Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

6 марта 2025

Проглотила таблетку Гарде и запила несколькими глотками воды.Легла спать.На утро поняла, что таблетка разъела в области пищевода слизистую.Болит вот уже 2 дня периодами.Что моно сделать?Как то можно вылечить ?

Екатерина, Владимир

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-05T16:07:03+03:00

Добрый день, данный БАД не мог разъесть слизистую пищевода.
Если капсула слишком большая, возможно незначительное травмирование слизистой, но этоне язвенный дефект.
В рамках дополнительной диагностики рекомендуется проведение ФГДС.

В настоящее время рекомендуется щадащее питание, т.е. ограничить жаренную, острую, кислую пищу.Пища и употребляемые жидкости должны быть комфортной температуры не слишком горячей, не слишком холодной.
МОжно рассмотетреть вариант приема антацидов фосфалюгель, альмагель, фосфалюгель 2-3 раза в сутки и 1 раз на ночь в течение 5 дней.

Question 2

Диарея две недели

1 ответ

6 марта 2025

Добрый день! Месяц боролась с геммороидальным узлом с помощью свечей Прокто гливенол, мазью Гепатромбин и таблетками Детралекс! Узел прошел, но все это время слабило кишечник, думала от свечей, уже нет свечей 4 дня, ничего не использую, так как геморроя нет, а диарея прям с...

Юля

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-05T15:01:07+03:00

Добрый день, причин развития диареи может быть несколько: кишечная инфекция в форме энтероколита, протекающая в легкой форме, СИБР, функциональное нарушение кишечника, антибиотик-ассоциированная диарея(если в течение 4х недель производилась антибиотикотерапия).

В рамках дополнительной диагностики рекомендуется:
В рамках дообследования рекомендуется:
-ОАК, СОЭ
-биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, Билирубин и его фракции, панкреатическая амилаза, липаза, щелочная фосфатаза, глюкоза,
-копрограмма,
-кал на скрытую кровь методом fob gold (ИХА),
-кал на панкреатическую эластазу
-фекальный кальпротектин (по результатам принимать решение о целесообразности проведения ФКС)
-кал на определение токсинов А и В Clostridium difficile (если принимали антибиотики)
-Дыхательный водородный тест на СИБР
-УЗИ ОБП

В настоящее время можно порекомендовать прием следующизх препаратов:
-смекта 1 саше 203 раза в сутки в рамках симптоматической терапии по потребности
-энтерол 1 капсула 2 раза в сутки в течение 7-10 дней
-тримебутин 200мг по 1тб 3 раза в сутки в течение 4х недель

В рамках диеты рекомендуется ограничить свежие фрукты и овощи, молоко и кисломолочные продукты в течение 2-3х недель. Можно добавить в рацион продукты с закрепляющим действием: белый рис,мучные продукты из пшеничной муки, крепкие мясные бульоны, гранат и гранатовый сок, недозрелые груши и бананы, шоколад, баклажаны, черника.

Question 3

УЗИ или ФГДС

1 ответ

6 марта 2025

Здравствуйте. У дочки 13 лет периодически болит живот в школе, приходится ее забирать. После приема смекты боль проходит обычно и не беспокоит еще недели две. Сходили к педиатру для получения направления к гастроэнтерологу. Она написала направления на анализы и на фгдс. Я...

Анжелика

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-05T14:55:56+03:00

Добрый день, УЗИ желудка малоинформативное исследование, в отличии от ФГДС оно не позволяет оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК,
Узи пищевода и желудка с водно-сифонной помпой рекомендуется как правило детям в более раннем возрасте в связи с невозможностью проведения ФГДС в амбулаторных условиях.

Однако как правило у детей и подростков боли чаще всего носят функциональный характер. В данном случае необходимо оценить локализацию боли, ее характер, связь боли с приемами пищи Наблюдаются ли у девочки изжога, отрыжка воздухом и\или пищей, тошнота, беспричинная рвота? Есть ли нарушения стула?

Question 4

Можно ли есть

1 ответ

6 марта 2025

Здравствуйте,меня ночью вырвало,один раз,а на утро уже все хорошо,можно ли сейчас есть сосиску?

София, Урай

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-05T14:51:22+03:00

Добрый день, в данном случае я бы порекомендовала понаблюдать за своим состоянием и пособлюдать диету в течение 2-3х дней для того, чтобы не спровоцировать повторной рвоты.
В рамках диеты рекомендуется ограничить жирную, жаренную пищу, свежие овощи и фрукты, молоко и кисломолочные продукты.

