атрофия, не подтверждается по результатам гистологии. Да и в целом атрофия, даже если она подтверждена, это не страшно и на опасно. Это лишь начальные изменения структуры слизистой оболочки желудка. Считается, что самой частой причиной атрофии является инфекция хеликобактер пилори, именно её и рекомендуют исключать, при наличии гистологически подтверждённой атрофии.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Question 10

Хеликобактер и анемия

1 ответ

26 мая 2025

Здравствуйте!10 дней назад пролечила хеликобактер.Также у меня низкий ферритин.Могу ли я начинать приём железа сейчас? Или лучше дождаться повторной сдачи 13с дыхательного теста и уже потом восстанавливать дефициты?И если по гастропанели была повышена кислотность - после...

Олеся

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2025-05-26T20:55:47+03:00

Здравствуйте. Я,Карина Аслановна, врач-гастроэнтеролог сервиса Спроси врача .
Прием препаратов железа можно начинать , на результат анализа не повлияет . Да, уровень гастрина может снижаться после эрадикации хеликобактер пилори.

Question 11

Обострение хронического панкреатита

1 ответ

26 мая 2025

Возникла диарея, противодиарейн ые препараты не помогают, сел на диету(не ел два дня) , пока затишье. Начал понемногу есть овсянку на воде с пшеничными сухарями и слабым чаем. Боль в левом подреберье снизу затихает. Из таблеток пензитал до еды и панкреатином после. Скинул...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2025-05-26T21:09:37+03:00

Здравствуйте. В данном случае можно принимать препараты ингибиторов протонной помпы: нексиум 20мг 2 раза в день за 30 мин до еды, спазмолитики : спарекс или дюспаталин 200мг 2 раза в день за 20мин до еды. Задам несколько уточняющих вопросов . Узи органов брюшной полости, фгдс , анализы крови общий и биохимический , анализ кала на эластазу не сдавали ?

Question 12

Обострение гастрита

2 ответа

26 мая 2025

Добрый день. Было обострение гастрита(боли в районе эпигастрии), на данный момент симптомы прошли, гастроэнтеролог назначила антибиотики после дыхательного теста на хеликобактер, но не назначила пробиотики и нет назначения от молочницы. Нужны ли пробиотики, если да,то какие и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-05-26T19:33:19+03:00

Здравствуйте! В таких случаях обычно рекомендуют пробиотик с доказанной эффективностью - энтерол 250 мг 2 раза в день - 14 дней курсом, при развитии кандидоза влагалища обычно назначают противогрибковый препарат флуконазол (флюкостат) 150 мг внутрь однократно. Как правило, прием антибиотиков в анамнезе не влияет на процесс криопереноса

Question 13

Боль внизу живота

1 ответ

26 мая 2025

Добрый день! Мучает боль внизу живота, ноет, переодически, не сильно, но неприятно. Когда концентрирую внимание, то болит сильнее. Сегодня пошла к гинекологу, она сделав узи, сказала что по гинекологии все отлично и увидела что какой-то возбужденный кишечник, что каловая...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-05-26T17:03:22+03:00

Здравствуйте! Стоит сразу отметить, что кишечник, это "зеркало" нашего психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс нарушают моторную функцию кишечника, кишечник активно сокращается, перистальтирует, как результат - спазм и боль. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма, о котором писала выше или на фоне избытка газа в кишечнике, а бывают и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Question 14

Что может быть?

1 ответ

26 мая 2025

У меня рыгание воздухом и иногда просто с запахом , но чаще просто воздух. Урчит живот частенько, а иногда вообще нет, просто как обычно. Подташнивать может, в любое время утро/день/вечер/ночь. Когда была ребенком врач педиатр осматривала меня и сказала что якобы подозрение...

Мария

Вопрос закрыт

Талашова Надежда · Answer · 2025-05-26T10:08:35+03:00

Мария , здравствуйте . Действительно, похоже на гастрит. Гастрит возникает чаще при нарушении питания. Отрыжка чаще возникает при повышенном употреблении сладкого. Если есть кислый присвкус во рту, то Это обычно свидетельствует о повышении кислотности желудка. Кислотность желудка снижает препарат омепразол по 20 мг 2 раза в день. Старайтесь в ближайшие две недели питаться кашами и ограничить сахар, мед, фрукты и сухофрукты, печенье, дрожжевой хлеб. Мясо лучше употреблять рубленное ( фарш). В любом случае даже после гастроскопии Вам будет назначена диета. Желудочно-кишечный тракт лечится через питание.

Question 15

Сделал фгдс( назначьте лечение пожалуйста

1 ответ

26 мая 2025

ЗаключениеПоверхностный гастрит. Грыжа ПОД. Дуодено-гастральный рефлюкс.ОписаниеГастроскоп свободно проведен в пищевод. Просвет пищевода не расширен, при инсуффляции расправляется хорошо. Слизистая пищевода розовая. Зубчатая линия на 40 см от резцов. При срыгивании отмечается...

Эдуард

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-26T08:33:47+03:00

Здравствуйте, Эдуард! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой желудка на фоне заброса желчи в желудок, грыжа пищеводного отдела диафрагмы (на фоне слабости мышц диафрагмы). Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что вас беспокоит? С какой целью выполняли ФГДС? УЗИ брюшной полости делали?