Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

19 февраля 2025

Здравствуйте, беспокоит проблема, к гастроэнтерологу смогу пойти только с отпуска через пару недель. Меня беспокоит чувство кома в груди слева выше сосков, бывает стрельнет бывает кольнет а бывает просто чувство кома. сопровождается иногда комом в горле и чувством...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-02-19T17:36:57+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси врача».
Описанные вами жалобы могут возникать при ГЭРБ — это заброс желудочного содержимого в пищевод, так как недостаточно смыкается клапан между пищеводом и желудком.

В плановом порядке выполнить ФГДС для визуализации пищеводного сфинктера, оценки слизистой верхних отделов ЖКТ.

Рекомендуется начать придерживаться антирефлюксного режима:
1. Необходимо соблюдать трех-, четырехразовое питание и тщательно избегать так называемых «перекусов».

2. Исключить наклон тела вперед и положение лежа в течение часа после еды.
Последний прием пищи за 2-3 часа до сна.
3. Исключение продуктов из рациона, при употреблении которых у Вас появляются жалобы.
4. Исключить продукты, вызывающие жалобы: жирные, жареные, маринованные и острые блюда, а также алкоголь, кофе, крепкий чай, шоколад, цитрусовые, томаты, лук, чеснок, газированные напитки.

5. Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса, ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед).
6. Отказ от курения, если курите.

Что касается тревоги — состояние стресса негативно влияет на ЖКТ, рекомендуется проконсультироваться с психотерапевтом, высокие уровни тревоги требуют коррекции.
Ваши переживания по поводу состояния здоровья также могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и физические симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело более остро, что может привести к ухудшению состояния.

Question 2

Эрозии в желудке

1 ответ

19 февраля 2025

Болит ли "эрозивный гастрит" ? постоянная изжога связано с этим?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сотирова Елена Лаврентьевна · Answer · 2025-02-19T17:21:43+03:00

Здравствуйте!
От самого гастрита практически никогда не бывает симптомов, но при наличии эрозий не исключена связь болей именно с ними, также важно исследовать наличие бактерии ЖКТ - хеликобактер пилори, которая является фактором агрессии, участвующим в усилении воспаления в ЖКТ, усиливающим симптомы.
Изжога может быть связана с наличием эрозий в пищеводе (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эрозиями в пищевода).

Question 3

Гастрит. Дуодено-гастральный рефлюкс. Розацеа.

2 ответа

19 февраля 2025

Здравствуйте! С июня 2024 года лечу розацеа. Был рекомендован анализ хеликобактер пилори ФГДС. Результат хеликобактер положительный. Результат ФГДС во вложении. На лице высыпания. Какой дальнейший ход лечения? Из хронических заболеваний - псориаз.

Сима

Вопрос закрыт

Хузяхметова Алия Наиловна · Answer · 2025-02-19T16:16:49+03:00

Здравствуйте, по данным гастроскопии имеется поверхностный гастрит (гиперемия слизистой оболочки) и заброс из 12пк в желудок. В данном случае рекомендуют пропить разо (рабепразол)20 мг 1 раз в день за 30 минут до еды , курс месяц , далее 1 неделя через день. Далее фосфалюгель по 1 пакетику 3 раза в день и перед сном - курс неделя. Не забывайте соблюдать диету.

Question 4

Эрмиталь и алкоголь

1 ответ

19 февраля 2025

Здравствуйте. Скажите, проблемы с поджелудочной железой, но иногда конечно за застольем грех есть, могу выпить вина. Скажите эрмиталь снизит как то давление на поджелудочную. Если до приёма пищи и алкоголя его выпить ???? Или может быть подскажите в таких случаях когда уж...

Людмила

Вопрос закрыт

Доронина Дарья Андреевна · Answer · 2025-02-19T09:35:59+03:00

Здравствуйте!
Эрмиталь это ферментный препарат и очень маленькая вероятность, что он ка кто повлияет на ваше субъективное ощущение от реакции на алкоголь.
Некоторые продукты индивидуально для каждого могут давать нежелательные реакции и единственный надежный метод это исключить их из рациона.

Question 5

Как правильно принимать лекарства

2 ответа

19 февраля 2025

Беспокоит отрыжка воздухом, дискомфорт в желудке, как будто спазмы, периодически. Начала принимать альфазокс 2 вечер, результат сразу очевиден. Можно ли с альфазоксом принимать тримедат и иберогаст? До альфазокса приниамала неделю тримедат и иберогаст. На прием к терапевту...

