Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте, Ирина Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Фосфосил является БАДОМ и самостоятельно лечебной активностью не обладает. Сред часто назначаемых препаратов при застое желчи в желчном пузыре являются препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан).

Здравствуйте! У вашей мамы хронический поверхностный гастрит легкой степени, очаговая кишечная метаплазия в антруме и теле желудка, легкая воспалительная инфильтрация в слизистой двенадцатиперстной кишки, Helicobacter pylori не обнаружен. Уточните, пожалуйста,на что жалуется Ваша мама?

Здравствуйте, Давайте разбираться в Вашей ситуации.
Когда человека беспокоят проблемы с кожей возникает двоякая ситуация.
Кожа является отдельным органом в организме, таким как почка, сердце и т.п и имеет полностью свою регуляцию.
Т.е причина изменения кожи находится в самой коже ( исключения могут составить нарушение гормонального фона со стороны гинекологии и эндокринологии).

Кишечник может лишь косвенно влиять на кожу. Т.е пример: в коже есть инфекция, которая сдерживается её местным иммунитетом , но происходит сбой в кишечнике , организм отвлекается на восстановление кишечника и "отпускает" защиту кожи. Такая же ситуация может быть и при орви, и при других воспалениях, где иммунитет в этот момент нужнее.
Также пациенты часто отмечают, что употребление сладкого усугубляет высыпания и " грешат на жкт". Но нет органы жкт в полной мере выполнили свои функции, переработали и переварили сахар, который всосался в клетки и подпитал те бактерии, которые живут в коже, как итог - усиление высыпаний.

Теперь по поводу Ваших обследований :

Анализ кала на дисбактериоз на сегодняшний день признан не информативным, т.к при соприкосновении кала с воздухом большая часть бактерий сразу погибает, в анализе могут быть бактерии которые транзитом проходят через кишечник и не оказывая никакого влияния. Можно каждый день сдавать этот анализ и каждый раз он будет разным и лечить пациента вечно. Поэтому данный метод исключили из способов диагностики микробиоты человека.
Единственный достоверный метод диагностики микробиоты человека- дыхательного водородно-метановый тест на СИБР

Копрограмма - старый метод диагностики и малоинформативный. По нему можно лишь предположить.
Обращает на себя внимание наличие йодофильной флоры, лейкоцитов, реакция на белок. Можно предположить развитие сибр и воспаление кишечника.
Кал на скрытую кровь положительный также, ВОЗМОЖНО , есть нарушение целостности слизистой кишечника и/или геморрой.

Т.е исходя из выше сказанного , необходимо дообследование кишечника, более достоверными методами диагностики:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный водородный тест на сибр , при положительном результате рекомендуется приём альфанормикс 400мг 3р в день 10д.
Кал на я/г методом парасеп

Здравствуйте! По результатам представленных обследований :

По УЗИ ОБП без значимых проблем. Небольшое количество осадка в желчном пузыре, не является патологией и не говорит о холецистите. УЗИ всегда выполняется натощак, голод не мене 8-10 часов, а за это время желчь может немного "густеть", что и описал доктор на УЗИ.

Касательно копрограммы, то копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной, без воспалительного компонента, как и в Вашем случае.

Любые анализы на дисбактериоз не информативны, они не поджелат ни качественной, ни количественной оценке. Диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует, его исключили из всемирной классификации болезней. Никакой медикаментозной коррекции, опираясь на данный вид диагностики, не требуется.


Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, которые чаще всего сопровождают людей склонных к тревоге и стрессу, так и воспалительные. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

В современной гастроэнтерологии существуют вполне информативные, лабораторные методы диагностики заболеваний кишечника, которые позволяют не только оценить воспаление и его степень, но и решить вопрос о необходимости и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии). К таким методам относятся :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!!! (это более информативный метод диагностики, в отличие от анализа кара на скрытую кровь в копрограмме)

-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Добрый день
По результату гистологии есть признаки толстокишечной метаплазии слизистой- слизистая участками как в кишечнике, пангастрит говорит о воспалительных изменения во всех биоптатах
При наличии эрозий- обязательно диагностировать наличие Хеликобактер пилори. Вы сдавали анализ - дыхательный тест или к ал?

Здравствуйте!
Аномалия формы желчного - вариант нормы, ни на что не влияет
На УЗИ скорее всего так описали такое явление как метеоризм, ну скопились в этот день газы больше обычного и это стало видно.
По результатам исследований так же нет никаких значимых изменений, то что аст чуть повышено по рефенсам данной лаборатории так же ни о чем не говорит, средние показатели диапазона нормы выше.

Даже есть какие то изменения в лабораторных и инструментальных исследованиях, то это повод понаблюдать в динамике, если нет жалоб, все хорошо в развитии, прибавках, аппетите, у ребенка регулярный стул, то беспокоиться не о чем!

У вас остались еще какие то вопросы?

Здравствуйте, Марина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Согласно рекомендация, прием пробиотика (Бифидумбактерин) после антибиотикотерапии рекомендован не менее 2 недель. Прием Эубикора нецелесообразен.

Здравствуйте, Сергей! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". В связи с наличием симптомов заболевания, учитывая результаты ФГДС несколько лет назад, рекомендуется в подобной ситуации выполнить контроль ФГДС до начала терапии с целью уточнения характера патологии и назначения терапии. ФГДС возможно выполнить с определением хеликобактерной инфекции. если ранее не определяли. Хеликобактер пилори - это микроб, который находится на слизистой желудка и может вызвать обострение хронической патологии желудка. .

Здравствуйте, Екатерина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С чем связываете указанные симптомы? Какие обследования ЖКТ, анализы выполняли?

Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно выявили камни в желчном пузыре? Они как-то себя проявляют? Какие результаты биохимического анализа крови (АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза)?

Здравствуйте, Ирина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Камень в желчном пузыре больших размеров. Растворению не подлежит. радикальный метод лечения - холецистэктомия. Показания к холецистэктомии определяет врач-хирург поликлиники по месту жительства.

Здравствуйте! Если в заключении гастроскопии, кроме диагноза "поверхностный гастрит" никаких других фраз и заключений нет, то никакой меликаментозной коррекции в этом случае не требуется. Небольшое покраснение в слизистой оболочки желудка, при проведении ФГДС, это вариант нормы.

Касательно копрограммы, то это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Большинство показателей копрограммы, крайне зависят от рациона, употребляемого накануне, именно поэтому они не несут никакой специфики. Рн в копрограмме, напрямую зависит от употребляемой пищи и не может рассматриваться, как маркер какого то патологического процесса. Значение рН в копрограмме, не может являться показателем, для оценки кислотности.

Здравствуйте!
Если всего 2 и они менее 1см то может жать рекомендована попытка растворения препаратами урсодезоксихолевой кислоты. Но эффективность при таких размерах, к сожалению, чаще не высокая.

Здравствуйте, Лариса!
В таких случаях очень важно исключить клостридиальную инфекцию, которая обычно активируется на фоне приема антибиотиков, для этого рекомендую вам сдать анализ кала на токсины А и В к клостридиям, сдается он без подготовки.
Также дополнительно, если не сдавали, то лучше сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови (АлТ, АсТ, общий белок, альбумин, натрий, калий, хлор, С-реактивный белок).
+ очная консультация врача по результатам обследования.