Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

17 марта 2025

Добрый день!Есть давняя проблема с жкт, а именно с кишечником. Всегда беспокоили запоры, но может резко начаться понос. Даже не понос прям водой, а хлопьями такими рваными. Бывает наоборот стул как паста, но очень много. Перед туалетом бывает начинаю чувствовать как будто...

Лера, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-17T22:00:22+03:00

Здравствуйте, вам необходимо выполнить узи органов брюшной полости, кал на дисбактериоз, дыхательный водородный тест , чтобы исключить или подтвердить избыточный бактериальный рост в кишечнике. Лечение пока не получите результаты, без аньибиотика т.к подтверждения в его надобности нет. Рекомендуется питание дробное, исключаются продукты с грубой клетчаткой, молоко, консервы, острые и соленые блюда, газированные и спиртные напитки. Бактисубтил по 1 капсуле 3 раза в день в течение 3 недель. Бифиформ 1 к *1р в день , 1 мес. Лоперамид после каждого жидкого стула 1 таб, до 4 табл в день до нормализации стула. Смекта 1 саше*3р в день иежду приемами пищи, 5 дней. Микразим или эрмиталь 25 тыс ед 1 кап*3 в день во время еды, 1 мес, далее по 20 тыс ед *3 р в день во время еды.

Question 2

Бурление в животе у новорожденного

1 ответ

17 марта 2025

Добрый день, ребёнку 8 месяцев, на ГВ и в 6 месяцев ввёл прикорм, кушаем каши: кукурузная, рис, гречку, овсянку. Овощи: кабачки, цветная капуста, брокколи, морковь и тыква. Мясо кролик, индейка, Цыплёнок. При создании гикди бурлит живот и чаще всего это беспокоит малыша и...

Надежда

Вопрос закрыт

Морозова Дарья Евгеньевна · Answer · 2025-03-18T21:00:27+03:00

Морозова Дарья Евгеньевна

Надежда, Здравствуйте!🤝
Не поняла, когда бурлит живот у малыша?

Question 3

Ребенок 4 года , жидкий стул

1 ответ

17 марта 2025

Дочке 4 года , поднялась температура , начался жидкий стул , рвоты не было , через пару дней начался насморк и стала жаловаться на ухо , вызывала скорую , предположили кишечную инфекцию , диету соблюдаем , принимает энтерол и энтеросгель , но туалет все так же жидкий , стал...

Кристина

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-03-17T18:44:19+03:00

Здравствуйте, Кристина.
По описанию можно предположить течение вирусной инфекции с кишечным синдромом.
При диарее обычно рекомендуется
Щадящий рацион питания с исключением молочных продуктов, свежих фруктов и овощей, жирной, жаренной пищи, фастфуда, газировок и сладостей.
Питьевой режим 30-40 мл/ кг веса в сутки.
Из лекарств действительно может быть рекомендован прием энтерола по капсуле или саше 2 раза в сутки.
Для более оформленного стула может быть рекомендовано заменить энтеросгель на смекту - 1-2 пакетика в сутки.
Неоформленный стул может отмечаться в течение нескольких дней.
Если симптомы сохраняются или состояние ухудшается- рекомендуют очный осмотр врача повторно.

Question 4

Катаральный рефлюкс эзофагит. Рн =1 кислотность высокая.

1 ответ

17 марта 2025

Основная жалоба. Непроходящий кашель. Бывает с приступами тошноты. Несильная есть отрышка.желудок так неболит. Наверно еще воспаленное горло. Ощущается сухость в основном ночью. Ночью кпшель тоже беспокоит.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-03-17T13:20:05+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите протокол фгдс пожалуйста.
Такие жалобы могту быть на фоне рефлюкса. В таком случае рекомендуется придерживатся антирефлюксного режима. спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения.
Из рациона рекомендуется ограничить продукты, стимулирующие кислотности: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры.
При рефлюксе в терапию включены следующие препараты:
-ингибиторы протоновой помпы(разо, нексиум)
-прокинетики( ганатон, итомед)
-антациды( фосфолюгель, гевискон).
Продолжительность терапии может занимать до 12 недель.

Question 5

Боли в области живота

2 ответа

17 марта 2025

Беспокоит вздутие и урчание, периодически понос, ощущение тухлого во рту, тошнота

Нина, Опочка

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-17T11:26:16+03:00

Здравствуйте.
По описанию можно предполагать функциональное расстройство ЖКТ. Не исключен СИБР (?).

Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать\ограничить из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.

Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется дообследование: ОАК, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР, УЗИ ОБП.

