Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте.
При выполнении копрограммы как правило скр. Кровь исследуют методом грегерсена. Этот метод требует подготовки. Не есть перед анализом 3 дня рыбу и мясо, зеленые овощи и помидоры.
Если диета не соблюдалась,то тест может быть ложноположительным.
Рекомендуют пересдать кал на скр, кровь методом ColonView.
Он не требует подготовки.

Здравствуйте, ознакомилась с обследованиями и анамнезом
У Вас хорошие показатели, что указывает на отсутствие грубой органической патологии, единственное, повышен холестерин, это не связано с симптомами, которые Вас на данный момент беспокоят, но учитывая Ваш возраст, на этот момент стоит обратить внимание.
Из дополнительной диагностики можно рекомендовать-
- дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой ( есть косвенные его признаки по жалобам)
- экг, возможно, суточное мониторирование - при отклонениях в ЭКг
- липидограмма - для уточнения причин повышения холестерина
По лечению на этапе диагностики можно рекомендовать:
- Ипп (разо/нексиум) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
- диспевикт по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
- тримедат или дюспаталин 200 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4-6 недель
Понаблюдать за питанием, можно вести пищевой дневник, отслеживать какие продукты усиливают или провоцируют симптомы - их убрать из рациона
После доп обследований терапия корректируется и дополняется

Анастасия здравствуйте. Описанные вами симптомы действительно могут быть проявлением побочных эффектов от приема Рябагита. В таких случаях рекомендуется отменить прием препарата.
По результатам в ЭГДС у вас есть признаки ГЭрБ, то есть происходит заброс содержимого из желудка в пищевод, что вызывает воспаление. в этом случае важно соблюдать антирефлюксноый режим, из медикаментозного лечения показаны Ингибиторы протоны помпы, например, нольпаза, прием альфазокс в лечебной дозе три раза в день через полчаса после еды - 10 дней, далее по одному пакетику только на ночь в течение двух месяцев. Также, чтобы убрать дискомфорт рекомендуется прием прокинетиков, например итоприд 50мг по 1 таб за 30 минут до еды - 1 месяц

Здравствуйте.
По результату ФГДС имеется недостаточность сфинктера, который находится между желудком и пищеводом. В связи с этим происходит рефлюкс желудочного содержимого из желудка в пищевод, на этом фоне возникает воспаление слизистой пищевода, что может проявляться чувством жжения, изжогой.
Поэтому стоит придерживаться следующих правил:
Спать рекомендуется на кровати с приподнятым головным концом на 10-15 см
При избыточной массе тела постепенное умеренное ее снижение
Исключить переедания. Рекомендовано питаться 5-6 р/д небольшими по объему порциями.
Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2 часа до сна.
Не носить тугие пояса, способствующие повышению внутрибрюшного давления.
После приема пищи избегать работ, требующих длительного пребывания в согнутом положении, поднятия тяжестей более 8-10 кг на обе руки, а так же физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса.
Рекомендуется отказаться от принятия горизонтального положения в течение 1-1,5 часов после еды.
Отказ от курения и употребления алкоголя.
Употребляемые блюда должны быть не слишком обжигающе горячими и не слишком холодными.
Исключить жирную, острую пищу, газированные напитки, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, томаты, чеснок, горчицу.
При возникновении изжоги возможен прием антацидов: суспензии альмагель, фосфалюгель, маалокс 3-4 раза в день между приемами пищи и на ночь-7 дней, либо в режиме по потребности.
На слизистой желудка описываются следы от эрозий. Наиболее частой причиной эрозий является инфекция хеликобактер пилори.
Поэтому рекомендуется обследоваться на хеликобактер пилори одним из двух достоверных методов: кал на АГ к хеликобактер пилори или 13с уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори (сдавать на фоне полной отмены за 2 недели- ИПП, за 4 недели - любые антибиотики и препараты висмута, за 2-3 дня -антациды).
В дальнейшем по результату этого обследования решить вопрос о проведении эрадикационной терапии.

Здравствуйте.
Жировой гепатоз это замещение клеток печени жировыми клетками, основным лечением является нормализация веса при его избытке, при условии, что печеночные ферменты в норме.
Диффузные изменения поджелудочной железы по результатам УЗИ ОБП патологией не являются.
Для уточнения функции печени, поджелудочной железы и желчного пузыря рекомендуется дополнительно сдать биохимический анализ крови (амилаза панкреатическая, липаза, АСТ, АЛТ, общий билирубин и его фракции, ГГТ, щелочная фосфатаза).
В желчном пузыре камень достаточно большого размера, растворению медикаментозно не подлежит, в данном случае рекомендуется консультация хирурга.

