Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

15 марта 2025

Примерно сутки назад проглотила не жую большой кусок колбасы , чувство что застрял в пищеводе , давящая боль в области солнечного сплетение, когда пью воду кажется что камок в горле , может пройти самостоятельно или нужно обратиться в больницу

Валерия

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-14T11:09:02+03:00

Добрый день, здесь очень важную роль играет ответ на вопрос: "А проходит ли по пищеводу в настоящее время твердая пища?
Я бы порекомендовала в данном случае проведение ФГДС. Маловероятно, что кусок пищи все еще находится в пищеводе, однако могла произойти травматизация слизистой оболочки пищевода.

В рамках медикаментозной терапии в таких случаях обычно рекомендуется прием ИПП(омепразол 20 мг по 1тб 1 раз в день утром за 30 минут до еды в течение 2-4 недель) + прокинетик(итоприд 50мг по 1тб 3 раза в сутки в течение 2-4 недель)

Question 2

Постоянная изжога

1 ответ

15 марта 2025

Добрый день. На протяжении недели мучает изжога, в последние сутки не проходит вообще, не помогают ни альфазоокс ни другие препараты от изжоги, еще принимала викаир и нексиум. Изжога началась как мне кажется при приеме успокоительных афабозол. Два года назад уже проходила...

Любовь, Хилок

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-14T11:05:54+03:00

Добрый день, описываемые Вами симптомы характерны для наличия гастро-эзофагельного рефлюкса.Так как не видела результаты ФГДС, однозначно сказать о наличии ГЭРБ ничего не могу, поэтому не исключается функциональная изжога.

В рамках коррекции данного состояния рекомендуется соблюдение антирефлюксного режима:
- Снижение массы тела, если она избыточная
- Отказ от курения, алкоголя
- Питание 3-4 раза в сутки, стараться избегать перекусов, последний прием пищи не позднее чем за 2 часа до сна
- Избегать переедания
- Избегать употребления томатов и блюд, содержащих их, кислых фруктовых соков и фруктов, жирной пищи, бобовых, крестоцветных, шоколада, кофе и кофеинсодержащих напитков, слишком горячей или холодной пищи, газированных напитков
- Избегать тесной одежды, ношения корсетов, бандажей
- Избегать поднятия тяжестей, работ связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса
- При появлении боли и дискомфорта в ночное время, необходимо приподнять изголовье кровати(можно за счет высокой подушки)

Как правило при отсутствии эффекта от стандартной терапии можно рассмотреть вариант использования препарата дексилант(декспантопразол) 60мг 1 раз в сутки. В отличии от других ИПП данный препарат обладает модифицируемой формой высвобождения. т.е. действующее вещество высвобождается постепенно, что позволяет поддерживать оптимальный уровень кислотности в течение суток.
Прокинетик: итоприд 50 мг по 1тб 3 раза в сутки в течение 4-8 недель.
Длительность приема препаратов согласовывается с лечащим врачом. При отсутствии эффекта от нащначенной терапии рекомендуется проведение ФГДС с биопсией с\о пищевода, проведение суточной рН-импедансометрии пищевода.

Question 3

Прием Вегапрат с антидепрессант

2 ответа

15 марта 2025

Добрый день! У меня проблема с кишечником, мне поставили лимфофоликулярную гиперплазию. Мне назначили для лечения препарат Вегапрат на месяц 1 мг, я прочитала описание и отзывы, что он относится к антидепрессантам и от него может быть депрессия. Действующее вещество...

Луковникова, Кстово

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-15T11:34:34+03:00

Добрый день!
Препарат Вегапрат действительно содержит плукалоприд и применяется для нормализации работы кишечника, но, как вы верно заметили, он также может оказывать влияние на нервную систему, так как является частичным агонистом серотониновых рецепторов. При этом взаимодействие с антидепрессантами, такими как венлафаксин и ламиктал, может быть не совсем безопасным, так как оба эти препарата также влияют на нейротрансмиттеры.
Венлафаксин является ингибитором обратного захвата серотонина и норэпинефрина, а ламиктал — это стабилизатор настроения, который в основном действует на глутаматные рецепторы. В комбинации с плукалопридом могут возникать побочные эффекты, такие как повышение риска развития серотонинового синдрома.
Я бы рекомендовала вам обратиться к вашему врачу с этим вопросом, чтобы он мог более детально оценить риски и, если необходимо, предложить альтернативы.

