Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

24 марта

Здравствуйте. Уже 2 месяц, после того как я сделала травами антипаразитарную чистку и выпила пирантел у меня появился дискомфорт в прямой кишке. Особенно было когда сидела много, потом в лежачем положении . А теперь вообще постоянно , даже когда только сходила в туалет ....

Анна

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-24T12:37:49+03:00

Демина Марина Евгеньевна

чаще это геморрой или анальная трещина

Question 2

Аритмия и давление без причины

3 ответа

24 марта

Мужчина. 32 года. Повышение ЧСС до 100 и давления в 2024 году. Преимущественно в ночное время. Лег в больницу для обследования в терапию . Ничего не нашли. В больнице давали фенибут. От него были панические атаки ночью. ( решил, так потому что после отмены прошли панические...

Евгений, Воронеж

Вопрос закрыт

Казарина Вероника Эдуардовна · Answer · 2025-03-24T10:08:49+03:00

Евгений, здравствуйте! Как я поняла из рассказа вы уже прошли все необходимые исследования и результаты были без изменений. В таких случаях повышение давления, вероятно всего, обусловлено повышеным тонусом нервной системы и лечение заключается в регулярных занятиях с психотерапевтом. Дополнительная диагностика в таких случаях не требуется

Question 3

Дрожжевые грибы в кале

3 ответа

24 марта

Здравствуйте в анализе нашли дрожжевые грибы . За загазованность вздутие ,кал кашицей. Желчный пузырь загиб и камни

Наталья

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-24T10:06:16+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования, говорит о наличии камней, один из которых очень крупный, другой среднего размеров. Камни дающие акустическую тень, с большой долей вероятности являются плотными, кальцинированными и не подлежат медикаментозной коррекции.

Желчь это универсальный антисептик для нашей микрофлоры. Когда желчеооток нарушен (а при ЖКБ это есть всегда!), то в кишечнике активно размножается условно патогенная флора, а носит это явление название СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Именно СИБР даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. То есть причина не в грибах. Грибы всегда есть в кишечнике и это нормально, грибы активно размножаются при употреблении углеводистой пищи. Они не требуют лечения и не говорят о кандидозе. Грибы это повод отрегулировать рацион по углеводам.

Важно в подобных ситуациях оценить состояние кишечника на предмет воспаления и как и писала выше, исключить СИБР. Для этого обычно рекомендуют выполнить :
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС.

Если СИБР подтвердится, то обычно рекомендуют пройти курс санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры.

Question 4

Тяжесть в желудке по утрам

3 ответа

24 марта

Здравствуйте. Последние 5 дней беспокоит тяжесть в желудке утром, как будто желудок полный и еда подходит к горлу. Отрыжка. После еды эти ощущения становятся более выраженные. С пищеварительной системой никогда не было проблем. Последние 3 месяца пила тералиджен по назначению...

Ирина

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-03-24T10:04:01+03:00

Доброе утро, Ирина.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Ирина, клинически вы описываете функциональную диспепсию, в варианте постпрандиального дистресс-синдрома.
У артоксана прописано в побочных действиях со стороны пищеварительной системы диспепсия.
Врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Эзомепразол или рабепразол 20 мг, однократно утром, за 30 минут до приема пищи;
Ганатон 50 мг по 1 таб. 3 раза в сутки, за 15 минут до приема пищи.
В течение 14 дней.

Question 5

Что случилось я пожелтела после операции по удалению жёлчного

1 ответ

24 марта

Доктор миленький помоги мне страшноСегодня четвёртые сутки после операции, я жёлтая, вчера сделали к-т, взяли анализ, сегодня мне кажется я ещё желтее, моча очень жёлтого цвета, кала не было ещёМне очень страшноБилирубин вроде сказали 86

Светлана

Вопрос закрыт

Халилова Дарья Сулеймановна · Answer · 2025-03-24T09:19:43+03:00

Добрый день, судя по описанию, имеет место патологическая желтуха, обязательно в этом случае находиться в стационаре и разбираться с причиной этого состояния: возможно поражение печени, перекрытие желчевыводящих протоков после операции

Question 6

Обследование и лечение

3 ответа

24 марта

Здравствуйте!Подскажите пожалуйста,совсем запуталась.Была после обследование у врача,выписал лечение.Смущает эта схема лечения.Помогите пожалуйста разобраться как правильно.

