Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

23 мая 2025

Здравствуйте! У меня есть целиакия, подтвержденная гастроэнтерологом. Есть антитела и ген DQ2.Брат тоже сдал анализ на всякий случай. В анализе никаких комментариев к гену нет. Подскажите, это значит, что ген не найден? Или тут не финальный вариант анализа?Значит ли, что по...

Арина, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-05-23T14:24:13+03:00

Здравствуйте , Арина!
В результате отсутствует указание на гены DQ2 и DQ8, которые считаются основными генетическими маркерами предрасположенности к целиакии. Если эти гены не обнаружены, то риск развития целиакии крайне низкий, практически исключён, так как для её развития необходимо наличие одного из этих генов. Отсутствие антител также снижает вероятность активного заболевания. Проблемы с кишечником у вашего брата могут иметь другую природу, не связанную с целиакией, и требуют дополнительного обследования. При отсутствии HLA DQ2/DQ8 диагноз целиакии считается маловероятным, и дальнейшее специализированное обследование по целиакии обычно не показано. Стоит обсудить симптомы с гастроэнтерологом для уточнения причины проблем.

Question 2

Повышенные печеночные ферменты АСТ и АЛТ

1 ответ

23 мая 2025

Главный вопрос влияет ли лекарство (урсофальк, эксхол, протехолин) на другие органы при длительном применении (принимаем курсами - месяц принимали, месяц отдых, два месяца принимали месяц отдых и ещё раз два месяца принимаем месяц отдых и будем повторно сдавать анализы)?...

Алёна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-05-23T17:12:02+03:00

Здравствуйте , Алена!
Урсофальк, Эксхол и Протехолин — это препараты с одинаковым действующим веществом урсодезоксихолевой кислотой. При правильном применении и соблюдении дозировок, особенно у ребёнка, они обычно не оказывают негативного влияния на другие органы. Курсы приёма с периодами отдыха, как вы описываете, считаются безопасными при регулярном контроле печёночных анализов. Повышение АСТ и АЛТ у ребёнка после перенесённой цитомегаловирусной инфекции — частое явление, так как вирус может вызывать длительное воспаление печени, даже если билирубин в норме. Это объясняет колебания ферментов при попытках отмены препарата. Длительный приём урсодезоксихолевой кислоты помогает поддерживать функцию печени и улучшать жёлчный обмен, но стойкое повышение требует дополнительного обследования.
Чтобы найти причину, помимо вирусологического контроля (в том числе повторного анализа на ЦМВ), могут понадобиться анализы на аутоиммунные гепатиты, ферменты щелочной фосфатазы, общий белок, а также повторное УЗИ печени с допплером. Важно также оценить клиническое состояние ребёнка — есть ли пожелтение кожи, ухудшение аппетита или другие симптомы. Если они отсутствуют, наблюдение с лечением урсодезоксихолевой кислотой и регулярным контролем анализов вполне оправдано.

Question 3

РН - кислый.

2 ответа

22 мая 2025

Здравствуйте! Ребенку 4 года, как ввели прикорм и результат кала всегда был не хороший, все такие же отклонения от нормы, кроме рН, но на этот раз уже рН кислый. Прилагаю результаты (сегодня и год назад). О чем эти отклонения говорят? Наблюдались мы у гастроэнтеролога с 7-8...

Полина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-05-24T08:31:54+03:00

Здравствуйте! Есть ли жалобы у ребёнка со стороны Жкт? Дело в том, что Копрограмма - старый и почти не используемый сейчас метод исследования. Из за мало информативности.
Снижение кислотности кала может быть при лактозной недостаточности , нарушении пищеварения.
На моей практике я никогда не встречала копрограммы с абсолютной нормой по всем показателям. Всегда есть отклонения и в этом нет ничего страшного. Пищеварение зависит от многих факторов - какую пищу употребил, нарушался ли режим питания, от физической активности, тревоги.
В употреблении смеси не вижу ничего плохого, они сбалансированы. Главное чтобы и обычную пищу ребенок получал.