Question 4

Изжога у ребенка

1 ответ

15 марта 2025

Здравствуйте ребёнку 12 лет стала мучить изжога до этого не было проблем сначало был понос мы пролечили потом говорит изжога стала донимать желудок не болит, делали УЗИ брюшной полости показало всё в норме что можно подавать чтоб прошла изжога, питание нормальное каши супы...

Анна, Владивосток

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-14T11:00:27+03:00

Добрый день, описываемые Вами симптомы характерны для наличия гастро-эзофагельного рефлюкса. Отмечу, что ГЭР не всегда равно ГЭРБ.
В рамках дообследования рекомендуется:
-либо УЗИ пищевода и желудка с водно-сифонной пробой, либо проведение рентгенологического исследвоания пищевода и желудка с барием в положении Тренделенбурга для подтверждения наличия рефлюкса.
-ОАК, СОЭ
-ИФА на антитела класса Ig G к Heliocbacter pylori(если положительный, тогда сдать кал на а\г бактерии в кале либо 13С дыхательный уреазный тест)

В рамках коррекции данного состояния рекомендуется соблюдение антирефлюксного режима:
- Снижение массы тела, если она избыточная
- Избегать эпизодов пассивного курения
- Питание 3-4 раза в сутки, стараться избегать перекусов, последний прием пищи не позднее чем за 2 часа до сна
- Избегать переедания
- Избегать употребления томатов и блюд, содержащих их, кислых фруктовых соков и фруктов, жирной пищи, бобовых, крестоцветных, шоколада, кофе и кофеинсодержащих напитков, слишком горячей или холодной пищи, газированных напитков
- Избегать тесной одежды, ношения корсетов, бандажей
- Избегать поднятия тяжестей, работ связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса
- При появлении боли и дискомфорта в ночное время, необходимо приподнять изголовье кровати(можно за счет высокой подушки)

В рамках медикаментозной терапии согласно возраста рекомендуется:
-нексиум(эзомепразол) 10мг по 1 тб 2 раза в день за 30 минут до еды в течение 2х недель, далее перейти на 1тб в сутки утром за 30 минут до еды - 2 недели
-фосфалюгель 1пакетик 3 раза в сутки через 40 минут после еды + 1 раз на ночь в течение 1 месяца

При сохранении симптомов рассматривать вариант проведения ФГДС

Question 5

Перед кашлем живот болит ребёнок 7 лет. Туалет норма

1 ответ

15 марта 2025

Здравствуйте 👋 сын 7 лет. Сухой кашель насморк горло красное слегка. Когда кашляет говорить внизу живота болит. Туалет норма

Тина

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-14T10:53:15+03:00

Добрый день, наиболее вероятной причиной боли у ребенка в данной ситуации является напряжение мышц брюшного пресса во время кашля.
При сохранении болей после выздоровления рекомендуется сдать ОАК, биохимический анализ крови, УЗИ ОБП

Question 6

Желчные кислоты в анализе крови

1 ответ

15 марта 2025

Добрый день Желчные кислоты меньше одной единицы в анализе крови это же норма ? Или низкий уровень тоже не является хорошим показателем?

Алина, Липецк

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-14T10:50:02+03:00

Добрый день, данный показатель находится в пределах нормы.
В данном случае, опасаемся именно повышения желчных кислот, что характерно для холестаза, который может проявляться желтухой, кожным зудом.

Question 7

Что делать если живот болит понос

1 ответ

15 марта 2025

Здравствуйте у меня живот прошел утром выпила 2 таблетки , после обеда опять заболел выпила ещё одну таблетку Лоперамид что мне делать если не проходит ?

Дарья

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-13T22:53:33+03:00

Добрый день, в рамках терапии острого энтероколита рекомендуется:
-диета с исключением свежих овощей и фруктов, молока и кисломолочных продуктов на 2 недели
-смекта 1 саше 2-3 раза в сутки в течение 5 дней
-энтерол 1 кап 2 раза в сутки в течение 7 дней
-тримебутин 100мг по 1тб 3 раза в день в течение 2х недель при болях в животе

Лоперамид принимается по схеме 2 капсулы в сутки + 1капсула после каждого эпизода послабления стула, максимально 8 капсул в сутки.