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-03-24T09:23:57+03:00

Что касается ГПОД, методом ее диагностики является манометрия пищевода.

Question 7

Метеоризм постоянно

2 ответа

24 марта

Пропила по назначению гинеколога( стафилококк в мазке) 12-19 февраля циклофлоксацин 500 2 р в день 7 дней. С ним бифиформ.сразу начался метеоризм. И до сих пор- прям с утра начинается, еще не ела , не пила ничего и уже метеоризм. Если выпиваю юниэнзим и Пепсан ( назначил...

Ирина

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-24T11:02:18+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется в таких случаях применение пробиотиков длительным курсом - пробиолог форте 2 раза в день.
Для снятия симптомов вздутия рекомендуется комбинированный препарат- метеоспазмил 3 раза в день.
После приема антибиотиков рекомендуется минимизировать на 14 дней молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, клетчатку.
При сохранении симптомов, на очном осмотре рассмотреть вариант лечения бактериального роста в кишечнике.

Question 8

Болит живот внизу уже 7 дней

2 ответа

24 марта

Добрый день! Болит живот внизу живота под пупком, боли ощутимые, но терпимые. Температуры нет, общее самочувствие - небольшая слабость. Все дни что болит - сижу на диете, суп/каши, постную пищу, 1 раз был жидкий стул. Боль ноющая, никуда не отдает, есть метеоризм, иногда в...

Алёна, Москва

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-24T11:12:03+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется в таких случаях исключение заболеваний моче- половой системы ( общий анализ мочи, общий анализ крови, узи малого таза и внутренних органов).
При таких симптомах возможно применение:
> энтерол 2 раза в день для нормализации стула
> метеоспазмил 3 раза в день для уменьшения симптомов вздутия
Минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые.
Симптомы могут быть связаны с овуляцией. Обратите внимание на нормализацию стула, боли в животе. При сохранении симптомов и интенсивных болях рекомендуется в ближайшее время обратиться к специалисту.

Question 9

Восполение поджелудочной

3 ответа

24 марта

Здравствуйте, у меня несколько дней назад первый раз в жизни воспалилась поджелудочная железа, чувствую себя не хорошо, принимаю назначенные врачем таблетки. А также при небольшой активности стал чувствовать аритмию, может ли аритмия возникать при восполении поджелудочной?

Мурат, Лесосибирск

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-03-24T07:59:09+03:00

Мурат, здравствуйте! Действительно, на фоне воспаления может возникнуть аритмия. Уточните пожалуйста какие конкурентно жалобы вас беспокоят, какое лечение принимаете? Проходили ли какие-то обследования?

Question 10

Жёлтая слюна, много хожу в туалет

1 ответ

24 марта

Здравствуйте я 3 раза в день хожу в туалет, у меня кислинка во рту почему то появилась давно , и я сегодня обнаружил желтую слюну у себя , была диарея до этого , принял против диареи лекарство 2 дня , диарея прекратилась , до принятия лекарства кал выходил с кусочками еды ,...

Hoaloq, Минск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-24T18:57:24+03:00

Рындина Наталья Михайловна

Хорошо. Такая тактика возможна в вашем случае

Question 11

Вопрос про желудок

1 ответ

24 марта

При нажатии на живот начинает урчать и булькать. От чего это может быть и что с этим делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-24T10:36:57+03:00

Добрый вечер
Околопупочная область, область локализации тонкого кишечника, с жидким содержимым, урчание и бурление связано со смещением жидкого содержимого, с газами
Есть ли описанные симптомы без пальпации живота ?

