Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

24 февраля 2025

Здравствуйте. Сделала ФГДС. В заключении поверхностный антральный гастрит 1 ст. акт. Рефлюкс эзофагит 1ст. акт. при недостаточности кардии 11 ст. Не эрозивный ГЭРБ.Симптомы которые заставили сделать фгдс: постоянная отрыжка воздухом, с утра в том числе и на голодный желудок,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-03-26T13:06:13+03:00

Екатерина, здравствуйте. у вас есть признаки ГЭРБ. Кислотное содержимое раздражает пищевод и вызывает воспаление, оттуда и ваши жалобы. При данной патологии важно соблюдать антирефлюксный режим: старайтесь избегать переедания, питайтесь часто и малыми порциями, прекращайте прием пищи за 2 часа перед сном. Избегайте ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носите тугие пояса и корсеты, ограничьте поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализуйте массу тела и откажитесь от курения (если это имеет место быть). Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.
Медикаментозное лечение у вас назначено верно, эффект обычно бывает заметен на 5-7 день лечения. Также при наличии кома в горле, рекомендуется к лечению:
- альфазокс по 1пак 3р\д через 30-40минут после еды и 1 пак на ночь - 10 дней (для снятия воспаления в пищеводе).

Question 2

Острые эрозии антрального отдела желудка

2 ответа

24 февраля 2025

Выписать лечение после фгдс, результаты прикреплю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Костина Алена Артуровна · Answer · 2025-02-24T12:31:03+03:00

Здравствуйте,
На основании предоставленных данных о результатах ФГДС и учитывая наличие хронических заболеваний, таких как хронический колит, ГЭРБ и дуоденит, можно предложить следующий подход к лечению:

1. Ингибиторы протонной помпы (ИПП): Рекомендуется назначение ИПП, таких как омепразол, пантопразол или эзомепразол, для снижения кислотности желудочного сока и способствования заживлению эрозий.
Я отдаю предпочтение нексиуму в дозировке 40 мг по 1 таблетке утром за 30 минут до еды в течение 2-х месяцев.
2. Антациды:Для быстрого облегчения симптомов можно использовать антациды, такие как алюминиево-магниевые препараты, которые нейтрализуют кислоту в желудке.
- Маалокс: 15 мл суспензии или 1-2 таблетки жевательные 3-4 раза в день между приемами пищи и перед сном.
- Альмагель: 5-10 мл суспензии 3-4 раза в день за 30 минут до еды и перед сном.

3. Препараты для защиты слизистой:
- Сукральфат (Вентер): 1 г 3-4 раза в день за 1 час до еды и перед сном.
Сукральфат может быть назначен для защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, особенно в случае наличия эрозий.

4. Диетические рекомендации: Избегайте продуктов, которые могут раздражать слизистую желудка, таких как острые, жирные и кислые продукты. Рекомендуется дробное питание небольшими порциями.

5. Лечение ГЭРБ: В дополнение к ИПП, рекомендуется избегать поздних приемов пищи, поднять головной конец кровати и избегать продуктов, которые могут усиливать рефлюкс (например, кофе, шоколад, алкоголь).

6. Мониторинг и контроль: Регулярное наблюдение за симптомами и, при необходимости, повторное проведение ФГДС для оценки динамики заживления эрозий.

Question 3

Паксил и Гепатоз печени 3 ст

1 ответ

24 февраля 2025

Добрый день!Выявилось ГТР, давно ходил с проблемами тревожного спектра, с 2018 года пропал оформленный стул, много обследований, ФГДС, колоноскопия, множество анализов, года искал причину - везде всё было в норме, а стул был не сформлен, жидкий, живот не болел, как на улицу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2025-02-24T12:47:12+03:00

Здравствуйте!
Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса.
Паксил хорошо изученный препарат, от него, основываясь на многочисленных результатах исследований, не ожидается значимого токсического воздействия на печень.
Поэтому с описанными изменениями в печени этот препарат считается безопасно принимать.
Как и большинство препаратов, он может вызвать некоторое повышение АЛТ и АСТ, но это считается допустимым и не опасным. На работу органа в целом и конкретно на НАЖБ негативное влияние это не оказывает.

Question 4

Длительный запор

1 ответ

24 февраля 2025

Здравствуйте, у женщины 84г. В течение недели запор. Делали свечи гутталакс, микроклизма (3раза через день) всё безрезультатно. Несколько раз выходил кал в небольшом количестве очень жёсткий, как каини. Женщина почти не ходячая. Принимаем постоянно эрмиталь, лизиноприл,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-24T11:05:08+03:00

Добрый день. Для коррекции запоров в первую очередь необходимо пересмотреть рацион, необходимо употреблять не менее 25г клетчатки в сутки.
Продукты содержащие клетчатку: перезрелые бананы, груши, тыква, сливы и чернослив, пшеничные отруби, грибы, морковь, капусты разных видов, фасоль, яблоки, крупы, чечевица, ягоды, свекла, авокадо, миндаль, продукты из цельнозерновой муки. Количество клетчатки должно соответствовать 25г в сутки.
Так же исключите продукты, которые вызывают запоры: белый рис,мучные продукты из пшеничной муки, крепкие мясные бульоны, гранат и гранатовый сок, недозрелые груши и бананы, шоколад, баклажаны, черника.

