Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

2 марта 2025

У меня обнаружили хиликобактер пилори с помощью уреазного теста 4+.Также немногочисленные эрозии в теле желудка покрытые гематином.

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-02T11:52:08+03:00

Здравствуйте, Евгения! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: хеликобактер определяли при выполнении ФГДС? Что Вас беспокоит? Какие-то лекарства сейчас принимаете?

Question 2

Enterobacter cloacae, кал 10 в 5 лечение

1 ответ

2 марта 2025

Enterobacter cloacae, кал 10 в 5 лечение.Чем и как лечить

Борис

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-02T00:40:54+03:00

Здравствуйте, Борис! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас беспокоит? С какой цель выполняли обследование?

Question 3

Прием антибиотиков вместе с пробиотиком

1 ответ

1 марта 2025

Здравствуйте, прописали разо 20мг, кларитроцимин 500мг и амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки для лечения h.pylori 2+ начала принимать сначала их и через 2 часа аципол но не помогло так как через час полтора уже была диарея, потом начала принимать вместе антибиотики с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шубина Софья Павловна · Answer · 2025-03-01T21:13:28+03:00

Здравствуйте.
При эрадикационной терапии(уничтожение хеликобактер) согласно клиническим рекомендациям назначается Энтерол. Не знаю почему Вам его не назначили. Энтерол это единственный препарат с доказанной клинической эффективностью и совместим с антибиотиками.
Принимается в дозе 500 мг в сутки на 10 дней. Но можно продлить на весь период эрадикационной терапии, т.е. на 14 дней.

Question 4

Какое лекарство эффективнее

1 ответ

1 марта 2025

Какой препарат эффективнее ? При грыжи пищевода. Разо или Хайрабезол.Спасибо.

Елена

Вопрос закрыт

Муссагалеева Виктория Олеговна · Answer · 2025-03-01T17:44:31+03:00

Муссагалеева Виктория Олеговна

Добрый день!

Какие у Вас жалобы?

Question 5

Черный песок в стуле

1 ответ

1 марта 2025

Добрый день. На салфетке после стула видно черный песок. Что жто может быть. Стала в пищу добавлять больше фруктов и овощей, так как часто бывают запоры. Яблоки, помидоры, белокачанную капусту, сладкий перец. И еще стул стал два раза в день, утром и вечером. Норма ли это или...

Евгения

Вопрос закрыт

Муссагалеева Виктория Олеговна · Answer · 2025-03-01T17:46:38+03:00

Добрый день!

Принимаете препараты железа?

Необходимо сдать ОАК, кал на скрытую кровь.
Если подтвердиться скрытая кровь в кале необходимо выполнить ФГДС и колоноскопию.

Question 6

Горько во рту

2 ответа

1 марта 2025

Здравствуйте. Около недели горько во рту постоянно, особенно под языком. Лекарства не принимаю. Живот не болит. Стул норм. Желтоватого оттенка нет на коже. УЗИ брюшной полости было в октябре для профилактики, нормально было. Какие сдать анализы, чтобы понять что не так? Можно...

Лика, Казань

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-01T11:10:47+03:00

Здравствуйте! Самая частая причина появления горечи во рту, это так называемый дуодено гастральный рефлюкс, то есть заброс желчи из ДПК (двенададцатиперстная кишка) в желудок, а затем и в пищевод.
Первостепенно, при наличии любых рефлюксов нормализовать режим, обязательно предерживаться некоторых правил, а именно :
-антирефлюксный режим : не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
-правила питания : из рациона следует исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе
-поддерживать нормальный психо эмоциональный фон, без тревоги и стресса, дабы они являются проблемами, которые нарушают работу клапанного аппарата и способствуют забросу.

Симптоматически при наличии горечи во рту, обычно рекомендуют приём жидких антацидов (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс), они свяжут желчные кислоты в желудке и ощущение горечи должно беспокоить меньше.

Для того, чтобы исключить патологии желудка и ДПК, в том числе ДГР (дуодено гастральный рефлюкс), а та же оценить работу внутренних органов, обычно рекомендуют выполнить :

-ФГДС
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).

Question 7

Постоянные Проблемы с ЖКТ, Отрыжка, тошнота.

1 ответ

1 марта 2025

Добрый день, последние 5 лет беспокоит ЖКТ. Из симптомов - не проходящая отрыжка вообще никогда, она и на тощак и от воды и от любой еды.Как будто вся еда и вода постоянно лезет назад, хотя вроде бы никогда не рвало особо, но жутко не приятно. Почти постоянно нет аппетита,...

