Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

5 марта 2025

Здравствуйте,проходила исследование ФГДС для допуска к операции на колене, заключение: хронический эрозивный рефлюкс-эзофагит.Степень В.Геморрагическая гастропатия.Единичные острые эрозии луковицы двенадцатиперстной кишки.Как быстро пролечить, чтобы получить допуск к...

Екатерина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-05T09:01:25+03:00

Здравствуйте, Екатерина ! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача".
В данном случае ориентироваться нужно на лечения эрозивного рефлюкс-эзофагита, так как это более долгий процесс и может занимать до 2 месяцев. ФГДС выполняется сразу после окончания терапии.

Question 2

Пищевод Баретта

2 ответа

5 марта 2025

Желудочная метоплазия пищевода это Беретта. Как с ним жить? Что нужно делать?

Анастасия

Вопрос закрыт

Карпов Евгений Валерьевич · Answer · 2025-03-05T07:12:04+03:00

Карпов Евгений Валерьевич

Нужно наблюдение . осмотры 1р в 6 месяцев . Диета .

Question 3

Хеликобактер

1 ответ

5 марта 2025

Здравствуйте доктор обнаружена бактерия хеликобактер . Посоветуете лечение

Дмитрий

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-05T09:16:38+03:00

Здравствуйте, Дмитрий! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Решение о необходимости лечения хеликобактерной инфекции принимают на основании наличия жалоб, результате ФГДС, теста на хеликобактер: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию.Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас беспокоит? Выполняли ли ВЫ ФГДС? Какой именно способом диагностировали хеликобактер пилори?

Question 4

Как понять по анализу крови, что сейчас ремиссия хронического панкреатита?час

1 ответ

5 марта 2025

На какие пункты в биохимическом анализе крови надо обратить внимание при хроническом панкреотите

Виталий Владимирович

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-03-05T14:52:49+03:00

Здравствуйте, для диагностики хр. панкреатита рекомендуется оценивать показатели крови (амилаза, липаза) в сочетании с данными КТ или МРТ органов брюшной полости с контрастированием, уровнем эластазы 1 кала и симптомами

Question 5

Горечь во рту, иногда тошнота

1 ответ

5 марта 2025

Беспокоит горечь во рту, бывает ноет под левым ребром. Слала все анализы, сделала узи, и фгдс

Кристина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-05T09:20:28+03:00

Здравствуйте, Кристина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Проблем со стулом, газообразования нет? Какие именно анализы и обследования выполняли? Какие результаты анализов и обследований?

Question 6

Метеоризм.

1 ответ

5 марта 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста,что делать если часто метеоризм?кровь вся в N

Ирина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-05T09:24:16+03:00

Здравствуйте, Ирина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Проблем со стулом нет? Какие обследования ЖКТ , анализы выполняли? Какие результаты обследований?

Question 7

Совместимость лекарств

1 ответ

5 марта 2025

Здравствуйте, совместимы ли диспевиктРебагитПепсан между собой и с Нурофеном форте

Ксения

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-05T09:26:03+03:00

Здравствуйте, Ксения! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Пепсан Р и Ребагит оба являются гастропротекторами, поэтому совместный их прием нецелесообразен. Остальные препараты совместимы друг с другом.

Question 8

Дискомфорт в животе, изжога

1 ответ

4 марта 2025

Дочери 22 года. Почти 3 недели назад ей удалили миндалины – соответственно, строгая диета была 2 недели, только мягкая пища, принимала неделю антибиотики и транексан 10 дней. Утром 25 февраля было непродолжительное кровотечение в горле (до приезда врача остановилось), но...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-05T07:45:21+03:00