Question 5

Хеликобактер

1 ответ

6 марта 2025

Здравствуйте. Можно ли вылечить хеликобактер без антибиотиков? Знаю, что есть врачи, которые назначают такую терапию. Может среди ваших пациентов есть удачные лечения бактерии без антибиотиков?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-05T14:49:52+03:00

Добрый день, нет инфекция Helicobacter pylori лечится только с использованием антибиотиков согласно регламентированным схемам, подобранных с учетом чувствительности данной бактерии.

Удачных попыток лечения Helicobacter с помощью БАДов, пробиотиков и сомнительных препаратов, которые пациенты принимали самостоятельно для того чтобы избежать приема антибиотиков на практике я не встречала.

Question 6

Лечение жирового гепатоза

1 ответ

6 марта 2025

Дочери поставили жировой гепатоз и у нее повышенная масса тела. Что лечит жировой гепотоз. И может ли лечение привести к снижению массы

Инна

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-06T16:24:39+03:00

Добрый день, при НАЖБП в стадии жирового гепатоза мы как правило придерживается тактики немедикаментозного лечения, которое включает в себя мероприятия по коррекции образа жизни. А именно :
1. Коррекция избытосной массы тела
2. Рациональное питание. Оптимальным решением будет питание по принципу средиземноморской диеты или гарвардской тарелки.
3. Поддержание оптимально физической активности: ежедневная активность в течение 30 минут или по 1-1.5 часу 2 раза в неделю - это минимум, рекрмендуемый ВОЗ.
Для начала рекомендую выполнять по 10000 шагов ежедневно, можно ввести лёгкие зарядки или использование тренажёра.
4. Ограничение количества употребляемой соли до 5 г в сутки. Специально грамовку соли считать не нужно, достаточно не досаливать пищу, после её готовности. А так же рекомендуется исключить продукты с повышенным содержанием соли: солёные и маринованные продукты, копченые и сырокопченые мясо и колбасы, готовые соусы и маринады

Между ожирение и жировым гепатозом действительно существует зависимость, но именно ожирение является одной из причин развития гепаиоза. Т.е. Коррекция избыточного массы тела - позволяет уменьшить выраденность гепатоза, но не наоборот.

Рекомендуется сдать анализ крови на АСТ и АЛТ

Question 7

Форлакс и Нексиум

1 ответ

6 марта 2025

Здравствуйте, врач назначила схему: 10 мг форлакс за 40 минут до еды, затем через 10 минут - нексиум 40 мг за 30 мин до еды. Не помешает ли форлакс всасыванию Нексиума?Можно ли принимать форлакс не с утра, а до обедв или вечером?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-05T14:47:19+03:00

Добрый день, нексиум все же рекомендуется принимать отдельно от других препаратов строго натощак, так его эффективность выше. Форлакс может снижать всасывание других препаратов, в том числе и нексиума, как правило рекомендуется 1-2 часовой перерыв между приемами препаратов.

По форлаксу Вы можете ориентироваться на развитие эффекта от препарата.так чтобы это было комфортно для Вас.
т.е. если вы принимаете препарат утром и эффект от него наступает в вечернее время, и это для вас не является комфортным. То можно перенести прием на вечер, тогда эффект будет наблюдаться в утренние часы. Как правило эффект наступает через 8-12 часов после приема.

Question 8

Диарея при приеме антибиотиков

1 ответ

6 марта 2025

Здравствуйте. Я нахожусь в больнице, после операции (перетонит малого таза) мне колят два антибиотика Цефтриаксон внутривенно и еще какой то внутримышечно , и еще пью метронидазол. У меня постоянно урчит живот и сильные диареи. Пью Бифицин форте (пробиотик) не помогает. Что...

Евгения

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-06T13:05:54+03:00

Добрый день, в данном случае необходимо сдать кал на определение токсинов А и В Clostridium difficile. При положительном результате рассматривается вариант терапии с ипользованием ванкомицина или метронидазола. Терапию можно дополнить приемом препарата энтерол по 1 капсуле 2 раза в день в течение 7-10 дней.

