Онлайн консультация гастроэнтеролога

Зульфия, здравствуйте! Если комплексный чувствителен по анализам, то в теории можно.
Но ,по современным научным данным, кал на дисбактериоз неинформативный анализ и не несёт никакой диагностической ценности, невозможно по кусочку кала определить микрофлору на всём протяжении кишечника, тем более бактерии обитают не только в кале, но и пристеночно. Оба микроорганизма представители условно-патогенной флоры, которая имеет место быть в кишечнике. Дисбактериоз это не причина жалоб, а следствие.

Здравствуйте, Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Вас сейчас что-то беспокоит? Цвет кожи обычный, не желтый? Клинический , биохимический анализы крови выполняли? Какие результаты обследований?

Здравствуйте, Борис! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Да, данные обследования можно выполнять. ФГДС выполнять без обследования на хеликобактер пилори ( возможно через 1 месяц после окончания приема антибиотиков).

Здравствуйте, Алена! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что вас беспокоит? ФГДС выполняли? Каким способом выявили хеликобактер пилори?

Здравствуйте.
Рекомендуется выполнить биохимический анализ крови с печеночными ферментами .
Ваши симптомы могут быть связаны с дисфункцией желчного пузыря и сфинктера Одди.
В данных случаях рекомендуется использовать одестон 3 раза в день, при слабой эффективности тримебутин 3раза,
- на фоне приёма препаратов частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров при дуодено-гастральном рефлюксе по фгдс,
- для защиты слизистой желудка рекомендуется ребамипид 3 раза в день 1 месяц.
- продолжить прием ганатон 50мг 3 раза в день для нормализации пассажа по кишечнику.

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Да, могут если размер камней превышает размер общего желчного протока.

Здравствуйте, Елена
в схемах лечения СИБР рекомендуется добавлять энтерол , но это необязательный пункт, если Вы отмечаете плохую переносимость про- и пребиотиков в принципе, то в схему лечению их включать не нужно.
Рекомендуется добавить к Альфа-Нормиксу Метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели и соблюдать диету LowFodmap

Здравствуйте
Используется стол номер 1 или 5, диета похожа как при язве желудка.
Дробный режим 5-6 раз в сутки, не превышая по объему 250 мл на один приём пищи. Полностью исключить продукты, очевидно провоцирующие появление жалоб! Разрешённые способы кулинарной обработки пищи: на пару, варёная, запечённая в духовом шкафу в кулинарном рукаве, в мультиварке. Исключить пищу, приготовленную на гриле, жареную, тушёную, копчёную, маринованную, консервированную. Исключить употребление полуфабрикатов, фаст-фуда. Разрешается употребление в пищу хлеба Дарницкий, Столичный или Донской 2-3-х дневной давности (хранить в холодильнике в полиэтиленовом пакете), сухое печенье и бисквит. Исключить свежий (особенно тёплый!) хлеб, ржаной хлеб, изделия из сдобного и слоёного теста. Разрешаются супы на некрепком овощном бульоне, на «втором» мясном бульоне. Исключить бульоны рыбные, грибные, крепкие овощные отвары, щи, борщ, окрошку. Разрешается филе грудки индейки, филе куриной грудки без кожи, нежирная говядина, крольчатина, треска, тилапия, окунь, судак, сазан, пикша, щука, хек, тунец, паровые биточки, тефтели, котлеты из этих продуктов. Исключить: свинину, баранину, мраморную говядину, красное куриное мясо, куриную кожу, колбасы, сосиски, пельмени, беляши, чебуреки, кальмары, креветки, рыбную икру. Исключить: бульоны мясные, рыбные, грибные, продукты на их основе (холодец, соусы). Допустимо употребление в пищу свежего некислого творога, нежирной сметаны, неострый сыр в тёртом виде. Исключить молочные продукты с высокой кислотностью и жирностью, острые, солёные и копчёные сыры. Допустимо употребление в пищу парового омлета, яиц всмятку. Исключить яйца, варёные вкрутую, жареные. Допустимо употребление в пищу гречневой крупы, риса в виде каш на воде, на молоке, вермишель из твёрдых сортов пшеницы. Исключить блюда из пшена, перловой, кукурузной крупы, бобовые, макароны из хлебопекарной муки. Разрешаются морковь, свёкла, тыква, кабачки в отварном виде, салатная зелень, огурцы, в небольшом количестве спелые некислые помидоры и сладкий перец. Исключить бобовые (горох, чечевица, соя, фасоль), белокочанную капусту, репу, редьку, редис, лук, чеснок, щавель, шпинат, имбирь, горчицу, соусы. Разрешаются спелые некислые фрукты и ягоды в варёном, печёном и протёртом виде, пюре, кисели, муссы, некислые компоты, пастила. Исключить сухофрукты, фруктовые соки, сладкие газированные напитки, мороженое, кислые фрукты. Разрешается некрепкий чай, чай с молоком, сливками, какао, кофе с молоком. Исключить чёрный чай, газированные напитки, квас, алкоголь. Температура горячих блюд не более 40С, холодных – не менее 15С.