Question 4

Боли в животе у ребёнка

1 ответ

22 мая 2025

У ребёнка 7лет с декабря месяца боли в животе нашли воспаленнные лимфоузлы в кишечнике пролечили метронезадолом боли сохранились, узлы уменьшались, сейчас по свежему УЗИ они опять воспалены, плюс увеличена селезёнка и дефицит Витамина Б9, положительный Эпштейн Барра, по...

Екатерина

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-05-22T19:26:39+03:00

Екатерина, здравствуйте.
Увеличенные лимфоузлов корня брызжейки тонкого кишечника ( или же мезаденит)- довольно распространненное состояние у детей.
Поскольку лимфоузлы как и все паренхиматозные органы реагируют увеличением после перенесенной вирусной/ бактериальной/ либо кишечной инфекции. На фоне воспаления лимфоузлы увеличиваются, растягивают капсулу, что может давать болевой синдром. Увеличенные л/ узлы могут сохраняться длительное время.

Видимо, накануне переносили вирусную инфекцию раз по узи органов брюшной полости отмечается увеличение селезенки и л/ узлов.

дефицит фолиевой кислоты возможен на фоне плохого употребления фолиевой кислоты из продуктов питания(зелень, зеленые овощи и фрукты и пр). В данной ситуации лучше рассмотреть прием препаратов фолиевой кислоты по 1 мг 2 раза в день в течении 2 месяцев. С последующим контролем показателей крови.

Что касаемо копрограммы ,то это неинформативный метод исследования
и практически не используется в современной гастроэнтерологии. Показатели напрямую зависят от употребляемой накануне пищи , каждый раз сдавая анализ, будут приходить абсолютно разные результаты, в том числе могут « всплывать» грибы, которые вовсе считаются условно- патогенными обитателями.

Скажите положительный анализ на Эпштейн - Барр вы сдавали кровь на антитела М или G?

Question 5

Тяжесть в левом боку

1 ответ

22 мая 2025

Добрый день. Во время приема и после отмены урсосана появилась тяжесть в левом боку.Урсосан принимал 3 месяца , не уже около 2 месяце.В основном тяжесть с слева и спереди по ребром и справа выше талии.Тяжесть не сильная ,и иногда колит при наклоне слева-спереди под левым...

Станислав

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-05-22T15:50:59+03:00

Здравствуйте, Станислав, на фоне приема различных препаратов может развиваться функциональное нарушение органов ЖКТ. На фоне приема урсосана пациенты нередко отмечают послабление стула, дискомфорт, так как урсосан обладает желчегонным эффектом, что может провоцировать нарушение работы кишки.
Для восстановления моторики кишки на данный момент можно использовать нормокинетики спазмолитики - Тримедат, Дюспаталин, Спарекс в дозировке 200 мг по 1 таб 2 раза в день за 20 минут до еды 4-6 недель.
Увеличение размеров печени и диффузные изменения поджелудочной обусловлены, как правило, отложением жировой ткани на органах в результате нарушения (снижения) жирового обмена в организме. Данные явления обратимы и корректируются к,ак правило, средиземноморской диетой и коррекцией массы тела ( если имеется ее избыток)

Question 6

Тяжесть в правом боку.

1 ответ

22 мая 2025

Добрый день. Во время приема и после отмены урсосана появилась тяжесть в правом боку.Урсосан принимал 3 месяца , не уже около 2 месяце.В основном тяжесть с права и спереди по ребром и справа выше талии.Тяжесть не сильная ,и иногда колит при наклоне справа-спереди под правым...

Станислав

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2025-05-22T13:02:47+03:00

Здравствуйте. Тяжесть , боли в правом боку могут быть при увеличении печени. ( по словам, она у вас увеличена ). Задам несколько уточняющих вопросов. По какому поводу принимаете урсосан ? Сдавали общий анализ крови, биохимический анализ крови? Кровь на гепатиты В, С?

