Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Боли в желудке при лечении хеликобактер пилори

1 ответ

19 марта 2025

Добрый день.Год назад по результатам фгдс у меня обнаружили Хеликобактер Пилори. Всё это время меня беспокоила изжога и отрыжка частая без запаха. Вчера начала лечение без рецепта врача.Утром на голодный желудок за пол часа до еды пью Пиженум (40мг)- 1 таб, Де-нол (120мг)-2...

Лариса

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-23T20:56:09+03:00

Добрый день, схему вы подобрали правильно, однако я как врач не рекомендую прием антибактериальных препаратов без назначения врача. Но раз начали то продолжайте прием полным курсом, т.е. 14 дней, для того чтобы не спровоцировать развитие резистентности.

Касательно выявления данной бактерии при проведении ФГДС - вопрос спорный, быстрые уреазные тесты часто дают как ложноположительные так и ложноотрицательные результаты. Лучше всего отдавать предпочтение 13С дыхательному уреазному тесту либо сдавать кал на антигены бактерии методом ИХА. Поэтому через 4 недели после окончания курса терапии рекомендуется сдать контроль с помощью одного из перечисленных обследований.

Можно добавить фосфалюгель через 40 минут после приема пищи в обед, лучше разводить с приемом других препаратов, так фосфалюгель может снижать их всасывание и эффективность. Так же возможен ситуационный прием независимо от приема пищи при боли в эпигастральной области или изжоге.

Question 2

Колит в брюшной полости

1 ответ

19 марта 2025

здравствуйте! несколько дней как появились боли колящего характера в районе пупа, справа и слева от него, в области желудка. Каждый раз может колоть в разных местах. Поколит - отпустит, может раз в день, может несколько. Тошноты, вздутия, горечи,ничего нет. С калом проблем...

Анастасия Александровна

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-19T18:30:15+03:00

Добрый день, характер описываемой Вами боли наиболее характерен для функционального расстройства кишечника.

В рамках дообследования рекомендуется проведение УЗИ ОБП, копрограмма, кал на скрытую кровь, ОАК, биохимический анализ крови: АЛТ,АСТ, ЩФ, амилаза, билирубин и его фракции

Для купирования болей можно использовать спазмолитики ситуационно, например мебеверин 200мг

Question 3

Проблемы с желудком

2 ответа

19 марта 2025

Какие препараты можно дать ребёнку 6 лет. И для печени?

Екатерина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-19T18:20:02+03:00

Здравствуйте! Какие жалобы у ребенка?
Кушать не спеша, небольшими порциями, 5-6 раз в день, не ложиться 3 часа после еды, не прыгать после еды, не носить узкую одежду, не поднимать тяжести.
Можно использовать Фосфалюгель при изжоге.
Для улучшения моторики желудка, использовать Ганатон курс 25 мг - 3 раза в день до еды 1 месяц
У ребенка забросы из желудка в пищевод, это не исправить лекарствами, можно только симптоматически лечить.

Question 4

Панкреатит. Боли и тошнота

1 ответ

19 марта 2025

Здравствуйте. Девушка 38 лет, отсутствует желчный. Приступ панкреатита. Вызвали скорую, обезболили ( три дня назад). Госпитализироваться не может по обстоятельствам. До сих пор боль, тошнота, рвёт. Немного съела перетертые овощи после суток от приступа, снова тошнота более не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сафонова Анастасия Николаевна · Answer · 2025-03-19T08:23:06+03:00

Здравствуйте.

Анализы есть возможность сдать?

Тошноту попробовать снять препаратами по типу Церукал, но все лекарственные препараты назначаются только на очном приеме врача. Панкреатит - опасное заболевания, развитием например панкреонекрозом, грозное осложнение

Question 5

14 дней не какал 2х месячный ребёнок

1 ответ

19 марта 2025

Выписали с роддома , пришел педиатр и прописал нам баксет бэби , после него ребёнок перестал ходить в туалет. Ждали 14 дней стула , пришлось ставить свечку и вот нам уже 2 месяца мы на клизмаз свечах трубочках , ужасно вымотаны , руки уже опускаются , ребёнок орёт постоянно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-03-23T10:00:45+03:00

Здравствуйте.
Подобные длительные задержки стула требуют очной консультации гастроэнтеролога в ближайшее время.
В данной ситуации необходимо исключить врожденные аномалии развития пищеварительной системы - полноценно это проводится в условиях стационара.

