Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте.
Такая картина характерна для наличия инфекции хелкиобактер пилори. При обнаружении рекомендуют обсудить со своим врачом возможность лечения.

Здравствуйте.
Какие БАДы Вы принимаете ? И вообще препараты на данный момент ? Какая пища была накануне перед 4хкратным стулом ?
ФГДС последняя в 2023г. (по заключению врача увидела), после не выполняли, верно ? Вы часто нервничаете ?

Пульс может быть повышен рефлекторно на фоне снижения артериального давления. Боли в спине и суставах вряд ли связаны с ЖКТ. На этот счет рекомендую сдать анализ на ревматоидный фактор.
По результатам обследования: копрограмма норма, анализы на яйца гельминтов, простейших и тд.- норма, есть небольшой дисбаланс кишечной микрофлоры. Кровь можно сказать тоже "спокойная", признаков воспаления нет. Вы написали из заболеваний хронический панкреатит, однако по УЗИ нет данных за эту патологию, описание нормы.
То, что Вы ощущаете изжогу и привкус кислоты - вероятно у Вас рефлюкс-эзофагит, описание ФГДС я не видела, но в заключении врача есть данные по нему. Это заброс желудочного содержимого в вышележащие отделы (пищевод, ротовая полость), а в желудке есть соляная кислота, поэтому Вы ощущаете эти неприятные симптомы.

Рекомендации:
1. дообследование. Да, Вы выполнили уже не мало анализов, но всё же некоторое надо уточнить и начать с того, что нужно в обязательном порядке.
-Анализ крови на вирусные гепатиты А, B, C, D
-анализ крови на ВИЧ.
-расширенная биохимия для оценки состояния печени, желчного и поджелудочной железы: билирубин по фракциям, АЛТ, АСТ (повтор для динамики тк симптомы нарастают, а анализы за декабрь), щелочная фосфатаза, ГГТП, креатинин, мочевина, амилаза общая и панкреатическая, общий белок, общий холестерин, глюкоза, СРБ, ревматоидный фактор.
Инструментально:
-ФГДС. Я бы повторила, тк прошло почти 2 года, есть обострения и нет данных за биопсию (если гастрит, должны брать биопсию для установления диагноза).
-Колоноскопия (можно под медикаментозной седацией). Подготовка к процедуре не самая приятная, но когда будут выполнять, Вы ничего не почувствуете. Если боли не имеют чёткой локализации и есть диарея, то лучше проверить состояние кишечника изнутри.
2. Диета: исключить жареное, жирное, фастфуд, полуфабрикаты, соленое, кислое, острое, газированные напитки и алкоголь, томаты, цитрусовые, крепкие чай и кофе, наваристые бульоны, сырые фрукты и овощи тоже ограничить (можно в запеченном виде). Питание должно быть легким (отварные блюда, блюда на пару, запеченные), но сбалансированным, с высоким содержанием клетчатки и необходимых витаминов и минералов. Не забывать за водный баланс: жидкость из расчета 30 мл на кг массы тела в сутки и по потребности.
3. Исключить прием БАДов, если это не эубиотики. Поверьте, Вы можете ими нанести гораздо больше вреда, чем пользы, тем более не зная какие и для чего.
4. Минимизация стресса, полноценный сон, прогулки на свежем воздухе, баланс труда и отдыха. Регулярная физическая активность по переносимости (будь то час ходьбы на улице с активностью по дому, или упражнения дома/в спортзале). Если имеется лишний вес - плавное снижение на 5-10% от исходного в 6-12 мес (0,5-2 кг в месяц). Это имеет влияние и на рефлюкс, и нагрузку на суставы.
Это общие рекомендации для укрепления здоровья.
5. Антирефлюксный режим. Чтобы уменьшить заброс кислоты и проявление изжоги, необходимо соблюдать некоторые правила: не принимать горизонтальное положение сразу после приема пищи, не принимать пищу перед сном (за 2-3 ч до сна хотя бы), стараться делать меньше наклонов, спать с приподнятым изголовьем (на высокой подушке, например). Всё это во избежание затекания содержимого снизу вверх.
6. Медикаментозная терапия:
-Нексиум 20 мг 2 раза в сутки за 20-30 мин до приема завтрака и ужина 2-4 недели.
-Альфазокс по 1 саше (10 мл) через 40-60 мин после основных приемов пищи и перед сном 2-4 недели.
-Тримедат продолжать прием по 1 табл. 200 мг 3 раза в сутки 4 недели.
-Метеоспазмил по 1 капс. 2-3 раза в сутки перед приемом пищи
-Вам прописывали Бак-Сет - можно его (только не 10 дней, это будет пустышка, курс 1 месяц по 2 капс. 1-2 раза в сутки во время приема пищи), если уже начали, либо Лактобаланс по 1 капс. 1 раз в сутки во время приема пищи 1 месяц.

Здравствуйте! Цвет стула зависит от питания, поэтому вполне возможно, что такой цвет из-за вермишели с пюре, но по фото цвет не совсем белый ахоличный, он просто светло-коричневый. Поводов для переживания нет.