Question 7

Периодически у ребенка высокая температура и жидкий стул.

1 ответ

22 мая 2025

Моей дочери 6 лет. В 2,5 года она отравилась огурцом и с того времени началось. Периодически, раза 3 в год бывают такие ситуации, что просто ни с того ни со всего поднимается высокая температура 38,6, может подниматься до 39 и выше, появляется понос, но не сильно частый....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Верещагина Марина Александровна · Answer · 2025-05-22T09:12:36+03:00

Здравствуйте.
В общем анализе крови признаки вирусного процесса.
-Количество лейкоцитов в норме, норма от 4 до 15 × 10^9 / л.
-Гемоглобин , эритроциты в норме эритроцитарные индексы в пределах референсзначений, гематокрит чтуь выше - недостаток питьевого режима .
-Количество тромбоцитов в норме (норма от 150 до 500 тыс/мл)
-Количество Лимфоцитов норма .
-Моноциты, базофилы повышены , эти показатели говорят о вирусной инфекции.
-СОЭ в пределах нормы- 15 мм/ч, имеется повышение.
Остальные анализы в пределах нормы.
Наиболее вероятно ребенок так переносит вирусные инфекции , повышение температуры и диарея ( т.к вирусы действуют и на желудочно- кишечный тракт , лимфатические узлы ).
В данных ситуации можно подключить собренты ( смекта / энтеросгель/ полисорб ) , и начинать приём пробитика энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней.
Из дообследования : кал методом парасепт 3х кратно с интервалом 2-3 дня , копрограмму , фекальный кальпротектин - оценить состояние кишечника , именно воспаление в кишечнике.

Question 8

Что если бордовый кал?

2 ответа

20 мая 2025

Добрый вечер, сегодня в 15 часов съела винегрет со свеклой, в 17 появился кал бордового цвета, после этого болел живот (пучило), после этого ещё раз появился кал в 22 часа в виде поноса бордового цвета, с элементами походими на томатную пасту. После этого осталось напряжение...

Mary, Москва

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-05-20T23:56:09+03:00

Здравствуйте.
Окрашивание кала может быть обусловлено продуктами, напитками, лекарствами.
Свекла в составе винегрета может вызвать окрашивание кала в бурый цвет.
Так как в винегрете много газообразующих продуктов, то после его употребления возможно появление таких симптомов, как вздутие, боль в животе, разжиженный стул.

Такие симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких часов.
Для облегчения состояния рекомендуется использовать препараты с содержанием симетикона ( эспумизан).

Question 9

Расстройство жкт, метеоризм, несварение

2 ответа

21 мая 2025

Приветствую, года полтора наблюдаются постоянные расстройства пищеварения(осенью 23 года была сильная диарея в течении недели, после нее и началось это все)В общем, постоянное ощущение, что хочется в туалет, часто ложноеСтул часто нестабильный, то нормальный, но чаще...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-05-21T21:08:36+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина вероятнее всего характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и на фоне стресса, тревожности. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния.
В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

На момент дообследования обычно рекомендуют:
1. Пробиотик энтерол 250 мг 2 раза в день для нормализации микрофлоры
2. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)

Question 10

ЖКБ и панкреатит

1 ответ

21 мая 2025

Может при желчеканеной колике быть приступ панкреатина ! 19.05 контрольное узи - отличная динамика разрушения камней в жёлчном! Нет признаков панкреатита! 21.05 приступ - Больница- анализ амелазы 1300! Что делать

Роман

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-21T11:40:07+03:00

Здравствуйте, Роман! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Приступы панкреатита возможны при желчекаменной болезни в связи с возможной миграцией камней из желчных протоков в протоки поджелудочной железы и закупоркой протоков поджелудочной железы , а также на фоне воспалительного процесса.