Question 6

Тёмный кал но ничего особо не беспокоит

2 ответа

19 марта 2025

У меня тёмный кал уже третьи сутки, но чувствую я себя хорошо, тошноты, рвоты нет, иногда живот побаливает, но не критично, после приема пищи особо нет никаких болейНебольшая предытстория: 13 марта, в четверг, я съел вареные макароны со шницелем, после который появилось...

Александр

Вопрос закрыт

Кондратюк Владислав Дмитриевич · Answer · 2025-03-19T03:10:18+03:00

Ваши симптомы возможно связаны с такими моментами:
1.Остаточное влияние активированного угля – уголь может окрашивать стул в темный цвет даже через 1-2 дня после приема. Смекта также влияет на консистенцию стула, делая его плотнее.
2.Влияние алкоголя – большое количество крепкого пива могло вызвать раздражение слизистой желудка и кишечника, что привело к изменению стула и небольшим болям.
3.Функциональные нарушения ЖКТ (раздраженный кишечник) – у вас были эпизоды нестабильного стула в последние недели, что может говорить о дисбактериозе или синдроме раздраженного кишечника (СРК).

Темный стул без других тревожных симптомов (слабость, резкая боль в животе, головокружение, рвота) не указывает на внутреннее кровотечение.

Рекомендации:
Наблюдать за цветом и консистенцией стула в течение 2-3 дней. Если он нормализуется, скорее всего, причина в угле и диете.
-Отменить Смекту – она может замедлять пищеварение.
-Пить больше воды и добавить в рацион клетчатку (овощи, каши) для нормализации стула.
-Исключить алкоголь и жирную пищу на ближайшую неделю.
-Принять пробиотики (Линекс или аналог) для восстановления микрофлоры.

Пока у вас нет явных признаков серьезной патологии, но лучше наблюдать за симптомами. Если тревога не уходит – можно сдать анализ кала на скрытую кровь и обратиться к гастроэнтерологу очно.

Question 7

Ребёнку 6 лет. Положительная скрытая кровь и фекальный кальпротектин высокий

1 ответ

19 марта 2025

В апреля 24 года ночью заболел живот, а утром в кале я увидела слизь и кровь и всё после этого сколько не сдаём и находят кровь в кале, то один плюс то два. После нашли лямблии мы пролечили, потом нашли у нас аскариды тоже пролечили и анализы сдали после аскарид всё чисто, а...

Татьяна

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-03-23T10:03:52+03:00

Здравствуйте, Татьяна.
Высокие показатели кальпротектина и скрытая кровь в кале могут свидетельствовать о воспалении в кишечнике. В подобных ситуациях показана госпитализация в детское гастроэнтерологическое отделение для исключения ВЗК ( воспалительных заболеваний кишечника аутоиммунного генеза), целиакии и других.

Question 8

Повышен общий билирубин за счёт непрямого.

1 ответ

18 марта 2025

Общий билирубин 27.3Непрямой 22.4Прямой 4.9Ничего не беспокоит, что делать?

Мария

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-18T22:39:47+03:00

Здравствуйте, Мария! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Подобные цифры билирубина могут наблюдаться при наследственной доброкачственной патологии обмена билирубина - синдроме Жильбера. В данной ситуации рекомендуют выполнить УЗИ брюшной полости с целью исключения патологии желчевыводящих путей, анализ крови на диагностику синдрома Жильбера (генетическая экспертиза). Цифры билирубина невысокие, коррекции не подлежат, рекомендовано регулярное питание, здоровый образ жизни, Средиземноморская диета. Коррекция дальнейшей тактики лечения и обследования при необходимости после получения результатов обследований.

Question 9

Подготовка к колоноскопии

1 ответ

18 марта 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, каким препаратом лучше очистить кишечник перед колоноскопией. Заранее благодарна.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-17T18:02:40+03:00

Здравствуйте! Для очищения кишечника перед колоноскопией чаще всего применяются препараты на основе макрогола, такие как Мовипреп или Фортранс. Они эффективно очищают кишечник, если соблюдать схему приёма и пить достаточное количество жидкости. Обычно препарат начинают принимать накануне исследования — по 1 литру раствора каждые час-полтора, всего 2–4 литра, в зависимости от конкретного средства. Дополнительно нужно пить простую воду или прозрачные жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Если колоноскопия запланирована на утро, часть препарата можно принять вечером, а остальное — рано утром за 4–5 часов до процедуры. Это обычная и хорошо переносимая схема, которая помогает провести исследование максимально точно.