Здравствуйте!После операции на миндалинах и лечения антибиотиками и транексаном ЖКТ может быть чувствительным, особенно в период восстановления, когда кишечник и желудок еще не вернулись к нормальной работе. Дискомфорт, изжога, тяжесть и тошнота — частые симптомы после такого стресса для организма.Тримедат — хороший выбор, так как он помогает нормализовать моторную функцию кишечника. Если симптомы сохраняются, возможно, потребуется коррекция дозы или добавление другого препарата.
Для облегчения изжоги обычно используют антациды (например, Гевискон или Маалокс), но важно учитывать, что их нужно принимать между приемами пищи.Если тошнит, это может быть связано с кишечными расстройствами или дисбактериозом. Пробиотики (например, Лактобактерин, Аципол) могут помочь восстановить нормальную микрофлору.
Пищу нужно принимать в теплом виде (не горячую и не холодную), не слишком острую и не жирную. Избегать: жирные и жареные блюда, острые специи и приправы, кислые продукты (цитрусовые, томаты, квашеные овощи), газированные напитки и сладкие напитки с сахаром, трудно усваиваемые продукты (капуста, бобовые, грибы), копчености и жирные колбасы, сладкие и жирные десерты, алкоголь и кофе, молочные продукты с высоким содержанием жира, продукты с консервантами и искусственными добавками. Можно употреблять: отварные или запеченные овощи (морковь, картофель, кабачки, цветная капуста), каши (овсяная, рисовая, гречневая), нежирное мясо (курица, индейка) и рыба, молочные продукты с низким содержанием жира (творог, йогурт, кефир), компоты и свежие соки (некислые), травяные чаи (ромашка, мята, мелисса), бананы, вареные яйца или омлет на пару, печеные яблоки или груши, легкие супы на нежирном бульоне (овощные или куриные), паста и макароны, приготовленные на пару или в воде без масла.

Question 9

Синдром Жильбера

1 ответ

4 марта 2025

Подскажите, принимаю курс антибиотика Амоксиклав. Сегодня 2-ой день - жуткая усталость. Выявлен синдром Жильбера. Чем можно поддержать печень в течение курса антибиотиков?!

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-03-04T21:46:27+03:00

Здравствуйте!
В качестве гепатопротективной терапии обычно принимается гептрал 400 мг 1 таб утром, 1 таб в обед 14 дней, с первого дня начала приема антибиотика рекомендуется начать прием пробиотиков, например, максилак 1 капсула 1 раз в день 10 дней.

Question 10

После прилета из отпуска началась диарея

1 ответ

4 марта 2025

Жидкий стул, слабость и пропал аппетит. На второй день добавилось урчание в животе. Пью смекту.

Маруся

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-05T11:19:43+03:00

Здравствуйте, Маруся! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Сколько раз в день стул? Как давно беспокоит жидкий стул? Температуры, других симптомов интоксикации нет? Из какой страны прилетели?

Question 11

ДЖВП с признаком застоя

1 ответ

4 марта 2025

Здравствуйте,ребенку 4 года,начал жаловаться на боль животе в областе пупка.Постоянно какал через день,а сейчас через 2 или 3 дня,и то после порталак сиропа.Кушать стал плохо,с утра вообще не кушает.Сделали УЗИ брюшной полости,прилагаю.Чем лечить ребенка?

Алена, Раевка

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-03-04T21:03:42+03:00

Алёна, здравствуйте! В первую очередь необходимо нормализовать стул, лучше порталак заменить на макрогол (форлакс, макрогол лекас или макрогол канон), первые 3 дня давать очищающую дозу, а далее поддерживающую, принимать в течение 3х мес, далее постепенная отмена с уменьшением дозировки препарата. Дозировка подбирается индивидуально по массе тела.
Диета с преимущественным содержанием клетчатки (апельсины, яблоки, морковь, свёкла, фасоль, перец, киви). Питьевой режим. Гимнастика, массаж живота. Туалетный тренинг-высаживание на горшок после завтрака и ужина и при первых признаках подавления дефекации на фоне стабильно мягкого стула.
Сколько прошло времени от последнего приёма пищи до проведения УЗИ ОБП?

Question 12

Капельницы при панкреатите

2 ответа

4 марта 2025

Здравствуйте! Маме 70 лет. Сегодня в 6 утра заболел желудок. Она поела и он разболелся еще больше. Поднялось давление высокое. Принимала омез, ношпу. Не тошнило. Но затем мама решила вырвать, освободить желудок. После этого начались позывы. Ее тошнит. Выходит желчь. В...

Яна

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2025-03-04T19:48:43+03:00

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, а анализы у Вас есть возможность сделать?
У мамы не удален желчный пузырь?
Конкрементов нет в желчном пузыре?
Здесь возможно предположить обострение и со стороны желудка и со стороны поджелудочной.
Сейчас капельницы не являются основным лечением.
При выраженном болевом синдроме можно выполнить инъекцию но шпы внутримышечно три раза в день.
Так же в таких случаях назначаются полиферментные препараты - Креон 10 тыс ед три раза (10 дней),
Препараты, которые купируют выровотку соляной кислоты в желудке, что в свою очередь положительно влияет на состояние поджелудочной , а так же купирует воспаление в желудке- нексиум 20 мг два раза до еды(2 недели), препараты , которые нормализуют моторику верхних отделов жкт, устраняют тошноту- ганатон 50 мг три раза до еды(2 недели)
Выполнить УЗИ ОБП
Сдать ОАК, БХ: АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, БИЛИРУБИН ПРЯМОЙ, НЕПРЯМОЙ, АМИЛАЗА ПАНКРЕАТИЧЕСКАЯ, ЛИПАЗА, СРБ