Question 8

Сибр или нет? Низкий феретин, усталость

1 ответ

14 марта 2025

Две недели кашеобразный стул. Бак посев, посев на клостридии, на гильмитов все взяли ничего не нашли. Упал феретин до 10. Кашеобразный стул. Но тест на сибр в Челябинске нигде не делают. Как быть?Феретин 13Трансферин 2,6Железо 17,7

Николай, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-13T22:49:09+03:00

Добрый день, при отсутствии возможности проведения дыхательного теста на СИБР, допускается УЗИ ОБП в рамка диагностики, и по косвенным признакам СИБР врач может принять решение о назначении рифаксимина(альфанормикса)

За две недели ферритин не мог упасть так низко, депо железа расходовалось достаточно длительно. Поэтому в рамках поиска причины латентного дефицита железа(либо анемии т.к. Вы не указали уровень гемоглобина) рекомендуется:
-ОАК, СОЭ
-кал на скрытую кровь методом ИХА
-Рентгенологическое исследование ОГК
-УЗИ ОБП+ОМТ
-ФГДС

Дополнительно в рамках диагностики причины развития диареи так же рекомендуется сдать кал на фекальный кальпротектин, панкреатическую эластазу

Question 9

Хеликобактер

1 ответ

14 марта 2025

Можно ли после приема Бифиформ сдавать тест на Хеликобактер.

Александр

Вопрос закрыт

Короходкина Анастасия Дмитриевна · Answer · 2025-03-14T21:58:10+03:00

Короходкина Анастасия Дмитриевна

Здравствуйте. Можно, пробиотик на результат не повлияет.

Question 10

Копрограмма

1 ответ

14 марта 2025

По результатам Копрограмма Грибы- споры в небольшом количестве. Остальные показатели в норме. Ничего не беспокоит. Анализ сдавала вместе с анализом на скрытую кровь. Возраст 40. жалоб нет. Нужно беспокоится? Лечить?

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-03-14T20:57:16+03:00

Здравствуйте.
стул в норме?
нет ли вздутия?
не пили недавно антибиотики?

дрожжевые грибы присутствуют в кале в норме.

при росте грибов в кале (часто возникает на фоне приема антибиотиков) появляются жалобы-диарея, бурление в животе.

Если Вас ничего не беспокоит, то ничего принимать не рекомендуется.

рекомендуется ограничить количество быстрых углеводов в рационе(конфеты, сахар, выпечка, и тд).

Question 11

Результат гистологии - атрофия,перестройка эпителия

2 ответа

14 марта 2025

Добрый день.Женщина, 82 года. Имеет лишний вес, много лет принимала препараты для корректировки АД, уменьшения головокружения и снятия болевого синдрома с коленных суставов. Препараты назначены терапевтом и кардиологом и описаны далее:- Ортофен - 3 таблетки в день более 5...

Богданов Максим Станиславович

Вопрос закрыт

Стрелкова Наталья Петровна · Answer · 2025-03-14T20:38:52+03:00

Максим, здравствуйте! По результату гистологии есть изменения. На фоне атрофии слизистой происходит дефицит витамина В 12 на фоне нарушения его всасывания. Скорее всего это является причиной анемии, а не дефицит железа. Рекомендую сдать анализ крови на В12 и железо в крови если не сдавали. Для лечения анемии рекомендую В12 по 2 мл в/м через день 10 дней или в таблетказ В12 анкерман в течение 1 мес с последующим контролем гемоглобина.
Поскольку имеется атрофия слизистой, то вместо омеза , который снижает кислотность, а она и так низкая на фоне атрофии, рекомендую прием ребагита 1 т 3 р в день в течение 2 мес. Препарат восстанавливает слизистую желудка и кишечника.

Question 12

Лечение по результатам фгдс

2 ответа

14 марта 2025

Добрый день! Беспокоят боли в желудке на кислое либо острое, тошнота на голодный желудок. Выполнила фгдс, тест на хеликобактер не сделали, тк 3 дня назад пила рабепрозол при сильной боли. В анамнезе язва 12 перстной кишки(около 10 лет назад), дуоденит. Подскажите уже можно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-03-14T15:58:45+03:00

Здравствуйте.
По вашему результату фгдс необходимо выполнить определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер через 2-3 недели после отмены ингибиторов протонной помпы. Т.к. основные причины образовани эрозий в желудке это хеликобактер или прием нестероидные противовоспалительные препаратов.
Рекомендуется приём ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) утром по капс за 30-40 минут до еды курсом 8 недель для заживления эрозий.
Также в дальнейшем, для защиты слизистой желудка, рекомендуется ребамипид 3 раза в день.
Вашим родственникам проходить эрадикационную терапию необходимо только после подтверждения тестирования.

