Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте!
По данным гастроскопии страшного ничего нет, признаки поверхностного гастрита и рефлюкса (заброса кислоты).
Подскажите, вы сдавали исследование на Хеликобактер пилори?
Рекомендую для уточнения диагноза и терапии сдать тест на наличие этой бактерии. Эта бактерия лечится антибиотиками, по схеме. Почему ее нужно лечить? Потому что она является фактором агрессии в ЖКТ и может провоцировать эрозии, язвы, а также повышает риски развития рака желудка.
Для ее уточнения необходимо сдать С13-уреазный дыхательный тест или антигены к Хеликобактер пилори в кале.
К тесту нужно подготовиться, поэтому на всякий случай, если вы решитесь провести это исследование, присылаю вам подготовку к нему:
- за 2 недели до проведения этого теста нужно отменить ингибиторы протонной помпы (рабепразол с пантопразол, нексиум, омез и другие препараты из данной группы)
- за 4 недели отменить все антибиотики и висмута трикалия дицитрат (де-нол)
- за 3 дня - исключить антациды (Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс и тд), Н2-гистаминоблокаторы (Ранитидин, фамотидин и т д).

Если опустить момент с хеликобактер пилори, то обычно такое состояние лечится следующими препаратами:
- омепразол 20 мг 2 раза в день, за 3/ мин до еды, 2 недели
- альфазокс по 1 пакетику (10 мл) 3 раза в день через 1 час после еды и еще 1 раз на ночь, после приема препарата желательно не принимать пищу в течение 2 часов. Курс 6-8 недель, зависит от выраженности изжоги. При положительном результате рекомендована поддерживающая терапия 16 недель.
- итомед 50 мг 3 раза в сутки, за 30 минут до едв, курсом 6-8 недель.
- урсосан 250 мг на ночь 6-8 недель.

Также очень важно соблюдать антирефлюксный режим:
- прием пищи дробный, малыми порциями, избегать перееданий, последний прием пищи за 3 часа до сна
- спать на приподнятом изголовье , подушка повыше
- избегать ношения тугих поясов, тесной одежды
- не принимать продукты, которые вызывают неприятные ощущения - изжогу, горечь во рту и др. (Вы сами ведете дневник питания и указываете там на какие продукты идет реакция). К таким продуктам обычно относятся лук, чеснок, соусы - кетчуп, майонез, кофе, шоколад. Конечно, отказ от алкоголя, курения.

Здравствуйте, Алексей
Лечение было назначено правильное.
Если жалобы возвращаются необходимо возвратить прием Эзомепразола 40 мг 2 раза в день, а не один раз.
Перед контрольным фгдс, за две недели необходимо исключить данный препарат.
Также необходимо сдать дыхательный уреазный тест на хэликобактер.
Потому что эта бактерия может быть причиной гастрита.
Ребагит пьется в течении 2х месяцев.

Здравствуйте, Руфим! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Антибиотики с целью лечения хеликобактерной инфекции назначают на 14 дней. В подобной ситуации рекомендуют продолжить Нольпазу 40 мг до 1 месяца утром натощак , заменить Альмагель на Денол по 2 табл 2 раза в день(за 30 минут до обеда и ужина) 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц; добавить к терапии Дюспаталин 200мг 2 раза в день за 20 минут до еды на период дискомфорта в животе.

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". В подобной ситуации с целью уточнения характера патологии рекомендуют выполнить
клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, копрограмму, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости. Назначение терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...

Здравствуйте, Мария! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно камни в желчном пузыре? Какой размер камней? Камни в желчном пузыре беспокоят Вас? Какие результаты клинического и биохимического анализов крови?

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". ДА, указанная патология лечится. С целью уточнения характера патологии необходимо дождаться результатов биопсии. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас беспокоит? С какой целью выполняли колоноскопию? Какие еще обследования кишечника выполняли- копрограмма, кал методом обогащения Парасеп, фекальный кальпротектин?

Здравствуйте!
Основное лечение это препараты, снижающие выработку кислоты-так называемые ингибиторы протонной помпы курсом от 4 недель.
А так же антирефлюксные мероприятия: сон с приподнятым головным концом, не есть за 2-3 часа до сна, не переедать, избегать давления на живот - ремни, пояса, узкая одежда, длительная сидячая поза).

Здравствуйте, есть ли у вас анализы крови ?

Здравствуйте, Ирина!
При пропуске урсосана "восполнять" его не нужно, ничего страшного, если пропустили. Продолжайте с вечера в той же дозировке, что вам и назначили.

Здравствуйте. По современным последним рекомендациям при положительном тестировании на Нр-инфекцию достоверными методами диагностики рекомендуется проведение эрадикации.

!!!!!!!!!!!!!!!Достоверная диагностика Нр-инфекции:
Дыхательный уреазный тест или кал на АГ Нр


Для лечения обычно применяется:

амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
кларбакт 500 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
нексиум 80мг\сут 14д,далее 40мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.

Горечь во рту - это побочный эффект приема кларитромицина.

Для профилактики побочных эффектов на фоне эрадикации Нр-инфекции обычно рекомендуется добавить к лечению ганатон 50мг 3р\сут 1 мес

Здравствуйте
Незначительное повышение билирубина может быть при погрешности в питание
Диета при повышенном билирубине

предполагает исключения из рациона сладостей, выпечки, шоколада, жирных и острых блюд, а предпочтение отдать кашам, овощным блюдам, нежирным сортам мяса, птицы и рыбы, обезжиренным или маложирным молочным продуктам.

Дополнительно можно сделать узи ОБП
И через месяц пересдать анализ

Здравствуйте, Ирина!
Страшного ничего нет по гастроскопии, но есть воспаление в желудке и эрозия, которые нужно пролечить.
Подскажите, вы сдавали тест на бактерию Хеликобактер пилори? Когда-нибудь лечили ее?

Здравствуйте. Нет, трамадол это подучетный сильный обезболивающий препарат. При гастритах его не назначают

Здравствуйте. Повлиять на наличие хеликобактер пилори указанные Вами препараты не должны. Они не обладают антибактериальными свойствами.

Здравствуйте!
Если не удается прикрепить фото можете написать, что на бумажке, прям как поймете так и писать, постараемся расшифровать.