Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Какими курсами принимать урсосан Профилактический при ГЭРБ приудаленном желчном пузыр и жировом гепатозе

1 ответ

8 марта 2025

УДАЛЁН ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ, ЖИРОВОЙ ГЕПАТОЗ 70 ЛЕТ. АТРОФИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ ГЭРБ. БИОХИМИЯ В НОРМЕ. ПОСЛЕ 6 МЕСЯЧНОГО ЛЕЧЕНИЯ 1 ТАБЛ УРСОСАН НА НОЧЬ УЛУЧШЕНИЕ, СБРОСИЛА 10 КГ. БЫЛО100 КГ. КАК ДАЛЬШЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ПРИНИМАТЬ УРСОСАН

Лидия, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-08T23:31:30+03:00

Здравствуйте, Лидия! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача".
С какой целю планируете прием Урсоана?

Question 2

Полип в желчном пузыре

1 ответ

7 марта 2025

На узи по передней стенке обнаружен полип без эхо тени 1см при ЦДК единичный локус кровотока в основании и по задней стенке гиперэхогенная взвесь. Что делать подскажите? Удалять желчный или наблюдать за полипом?

Анжела

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-08T23:42:56+03:00

Здравствуйте, Анжела! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Полип в желчном пузыре выявлен впервые?

Question 3

Тяжесть и боль в области печени

1 ответ

7 марта 2025

Добрый день! Мои рост, вес 168/58. Несколько дней ощущаю дискомфорт в области печени. Тяжесть слабо выраженную боль периодически, чувство давления и распирания. Алкоголь не употребляю, лекарства не принимаю. Сделала узи. Заключение прикреплёно.Хотелось бы узнать мнение...

Ирина, Таганрог

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2025-03-07T17:58:57+03:00

Здравствуйте по результатам УЗИ у вас выявлены изменения в поджелудочной железе, которые могут указывать на наличие обострения хронического панкреатита. Головка железы погранично увеличена, что может давать симптомы в правое подреберье. На данный момент нельзя с точностью исключить или подтвердить обострение панкреатита. Поэтому рекомендуется соблюдать терапию и диету исходя из тактики лечения обострения панкреатита. После выполнения анализов терапию возможно придётся скорректировать. За обострение панкреатита говорит 2 важных показателя - Липаза и Амилаза.

В данных случаях обязательны к выполнению:
1. Общий анализ крови
2. Биохимия: АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, Билирубин общий, !Амилаза! Липаза! Глюкоза, СРБ.

В дальнейшем для более детальной оценки поджелудочной железы:
КТ брюшной полости с контрастом
Панкреатическая эластаза кала

На данный момент рекомендуется голод на сутки. Через сутки щадящее питание: исключение острого, маринованного, копченого, жирного, специй и соусов, лука, чеснока, кислых фруктов и ягод, газировок, алкоголя.
Предпочтительно готовить продукты любым способом, кроме жарки.
По препаратам:
1. Дюспаталин 200мг - по 1 таблетке, 2 раза в день, за 30 минут до еды, 2 недели (в день голода можно тоже принимать без связи с едой)
2. Креон или Микразим 25 000единиц - по 2 капсулы во время основных приемов пищи и по 1 капсуле во время дополнительных. ( в день голода смысла в приёме нет)
3. Хофитол - по 2 капсулы, 3 раза в день, перед едой, 2 недели (в день голода не принимать)

Question 4

Отравление консервами

1 ответ

7 марта 2025

Здравствуйте, 6 дней назад ел консервы, после чего начался жидкий стул, головокружение, слабость, тошнота. Рвота была однократно. Сейчас из симптомов жидкий стул несколько раз в день (совсем мало), цвет кала черный с коричневым. Температуры нет, к врачу не обращался. Общее...

Вера

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-03-07T16:43:14+03:00

Здравствуйте!Прием Энтерофурида однозначно рекомендован, по 200 мг 4 раза в сутки -5 дней, боли в животе есть?

Question 5

Урчание в животе у новорожденного

1 ответ

7 марта 2025

Добрый день! малышу 5 месяцев, врачи ( аллерголог и педиатр) сказали, что у малыша аллергия на белок коровьего молока + атопический дерматит, прописали смеси на полном гидролизе, едим Нутрилон Пепти аллергия, едим уже 2 недели, кожных улучшений нет, также во время кормления у...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хузяхметова Алия Наиловна · Answer · 2025-03-07T15:20:58+03:00

Здравствуйте, можете сказать какой сейчас стул? Что давали кроме бак сета?