Здравствуйте!
По симптомам можно заподозрить кишечную инфекцию (острый энтероколит) или функциональное расстройство ЖКТ.
В плане лечения в таких случаях рекомендуется:
-Исключить из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки.
-Смекта по 1 саше 3 раза в день, предварительно растворив в 100 мл кипяченой воды за час до приема пищи и любых лекарственных препаратов 3-5 дней
–Регидрон 1 саше растворить в литре кипяченой воды, пить в течении дня, он восполнит потери электролитов, которые были потеряны с диареей
–Креон 10000 ЕД во время еды 3-4 раза в день 14 дней (он улучшит пищеварение, очень часто в таких ситуациях страдает внешнесекреторная функция поджелудочной железы).
-Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи 14 дней

Лоперамид при кишечных инфекциях противопоказан, он может ухудшить течение инфекции.

По возможности сдайте общий анализ крови чтобы оценить какого характера воспалительный процесс чтобы при необходимости откорректировать лечение, кал на патогенную кишечную группу.

Здравствуйте! Не переживайте, не оформленный стул, это не показатель каких то грубых нарушений со стороны органов ЖКТ, это лишь результат ускоренной моторной функции кишечника.


Диагностика заболеваний кишечника, всегда начинается с лабораторного этапа, по результатам которого уже решается вопрос о необходимости инструментальных диагностических мероприятий, в виде проведения ФКС (колоноскопии).

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Если в течении 12 месяцев, не проводилось УЗИ ОБП и биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ), то стоит запланировать эти исследования, с целью оценки работы гепатобилиарного тракта.

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

С результатами обратится к доктору гастроэнтерологу в очном формате, для подбора медикаментозной коррекции (при необходимости).

Здравствуйте, Светлана! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какие результаты анализов крови? Какую дозировку Нексиума принимаете? Приведите подробное описание протокола ФГДС...

Здравствуйте, Светлана! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: ВЫ выполняли ранее ФГДС? Клинический , биохимический анализы крови? Какие результаты обследований? Сейчас какие-то лекарственные препараты принимаете на постоянной или курсовой основе? Приведите подробное описание протокола УЗИ ОБП.. .

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Когда последний раз выполняли УЗИ ОБП, клинический, биохимический анализы крови? Какие результаты обследований? Повышенное газообразование беспокоит? Стул самостоятельный или после приема слабительных?

Здравствуйте, Оксана! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Когда выполняли ФГДС?Какую лекарственную терапию получали? Каким образом и когда обследовались на СИБР?

Здравствуйте, Светлана! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Какую именно терапию (длительность, дозировки препаратов, кратность приема), получали? Приведите подробное описание протокола ФГДС...