Здравствуйте.
Пробиотик пить в таких случаях не обязательно. Для помощи в восстановлении и профилактики диареи считается эффективным соблюдать 2-3 недели диету low fudmaps.

Здравствуйте, Вероника! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам МРТ выявлено мелкое доброкачественное образование печени - киста или гемангиома. Подобную симптоматику образование давать не может. С целью уточнения характера образования рекомендуют выполнить КТ (МРТ) с контрастным усилением.

Здравствуйте, Инна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Прием указанных препаратов необходимо отменить за 14 дней перед выполнением ФГДС с целью обследования на инфекцию Хеликобактер пилори. Если речь идет об обследовании перед операцией и не ставится цель обследования на хеликобактер, препараты отменять не нужно.

Здравствуйте, Давид.
По результатам анализа : патогенной микрофлоры, которая вызывает заболевания ЖКТ не выявлено.
Это единственная информация, которую достоверно показывает этот метод обследования и которая необходима для диагностики.
Остальные показатели - нормальная и условно- патогенная флора в этом анализе невозможно точно оценить, так как часть бактерий погибло во время транзита по кишечнику, другие погибли при контакте с воздухом.

Небольшое количество слизи может отмечаться в норме, не свидетельствует о каком - либо заболевании.

Здравствуйте, Ольга! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Вы выполняли ФГДС? Какие результаты обследования? Какие-то лекарства сейчас принимаете? Обследование на хеликобактер пилори выполняли?

Здравствуйте, Петр! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача".Нольпаза и Омепразол - это аналоги, рекомендуют принимать один из них, кратность приема 1 раз в сутки за 20 минут до еды , Креон принимать 3 раза в день в конце приема пищи.

Дмитрий, здравствуйте! С учетом вашего анамнеза ( ВСД), локализации болевого синдрома( межлопаточная и поясничная область справа), результатов инструментального исследования ( перегиб желчного пузыря) у вас имеются признаки функционального нарушения желчного пузыря. Необходимо избегать длительных перерывов в приеме пищи, исключить жирные, острые блюда, копченности. В лечении можно использовать следующую схему: ганатон 50 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи-14 дней, урсосан 250 мг 2 капсулы на ночь - 1 месяц, дюспаталин 200 мг по 1 капсуле х 2 раза в день при болях, бифиформ по 1 капсуле х 2 раза в день после приема пищи -15 дней, хайрабезол 20 мг утром перед завтраком-10 дней. По копрограмме признаков воспаления нет.

Добрый день!
Вы сдавали анализы крови? Если да, то прикрепите.
В данном случае необходимо выполнить ФГДС и колоноскопию.

Здравствуйте!
Для диагностики хеликобактерной инфекции "золотым стандартом" служит С13-уреазный дыхательный тест или анализ кала на АНТИГЕНЫ к хеликобактер пилори (именно антигены).
Анализ крови на иммуноглобулины неинформативен, так как он показывает лишь "память" организма об этой инфекции.

Здравствуйте
Можно уточнить вес?
Рекомендуется по результатам фгдс соблюдать режим питания. Соблюдать режим питания при гэрб: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
Алмагель или пепсан по требованию, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом 4 недель нексиум или пантап 40 мг за 30-40 минут до еды 2 капс утром с последующим переходом на капс утром на 4недели, - 7 дней ганатон 3 раза в день.
Обязательно частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров при дуодено-гастральном рефлюксе.
По результатам УЗИ внутренних органов рекомендуется прием урсодеоксихолевой кислоты начиная с 250 мг 1 капс на ночь, через неделю увеличить на 2 капс.
Определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер через 2-3 недели после отмены ингибиторов протонной помпы или до начала лечения.
Обратите внимание на снижение гемоглобина, ферритина и признаки анемии, которые вызывают слабость, тошноту, головокружение, апатию.

Здравствуйте, Наталья!
Атрофический гастрит тела желудка тяжёлой степени — это серьёзно, но не приговор. Это предраковое состояние, но при правильном лечении и наблюдении риск онкологии можно сильно снизить. До язвы такое состояние не приводит.
Что важно сделать:
пройти ФГДС с биопсией, если ещё не было — для оценки степени риска;исключить или пролечить Helicobacter pylori, если он есть; начать терапию: обычно назначают защитные препараты, витамины (B12), средства для пищеварения;
наблюдаться у гастроэнтеролога и повторять гастроскопию раз в 1–2 года.
При регулярном контроле и правильном подходе можно жить спокойно и долго.

Здравствуйте.
С данными симптомами рекомендуется срочно обращаться к врачу для осмотра.
Для снятия симптомов рекомендуется использовать ганатон( или церукал), рекомендуется метеоспазмил 3 раза в день при вздутии.
Пепсан или гевискон при изжоге и рефлюксе содержимого.
Коррекция лечения после очного осмотра специалиста.