Question 6

Язвенный колит (проктит)

1 ответ

7 марта 2025

Здравствуйте, делала колоноскопию, определили НЯК левосторонний прямой кишки. Запись только через месяц, хотелось бы лечение побыстрее начать. Какие препараты нужны?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-07T12:37:39+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов:
Что Вас беспокоит? Диагноз подтвержден результатами биопсии? Выполняли анализ кала на фекальный кальпротектин? В какой городе Вы проживаете?

Question 7

Анализ кальпротектин фекальный 11,6 это хорошо или плохо

1 ответ

7 марта 2025

анализ кальпротектин фекальный 11,6 это хорошо или плохо

Рита

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-07T12:46:13+03:00

Здравствуйте, Рита! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Подобные цифры кальпротектина говорят об отсутствии воспалительного процесса в кишечнике..

Question 8

Кишечная палочка

1 ответ

7 марта 2025

Здравствуйте! Если в посеве мочи обнаружено превышение бактерии кишечная палочка (10 на 7), то требуется ли лечение антибиотиками? И к какому врачу лучше обратиться - к урологу или гастроэнтерологу?

Денис

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-07T12:51:16+03:00

Здравствуйте, Денис! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". В данном случае Вам необходимо обратиться к урологу..

Question 9

Моментами кружится голова

1 ответ

7 марта 2025

Здравствуйте, у меня появился гастрит и хиликобакторпилори , прописали пить антибиотики амоксицилин и кларитромицин . Может ли от этих антибиотиков болеть и кружится голова?

Кристина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-07T12:53:24+03:00

Здравствуйте, Кристина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Антибиотики могут давать подобные побочные эффекты. В подобной ситуации рекомендуют обратиться к лечащему врачу с целью коррекции терапии.

Question 10

Кальпротектин в кале

1 ответ

6 марта 2025

Очень повышен кальпротектин в кале 3134, что это означает

Шахин

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-07T01:07:51+03:00

Здравствуйте, Шахин! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Подобные цифры кальпротеткина говорят о выраженном воспалительном процессе в кишечнике и необходимости выполнения колоноскопии с целью уточнения характера патологии. Язва в анамнезе? Когда выполняли ФГДС?

Question 11

Жжение в желудке

1 ответ

6 марта 2025

Здравствуйте! Лена 43 года. Про лечилась от хеликобактер пилори антибиотиками, но после лечения осталось жжение в желудке и тяжесть, кал почему то тёмного цвета. Может ли это быть каким то внутренним кровотечением?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-05T22:12:53+03:00

Добрый день, изменение цвета кала на зеленый не является признаком желудочно-кишечного кровотечения. При ЖКК кал приобретает характерный вид по типу мелены.

Жжение в желудке может сохраняться при условии повреждения слизистой оболочки желудка, ДПК. Т.е. бактерию Вы пролечили, но эрозии зажить не успели. Поэтому можно порекомендовать продолжить прием ИПП до месяца + де-нол.

Если помимо изменения цвета каловых масс наблюдается послабление стула, то в таком случае рекомендуется досдать копрограмму, кал на скрытую кровь и кал на токсины clostridium difficile.

Question 12

Гастродуоденит

1 ответ

6 марта 2025

Сегодня сделали фгс. В заключении поверхностный гастродуоденит. Недостаточность кардии. Пищевод свободно проходим. Кардия смыкается не полностью. 2 месяца назад выпила у мамы настой гвоздики, очень темный. И в ту же ночь проснулась от спазм. Пила спазмолитики весь январь. Ела...

Ольга

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-05T16:12:44+03:00

Добрый день, в данном случае рекомендуется дообследование на предмет Helicobacter pylori инфекции с помощью 13С дыхательного уреазного теста или сдать кал на антигены данной бактерии методом ИХА. За 14 дней до проведения исследования необходимо исключить прием ИПП(омепразол,рабепразол) и препаратов висмута(де-нол). Лучше всего пройти обследование до начала терапии.
Не исключено, что настоящее обострение гастрита было спровоцировано употреблением настойки календулы, насколько мне известно такие настойки как правило готовятся на спирту.

