Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Анализ кала на скрытую кровь показал 177

1 ответ

13 марта 2025

Недели 2 до анализа делала колоноскопию, все нормально, есть внутренний и внешний геморрой, с чем может быть связано повышение ?

Тамара, Зырянское

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-12T22:34:49+03:00

Добрый день, судя по результату, Вы сдавали кал на скрытую кровь метожом Fob Gold, от того каким методом сдавали кал на скрытую кровь зависит очень многое.
За 2 недели эндоскопическая картина не могла существенно измениться. Наличие внутреннего и наружного геморроя могло повлиять на результат если имеются признаки незначительного кровотечения из узлов.
Так же у женщин, при несоблюдении техники сбора биоматериала во время менструации могли попасть кали крови в кал.

Question 2

Слизь в кале, диареи

1 ответ

13 марта 2025

Добрый день После отравления в мае 2024,беспокоят проблемы со стуломПо утрам очень часто диарея или кашицеобразный стул со слизью 3-4 разаНочью сплю замечательно,проблем нет, только по вечерам сильно пучит живот и булькает Два года назад поставили диагноз СРК с диареей...

Юлия

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-14T04:11:58+03:00

Здравствуйте! В целом подобная картина результатов ОАК и биохимии крови, говорит о нормальном функционировании внутренних органов и отсутствии воспалительного компонента.

Кишечник это крайне чувствительный орган к проявлениям психо эмоциональной лабильности. Тревога усиливает выработку стрессорных гормонов, а они в свою очередь, ускоряют моторную функцию кишечника, как результат - урчание, бурление и не оформленный жидкий стул. Конечно по описанию можно предположить функциональную проблему кишечника, на фоне той же психо эмоциональной неустойчивости. Анксиолитик(атаракс) в подобных ситуациях должен сработать не только при нейродермите, но и помочь убрать эту лишнюю активность с кишечника, ведь без нормальной работы вегетативной нервной системы, кишечник функционировать попросту не сможет.

Каких то характерных признаков ВЗК, будь это НЯК или болезнь Крона, в описанной истории, нет.

Касательно диагностических мероприятий, то обычно они начинаются с лабораторного этапа, по результатам которого, уже решается вопрос и необходимости и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии). К таким лабораторным мероприятиям относятся :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Question 3

Лечение СРК у ребенка 9 лет и высокая температура

1 ответ

13 марта 2025

Здравствуйте!Сыну 9 лет, подозревают синдром раздраженного кишечника. Лечение проводится совместно с психиатром. Им назначен Золофт 50 мг, а гастроэнтерологом:Бускопан 2р/деньОмепразол 10 мг 1р/дГалстена 5 капель 3р/дДе-Нол на ночь.Все эти препараты, кроме антидепрессантов,...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-14T11:31:23+03:00

Добрый день, между приемом золофта и омепразола должно пройти минимум 30 минут. В целом препараты совместимы между собой, однако в некоторых случаях омепразол может уменьшать эффект от приема антидепрессантов, в данном случае нужно обсудить вопрос с психиатром, он может увеличить дозировку при необходимости. В любом случае отменять антидепрессант сейчас не следует, лечащему врачу потребуются данные о том изменилось ли действие препарата или нет.

Прием НПВП совместно с антидепрессантами,может увеличивать риски развития желудочно-кишечных кровотечений, НО!!! при длительном приеме. т.е. однократный прием ибупрофена для того, чтобы снизить температуру у ребенка во время ОРВИ - не навредит. + действие омепразола направлено на защиту слизистой оболочки ЖКТ. Главное соблюдайте рекомендации по дозировке и кратности приема препарата: дозировка подбирается по весу, повторный прием ибупрофена не ранее чем через 6-8 часов после приема предыдущей дозы, т.е. не более 4х раз в сутки.

Если регламентировано что препарат нужно принимать во время или после еды, действительно лучше принимать его согласно рекомендации, пусть это будет небольшая порция, 3 ложки каши или куриный бульон\суп. Это будет лучше, чем ничего. Но если ребенок совсем ничего не ест, то однократно дать препарат вне зависимости от приема пищи допустимо.

Question 4

Продолжительность приёма

1 ответ

13 марта 2025

Принимаю Нутрифайбер больше месяца, помогает отлично, сколько можно принимать этот БАД без вреда для ЖКТ?!

Валерий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2025-03-13T20:32:47+03:00

Здравствуйте. Считается, что можно неопределенно длительно если соблюдать суточную дозу.

Question 5

Была сальмонелла у ребенка

1 ответ

13 марта 2025

Со 2 января у ребёнка начался понос, слабость были позывы рвоты. Понос длился неделю. Обратились к педиатру нам было назначено экофурил 7 дней. Затем энтерол 5 дней. Улучшения были но переодически в Кале была кровь. Решили проконсультироваться у др. Педиатра нам назначили...