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-01T13:50:18+03:00

Добрый день, описываемые Вами симптомы в совокупности с отсутствием значимых отклонений по результатам обследования, в наибольшей степени свидетельствуют о наличии функционального расстройства верхних отделов ЖКТ.
Так как стандартная терапия, включающая в себя ИПП+прокинетики малоэффективна, а при отмене препаратов симптомы усиливаются, можно рассмотреть вариант терапии антидепрессантами или противотревожными препаратами.
Данные группы препаратов хорошо зарекомендовали себя в рамках коррекции функциональной патологии, их действие направлено на нормализацию висцеральной чувствительности, что способствует устранению симптомов.
Препараты являются рецептурными и выписываются гастроэнтерологом\неврологом\психотерапевтом на очном приеме

Question 8

Остатки пищи в кале

1 ответ

1 марта 2025

Здравствуйте, доктор! Беспокоит вздутие живота и зачастую вижу остатки непереваренной пищи в кале и кашицеобразная консистенция. Кал : иногда коричневый, иногда желто-коричневый. Ничего не беспокоит кроме вздутия и чувства неполного испражнения кишечника. Что это может быть,...

Лилия

Вопрос закрыт

Муссагалеева Виктория Олеговна · Answer · 2025-03-01T17:51:30+03:00

Добрый день!

Пройдите обследование: копрограмма, УЗИ органов брюшной полости, ОАК.

После получения результатов, сообщите, назначим лечение, если потребуется.

Question 9

Боли в желудке

2 ответа

1 марта 2025

После того как поем яблок или курагу, через несколько минут или пару часов начинает болеть желудок. До этого в ноябре ходила на фгдс , по результатам написали гастрит, вялотекущий хеликобактер. Можно ли принимать ингибиторы протонной помпы

Гульназ

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2025-03-01T05:08:57+03:00

Здравствуйте! При выявлении - хеликобактер обязательно лечится, поэтому рекомендуется перепроверить его наличие другими методами (сдать либо антиген кала на хеликобактер пилори или пройти дыхательный уреазный тест). Важное условие для обследования - не пить ингибиторы протонной помпы 2 недели и антибиотики 4 недели. Если эти условия выполнены, то результаты теста достоверные.
Дальнейшая тактика зависит от результата. Если хеликобактер выявлен, то курс ингибиторов протонной помпы, висмута, 2х антибиотиков 14 дней.
Если не выявлен, то да, обычно рекомендуется в таких ситуациях ингибиторы протонной помпы, например, нексиум по 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды 2-4 недели
Также дополнительно можно использовать спазмолитики по типу дюспаталина, тримедата.
Сейчас для облегчения болевого синдрома обычно рекомендуются антациды симптоматически (маалокс, гевискон, Фосфалюгель) по 1 пакетику.

Question 10

Полип в сигмовидной кишке

1 ответ

1 марта 2025

Здравствуйте, сделали колоноскопию 2 раза, сначала поставили под подозрением практит, нашли полип, после удаления полипа, сказали, что подозрения на колит. Толком никто ничего не может сказать. Не понятно чем лечится, прописывают то одно то другое на случай если одно не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-01T07:22:13+03:00

Здравствуйте! Если не проводилось ранее, стоит сдать кал на калпротектин, копрограмму, посев кала на флору и чувствительность к антибиотикам, анализ кала на паразитов и клостридии. Также желательно сделать общий анализ крови и определить уровень С-реактивного белка, чтобы исключить системное воспаление. Если все в норме, причина воспаления, скорее всего, связана с микрофлорой или питанием.
Для лечения в подобных случаях применяют
свечи с месалазином (Салофальк, Пентаса) применять по 1 свече на ночь в течение 10–14 дней..
При отсутствии эффекта через две недели можно использовать свечи Ультрапрокт или Релиф Ультра по 1 свече на ночь в течение 7–10 дней.
Масляные микроклизмы с облепиховым маслом или витамином А делать 1 раз в день на ночь, курс 10–14 дней.
Пробиотики. Сначала можно принимать Энтерол 250 по 1 капсуле 2 раза в день в течение 10 дней, затем перейти на Максилак или Примадофилус по 1 капсуле в день на 2–4 недели.
При запоре можно использовать Мукофальк по 1 пакетику 2 раза в день, запивая стаканом воды. Курс 3–4 недели.
Из питания исключить острую, жирную пищу, грубую клетчатку, молочные продукты. Добавить слизистые каши, паровую пищу, бананы, печеные яблоки.
Через месяц пересмотреть тактику лечения. Если симптомы сохраняются, обратиться к гастроэнтерологу для уточнения диагноза.
Запланируйте контрольную колоноскопию. Отслеживайте симптомы и наблюдайтесь у гастроэнтеролога.