Question 13

Дыхательный тест на хеликобактер пилори

1 ответ

4 марта 2025

Подскажите, пожалуйста повлияет ли прием панкреатина или мезима на результат дыхательного теста на хеликобактер пилори 13C уреазный) на результат анализа . Если повлияет,то через какое время после последнего приема можно сдавать анализ. Какой анализ более информативный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-05T00:05:32+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". При ферментов не влияют на результаты тестов на хеликобактер пилори. Оба теста информативны в отношении выявления хеликобактерной инфекции, при этом дыхательный тест дает не только качественные, но и количественные характеристики наличия хеликобактера пилори.

Question 14

Хеликабактер

1 ответ

4 марта 2025

Здравствуйте. В семье у мамы и старшего ребёнка 12 лет обнаружен хеликабактер,проходим лечение.Есть ещё младший ребёнок 3года будет через месяц.Нужно ли младшему сдавать какие либо анализы на выявление хеликабактера?Если да ,то какие?И как у маленьких деток лечится...

Гаффарова Лилия Илшатовна

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-03T09:20:35+03:00

Добрый день, как правило в детском возрасте рекомендуется не прибегать к терапии Heliocbacter если у ребенка нет симптомов со стороны органов ЖКТ. У детей защитные факторы позволяют длительно сопротивляться данной бактерии, поэтому она может эламинироваться либо персистировать на стенках слизистой без развития эрозий.
Лечение Heliocbacter достаточно агрессивное, с использование 1-2 антибактериальных препаратов, что может навредить микрофлоре ЖКТ, становление которой только-только завершается. + риски реинфекциив детском возрасте выше в результате социальных и физиологических особенностей.

В рамках дообследования можете для начала сдать кровь на антитела класса IgG к Helicobacter pylori в поликлинике, при отрицательном результате - данных за наличие инфекции у ребенка нет. Если антитела положительные, это говорит о том, что организм уже знаком с данной бактерией, и для того чтобы определить ее присутствие в организме рекомендуется дообследование.
Золотым стандартом диагностики является дыхательный уреазный тест, однако детям достаточно сложно правильно его выполнить, поэтому можно сдать кал на а\г данной бактерии в кале методом ИХА.
И тут уже целесообразность проведения эрадикационной терапии рассматривается с учетом результатов обследования. Возможно выжидательная тактика с динамическим наблюдением, и уже в более старшем возрасте 10-15 лет по необходимости провести эрадикацию.

Сейчас рекомендуется соблюдение личной гигиены: не есть из одной посуды и одними столовыми приборами, не пить из одного стакана, не пережевывать пищу для ребенка носителю H/р, ограничить поцелуи в губы.

Question 15

Постоянная тошнота

2 ответа

4 марта 2025

Ребенку 7 лет. Два дня была температура до 39.5. Два дня 38. На пятый день температуры не было. Но к вечеру полнялась до 37.7. На утро шестого дня 37 и врач выписал антибиотик Амоксиклав и пробиотики Бифицин Форте. Со второго дня приема антибиотика у ребенка началась тошнота,...

Алексей, Тверь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-04T13:11:06+03:00

Здравствуйте! по предоставленным анализам критичного нет. Мочу нужно будет пересдать через 2 недели. Тошнота вероятнее всего на фоне приема антибиотиков, сейчас можно давать от тошноты мотилиум или церукал по весу.
Ребенок перенес кишечную инфекцию, лечился антибиотиками, это нагрузка на пищеварительную систему, могут быть жалобы еще некоторое время.
Если сейчас стул жидкий, принимаем Энтерол по 1 к - 2 раза в день 14 дней, Креон 10 тыс - 3 раза в день во время еды 14 дней, соблюдаем диету(исключить молочку, свежие овощи и фрукты, соки). Диета - это важно!
Если через 1 неделю облегчения не будет - тогда необходимо дообследование: кал на яйца глистов методом Парасепт 3х кратно, посев кала на энтеропатогенные бактерии.