На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес

Question 6

После удаления почки, боли поджелудочной и кишечника

1 ответ

17 марта 2025

У мамы (75лет) удалили почку(рак2степени), после выписки жуткие боли в верхней части живота, горечь во рту, озноб, моча лимонного цвета. Думает, что это поджелудочная железа. Прикладывает холод, не ест. Боли не проходят, сегодня третий день. Лечащий врач сказал одна почка...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2025-03-17T14:09:25+03:00

Здравствуйте.
Сейчас рассмотрите прием следующих препаратов
Для купирования болевого синдрома
Дюспаталин 200 мг два раза в день до еды(10 дней)
Омез дср 1 капс утром до еды(2 недели)
Креон 10 тыс ед три раза в день в прием пищи (10 дней)
Данные препараты снимут нагрузку на поджелудочную, купируют болевой синдром.
Так же важно сейчас сдать следующие обследования , чтоб оценить насколько выражен воспалительный процесс в поджелудочной
СРМ, АМИЛАЗА ПАНКРЕАТИЧЕСКАЯ, ЛИПАЗА, АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, БИЛИРУБИН ПРЯМОЙ, НЕПРЯМОЙ, ОАК.
Выполнить узи органов брюшной полости.
Из рациона исключить фрукты, молочные продукты, овощи исключительно тушить.
Скажите пожалуйста, сейчас у мамы какой стул?
Есть ли метеоризм?

Question 7

Правая часть живот чуть больше, и болит живот

2 ответа

17 марта 2025

Здравствуйте, хотел узнать есть такая гематома что правая часть живота чуть больше другой , и это очень давно уже более 2 лет. Но щас болит живот, колики как будто при чем не сильный давлю где аппендицит не болит уже 2 недели, просто есть иногда тошнота слабая, апатия, и по...

Виктор

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-17T10:14:00+03:00

Здравствуйте! Любые ассиметрии живота требуют очного осмотра. Живот нужно смотреть визуально и пальпировать, не редко когда образования подкожной жировой клетчатки (липомы), дают картину неровного, ассиметричного живота.

Касательно таких проблем как газообразование, вздутие, отрыжка, колющая боль, все эти симптомы крайне не спецефичны и могут сопровождать большое количество патологий кишечника. Проблемы могут носить как функциональный характер, например при СИБР или СРК, так и быть маркерами каких то воспалительных процессов в кишечнике. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, воздушной отрыжки, болевого синдрома, нарушений стула.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Question 8

У ребенка 5 лет слизь в кале, разный стул, урачение

1 ответ

17 марта 2025

У ребёнка 5 лет урчание в животе, переливание постоянно, стул то твёрдый, то кашей, со слизью, ходит в туалет по 4 раза в день, пахнет кислым( как рвотой), такое состояние с нового года, лечимся пробиотиками, ферментами, легче не становится. На боль в животе жалуется, редко,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-03-17T15:13:26+03:00

По результатам обследования:
УЗИ ОБП - без патологии.
Анализ на дисбактериоз- патогенную микрофлору не выявили, остальные показатели- вариант нормы, не требуют лечения. Этот анализ в настоящее время не рекомендуется использовать в диагностике и лечении.
По результатам копрограммы - выявлены цисты амебы, в ряде случаев эти простейшие могут быть причиной проблем с ЖКТ.

Question 9

Запор у ребенка

1 ответ

17 марта 2025

Добрый вечер,ребенку 3.1. Переболел ангиной,назначали антибиотики ,сначала Флемоксин солютаб 125мг,не смогли его пить,перешли на Амоксиклав 125мг-2р в день. Пили бак сет форте 1р,в день. Начался запор, 6 дней не мог ребенок сходить,ставили глицелакс свечку 2 дня подряд ,не...

Маргарита

Вопрос закрыт

Морозова Дарья Евгеньевна · Answer · 2025-03-18T21:07:11+03:00

Маргарита, здравствуйте! 🤝

В таких случаях, конечно, очно нужно доктору показаться 🙏🏼

Обычно рекомендуют в такой ситуации восстановить режим питания - то есть кушать хорошо, иначе калу и неоткуда взяться

Питьевой режим также важен - не менее 40 мл/кг/сут, с чаем осторожнее - он может крепить стул

В рацион добавить клетчатку - это морковь, тыква, чернослив, слива

Также хорошо слабит стул пробиотик Аципол

Также обычно рекомендуют Форлакс по 1 пакетику 1-2 р/сут (утро/вечер), курс индивидуальный, но в Вашем случае можно рассмотреть короткий курс 7-10 дней

Question 10

Как правильно отменить препарат Экспортал ребенку

2 ответа

16 марта 2025

Ребенку 3 года. Диагноз долихосигма, хронический запор. Принимает экспортал с ноября 2024 г по сегодня (5 месяц) ежедневно по поо пакетика вечером 1 раз. Как правильно отменить препарат? Нельзя же резко. Наш гастроэнтеролог детский в декрете поэтому не знаю как правильно его...

vlekonte@inbox.ru, Керчь

Вопрос закрыт

Иманова Эльнура Назимовна · Answer · 2025-03-16T23:06:55+03:00

Здравствуйте
Отмену делать постепенно в течение недели
Давать через день через 2 ,3,4 и тд полностью убирать

Question 11

Детский гастроэнтеролог

2 ответа

16 марта 2025

Здравствуйте Заболела 15.01.2025 первый день небольшой сухой сразу частый кашель , на следующий день температура 41, не сбивалась практически три дня , был эпизод мраморной синей кожи, ледяных рук и ног, при том на фоне ношпы с парацитомолом. Температура начала спадать...