Здравствуйте. По анализу крови на хеликобактер пилори результат положительный. Анализ крови на хеликобактер пилори показывает лишь то, что ваш организм встречался с данной бактерией. «Золотым стандартом» диагностики является анализ кала на антиген или дыхательный урезанный тест на хеликобактер пилори (за 2 недели до сдачи анализа исключить прием антибиотиков, ИПП, препаратов висмута). Если кал на бактерию сдавали без приема вышеуказанных препаратов, то результат верный, бактерия не обнаружена, лечение не требуется

Да, конечно, эрозии в 12-перстной кишке заживают достаточно быстро при должном лечении, основной причиной является хеликобактерная инфекция.

Также обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена

Лечение лучше обсудить очно с доктором, поскольку оно будет зависеть от того, будет ли обнаружен возбудитель

Здравствуйте. По данным ФГДС у вас эрозивный гастрит в антральном отделе и бульбит, на УЗИ — умеренные изменения, характерные при метеоризме и дисбиозе. Анализ крови показывает признаки хронического воспаления.
Такая картина может быть связана с Helicobacter pylori, особенно при эрозиях. Если ранее эрадикация не проводилась или вы не уверены — нужно сдать дыхательный тест или кал на антиген H. pylori. Если подтвердится — эрадикация обязательна (ИПП + 2 антибиотика + висмут).
Если нет — продолжайте лечение.
Бурление в правом подреберье может быть связано с метеоризмом, нарушением микрофлоры. Можно обсудить с врачом курс рифаксимина 400 мг 3 раза в день 10 дней + пробиотики 2–4 недели.
Признаков серьёзной органной патологии не видно. Прогноз при лечении хороший.

Наталья здравствуйте. Описанные вами жалобы действительно могут наблюдаться при сибр. Чтобы подтвердить данный диагноз необходимо сдать дыхательный водородной-метановой тест на данный синдром, если такой возможности нет можно сразу приступать к лечению. При СИБР показано лечение: прием альфа-нормикс в дозировке 400 мг 3 раза в день в течение 10 дней; после этого прием пробиотика. Через 1 месяц курс лечения повторить, если имеется положительная динамика. метронидазол назначается только в случае не эффективности приема препаратов первой линии лечения.

Да, месяц и сдаете повторно
Если бы он был повышен без приема нпвп, колоноскопия была бы обязательной , проявления такого кальпротектина - как при воспалительных заболеваниях кишечника, жидкий стул, слизь +- кровь в стуле, боли в животе
Пока я бы просто сдала через месяц после отмены

Здравствуйте! Для снятия болей можно использовать на данный момент антациды Алмагель, Фосфалюгель, Пепсан. Они принимаются на голодный желудок.
Плюс к лечению можно добавить Ганатон по 1 т 3 раза в день натощак 1 месяц - препарат нормализует моторику желудка, уменьшит боль.
Очень важна щадящая диета - исключить очень горячее, холодное, острое, копченое, жирное.

Думаю да, обычно на жио требуется несколько дней.
Для начала обычно рекомендуют придерживаться правил питания foodmap, этот тип питания хорошо регулирует избыток газа в кишечнике, а так же в подобных ситуациях обычно используют ветрогонные препараты (например эспумизан или пепсан р) согласно инструкции, они помогают убрать избыток газа из кишечника.

Здравствуйте! Кишечная палочка является представителем условно- патогенной флоры человека. Избавится от нее полностью нельзя, можно только подавить рост.
Исследование флоры мочи есть у вас? Моча на стерильность с определением чувствительности к антибиотикам?
Можно пролечить палочку в кишечнике, но причина не в этом.

До сдачи анализа нельзя 2 недели принимать ИПП(омепразол и аналоги ) , сразу после сдачи их надо подключить , например эзомепразол по 40 мг утром за 30 мин до еды месяц.

Здравствуйте! По описанию сложно сказать, от чего может быть такая боль. Учитывая жидкий стул, можно заподозрить или кишечную инфекцию или тразиторное нарушение работы поджелудочной железы вследствие несоблюдения диеты.
В любом случае, сейчас можно принимать:
-Тримедат по 1т - 3 раза в день 1 месяц(спазмолитик, уберет боль, регулирует работу кишечника)
-Креон 10 тыс - 3 раза в день во время еды 1 месяц - помощь пищеварению
-Энтерол по 1 к - 2 раза в день 14 дней.
Соблюдение щадящей диеты до результатов ФГДС - избегать горячего, холодного, жирного, острого.