Question 11

Желчегонное при планировании беременности

1 ответ

28 февраля 2025

Здравствуйте. Началось всё с того что поела скумбрию, орешки и пахлаву, пошла сыпь по телу с зудом. Сходила к аллергологу, сдала УЗИ брюшной полости. По УЗИ показало в желчном гипоэхогенную пристеночную взвесь, с наличием единичной не смещаемой гиперэхогенной структуры,...

Оля, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-30T12:49:16+03:00

Добрый день, я не видела Ваших результатов УЗИ, но учитывая наличие взвеси в ЖП- билиарный сладж - есть риски развития ЖКБ. Несмещаемое образование вероятнее всего является холестериновым полипом, который возник в результате повышения литогенности желчи.

Беременность сама по себе повышает риски камнеобразования, в совокупности с билиарным сладжем риски возрастают. Поэтому в данном случае лучше сначала растворить сладж и полип с помощью УДХК(Урсофальк), а далее уже панировать беременность. Сам по себе препарат в беременность разрешен только при наличии холестаза беременных, т.е. растворять им сладж во время беременности недопустимо

Question 12

Схема лечения

1 ответ

28 февраля 2025

Здравствуйте. По результатам ФГДС эрозийный гастрит с геморрагическим компонентом (геморрагические эрозии до 0,2 см). Назначено лечение:нексиум 20мг по 1т 2р\д, амоксициллин 1000мг по 1т 2р\д, кларитромицин 500мг по 1т 2р\д. Оправдано ли лечение антибиотиками при отсутствии...

Ольга

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-02-28T18:47:04+03:00

Здравствуйте, Ольга! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". При отсутствии хеликобактерной инфекции, лечение антибиотиками нецелесообразно. А Вы проводили обследование на хеликобактер пилори?

Question 13

Проблема со стулом

2 ответа

28 февраля 2025

У меня 7ая неделя беременности, с наступлением беременности появилась проблема со стулом, употребляла киви и клубнику и вроде нормализовалось. Но тут стула не было 2-3 дня, появился позыв и очень сильные позывы, но сходить в туалет не получается, спазмы в кишечнике, максимум...

Анна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-02-28T18:34:58+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего у Вас спастический запор, когда кишечник спазмирован, но стула нет, а выходит только жидкость. Это бывает из-за гормональных изменений на ранних сроках беременности.
В таких случаях обычно применяют Но-шпу (дротаверин) 40–80 мг – безопасна при беременности, уменьшит спазм и поможет кишечнику расслабиться.
Тёплое питьё (вода, ромашковый чай, компот из сухофруктов).
Лёгкий массаж живота по часовой стрелке.
Микроклизма «Микролакс» – безопасна, действует быстро (через 5–15 минут).
Глицериновые свечи - разово, в качестве экстренной меры, но не чаще 2–3 раз в неделю. Лактулоза (Дюфалак, Нормазе) 10–15 мл утром – если стул остаётся нерегулярным.
Попробуйте включить больше клетчатки (киви, клубнику, чернослив, груши, запечённую тыкву), теплые кисломолочные продукты (кефир 1-дневный, йогурт без сахара), увеличьте потребление жидкости (до 1,5–2 л в день, если нет противопоказаний).Можно попробовать курсом пробиотики-Бифидумбактерин, Линекс, Бифиформ Бэби-можно при беременности.
Сейчас можно попробовать Микролакс или глицериновую свечу для облегчения состояния.

Question 14

Синдром избыточного бактериального роста

1 ответ

28 февраля 2025

Добрый день! Клинический диагноз: Синдром избыточного бактериального роста (лактозонегативные кишечные палочки 2,6х10 в 9). Лечение: Ребамипид (3р/д) + Пантопразол (1р/д) +Рефаксимин (2к 2р/д) впоследствии Бак-сет (2к 1р/д). Лечение проходит с 09.02.2025г. Боли в животе,...

Наталья, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-02-28T18:52:52+03:00

Здравствуйте, Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Судя по результатам анализа кала , мама выполняла анализ кала на дисбактериоз кишечника, который в настоящее время не используется в доказательной медицине для назначения терапии. Учитывая симптомы заболевания, обычно рекомендуют выполнить анализ кала на фекальный кальпротектин, копрограмму, анализ кала методом обогащения Парасеп. Коррекция терапии и дальнейшего обследования при необходимости по результатам анализов.

Question 15

Несформированный стул

1 ответ

28 февраля 2025

Добрый день! После курса антибиотиков начались боли при дефекации и несформированный стул. Вместе с антибиотиком пила линекс. После пропила экофурил 5 дней, пока пила его все было в порядке. 2 дня назад закончила и мучаюсь снова. Ничего не ем жареного, мучного, жирного....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-02-28T15:42:28+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С какой целью принимали антибиотики? Сколько раз в день сейчас стул? Патологические примеси в стуле, метеоризм беспокоят?