Виктория, Симферополь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-19T09:02:45+03:00

Здравствуйте! По описанию и по анализам на онкопатологию не похоже. Я бы обследовала ребенка прицельно на глисты - кал методом Парасепт 3х кратно с промежутком 3 дня между исследованиями, кровь с титром на Токсокар. Обследование у аллерголога.
Изгиб желчного пузыря - это не патология, это особенность врожденная и довольно распространенная. По анализам на функцию печени - патологии нет.
У ребенка затяжное течение ОРВИ и возможно аллергия.
По поводу невролога - согласна, не помешает осмотр и обследование.(может ЭЭГ).

Question 12

Детский гастроэнтеролог

1 ответ

16 марта 2025

Здравствуйте Заболела 15.01.2025 первый день небольшой сухой сразу частый кашель , на следующий день температура 41, не сбивалась практически три дня , был эпизод мраморной синей кожи, ледяных рук и ног, при том на фоне ношпы с парацитомолом. Температура начала спадать...

Виктория, Симферополь

Вопрос закрыт

Верещагина Марина Александровна · Answer · 2025-03-18T19:07:24+03:00

Здравствуйте.
Необходимо для дообследования :
Биохимический анализ крови ( общий белок ,аст ,алт , щелочная фосфатаза, глюкоза, холестерин и фракции, билирубин и фракции ) исключить застой желчи .
Сывороточное железо и ферритин исключить дефицитные состояния.
Гормоны щитовидной железы ттг , т3 и т4 .
Общий ige - исключить аллергическую предрасположенность организма .
Кал методом парасепт 3х кратно на паразитов.
IgG к токсокаре с определением титра, на
IgG к трихинелле, эхинококку, описторху. Кал методом парасеп, соскоб энтеробиоз
кал на антиген лямблий дважды с интервалом 5-7 дней.
Когда идёт застои по узи , нужно питание наладить утром тёплая вода за 10 - 15 минут , активизирует ферменты и нормализует желчеотток.
Завтра сливочное масло , яйцо, сыр .
Тёплый жидкие блюда в обед .
Гимнастика наклоны , повороты .
Желчегонные пока считаю не требуются , но иногда рекомендуют урсофальк 10 мг на кг веса на ночь 1 месяц пропивать .

Question 13

Проблемы с кишечником

2 ответа

16 марта 2025

Здравствуйте . Заранее благодарю за терпение, так как ситуация у меня очень специфичная.В пятницу утром я себя не важно чувствовала , подташнивало и был единоразово жидкий стул, не придала особого значения . В этот же день вечером я отдыхала у друзей , выпила крепкий...

katysanechka@yandex.ru, Курск

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-03-17T09:10:42+03:00

Здравствуйте, описанные вами симптомы могут быть при кишечной инфекции, нужно сдать общий анализ крови, С-реактивный белок, чтобы оценить степень выраженности воспаления.
Показан прием сорбентов - смекта, полисорб или энтеросгель до 5 дней, добавить энтерофурил 200 мг по 1кап 4р\д - 7 дней, при обильной диарее- регидрон, при болях - ситуационно но-шпу или дротаверин 40мг по 1т либо курсом дюспаталин 200мг по 1т за 30 мин до еды 2р\д - 10 дней, далее коррекция лечения по результатам обследований.

Question 14

Тошнит тяжесть в кишечнике

2 ответа

16 марта 2025

то шнит весь день тяжесть в кишечнике в тонком отделе нет сил когда подступает сердце колотится и кажется потеряешь сознание делали мрт шеи и головы все нормально кт кишечника и анализы крови печени поджелудочной и онкомаркеры в норме

Андрей, Краснодар

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-03-16T15:24:18+03:00

Здравствуйте.
Тошнота это не специфичный симптом для жкт, так как центр тошноты распологается в голове.
Если рассматривать со стороны жкт, то тошнота может быть при рефлюксах. Для уточнения в таком случае назначается фгдс и узи внутренних органов.Фгдс выполняли? прикрепите протокол пожалуйста.

Question 15

Грыжа пищевода и рвота

1 ответ

16 марта 2025

Добрый день. На днях на гастроскопии была выявлена ГПОД. Небольшая, сказали что никакого лечения не требуется. Через несколько дней после этого получил пищевое отравление, в результате чего весь день была сильная рвота. Теперь вот думаю, могло ли это привести к увеличение...

Colonel, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-16T12:13:37+03:00

Здравствуйте! Для начала стоит сказать, что ГПОД это диагноз, который в рамках ФГДС можно лишь заподозрить, но не подтвердить однозначно. Золотой стандарт диагностики ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), это рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга с бариевой взвесью.
Действительно, грыжи малых и средних размеров, подтвержденные рентгенологически, не требуют никакой коррекции, ведутся только амбулаторно.

Рвота не способствует росту и увеличению грыжевого выпячивания, необходимости в контроле ФГДС, в подобных ситуациях, нет.