При невозможности получения рекомендуемого объема клетчатки из продуктов питания можно использовать такие препараты как псиллим(фитомуцил) 1 саше 1-2 раза в сутки.
Обязательно поддерживайте питьевой баланс. Оптимальный объем 30мл на 1 кг веса в сутки. Без достаточного потребления жидкости клетчатка как из продуктов питания, так и введенная в виде препаратов(псиллиум,фитомуцил) практически не работает
Так как физическая активность невозможна в виду того, что пациентка лежачая, добавляйте массаж живота, массировать необходимо по часовй стрелке, что соотвествует ходу толстого кишечника.
В рамках медикаментозной терапии можно порекомендовать прием форлакса 1 саше 1-2 раза в сутки, длительность приема препарата может составлять до 3х месяцев.
Так же рекомендуется добавить тримебутин 200мг по 1тб 2 раза в день. Препарат нормализует моторику ЖКТ, а так же обладает спазмолитическим действием, что позволяет уменьшить боль и вздутие

Question 5

Болезненные спазмы по ночам

2 ответа

24 февраля 2025

Добрый день.Месяц была тошнота и рвота по уртам, назначили омез, диету, стало лучше.Но уже вторую ночь острые боли в кишечнике, бурление, резко проходит и снова спазм. Уколола папаверин, приняла бускопан, через час прошло. А этой ночью около пяти часов боли, спазмы,...

Ольга, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-02-24T09:54:36+03:00

Ольга, добрый день на фоне вирусной инфекции симптомы могли усугубиться, к тому же , если принимали нпвп препараты для снижения температуры
Какой был стул с начала орви ?

По прикрепленному обследованию, ничего критичного нет , воспаление в желудке и 12 перстной кишке, не эрозивное, по гистологии хеликобактер пилори нет, мелкие полипы желчного пузыря требуют наблюдения , ежегодно по узи , они без кровотока, что важно ( кровоток в полипах может говорить о злокачественности образования)
Колоноскопия - только удлинена сигмовидная кишка , это дает склонность к запорам

Question 6

Расшифровка фонд и лечение

1 ответ

24 февраля 2025

Здравствуйте ! Поановое Фгдс Женщина 72 года Симптомы изжога и постоянооое першение в горле ощущение комка в горле С щитовидкой - гипотериоззПьет постоянно от изжоги и омез Посмотрите пожалуйста фгдс Нужно ли какие то препараты новые и что значит написанное

Лариса, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-02-24T08:41:07+03:00

Здравсвуйте , по данным биопсии есть воспаление в желудке с атрофией(истончением слизистой), которое бывает в результате длительного воспаления , причин чаще всего хеликобактер или аутоиммунный гастрит . Хеликоьактер у вас отрицательный . Я бы рекомендовала исключить аутоиммунный гастрит , для этого сдается кровь на антитела к фактору касла и витамин В12.

В целом по гастроскопии ничего страшного нет , надо пролечится .

Вместо линза он работать всего 8 часов , я бы рекомендовала :
-эзомепразол по 20 мг утром за 30 мин до еды на 2 месяца
-итоприд по 50 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды месяц
-денол по 240 мг утром и веером за 30 мин до еды месяц .
После этого на месяц:
Ребагит по 100 мг 3 раза в сутки на месяц
Далее повторно гастроскопия через 6 месяцев .

Question 7

На счёт анализа скрытой крови.

2 ответа

24 февраля 2025

Здравствуйте! Сегодня сдавал на скрытую кровь кала, это второй раз, и показало слабо положительный. Правда у меня геморрой! А завтра назначена колоноскопия.. стоит мне идти?!

Ильдар

Вопрос закрыт

Павлович Юлия Андреевна · Answer · 2025-02-24T05:30:07+03:00

Здравствуйте. При наличии положительного анализа кала на скрытую кровь - рекомендовано дообследование, в том числе ФКС. Да, стоит.

Question 8

Жжение языка

1 ответ

23 февраля 2025

Жжение языка и кислая слизь из горла. Изжога бывает редко. Может это быть ГЭРБ или искать другую причину

Елена, Тула

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-03-25T09:04:03+03:00

Елена, здравствуйте! Описанные вами симптомы могут наблюдаться при ГЭРБ, когда содержимое желудка попадает в пищевод и верхние отделы жКТ, вызывая раздражение и воспаление, также нужно исключать дефицитные состояния (латентный дефицит железа и витамина В12). При исключении вышеперечисленных причин, жалобы могут быть связаны со стрессом.
С целью диагностики в таких случаях рекомендуется ОАК, б\х анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин с фракциями, ГГТП, ЩФ, холестерин, глюкоза), кровь на ферритин и витамин В12, проведение ФГДС и УЗИ органов брюшной полости.
При наличии ГЭРБ положительный эффект дают антирефлюксный режим и препараты, группы ИПП, например эзомепразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 1 мес.