Question 13

Боли за пупком и правом подреберье

1 ответ

14 марта 2025

Здравствуйте!11 недель беременности.Из диагнозов имею «дискинезия желчного пузыря с явлением холестаза», «эрозионный гастрит и панкреатит». Был застой желчи, полтора года назад выводила хофитолом. Обычно придерживаюсь диеты всегда, но сейчас в беременность иногда сложно...

Кристина, Самара

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-14T17:03:33+03:00

Здравствуйте, Кристина!
Во время беременности нагрузка на органы пищеварения увеличивается, и это может усугубить имеющиеся проблемы. Боль в правом подреберье, вздутие и дискомфорт в кишечнике, а также боль за пупком могут быть связаны с нарушением моторики желчного пузыря, поджелудочной железы и кишечника.
Прием пробиотиков, таких как Аципол или других препаратов с бифидобактериями, во время беременности обычно разрешен, но перед началом приема обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Пробиотики могут помочь нормализовать микрофлору кишечника и уменьшить вздутие, но важно убедиться, что выбранный препарат безопасен для беременных.
Что касается болей и дискомфорта, важно соблюдать диету. Исключите жирную, острую, жареную пищу, а также продукты, которые могут вызывать газообразование (капуста, бобовые, газированные напитки). Ешьте небольшими порциями, но часто, чтобы снизить нагрузку на пищеварительную систему. Пейте достаточное количество воды, но избегайте переедания и перекусов на ходу.
Боль за пупком может быть связана с поджелудочной железой или кишечником. Если раньше у вас были проблемы с поджелудочной, то беременность может усилить эти симптомы. С ростом матки органы брюшной полости смещаются, и это может временно усугубить дискомфорт, но со временем организм адаптируется.

Question 14

Тупая боль в верхней части живота и отдает в правое подреберье сверху

2 ответа

14 марта 2025

Семь месяцев назад удалили желчный пузырь. Диагностировали камни и хроническое воспаленье желчного пузыря. Через шесть месяцев началась тупая боль в верхней части живота и отдает в верхнее правое подреберье. Анализы на хелико бактери сдала, результат отрицательный....

Калунина Татьяна Николаевна

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2025-03-14T13:04:34+03:00

Здравствуйте. После удаления желчного пузыря возможно появление болей, которые связанны с тем, что организм ещё не до конца адаптировался к отсутствию желчного. Могут происходить спазмы и возникать боль.
Для исключения возможного гастрита, а также других заболеваний рекомендуется
- Общий анализ крови
- Биохимия: АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, Билирубин общий, амилаза, липаза, СРБ.
- УЗИ брюшной полости
- ФГДС

Для того чтобы на данный момент избавиться от болей и предотвратить их появление вновь рекомендуется придерживаться диеты и принимать курсом препараты из группы спазмолитиков
- Питаться 5-6 раз вдень, небольшими порциями, не голодать, не переедать. Исключить острое, маринованное, копченое, снеки, фастфуды, аггрессивные специи и соусы.
Уменьшить в рационе количество жирного мяса, жирной рыбы, сливок, сыров, сливочного масла. Предпочтительно обрабатывать продукты любым способом, кроме копчения и жарки.
- Дючпаталин 200мг - по 1 таблетке, 2 раза в день, за 30 минут до еды, 2 недели. Затем по требованию при болях по 1 таблетке, не более 2 раз в день.

Question 15

Кишечник не работает

1 ответ

14 марта 2025

Здравствуйте. Долгое время принимала слабительное, уже не принимаю несколько месяцев. Кишечник и желудок постоянно бурлит, постоянное вздутие, отрыжка, непереваривпние пищи. Пока не оплрожню кишечник, желудок неуспокоится. Без свечей вообще нп могу сходить в туалет, хотя нет...

Инна, Москва

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2025-03-14T12:14:19+03:00

Здравствуйте, если долго принимали слабительные, возможно сформировалась зависимость, поэтому сейчас используете свечи.
Необходимо наладить водный режим, добавить ежедневную физическую нагрузку, пройти дыхательный тест на СИБР, сдать кальпротектин, скрытую кровь в Кале, узи ОБП.