Question 11

Темный кал, боль в боку

1 ответ

21 мая 2025

Женщине 67 лет, удалён желчный, полип в желудке был по фгдс 3 см. Обследовалась 7 лет назад. 3 недели назад заболел правый бок, отдаёт в спину. Боль тупая, сильнее болит лёжа. Когда двигается почти не чувствует. Сдала оак, биохимию, онкомаркер щитовидка, узи брюшной полости....

Вера

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-05-21T11:24:28+03:00

Здравствуйте! Тесный кал может быть связан с приемом некоторых лекарств, особенно - уголь активированный, препараты железа, препарат висмута . Все же стоит сдать кал на скрытую кровь методом Иха.
Боль справа может Быть связана с камнями в почках, в таком случае нужен осмотр и консультация уролога для уточнения причин боли.
Так же справа болезненность может Быть связана с постхолецистэктомическим синдромом , после удаления желчного пузыря. В таких случаях хорошо справляется Одекрамон курсом 1 месяц, диета , правильный режим питания.
После сдачи кала на кровь нужно будет решать о дальнейшей необходимости исследования кишечника.

Question 12

Урсосан и правильный прием

1 ответ

21 мая 2025

Здравствуйте, у меня рефлюкс по результатам гастроскопии и дискнезия желчевыводящих путей. Принимаю урсосан на ночь по 500. Подскажите, чтоюя препарат лучше работал и не влиял негативно на кишечник, какой препарат надо приримать паралелльно и надо ли ? Спссибо инна

Инна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-21T12:21:26+03:00

Здравствуйте, Инна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Препарат Урсосан не оказывает негативного влияния на кишечник. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, необходимо уточнить
с какой целью назначен Урсосан?

Question 13

Желчекаменная болезнь

1 ответ

21 мая 2025

У меня желчекаменная болезнь и жировой гипотоз печени, мне назначили Урсасан сколько времени его питт какой срок. Я пила 2 года постоянно вечером по 2 капсулы. Каки сколько

Гульзира

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-21T12:23:53+03:00

Здравствуйте, Гульзира! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой размер, количество и плотность камне в желчном пузыре? Какой у Вас вес тела? Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза) выполняли? Какой результат анализа?

Question 14

У собаки слиз в стуле, воспаление слепой кишки, взвеси в желчном

1 ответ

21 мая 2025

В 8 утра - ползает и поскуливает, при попыткенагнуться начал скулить, бегать по комнате, начетвереньках. В течение дня стоит в поземолящейся собаки. Потом был обильно стул в виде слизи/желе желтого цвета.Активность вроде не снизилась. Часто стоял впозе молящейся...

Анжела, Москва

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2025-05-22T10:32:54+03:00

Анжела, добрый день.
Перенаправьте вопрос в раздел "Ветеринарам", сделать это можно путем обращения в техническую поддержку сайта. Раздел гастроэнтерологии предназначен для консультирования по вопросам заболеваний человека.

Question 15

Лечение хеликобактер, как принимать висмут

1 ответ

20 мая 2025

Добрый день, сегодня по результатам гастроскопии назначили эрадикацию хеликобактер, но у меня есть несколько вопросов по назначенной терапии. Вот что назначили:1. нексиум 20мг 2 раза в день 2 недели, потом 1 раз в день 2 недели2. висмут трикалия дицитрат 240мг 2 раза в день 4...

Вероника

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-05-21T00:15:20+03:00

Здравствуйте.
1. Да, таблетки висмута можете разделить, при такой необходимости, эффективность от этого не пострадает.
2. Кларитромицин можно использовать в суспензии, главное соблюсти дозу соответственно 500 мг 2 раза в день.
3. В таких случаях может использоваться энтерол 2 раза в день на курс лечения антибиотиками, эффективно действует при приеме антибиотиков.
4. Чаще всего используется схема приёма амоксициллин и кларитромицин одновременно и де-нол 14 дней. Можете по этому вопросу проконсультироваться с лечащим врачом. Прием 2 антибиотиков необходим в лечении хеликобактерной инфекции. Головные боли - это редкая побочная реакция, не переживайте.