В рамках медикаментозной терапии в таких ситуация обычно назначается следующая терапия:
-ИПП (омепразол 40мг, рабепразол 20мг или эзомепразол 40мг) 1раз в день утром за 30минут до еды
-гастропротектор, напрмер, де-нол 120мг по 2тб 2 раза в сутки в течение 1 месяца. Побочным эффектом от препарата является изменение цвета каловых масс до черного
Если присутствует изжога можно так же добавить прокинетик: итоприд 50мг по 1тб за 30 минут до еды 3 раза в день

Question 13

Омега 3 безопасность приема

1 ответ

6 марта 2025

У меня есть проблемы с печенью(холестаз) и иногда повышается атл и аст и так же с поджелудочной(хронический панкреатит) в связи с тем что повышем был плохой холестерин решил пропить омега 3, пропил 12 дней и начались боли в области печени и пожелудочной, можно ли вообще с...

Максим

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-05T19:16:52+03:00

Омега 3 в основном содержится в жирной морской рыбе, морепродуктах, курином яйце, растительных маслах. Т.е. она присутствует во многих продуктах питания. Т.е. ее прием в капсулах не так уже вреден, это всего лишь дополнительный источник.
Как правило препараты омега 3 необходимы в том случае если в вашем рационе отсутсвуют продукты богатые ей, в основном для получения необходимого количества омеги достаточно два раза в неделю употреблять в пищу жирную морскую рыбу(лососевые, сельдь атлантическая, тунец). Курсы приема препаратов составляют от 1 до 3х месяцев. Поэтому за 12 дней ничего серьезного случиться не должно.

Но раз вы так реагируете на капсулированные формы омега 3, то лучше получать ее из продуктов питания, потому что данные жирные кислоты необходимы для нашего организма.

Question 14

Увеличение поджелудочной и печени у ребенка 4 года

1 ответ

6 марта 2025

Добрый день. В мае прошлого года моя дочка переболела ротовирусом. Лежали в больнице. После начались проблемы с калом. Овечий кал и запах не приятный , налет на языка белый. Ходили на прием к педиатру- нам все назначали пробиотики и необутин. Стало чуть лучше. Нормализовался...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-05T17:04:30+03:00

Добрый день, у детей увеличение печени и поджелудочной железы у детей раннего возраста наиболее часто встречаются после перенесенных вирусных или бактериальных инфекций. Как правило в течение нескольких недель - месяца все приходит в норму.
В рамках дообследования рекомендуется сдать показатели АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции, ЩФ, амилаза.

Question 15

Язвы малой кривизны и антрального отдела желудка

1 ответ

6 марта 2025

Лечение язвы, сильные боли в области брюшины, тошнота

Алла

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-05T16:35:26+03:00

Добрый день, наличие язвы антрального отдела желудка требует обследования на предмет Helicobacter pylori инфекции с помощью 13С дыхательного уреазного теста или сдать кал на антигены данной бактерии методом ИХА. За 14 дней до проведения исследования необходимо исключить прием ИПП(омепразол,рабепразол) и препаратов висмута(де-нол). Лучше всего пройти обследование до начала терапии.

Диетотерапия:
-частое дробное питание до 5-6 раз в сутки
-механическое, термическое и химическое щажение: отадавть предпочтение блюдам приготовленным на пару, методами варки, тушения, запекания. Блюда и жидкоти должны быть комфортной температуры,не слишком горячие и не слишком холодные, алкоголь
-исключение раздражающих слизистую оболочку продуктов (кислое, острое, копченое), газированные напитки
-Предпочтительны продукты с выраженными буферными свойствами: мясо и рыба, яйца, молоко и молочные продукты
-Разрешаются макаронные изделия, черствый белый хлеб, сухой бисквит и сухое печенье, молочные и вегетарианские супы. Тушеные овощи, пюре и паровых суфле из овощей. Каши, кисели из сладких ягод, муссы, желе, сырые тертые и печеные яблоки, какао с молоком, некрепкий чай
-Прием пищи в спокойной обстановке, не спеша, сидя, тщательно прожевывать пищу

В рамках медикаментозной терапии в таких ситуациях рекомендуется:
-ИПП (эзомепразол 40мг или рабепразол 20мг) по 1тб 1 раз в сутки утром за 30 минут до еды в течение 6 недель
-де-нол 120мг по 2 таблетки 2 раза в сутки в течение 4х недель