Question 12

Рекомендации, расшифровка

2 ответа

24 марта

Расскажите пожалуйста, что необходимо сделать для излечения или поддержания заболевания. Также стоит ли придерживаться диеты, если да, то какой стол? Можно ли пить таблетки от тромбоза с данным диагнозом?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-24T06:58:54+03:00

Здравствуйте! Гепатоз это избыточное накопление органом, то есть печенью, избытка жировой ткани. На этом фоне меняется размер органа, его структура и плотность. Самая частая причина гепатоза, это избыточная масса тела, но не редки случаи, когда гепатоз, встречается и у людей с нормальной массой тела. Гепатоз не лечится таблетками! Только модификация образа жизни, увеличение физической активности, нормализация веса (при его избытке) путем придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Все явления гепатоза полностью обратимы.

УЗИ или МСКТ это методы визуализации внутренних, но нам важно не только, как орган, а как он функционирует, а для этого обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). При хороших показателях поводов для беспокойства нет, соответственно принимать препараты можно в соответствии с тем, как рекомендует профильный врач (кардиолог /сосудистый хирург).

Те процессы, которые врач заподозрил по результатам УЗИ ОБП, не подтвердились. Такое бывает и достаточно часто.

Question 13

Сухость во рту после орви.

2 ответа

24 марта

Добрый день, я неделю назад переболел толе орви толе грипом, и после этого неделю болели кишки а сейчас весь рот обложен и во рту как будто сушнеки, у меня гастрит и стеатоз и хранический гастрит, что то может попить.

Сергей, Бийск

Вопрос закрыт

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2025-03-24T12:04:10+03:00

Здравствуйте!
Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса.
Симптомы могут быть связаны не только с желудком.
Сухость может быть из-за нарушения микрофлоры рта из-за орви, приема препаратов. А также на фоне забросов содержимого желудка в пищевод.
Подскажите, нет ли изжоги, горечи во рту, отрыжки?

Question 14

Боль в правом подреберье

1 ответ

24 марта

Добрый день, 14.02 делала УЗИ брюшной полости,все было хорошо. И вдруг в воскресенье возникла сильная боль в правом подреберье, остро болит, когда чихаю или кашляю ощущаю,вставать с постели больно,что могло произойти? Что попить? К врачу могу попасть только в четверг.на УЗИ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-24T05:47:19+03:00

Добрый день, ориентируясь на прикрепленый файл с результатами УЗИ от 02.2025 наиболее вероятно причиной является спазм желчевыводящих потоков, однако если не проводилась терапия направленная на расстворение юилиарного сладжа, не исключено камнеобразование.

В настоящее время в рамках терапии прдпочтительным будет использование селективных Спазмолитиков, например мебеверин 200мг по 1тб 2 раза в сутки в течение 2-4недель.

Если по результатам УЗИ камней нет или они единичные, небольших размеров(до1см в диаметре) , но сохраняется взвесь в желчном пузыре, то в таких случаях как правило рекомендуется курсовой приём препарата удхк(урсосан, урдокса, урсофальк и др.) 10-15мг на 1 кг массы тела на ночь или в 2 приёма. Длительность курса как правило составляет 3 месяца, по окончании приёма рекомендуется контроль УЗИ для оценки эффективности терапии.

Question 15

Хеликобактер

1 ответ

24 марта

Прошел ФГДС,слизистая желудка в язвах,взяли соскоб,нашли хеликобактер Хилари,не оформленный стул

Сергей, Симферополь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-24T11:38:43+03:00

Здравствуйте.
По поводу стула рекомендуется дообследоваться.
При определении хеликобактерной инфекции проводится эрадикации хеликобактера.По результатам обследования провести эрадикационную терапию:
- амоксициллин 1000 2 р день 14 дней
- кларитромицин 500 2 р день 14 дней
- ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 14 дней
- далее ипп (омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) по 1 капс утром за 30-40 минут до еды до
- после окончания эрадикации хеликобактера провести контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
- при возникновении горечи во рту рекомендую принимать ганатон 3 раза в день.