Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Какой анализ сдать при подозрении на ферментативную недостаточность?

1 ответ

12 марта 2025

Какой анализ может показать ферментативную недостаточность? Спасибо за ответ.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-12T14:01:41+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". В подобной ситуации рекомендуют выполнить клинический анализ крови, биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ЩелочнаяФосфатаза, альфа амилаза, амилаза панкреатическая, липаза, ГГТП, глюкоза), возможно выполнить анализ кала на панкреатическую эластазу (исследование функции поджелудочной железы по выработке ферментов).

Question 2

Как лечиться

2 ответа

12 марта 2025

Здравствуйте. Делал ФГС был эрозивный гастрит. Пролечил хеликобактер. Сделал повторную ФГС по олга взяли биопсию. Заключение степень атрофии 2, степень инфильтрации 2. Скажите пожалуйста это для меня приговор? Что мне делать?

Анатолий, Москва

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-03-12T08:04:28+03:00

Здравствуйте.
В первую очередь, причиной развития атрофии слизистой желудка является наличие хеликобактерной инфекции.
Рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами,: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер через 2-3 недели после отмены ингибиторов протонной помпы. Обязательно проводите эрадикационную терапию.
Атрои слизистой желудка требует только динамического наблюдения: определять хеликобактер 1 раз в год, уточнять динамику а троих 1 раз в 3 года фгдс с множественной биопсией и стадированием по Olga.
Дообследоваться:
- антитела к париетальным клеткам желудка
- антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины.

Question 3

Язва двенадцатиперстной кишки и рефлюксогенная болезнь кишечника

1 ответ

12 марта 2025

Пью пилобакт ам,можно ли принимать ещё альфазокс для кишечника..и Дюспаталин совместно с пилобакт Ам.

Наталья

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-12T18:28:54+03:00

Здравствуйте, Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". препарат Альфазокс действует на уровне пищевода, к лечению кишечника отношения не имеет. Дюспаталин возможен к совместному приему с Пилобактом АМ. Назначается как правило для снятия болевого синдрома в животе , является спазмолитиком.

Question 4

Киста поджелудочной железы

1 ответ

12 марта 2025

На узи обнаружили кисту поджелудочной железы первично , размер был 1,2 на 0,9 , через месяц стала 1,9 на 1,7 , гастроэнтеролог никаких дальнейших анализов или действий не назначил кроме препаратов

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-12T18:35:03+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: В обоих случаях выполняли УЗИ ОБП? Обследование выполняли у одного врача? Клинический, биохимический анализ крови, копрограмму выполняли? Вас сейчас что-то беспокоит? Какие лекарства принимаете?

Question 5

Какие препараты принимать после 13 уреазного теста

1 ответ

11 марта 2025

Здравствуйте. УЗИ желчного показал 2 полипа. Тест дыхательный 13 уреазный с результатом 16,5.Акие лекарства принимать?

Елена

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-12T18:46:49+03:00

Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Полипы в желчно пузыре - это доброкачественные образования желчного пузыря, нуждаются в контроле УЗИ ОБП при первично выявлении через 6 месяцев. Решение о необходимости лечения хеликобактерной инфекции принимают на основании жалоб, результатов ФГДС и дыхательного теста .

Question 6

Приём тетрациклина

2 ответа

11 марта 2025

Мне для лечения хеликобактера прописали принимать тетрациклин 500 по 4 раза в день. Я в инструкции прочитала, что его принимать нужно каждые 6 часов. То есть я выпью например в 8.00 , потом в 14.00 , потом в 20.00 , а потом мне что нужно вставать в 2 ночи, есть еду и пить...

Ольга, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-12T04:28:17+03:00

Здравствуйте! Конечно в идеале, чтобы выдержать весь рекомендуемый интервал, подразумеваются и ночные режимы приёма, но с учётом нашей активной жизни и работы, ночью мы хотим отдыхать, а не просыпаться для приёма антибиотиков.
Поэтому обычно в таких случаях рекомендуют разделить свой день, условно встаёте в 7 утра и ложитесь в 11 вечера, на 4 равные части (интервала), что и будет соответствовать 4 приёмам антибактериальных препаратов. Касательно пищи, это может быть просто перекус, не обязательно полноценный приём пищи.

Question 7

Камни в желчном

1 ответ

11 марта 2025

Заключение УЗИ диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы слабо выражены и конкременты желчного пузыря ( неподвижные, множественные, заполняют практически весь обьем ж. Пузыря размером до 17мм). Это только удаление или камни можно вывести медикоментозно?

Екатерина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-11T21:00:25+03:00

Здравствуйте, Екатерина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Растворению подлежат единичные конкременты желчного пузыря, размером до 1см. В данном конкретном случае радикальный метод лечения - холецистэктомия.

Question 8

Почему болит правое подреберье

1 ответ

11 марта 2025

Плохой отток желчи. Из за чего? И как его лечить? Что делать с этим? Болит 3й день

Ирина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-11T21:04:47+03:00

Здравствуйте, Ирина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Какой характер болевого синдрома? Приведите подробное описание протокола УИ ОБП и результаты биохимического анализа крови (АСТ, АЛТ, билирубина, щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза).

Question 9

Дисбактериоз. Клебсиэлла у младенца.

2 ответа

11 марта 2025

Здравствуйте! Ребенку 3,5 месяца. ИВ.Беспокоит постоянное урчание в животе, повышенное газообразование. Во время кормления поджимает ножки, может резко начать выплёвывать бутылочку, сгибаться и плакать (началось это 16.12.24г.). На данный момент смесь Малютка Комфорт. До...