Question 9

Панкреатит

1 ответ

6 марта 2025

Здравствуйте ! Подскажите мне пожалуйста воспалилась поджелудочная железа после того как поела оливье . В июле удалили желчный пузырь . Узи назначили только на 15 марта , гастроэнтеролог 27 марта . Сейчас перешла на питание 5 стол но при приеме пищи начинает болеть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-03-06T07:57:24+03:00

здравствуйте! Диагноз панкреатит достаточно серьезный и выставляется на основании лабораторной диагностики, обследований и жалоб, инструментальных исследований. Для панкреатита характерны - боль в эпигастрии, опоясывающая боль в верхней половине живота, при этом боль должна быть довольно интенсивной и усиливается после приема пищи, также могут быть вздутие в животе, кашицеобразный стул с "жирным" блеском, снижение веса.
С целью диагностики панкреатита рекомендуются: кал на панкреатическую эластазу, УЗИ органов брюшной полости.
Описанные вами симптомы могут быть связны также и с кишечникам.
На этапе диагностики в таких случаях рекомендуется прием ИПП, например рабепразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром - 1 мес, ферменты - панкреатин 10тыс ед по 1кап 3р\ д во время еды - 1 мес, спазмалитики но-шпа 40мг по 1т до 3х раз в сутки но не более 5 дней или мебеверин 200мг по 1кап 2р\д до 1 мес

Question 10

Хеликобактер Хилари

1 ответ

6 марта 2025

На протяжении шести месяцев не оформленный стул,потеря веса,по рекомендации гастроэнтеролога принимал таблетки:контролок,улькавис,прионтил,фосфалюгель.держал диету -2.произошли изменения,но не большие.Прошел обследование ФГДС,биопсия,выявлен ассоциированный гастрит,...

Сергей, Симферополь

Вопрос закрыт

Муртазаев Ризван Тагирович · Answer · 2025-03-06T06:01:25+03:00

Здравствуйте. При выявленной патологии необходимо назначения эрадикационной терапии(что бы убрать бактерию):
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день в течение 14 дней (каждые 12 часов)
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день в течение 14 дней (каждые 12 часов)
Пантопрозол 20 мг 2 раза в день в течение 14 дней
Денол(другие препараты висмута) по 2 таблетки 2 раза в день в течение 14 дней

Question 11

Побочки во время лечения хеликобактер

1 ответ

5 марта 2025

Девушка, 55кг, 173смПрописали лечение от хеликобактер. Препараты приложил к вопросу в документе Появился озноб, слабость, боль в правом подреберье, тошнота, онемение рта, затрудненное глотание Общее состояние грипоподобное Врач предупреждал, что первые пять дней могут быть...

Александр

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-03-06T11:41:37+03:00

Здравствуйте.
По вашему описанию могужет быть побочные реакции на препараты. Но если эти симптомы вас беспокоят в течение всего дня, необходимо отменить лечение, восстановиться и сделать перерыв. Через 6 месяцев повторить курс лечения.
Рекомендуется проконсультироваться с вашим лечащим врачом об отмене лечения.

Question 12

Дискинезия желчевыводящих путей

1 ответ

5 марта 2025

Здравствуйте! Началась тупая, ноющая боль в правом подреберье. Начала пить Аллохол, не помогало. Далее началась тошнота и диарея, каждый день, с утра. Есть не могла из-за тошноты. Подключилась слабость. Обратилась к врачу, прописали Итомед и Юниэнзим. Пропила 2 недели,...

Екатерина, Завитинск

Вопрос закрыт

Федорова Алёна · Answer · 2025-03-05T21:23:02+03:00

Для управления симптомами дискинезии желчевыводящих путей и улучшения состояния можно рассмотреть следующий план симптоматического лечения:

1. Медикаментозная терапия:
- Урсосан: продолжайте прием для улучшения оттока желчи и уменьшения застоя.
- Итомед: способствует улучшению моторики желудочно-кишечного тракта, продолжайте прием по назначению.
- Ребагит: для защиты слизистой оболочки желудка и улучшения пищеварения.

2. Симптоматическое лечение:
- Антиспазматические препараты: такие как дротаверин (Но-шпа) для снятия спазмов и уменьшения боли в правом подреберье.
- Противорвотные средства: например, домперидон, для уменьшения тошноты.
- Сорбенты: такие как активированный уголь или смекта, для уменьшения диареи и выведения токсинов.

3. Диетические рекомендации:
- Соблюдайте диету с исключением жирных, жареных и острых продуктов.
- Питайтесь дробно, небольшими порциями, чтобы не перегружать пищеварительную систему.