Оксана, Навашино

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-16T08:36:46+03:00

Здравствуйте! На данный момент может быть вирусная инфекция с кишечным синдромом, но посев кала на энтеропатогенные бактерии лучше сдать. Как сегодня себя чувствует ребенок?
Эргоферон продолжить. Добавить к лечению сорбенты, ферменты, обязательно пробиотик Баксет или Энтерол

Question 6

Синдром раздраженного кишечника

1 ответ

13 марта 2025

Примерно полтора года назад поставили диагноз срк с диареей. За это время ездила к двум разным гастроэнтерологам, назначали два разных лечения, ни одно из них не помогло. Последним лечением было: Энтерол, Метеоспазмил, Тримедат. Анализы крови/мочи/узи хорошие, без отклонений.

Mr

Вопрос закрыт

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2025-03-13T20:36:20+03:00

Здравствуйте!
Основной причиной срк считается нарушение нервной регуляции работы кишечника. Поэтому основное лечение (если не помогло симптоматическое) это когнитивно-поведенческая терапия и препараты нейромодуляторы - антидепрессанты. Чтобы подобрать терапию рекомендуют консультацию психотерапевта, который занимается коррекцией функциональной патологии ЖКТ.

Question 7

Консультация по анализам

2 ответа

13 марта 2025

Здравствуйте, ранее вы давали комментарии по моей проблеме. Вздутие, метеоризм, отрыжка воздухом, головокружения, часто бывает кандидоз по гинекологии подтвержденный анализами. Я достала анализы, которые вы мне говорили хочу понять могу ли я обойтись без антибиотиках и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2025-03-14T13:21:25+03:00

Здравствуйте. По результатам анализов у вас выявлены:
- Хронический поверхностный гастрит, не ассоциированый с хеликобактером. ( очень легкий гастрит)
- Синдром избыточного бактериального роста - отсюда могут быть проблемы со вздутием.
Однако последите не появляется ли у вас вздутие на употребление таких продуктов, как молочное и мучное.
При связи с молоком - Генетический тест на лактазную недостаточность ( Ген МСМ6)
При связи с мучным - Антитиела к глиадину, антитела к эндомизию и антитела к трансглутаминазе.

Для лечения гастрита и СИБР рекомендуется диета и следующие препараты
- Питаться 3-4 раза в день, не переедать. Исключить острое, маринованое, цитрусы, кислые фрукты и ягоды, лук, чеснок, томаты, фастфуды, снеки, газировку, алкоголь. ( диета на 2 недели)
Уменьшить в рационе количество всех видов капусты, бобовых, гороха, чечвицы, фасоли, персиков, груш, яблок, винограда. лука.

- Разо 20 мг -по 1 таблетке, 1 раз в день, утром, за 30 минут до еды, 2 недели. (для лечения гастрита)
- Мотилегаз - по 1 капсуле, 3 раза в день, после еды, 2 недели (от вздутия)
- Альфаксим 200мг - по 2 таблетки, 3 раза в день, через каждые 8 часов, 7 дней. ( это кишечный антибиотик, в кровь не всасывается. работает только в кишке)

После окончания курса Альфаксима
- Линекс Форте - по 1 капсуле, 2 раза в день, во время еды, 14 дней. ( восстановление флоры)

В Ганатоне нет нужды, при залечивании гастрита и уменьшении в рационе газообразующих продуктов отрыжка воздухом должна уменьшиться. Можно принимать этот препарат по требованию, если отрыжка уж слишком частая.

Question 8

Боль в животе после еды.

2 ответа

13 марта 2025

Около 4-5ти дней питался очень мало, в основном быстрыми углеводами и то до 6ти вечера . И как-то так вышло что за вчерашний день мой последний приём пищи был аж в 2-3 дня и то булочкой с маком. Сегодня же ближе к 4м дня захотелось покушать жирной пищи в перемешку со...

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Молоштан Игорь Васильевич · Answer · 2025-03-13T18:54:40+03:00

Здравствуйте!
Для улучшения переваривания пищи можно использовать мезим форте 1- 2т .
Для уменьшения сердцебиений можно использовать глицин по 1т 3 р вдень под язык.
Желательно несколько дней принимать пищу небольшими порциями . Она должна быть не слишком калорийная и хорошо усваиваемая.
Это позволит быстрее нормализовать состояние.

Question 9

Гастродоуденит

1 ответ

13 марта 2025

Прохожу химиотерапию доксорубицин, неделю отрывка или пустым воздухом или воздух идет и не проходит, ощущение пены во рту, боли нет,Пэт КТ от1 февраля 2025 . Какие рекомендации можно получить?

ольга, Москва

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-03-13T15:47:37+03:00

Здравствуйте
Отрыжка возникает вне зависимости от приема пищи?
Была ли гастроскопия?

Какие препараты, витамины или бады принимаете на постоянной основе?

Question 10

Обострение панкреатита и холецистита??