Ольга, Челябинск

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-02-19T08:42:47+03:00

Здравствуйте
Данный прием препаратов допустим
Тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки курсом на 4 недели
Альфазокс 10 мл в сутки после еды или перед сном 2-4 недели
Иберогаст 20 капель 3 раза в сутки в течение 4 недель
ФГДС планово + УЗИ органов брюшной полости
Из анализов:
Общий анализ крови
Алт
Аст
Щф
Ггтп
Амилаза
Глюкоза
Холестерин
Общий белок
Мочевина
Креатинин
Билирубин общий и прямой
Диагностика хеликобактерной инфекции- С13 уреазный дыхательный тест или анализ кала (самые информативные)

Question 6

Токсокароз

1 ответ

19 февраля 2025

Ранее были обнаружен Токсокароз , лечилась вермоксом 300 мг 3 раза в день, через 5 месяцев сделала анализ титры 1:400, кп 3,46 получается не вылечила, что делать дальше.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-02-19T08:24:19+03:00

Здравствуйте! Это недиагностические титры, говорят о перенесённой когда-то инвазии, не более того. То есть, если токсокароз и был, Вы его успешно вылечили.
Показателем активной инвазии и показанием к лечению считаются титры 1:800 и выше, то есть, лечение Вам сейчас не требуется.
Антитела в небольших количествах будут в крови всю жизнь.

Question 7

Подготовка к колоноскопии

1 ответ

19 февраля 2025

Здравствуйте! Скоро делаю колоноскопию с тотальной внутривенной анестезией без ИВЛ. Рекомендации у врача получила все, но возникли ещё вопросы. Подскажите, пожалуйста:1) Если иногда бывают запоры, какое слабительное лучше принимать за 2-3 дня перед исследованием? Можно...

Мария

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-02-19T06:53:38+03:00

Здравствуйте! Отвечу на вопросы по порядку:
1.за 2-3 дня до процедуры дополнительно можно:

Принимать осмотическое слабительное (например, Лактулоза 15–30 мл 1 раз в день) или Макрогол (Форлакс) по 1-2 пакетика в день.
Добавить мягкие стимуляторы моторики, если запоры выраженные, например, Дюфалак (15–30 мл) или Бисакодил (5–10 мг вечером).
Сам Мовипреп начинают пить только за 1 день до исследования, в день подготовки

2.Если колоноскопия утром – после приема слабительного можно только прозрачные жидкости, но чай без молока и сахара разрешается.
Если колоноскопия днём или вечером – до 6 часов до процедуры можно пить прозрачные жидкости, включая чай с сахаром, но без молока.

3.Солёные продукты можно, но без избытка – например, варёная курица, рыба, немного бульона.

4.За 2-3 дня до процедуры – можно, если нет кожуры в картофеле, а рис не бурый.
За сутки до колоноскопии – если в рекомендациях врача сказано, что можно, значит, разрешается. Обычно за сутки советуют переходить только на прозрачные жидкости (бульон, чай, воду, осветлённый сок).

Question 8

Чем поддерживать желудок и кишечник между лечением?

1 ответ

19 февраля 2025

В ноябре на основании ФГДС и анализов крови и кала поставлен диагноз "Атрофический гастрит средней тяжести" плюс небольшая эрозия. Прошла курс лечения 2 месяца Дюспаталин, ребагит и диспевикт- каждое по 3 раза в день, плюс на ночь винилин. Стараюсь соблюдать диету (не всегда...

Лариса, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-02-19T07:29:12+03:00

Здравствуйте!
Из трав можно попробовать:
Семена льна – обволакивают слизистую, защищая её от раздражения. Можно заваривать 1 ч.л. на 200 мл кипятка, пить утром натощак.
Ромашка – уменьшает воспаление и спазмы. Заваривать как чай.
Календула – обладает противовоспалительным и регенерирующим эффектом.
Корень аира – улучшает пищеварение, снижает метеоризм.
Солодка – помогает при атрофическом гастрите, но повышает давление, поэтому осторожно.
Дягиль – нормализует выработку желудочного сока, снижает вздутие.
Фенхель и укроп – снижают метеоризм.
Можно делать сбор (в равных частях) и заваривать по 1 ст.л. на 200 мл воды, пить 2-3 раза в день.

Из БАДов и натуральных средств:
Гастритикс (Now Foods) – комплекс с солодкой, мятой, алоэ, фенхелем.
Лактоферрин – поддерживает иммунитет и снижает воспаление в ЖКТ.
Куркума (с пиперином) – помогает заживлять слизистую и снижает воспаление.
Каприловая кислота – если есть подозрение на избыточный бактериальный рост , помогает нормализовать микрофлору.
Слизь вяза (Slippery Elm) – обволакивает слизистую, уменьшает раздражение.
Прополис (настойка или водный экстракт) – регенерирует слизистую, борется с воспалением.

По питанию:
Питайтесь дробно, теплая пища.
Исключение продуктов, вызывающих метеоризм (бобовые, капуста, грубая клетчатка).
Введение кисломолочных продуктов (если нет непереносимости).
Минеральная вода (Ессентуки 4, Славяновская) небольшими глотками.