4. Дополнительные меры:
- Увеличьте потребление жидкости для предотвращения обезвоживания.
- Рассмотрите возможность приема пробиотиков для нормализации микрофлоры кишечника.

5. Физическая активность:
- Умеренная физическая активность может способствовать улучшению моторики желчного пузыря.

Этот план лечения направлен на облегчение симптомов и улучшение общего состояния. Если симптомы сохраняются или усиливаются, рекомендуется обратиться за консультацией к гастроэнтерологу для более детального обследования и коррекции терапии.

Question 13

Сильные боли в животе, вздутие

2 ответа

5 марта 2025

У моей мамы удален желчный, стали появляться приступы сильной боли, спазмы в районе пупа, болит сильно желудок, печет, кушать ничего не может, рвота бывает. Были у врача назначено УЗИ, врач поставил предварительно диагноз спазм сфинктера Одди. УЗИ и прием следующий будет...

Мария, Донецк

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2025-03-07T09:39:51+03:00

Мария, добрый день.
Боли по описанию действительно могут быть вызваны спазмом сф.Одди, но также по описанию симптомов не исключено наличие синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике и воспаления слизистой оболочки желудка.
Из дополнительных обследований я бы порекомендовала выполнить:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. ЭГДС.
4. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
Для купирования симптомов в подобных случаях могут использоваться препараты:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак до 4х недель.
3. Алмагель А по 1 саше в период возникновения болей.

В зависимости от результатов дообследований сможем дать дополнительные рекомендации.
Урсофальк принимать дополнительно не рекомендовала бы в период обострения, он сильно раздражает слизистую.

Question 14

Болит кишечник на протяжении нескольких лет

1 ответ

5 марта 2025

Здравствуйте! Очень стыдно признаваться в своей проблеме, но это уже крик о помощи. Совсем не знаю, с чего начать свое лечение...Моя история началась в 2019 году. Меня стали беспокоить очень сильные боли в области живота, не могла ходить. Были длительные запоры, самый долгий...

ЕЛИЗАВЕТА, Москва

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-03-05T18:37:43+03:00

Здравствуйте, Елизавета.
Жаль, что в Вашей жизни был неудачный опыт общения с врачами.
Надеюсь, в будущем на очном приеме все сложится хорошо.
На данном этапе необходимо разобраться, с чем связаны боли в животе и вздутие.
В первую очередь- обеспечить регулярную дефекацию, уже на этом этапе возможно улучшение.
Для регулярного мягкого стула рекомендуется питаться 4-5 раз в сутки по принципу «здоровой тарелки», достаточный питьевой режим, двигательная активность.
Хороший эффект дает киви, цитрусовые.
Для уменьшения вздутия и боли может быть рекомендовано использовать метеоспазмил по 1 капс 3 раза в сутки.
Для мягкого стула - псиллиум по 1-3 чайных ложек в сутки. Начинают обычно с небольшого количества и при необходимости увеличить дозу.

Question 15

Возможны спайки, болевые ощущения в кишечнике, беременность

2 ответа

5 марта 2025

Добрый день, примерно 4 года назад обращалась к гастроэнтерологу с дискомфортом и болями в области кишечника. Прописывали много таблеток помогающих пишеварению. Иного лечения не было. При колоноскопии было подозрении на спаечный процесс в кишечниче , как я поняла снаружи....

Елена

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2025-03-05T13:25:42+03:00

Здравствуйте.
В Вашем случае связь болей и дискомфорта в кишечнике маловероятно.
К тому же наличие спаечного процесса в брюшной полости только предположение.
Но а если мы говорим о спаечной болезни, то не переживайте, никакого вреда малышу по мере увеличения матки в размере нет.
В Вашем случае можно предположить, что Вас беспокоит кишечник , что типично на ранних сроках беременности.
В связи с изменением гормонального фона активность кишечника может меняться и как правило возникают такие симптомы как спазмы, покалывания, вздутие в кишечнике и даже нарушение стула.
К 20 неделям все эти неприятные явления должны купироваться.
Сейчас Вы можете при необходимости принимать но шпу , она безопасна в Вашем положении.
Если отмечаете повышенное газообразование, можно принять адсорбент фосфалюгель 1/2 пак утром, 1/2 пак на ночь в течении нескольких дней.
Исключите продукты, которые усиливают метеоризм.
Посмотрите диету Fodmap .