2 ответа

13 марта 2025

Добрый день. 5 дней назад, внезапно, очень сильно заболела область желудка. В принципе это для моего организма не характерно. Вчера сделала фгдс, врач сказал что состояние желудка вполне нормальное и что надо искать причину в другом. Сегодня сделала УЗИ брюшной полости. Врач...

Яна, Курган

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-13T14:06:50+03:00

Здравствуйте. Анализы хорошие. Органической патологии нет.По описанию можно предположить - функциональная диспепсия.
Функциональная диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение.
Обычно в данной ситуации рекомендуется соблюдение диеты: частого (5-6 раз в сутки), дробного питания, механического, термического и химического щажения.

Рекомендуется исследовать хеликобактер до начала лечения.
Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
При положительном результате - проведение эрадикации:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
кларбакт 500 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
нексиум 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
тримедат 200мг 3р\сут до еды 1мес
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Если тест на хеликобактер отрицательный, то разо 40мг\сут 14д , далее 20мг\сут 14д, тримедат 200мг 3р\сут 1мес

Question 11

Вздутие в животе, небольшие периодические боли и нужна расшифровка анлизов

2 ответа

13 марта 2025

Жалобы вздутие в животе, небольшие боли, судя по анализам не хватает ферментов.

Ольга, Самара

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-03-13T11:55:57+03:00

Здравствуйте.
А где вас беспокоит больше? Есть ли нарушения стула? Боли как давно, от чего зависят?
По вашим жалобам рекомендуется дообследоваться:
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- анализ кала на гельминты методом парасепт
- уреазный дыхательный тест на сибр и лактазную недостаточность
- узи внутренних органов
- по повышению холестерина выполнить лпнп, лпвп и триглицериды
На данном этапе приём метеоспазмил 3 раза в день.

Question 12

Атрофический гастрит, кашель

2 ответа

13 марта 2025

Добрый день! Маму замучил кашель уже 2 месяца (переболела в январе ковидом в очередной раз) была у лора (заключение прилагаю), сделали узи и сказали, что все по его области норм, но есть воспаление и запрос в пищевод, что может вызывать кашель. Мама глотала лампочку,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-13T11:59:31+03:00

Здравствуйте! Действительно, кашель может быть вызван забросами и картина ФГДС объясняет кашель. в таких случаях мы рекомендуем:
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели

Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.

Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.

Question 13

Принимаю омепразол от Изжоги. Результат отличный, но можно ли омепразол принимать регулярно, т.е. все 365 дней в году?

1 ответ

13 марта 2025

Можно ли принимать омепразол от изжоги регулярно, т.к. если день не приму, к вечеру изжога, независимо от продуктов питания.Спасибо.

Любовь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-13T08:42:31+03:00

Здравствуйте, Любовь! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Постоянный длительный прием Омепразола нецелесообразен и не рекомендован. Необходимо дообследоваться с целью выяснения причины изжоги с целью коррекции терапии.

Question 14

Повышен билирубин

1 ответ

13 марта 2025

Здравствуйте. Сдал анализы пришли результаты билирубин общий -38.1 прямой - 7.3 непрямой - 30.8 все остальные показатели в пределах нормы . С чем это связано что может быть и чем лечить

Михаил

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-13T08:44:41+03:00

Здравствуйте, Михаил! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какие результаты остальных показателей биохимии крови: АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочная фосфатаза, амилаза? УЗИ брюшной полости выполняли? Какие результаты обследования?

Question 15

Болит живот

1 ответ

13 марта 2025

Болит живот с правой стороны рядом с пупком в течении недели. Анализы сдавала, изменений нет, узи все хорошо

Ильсеяр

Вопрос закрыт

Кондратюк Владислав Дмитриевич · Answer · 2025-03-13T02:36:13+03:00

Здравствуйте!

Возможные причины:
1. Спазм кишечника, синдром раздражённого кишечника (СРК) – боль ноющая, связана с питанием, может сопровождаться вздутием.
2. Запор или нарушение микрофлоры после антибиотиков (если принимали недавно).
3. Грыжа (начальная стадия) – может быть слабая боль без видимых изменений.
4. Проблемы с поясничным отделом позвоночника – иррадиация боли в живот возможна.
5. Гинекологические причины – если боль отдаёт вниз, важно исключить воспаление яичников.

Что делать?
Обратите внимание, когда болит: после еды, при движении, в покое?
Попробуйте диету – исключите жирное, газообразующее (бобовые, капусту), больше клетчатки.
Попробуйте Но-шпу (дротаверин) – если боль уменьшится, это вероятно спазм кишечника.
Следите за стулом – запор или понос могут быть причиной.

Когда срочно к врачу?
Если боль усиливается, появилась тошнота, рвота, температура – срочно в больницу!
Если боль усиливается при движении, нажатии – исключать аппендицит (хоть УЗИ и было нормальным, иногда он даёт атипичные симптомы).

Если боль не проходит, лучше обратиться к гастроэнтерологу или хирургу для доп. диагностики (КТ, колоноскопия). Не игнорируйте, если становится хуже!