Question 9

Полипоз желчного пузыря

1 ответ

19 февраля 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться, правильно ли назначения препаратов? Что делать с полипом, нужно ли его удалять в будущем?Жалобы вздутие живота, отрыжка воздухом, сейчас прибавились редкие несильные боли в правом подреберье, до этого-то не было такого, хоть и...

Наталья, Тверь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-02-19T07:31:44+03:00

Долгова Елена Борисовна

Здравствуйте! Есть возможность прикрепить результат УЗИ?

Question 10

Нужно ли лечить Хеликобактер

1 ответ

19 февраля 2025

Здравствуйте, если анализ пришел 13,6тест дыхательный сдавался , что означает и нужно лечение на Хеликобактер Пилори

Рина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-02-19T07:51:12+03:00

Здравствуйте! Значение 13,6 в тесте дыхания на Helicobacter pylori может указывать на наличие инфекции. В норме результат ниже 4 (или 5 в некоторых лабораториях), тогда как значения выше этого порога свидетельствуют о вероятной инфекции H. pylori.

Если результат теста положительный, то лечение, как правило, включает курс антибиотиков (например, амоксициллин и кларитромицин), а также препараты, подавляющие кислотность желудка (например, ингибиторы протонной помпы). Обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения терапии, так как лечение должно быть индивидуализированным и учитывать возможные противопоказания и состояние здоровья.

Question 11

Поджелудочная железа, беременность 25 недель

2 ответа

19 февраля 2025

Доброй ночи! У меня беременность 25 недель. Неделю назад была однократная рвота желчью. Внимание не обратила, так как было однократно и никаких жалоб других не было. Два дня назад начала болеть поджелудочная, я кушала и сразу проходило. Сегодня была тошнота, резко стало...

Эльмира, Тольятти

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-02-19T06:07:54+03:00

Здравствуйте.
При болях безопасно можно использовать но-шпу, как спазмолитик, 3 раза в день.
Смекту 3 раза в день 3 дня для нормализации пассажа кишечного содержимого.
Выполнить узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами.

Question 12

Боль в пищеводе, изжога.

2 ответа

18 февраля 2025

Диагноз: к82.8 ГЭРБ. ХР. гастрит. Аксиальная нефиксированная ГПОД 2ст. ДЖВП на фоне деформации ЖП. полип ж п 2.5 мм. Заключение ФГС: Недостаточность розетки кардии. Эрозивный эзофагит ст.А. Хронический гастрит. Биопсия- отрицательная. Принимаю РАЗО 20 мг утром 1 раз, но...

Владимир, Челябинск

Вопрос закрыт

Зыкова Анастасия Евгеньевна · Answer · 2025-02-18T17:08:10+03:00

Здравствуйте, Владимир.
Вам нужно пройти курс лечения эрозивного эзофагита, чтобы не пить разо постоянно.
1) Альфазокс 1 пакетик 2 р/сут сразу после еды 10 дней
2) Разо 20 мг 1 р/сут 1 мес
3) Ребагит 100 мг 1 таб 4 р/сут после еды 1 мес
Далее после лечения данной схемой Разо по потребности (при изжоге)
и сделать контроль ФГДС - т.к. у Вас эрозивный эзофагит, нужно проконтролировать лечение

Question 13

Тяжесть и боль в животе, прошла ЭГДС,

1 ответ

18 февраля 2025

Тяжесть и боль в животе, в положении лёжа легче. Прикрепляю результаты ЭГДС, что можете сказать? Как лечить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-02-18T18:50:30+03:00

Гугнюк Татьяна Валерьевна

Здравствуйте.
Прикрепите результаты.

Question 14

Вздутие и жидкий стул после еды

1 ответ

18 февраля 2025

Бурление, вздутие в кишечнике и жидкий стул после еды. Бывает и утром и вечером. Стул желтый.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-20T10:14:36+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов6 Как давно проблемы со стулом и вздутие7 С чем можете связать дебют заболевания? Какие обследования ЖКТ выполняли?

Question 15

Слабоположительный результат кала на скрытую кровь

1 ответ

18 февраля 2025

Здравствуйте! Терапевт направил на данный анализ для выявления причины анемии! Что означает слабоположительный результат кала на скрытую кровь? Нужно ли его пересдавать? Нужно ли дополнительно пройти какие-то обследования?

Ирина

Вопрос закрыт

Зыкова Анастасия Евгеньевна · Answer · 2025-02-18T15:36:57+03:00

Здравствуйте, Ирина
Очень часто анализ кала на скрытую кровь дает ложные результаты, смысл сдавать его не особо имеет значение.
При сдаче кала на скрытую кровь нужно соблюдать диету 3 дня (ограничение продуктов красного цвета, красного мяса, рыбы речной, яблок, исключить препараты железа).
Тот анализ, который проводят в поликлиниках не особо информативен.
Тем более вижу у Вас в хронических заболеваниях геморрой. Он также может давать такой результат на скрытую кровь