Question 10

Проблемы с белком

1 ответ

18 марта 2025

Я занимаюсь спортом и стараюсь потреблять белок хотя 1,5 гр на кгЯ узнала, что он может не усваиваться, что проявляется вздутием Так ли это? Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить в норме ли все?

Амина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-17T18:32:40+03:00

Здравствуйте!
Белок действительно может вызывать вздутие, если он плохо переваривается. Это возможно при нехватке пищеварительных ферментов, нарушении микрофлоры или синдроме избыточного бактериального роста (СИБР). Чтобы проверить, всё ли в порядке, обычно рекомендуют копрограмму, кал на эластазу-1 и дыхательный тест на СИБР (если вздутие частое и выраженное). Иногда при таких симптомах временно применяются ферменты, например, панкреатин во время еды. Также важно равномерно распределять белок в течение дня и сочетать его с овощами.

Question 11

Билирубин повышен

1 ответ

18 марта 2025

Добрый день! Повышен билирубин, что рекомендуете пить?

Лилия

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-18T22:45:22+03:00

Здравствуйте, Лилия! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Каки цифры билирубина- общего и прямого? УЗИ брюшной полости выполняли- какие результаты обследования? Что Вас беспокоит?

Question 12

Кал на кровь после феринджекта

1 ответ

18 марта 2025

Можно ли сдать кал на скрытую кровь, после капениц феринжекта. Если да то через какое время после последней капельницы можно? Делала в течении месяца 5 капельниц раз в неделю, последнюю через 2 недели. По 200 мг.

Диля

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-17T18:16:44+03:00

Здравствуйте. При необходимости проведения анализа кала на скрытую кровь после курса капельниц с железом такой анализ обычно допускается через 2–3 недели после последнего введения. Это связано с тем, что железо может влиять на цвет и консистенцию стула, что потенциально искажает результат. Наиболее достоверным считается иммунохимический метод , так как он не требует специальной диеты и менее чувствителен к таким влияниям.

Question 13

Дуодено-гастральный рефлюкс 1 ст. Что это , и как лечить. Врач мне назначил пить панкреатин и омепразол, и Креон.

1 ответ

18 марта 2025

На данном этапе у меня плохо работает желудок, так как тяжесть и чувство несварения пищи. Иногда бывает пища стоит сутки, от чего начинается тошнота.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-17T18:09:30+03:00

Здравствуйте!
По вашему описанию можно предположить, что сейчас нарушена моторика желудка. Такое бывает при гастрите, особенно если есть заброс желчи или раздражение слизистой. Иногда это связано с перенапряжением, нерегулярным питанием или побочным действием препаратов, например, от давления.В подобных случаях обычно рекомендуют пройти гастроскопию, проверить желудок на Helicobacter pylori, сделать УЗИ и сдать общий анализ крови — это помогает понять, в чём причина. Для облегчения симптомов часто применяют рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды, а при тяжести — мотилиум по 10 мг до еды 2–3 раза в день, курсом 10–14 дней. Важно щадящее питание: тёплая, мягкая пища, без жирного и жареного.

Question 14

Вздутие живота и газы

1 ответ

18 марта 2025

Здравствуйте,мне 25 лет,уже как месяц такая проблема,вздутие живота и газы

Эмомали

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2025-03-18T16:01:04+03:00

Здравствуйте, такая проблема может быть на фоне СИБР, снижении функции поджелудочной железы, необходимо сдать дыхательный тест на СИБР с лактулозой, эластазу 1 в кале, копрограмму.
Придерживайтесь диеты fodmap.
Исключите сладкие продукты, мучное, бобовые.

Question 15

Полипы в желчном пузыре

2 ответа

18 марта 2025

Добрый день! По результатам УЗИ в желчном пузыре были обнаружены 3 полипа 4,3х4,7 мм, 3,0х2,8 мм, 5,3х4,2 мм. Пропила в течение 3-х месяцев Урсофальк в дозе 750 (на ночь), при повторном УЗИ полипы, 5,2х4,7, 4,2х3,8, 4,2х4,0. Дополнительно сделала МР-ХПГ с контрастом по...

Анна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-18T08:57:01+03:00

Здравствуйте. Самым информативным методом исследования считается МРТ ОБП. УЗИ , к сожалению, видит орган поверхностно. С учетом ваших данных можно предполагать : полип желчного пузыря. Билиарный сладж (?).

Для уточнения можно рекомендовать : эндоУЗИ ЖВП

Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).