Юлия, Краснодар

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-03-11T13:44:36+03:00

Юлия,здравствуйте! Генетический анализ на лактазную недостаточность не используется в детской практике, это анализ для взрослых. ЛН это клинический диагноз, если у ребёнка жидкий пенистый стул, который раздражает перианальную область, то возможно есть лактазная недостаточность.
Кал на дисбактериоз неинформативный анализ и не несёт никакой диагностической ценности, микрофлора ребёнка меняется в течение дня. Невозможно по кусочку кала определить микрофлору на всём протяжении кишечника, тем более бактерии обитают не только в кале, но и пристеночно. Дисбактериоз это не причина, а всегда только следствие. Клебсиелла это условно-патогенный микроорганизм, который имеет право находиться в кишечнике. Урчание это звуки, которые возникают при перистальтике кишечника, а если в кишечнике есть газы, то следовательно звуки будут громкие. Попадание молока в желудок, вызывает сокращение толстого кишечника, а если в кишечнике есть газы, то следовательно будут боли в животе и урчание.
Беспокойство ребёнка может быть также связано с проявлением младенческой дисхезии, так как жкт ещё незрелый и ребёнок не может координировать мышцы.
Выкладывайте на живот, стимулируйте рефлекс ползания, высаживание в позе Будды. Симптоматически можно давать препараты симетикона (эспумизан, саб симплекс, боботик)

Question 10

Диарея после лечения хеликобактер пилори

2 ответа

11 марта 2025

Здравствуйте. Сейчас дочка заканчивает курс лечения по схеме хеликобактер пилори второй этап. Первый этап был: нексиум 14 дней, де-нол 14 дней, амоксициклин и кларитромицин 10 дней энтерол 10 дней. Второй этап: сейчас пьет нексиум - еще полтора месяца осталось и...

Оксана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-11T11:16:11+03:00

Добрый день, в данном случае возможно развитие антибиотик-ассоциированной диареи на фоне эрадикационной терапии. Рекомендуется сдать анализ кала на определение токсинов А и В Clostridium difficile. При положительном результате рассматриватеся вопрос о проведении терапии препаратами ванкомицин(оптимально) или метронидазол.

До проведения исследования реокмендуется исключить из рациона молоко и кисломолочные продукты, богатые клетчаткой овощи и фрукты.
В рамках медикаментозной терапии:
Энтерол 1капсула 2 раза в сутки в течение 14 дней
Смекта 1саше 2-3 раза в сутки по потребности

Question 11

Анемия у ребенка

2 ответа

11 марта 2025

Здравствуйте, вы отвечали на мой вопрос по поводу крови в Кале у ребенка и железо анемииПосоветовали сдать кал на другой анализ крови , пришли результаты Не могли бы вы сказать что они означают ?

Екатерина

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-11T11:00:58+03:00

Здравствуйте, по анализам у вас подтверждено наличие крови в кале, в домашних условиях, лечение такого симптома не проводится, вам необходимо к районному педиатору, чтобы выписала направление в больницу на госпитализацию и обследование,вам необходимы будет комплексное обследование которое возможно только в больнице, чтобы выявить причину крови в кале и ее ликвидировать, потомучто без инструментальных методов, этого никак не сделать. И обязательно говорите, во всех мед учреждениях, об аллергии ребенка на препараты и другие вещества если есть. Выздоравливайте.

Question 12

Проглотил хлоргексидин

1 ответ

11 марта 2025

Проглотила глоток хлоргексидина, когда полоскала горло. Что делать ? Очень боюсь.

Ксения

Вопрос закрыт

Турсунов Баходур · Answer · 2025-03-11T07:41:05+03:00

Здравствуйте.
Если проглотили водный хлоргексидин ни чего страшного! Не переживайте.

Question 13

Тошнота каждый день

1 ответ

11 марта 2025

Здравствуйте, с сентября началась тошнота постоянная, никакие таблетки не помогают, тошнит по сей день, прошлой весной нашли рефлюкс, сейчас болит то желудок, то по середине живота, чувство жжения, как справится с этим? Пью урсосан на ночь

Наталья

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-03-11T07:58:15+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при гэрб(изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день 10 дней.

Question 14

Очень жидкий кал ярко оранжевого цвета

2 ответа

11 марта 2025

Добрый день. Третий день беспокоит жидкий стул ярко оранжевого цвета. В первый день был ярко желтого, прям вода и жидкий стул. Произошло после алкогольный интоксикации, была рвота. Аппетита нет, ем мало. Но нет болей или других проявлений нарушений функции ЖКТ. В целом...

Мария

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-11T08:41:07+03:00

Здравствуйте.
По описанию можно предполагать функциональное расстройство ЖКТ.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать\ограничить из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.

Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется дообследование: ОАК, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР, УЗИ ОБП.

На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, тримедат 300мг 2р\сут до еды 1мес, энтерол 2капс 2р\сут до еды 2 нед, креон 25 000ед 3р\сут 4 нед

Question 15

КАК РАСТВОРИТЬ КАМНИ В ЖЕЛЧНОМ

2 ответа

11 марта 2025

Здравствуйте,доктор!Скажите пожалуйста,какие шансы растворить камни в желчном пузыре,дабы избежать его удаления?Есть ли в Вашей практике такие случаи?И как часто такое случалось?Узи показало,что у меня камни до 1см.много(1/3часть ).Стала принимать дезоксохолевую кислоту,очень...

София

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-03-11T08:00:59+03:00

Здравствуйте.
Если камни множественные, то рекомендуется удалять, даже если они до 1 см .

Для растворения испозуются препараты урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2 капс на ночь и капс в обед длительно 3-4 месяцев с последующим контролем узи внутренних органов и биохимический анализ крови.
На фоне приёма препаратов частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров.