Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Хеликобактер

1 ответ

13 марта 2025

Здравствуйте.Обязательно ли лечить хеликобактер при дыхательным тесте 3,4.

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-13T08:47:41+03:00

Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Решение о необходимости лечения хеликобактерной инфекции принимают на основании жалоб, результатов ФГДС и теста на хеликобактер пилори.

Question 2

Низкий вес

2 ответа

12 марта 2025

Не могу набрать вес , слышал что спортсмены колят уколы для набора массы .( какие и нужен ли рецепт , и какой врач их назначает ? ) Пошел в больницу с таким вопросом что хочу потолстеть , отправили сдавать анализы и глотать трубку в итоге гастрит , а по анализам он сказала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-03-13T14:03:49+03:00

Здравствуйте
По гастроскопии кроме гастрита есть еще эрозии в 12-п кишке. Лечение какое-либо назначалось?
Дыхательный тест на хеликобактер не исключает наличие хеликобактера, поскольку значение 3 является пограничным и необходимо повторное проведение. Как правило, эрозии в 12-п кишке появляются именно из-за хеликобактера.

В моче бактерии. Был ли гигиенический душ перед забором? Есть ли какие-либо жалобы в мочеиспускании?

У родителей какой вес?

Question 3

Камни в желчном пузыре

1 ответ

12 марта 2025

Сегодня муж сделал узи органов брюшной полости, выявили камни в желчном пузыре 8мм и 9мм,нужна ли операция или можно растворить?

Оксана, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Зыкова Анастасия Евгеньевна · Answer · 2025-03-12T18:45:16+03:00

Здравствуйте
в настоящее время хирургическое лечение является основным методом лечения желчно-каменной болезни.
Лекарственные препараты для растворения камней можно принимать, но то, что они помогут и действительно растворят камни, шанс низкий (например препараты урсодезоксихолевой кислоты)

Question 4

Боли под ребрами

2 ответа

12 марта 2025

Добрый день. Сегодня весь день болит под ребрами и справа ,и слева. Вчера поела немного шашлыка и начало болеть. Хотя иногда бывало то справа ноет, то слева. Но не постоянно. А сегодня весь день. И с утра болело слева в районе сердца. Какая-то тупая боль. Стул нормальный....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-12T22:24:17+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Согласно симптомам заболевания моно предположить патологию панкреатобилиарной системы. В подобной ситуации в качестве дообследования рекомендуют выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, копрограмму, общий анализ мочи (+амилаза), УЗИ брюшной полости. Из часто рекомендуемой терапии в данной ситуации эффективен м.б. прием Мебеверина 200мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды на период болевого синдрома. Коррекция терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...

Question 5

Кал с желчью и слизью

2 ответа

12 марта 2025

Здравствуйте!! Помогите пожалуйста разобраться!!! 12лет назад,удалили желчный!! Первое время все было хорошо!!! Переодически был дискомфорт в прямой кишке,не больно но не приятно!! Сделала ректороманоскопию,сказали ничего нет!!! Года четыре назад начались...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-03-13T10:36:27+03:00

здравствуйте! Симптомы, которые Вы описываете и эффективность терапии на фоне альфа нормикса может свмдетельствовать о наличии синдрома избыточного бактериального роста ( СИБР). По клиническим стандартам рекомендуется прием альмфа нормикса 1200 мг в сутки в течение 10 дней и прием энтерола 250 мг по 1 капсуле х 2 раза в день -на весь период приема антибиотиков. Курсы терапии можно провести повторно при хорошей переносимости. Кроме это дополнительно в лечении могут быть использованы следующие препараты : тримедат
и дюспталин при болях. Необходим выполнить водородный дыхательный тест на СИБР и анализ кала на желчные кислоты

Question 6

Боль в правом подреберии

1 ответ

12 марта 2025

Боль в правом подреберье и ноет немного с лева.. на узи печень увеличенаЕсли пропускаю прием пищи то намного хуже ощущение. Тошнота часто от сладкой еды.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-03-12T14:17:07+03:00

Здравствуйте
По результатам УЗИ описывают признаки застоя желчи
Данное состояние может давать такие симптомы как боли,тяжесть или дискомфорт в правом подреберье
В таких случаях рекомендуется курсовой прием Урсосан 10-15 мг на килограмм массы тела в течение 2-3 месяцев
Через 3 месяца контроль УЗИ органов брюшной полости
Обязательно рекомендуется соблюдать диету!
→ Диетотерапия
* Пищу принимать каждые 3 часа
* Отказаться от длительных перерывов в приеме пищи
* Ограничить потребление:
* Животных жиров
* Пищи в жареном виде
* Экстрактивных веществ
* Крепкие мясные и рыбные бульоны
* Копчености
* Консервы
* Пряностей
* Приправ и специй
* Лук
* Чеснок
* Перец
* Горчица
* Маринадов
* Газированной и фруктовой воды
* Пива
* Белого сухого вина
* Шампанского
* Кофе
* Цитрусовых
* Пищу готовить преимущественно путем варки, тушения, запекания, на пару
* Пищу принимать в спокойной обстановке, не спеша
* В течение 1,5-2 ч после приема пищи избегать длительных наклонов и горизонтального положения
* Полезны:
* Кисломолочные продукты
* Творог
* Кефир
* Йогурт невысокой жирности
* Каши
* Овсяная
* Гречневая
* На воде или молоке низкой жирности
* Бананы
* Печеные яблоки
* Картофельное пюре
* Овощные супы
* Отварное мясо
* Нежирная говядина
* Куриная грудка
* Негазированная минеральная вода
* В подогретом виде по ½ стакана 4 раза в день за полчаса до еды

Тримедат 200 мг 1 таб 2 - 3 р в день в течение 2-4 недель

Question 7

Что принимать при дуодено-гастральном рефлюксе

2 ответа

12 марта 2025

Здравствуйте! Сегодня сделала фгдс заключение хр. Атрофический гастрит вне обострении. Дуодено-гастральный рефлюкс. Скажите пожалуйста.сейчас что мне можно сейчас принимать? Можно ли омез-дср? Вчера вечером и сегодня утром была тошнота. И что значит Атрофический гастрит? Мне...

Марина

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-03-12T13:11:01+03:00

Добрый день!Прикрепите протокол ФГС и укажите, чем лечились и как долго

Question 8

Кал жиром...

2 ответа

12 марта 2025

Добрый день! 11.03.25 сходила вечером в туалет по большому 2 раза, с большим количеством капель жира, так же присутствует сильное вздутие и когда пукала, один раз вышел жир в большом количестве.. я выпила Энтеросгель на ночь, сегодня утром снова выпила Энтеросгель и 2 капсулы...

Юлия

Вопрос закрыт

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2025-03-12T13:12:23+03:00

Здравствуйте!
Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса.
Такие симптомы если они возникают разово после погрешности в рационе, как правило не опасны. И могут быть связаны с расстройством моторики кишечника и протоков поджелудочной железы.
К тому, что уже делаете в таких случаях рекомендуют добавить диету low fudmaps, прием селективных спазмолитиков, например Дюспаталин 200мг 2 раза в день, 3-5 дней.
Для купирования невыраженной изжоги наиболее эффективны препараты антациды, маалокс или алмагель.
При сохранении симптомов более недели обычно рекомендуют исключить воспаление в кишечник и нарушение работы поджелудочной железы. Для этого информативен анализ кала на скрытую кровь, кальпртектин и эластазу. А так же анализ крови общий+амилаза+глюкоза.

Question 9

Опоясывающая боль внизу живота

2 ответа

12 марта 2025

Мужчина 40 лет среднего телосложения. С неделю назад разболелся низ живота (опоясывающе) и поднялась к ночи температура до 38, к утру боль почти утихла (хотя остался дискомфорт) и температура спала и после этого была нормальной. В течение недели внизу живота также небольшая...

Aleksandr, Оренбург

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-12T12:00:01+03:00

Здравствуйте! С учётом локализации болевого синдрома, можно предположить наличие проблемы именно в кишечнике, дабы место, не характерно для заболеваний гепатобилиарного тракта.

Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма, что может встречаться при СИБР или СРК, а могут быть и боли связанные с воспалительным процессом в кишечнике. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Обычно для исключения органической патологии со стороны кишечника рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Question 10

Неравномерное расширение холедоха до 7-10 мм по УЗИ. Удален желчный 4 года назад.

2 ответа

12 марта 2025

Женщина, 62 года. Удален желчный 4 года назад. Ожирение 3-ей степени. Жалобы: частая изжога, отрыжка, тошнота. Брожение в кишечнике.Тянущие несильные боли в правой части живота. Ночью даже иногда просыпаюсь и принимаю фосфалюгель. Сегодня на узи : " Холедох неравномено...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-12T13:16:14+03:00

Здравствуйте! Возможными причинами неравномерного расширения холедоха могут быть-
Механическая обструкция (частичная) – например, камни (холедохолитиаз), стриктуры (сужения протока), опухолевые образования.
УЗИ не всегда четко определяет опухоль, особенно если она неявная. Если бы было что-то подозрительное, могли бы рекомендовать КТ или МРТ.
Перенесенные воспаления – хронический холангит, последствия удаления желчного пузыря (постхолецистэктомический синдром). Возможно, в просвете протока скопился вязкий желчный секрет или белковый сладж, который вызывает неравномерное растяжение.
Функциональные нарушения желчевыведения – спазмы или дискинезия желчных путей (например, папиллярная недостаточность или спазм Одди).
Иногда неравномерное расширение связано с особенностями исследования: изгибы холедоха, артефакты.
Можно повторить УЗИ у опытного специалиста через 1-2 недели (лучше с допплером).
Биохимия крови: билирубин (общий, прямой), АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, амилаза
МРХПГ (магнитно-резонансная холангиопанкреатография) – если жалобы сохраняются, это наиболее информативный метод для диагностики.
ФГДС – возможно, изжога связана с билиарным рефлюксом или гастритом.
Пока можно поддерживать диету (стол №5), принимать урсодезоксихолевую кислоту (если нет противопоказаний) .

Если будут результаты анализов – напишите, разберем подробнее.

Question 11

Желчные кислоты выше в 4 раза

2 ответа

12 марта 2025

Добрый день! Насмотрелась доктора Берга в ютубе, решила выпить грдрохлоридбетаин пепсин, проверить свою кислотность(в анамнезе ГЭРБ), бывают ощутимые забросы желчи. Спустя 3 дня после бетаина поняла, что бедный желудок сходит с ума, видимо кислотность и так была сильная. ...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-03-12T11:48:41+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при гэрб(изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день 10 дней.
Выполнить узи внутренних органов.

Question 12

Проблемы жкт

2 ответа

12 марта 2025

Не сформированный, часто жидкий стул. Бурление в кишечнике, редко рвота, По УЗИ признаки умеренной хронической энтеропатии.

Скай

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-03-12T09:08:45+03:00

Здравствуйте
Для оценки функции поджелудочной железы ориентируемся на результаты анализов крови,не только УЗИ
Для этого необходимо сдать биохимический анализ крови - амилаза,липаза + эластаза кала
Дополнительно- алт,аст,мочевина,креатинин,глюкоза,холестерин,билирубин прямой и общий,щф,ггтп + общий анализ крови

Данные симптомы могут быть при функциональном расстройстве кишечника,СИБР

Частыми причинами выступают:
✅перенесенные острые кишечные инфекции
✅антибиотикотерапия
✅изменения в составе микробиоты
✅психоэмоциональный стресс
✅особенности рациона

Для диагностики необходимо:
✅кал на скрытую кровь
✅при диарейном синдроме - кал на токсины
✅фекальный кальпротектин для исключения воспалительных процессов в кишечнике
✅с диарейным синдромом или смешанным - водородный дыхательный тест для исключения СИБР

По анализу снижен уровень витамина В 9

Витамин В 9 ( фолиевая кислота) - водорастворимый витамин,участвует в синтезе ДНК,образовании красных кровяных клеток,метаболизм аминокислот ,во время беременности предотвращает дефект нервной трубки у плода

Продукты содержащие витамин В 9:
✔️мясо
✔️печень
✔️почки
✔️грибы
✔️шпинат
✔️томаты
✔️бобы
✔️петрушка
✔️салат
✔️спаржа

Дефицит витамина В 9 приводит к :
✔️анемии
✔️проблемы с сердечно-сосудистой системой (за счет увеличения гомоцистеина)
✔️проблемы с ЖКТ ( глоссит,эзофагит,гастрит ,энтерит)
✔️во время беременности - пороки развития плода,прерывание беременности

В качестве лечения используется фолиевая кислота 1 мг в сутки в течение 1 месяца

Question 13

Боли в спине и рёбрах

2 ответа

12 марта 2025

Помогите разобраться!У меня уже много лет хр. гастрит, недавно было обострение. Пролечилась де-нол и фасфалюгель. Сейчас желудок почти не беспокоит, но буквально неделю назад появилась боль в рёбрах, спине и реже в поясницеПоначалу боль была не постоянная, по ощущениям как...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-12T07:50:28+03:00

Здравствуйте! По описанию можно предположить явления дорсопатии грудного и поясничного отделов позвоночника, с явлениями межреберной невралгии, так как именно она даёт картину резких, внезапно возникающих, простреливающих болей. Эти боли так же могут усиливаться во время вдоха, кашля или чихания.

Вы можете для начала посетить терапевта, чтобы сузить круг предполагаемой патологии. Доктор проведёт как пальпацию живота, так и пальпацию остистых отростков позвоночника и межреберных промежутков, при необходимости порекомендует курс медикаментозной коррекции.

Касательно язвенной болезни желудка, то характерных для этой патологии симптомов, Вы не описали. Тем более, Вы прошли курс денола и даже если в теории, какие то дефекты слизистой были (что маловероятно), то на фоне висмута они зажили.
Ну и чтобы не быть голословной, для исключения эрозивно язвенных поражений желудка и ДПК, все же стоит запланировать ФГДС, ведь это золотой стандарт диагностики заболеваний пищевода, желудка и ДПК. А так же оценить состояние и функцию внутренних органов, путем выполнения УЗИ ОБП и биохимии крови развёрнутой (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).

Question 14

АЛТ повышен

1 ответ

12 марта 2025

Здравствуйте. Сделали УЗИ брюшной полости. Заключение умеренный стеатоз. Песок в почках. Отправили на анализы,в итоге АСТ 40,АЛТ 130. Что может быть причиной повышения?Не пьет,не курит. Перенес ЧМТ средней степени тяжести 8 месяцев назад,принимал препараты(Мексидол,Кортексин)...

Феит

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-12T12:42:54+03:00

Здравствуйте Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Какой вес тела пациента? Приведите подробное описание протокола УЗИ ОБП?

Question 15

Гастрит у ребёнка. Положительный хеликобактер. Как лечить?

2 ответа

12 марта 2025

Здравствуйте. Ребёнок 10 лет. Боли в животе. Сделали гастроскопию. Заключение: распространённый гастрит, эрозивный бульбит, дуоденит, недостаточностью кардии, дг-рефлюкс. Хеликобактер пилори резко положительный +++Какое лечение порекомендуете? И надо ли лечить хеликобактер?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Морозова Дарья Евгеньевна · Answer · 2025-03-12T08:19:37+03:00

Здравствуйте!

Лечение Вам выписали верное
Обязательна диета с исключением газированных напитков, фаст фуда, острого, соленого, пряного и сладкого, кофе

Антибиотик лучше принимать во время еды

Риск того, что другие члены семьи инфицированы есть, НО просто так лечить не рекомендуется

Показано сдать уреазный дыхательный тест на H.Pylori или кал на неё методом ПЦР, оба эти исследования рекомендуется сдать девочке через месяц после окончания лечения

В столовых/ресторанах приборы дополнительно мыть, из общей посуды с другими не есть / не пить