Question 9

Болит живот

2 ответа

23 февраля 2025

Месяц назад начал болеть живот внизу справа, когда переворачиваюсь с бока на бок и сильно заболела спина внизу. Обратилась к врачу, сделали узи органов брюшной области, МРТ брюшной области, всё хорошо. Сдала кровь, все показатели в норме кроме АЛТ-60. Сдала кал на скрытую...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Казарян Карина Араевна · Answer · 2025-02-24T03:43:45+03:00

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, боли связаны с приемом пищи (до, после или во время) ? Как со стулом (регулярный оформленный раз в сутки или склонность к запорам/диареи) ? Бурлит от любой пищи или на какие-то конкретно продукты ?
Если возможно прикрепите пожалуйста полные результаты анализов и обследований к вопросу.

Пока могу сказать плюсы и минусы данной ситуации.
"+" : Что по МРТ всё в норме - это хорошо, снижает вероятность острой патологии.
Кальпротектин нормальный, что указывает на отсутствие воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона или язвенный колит.
"-" АЛТ и горечь могут говорить о дисфункции печени или желчного пузыря.
Наличие дрожжевых грибов может указывать на дисбактериоз или кандидоз, что может влиять на пищеварение и вызывать имеющийся дискомфорт.

Question 10

Результат 3,39

1 ответ

23 февраля 2025

Исследование антител к Helicobacter pilori LgG Норма отр.1,1Отклонение от нормыНенормальный результат (нечисловой результат) 3,39

Мария

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-02-23T21:23:18+03:00

Здравствуйте, Мария! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Повышенный результате в данном случае говорит о возможном контакте с инфекцией в прошлом и наличии антител к возбудителю инфекции. С какой целью выполняли анализ?

Question 11

Боли в области желудка

1 ответ

23 февраля 2025

Здравствуйте! 16.12.23 проходила ФГДС, были боли в области пупка, желудка и немного выше (возможно пищевода), частая тошнота, потеря аппетита. После ФГДС было назначено лечение (прикреплю фото), которое я пропила. Таблетки помогли, боли и тд прекратились. Недавно, уже в этом...

Екатерина

Вопрос закрыт

Кадырова Роза Салаватовна · Answer · 2025-02-23T21:15:39+03:00

Здравствуйте Екатерина!
Я внимательно изучила Ваши жалобы.
В подобных случаях рекомендуется повторное проведение фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).

Question 12

Повышен Алат в крови 71

1 ответ

23 февраля 2025

Повышен алат в крови 71 что это значит , опасно ли это

Максим

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-02-23T21:39:10+03:00

Здравствуйте, Максим! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Ранее АЛТ повышалась? С чем сами можете связать повышение показателя - не было дли до выполнения анализа повышенных физнагрузок, приема алкоголя, БАДОв и др? УЗИ ОБП выполняли? Какой у Вас вес тела?

Question 13

Слизь вместо калла

2 ответа

23 февраля 2025

Вместо калла выходит какая-то слизь Что это может быть?Небольшие боли в животе Фото прикипел к вопросу

Sxrd

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-02-23T20:13:42+03:00

Здравствуйте! Слизь это вещество, которое продуцируют бокаловидные клетки кишечника, то есть слизь всегда есть в норме. Количество слизи конечно небольшое и часто она не видна глазом. Если слизи становится много, она остаётся на бумаге или полностью заменяет акт дефекации, то конечно это повод поискать причину её появления.

Слизь может появляться на фоне функциональных патологий кишечника, например у людей страдающих СРК (синдром радраженного кишечника), где в основе лежит нарушение психо эмоционального фона, а может быть маркером воспаления. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Question 14

Гастрит и Хеликобактер пилори

1 ответ

23 февраля 2025

Здравствуйте, у меня нашли хронический гастрит и хеликобактер пилори ,назначили диету на месяц ,антибиотики на 2 недели и таблетки от гастрита тоже на месяц.Когда я вылечусь мне так и придётся придерживаться диеты всю жизнь ?И что делать если опять заболит желудок после лечения ?

Екатерина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-02-23T18:26:12+03:00

Здравствуйте, Екатерина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Строгая диета назначается при обострении заболевания. После лечения рекомендуется регулярное питание, придерживаться здорового образа жизни, не ранее чем через 30 дней после окончания приема антибиотиков, рекомендуют выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию с целью контроля терапии хеликобактерной инфекции. Если в дальнейшем будут беспокоить боли в желудке, обычно рекомендуют начать прием Дюспаталина 200мг по табл 2 раза в день за 20 минут до еды на фоне болевого синдрома, прием препаратов группы ИПП (Омепразол, Рабепразол) 20 мг утром натощак 14 дней, обратиться к лечащему врачу.

Question 15

Общий анализ крови

1 ответ

23 февраля 2025

мужчина 56 лет Алт-24 Аст-22 Ггтп-24 Стоит ли беспокоится?

Александр, Морозовск

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-02-23T18:27:24+03:00

Здравствуйте, Александр! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Результаты анализа в пределах референсных значений, т.е. без патологии.