Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас беспокоит? Какие результаты УЗИ брюшной полости? Клинический, биохимический анализы крови выполняли? Какие результаты анализов?

Здравствуйте, Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С какой целью выполняли ФГДС? Какие лекарственные препараты сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе? Приведите описание протокола ФГДС....

Здравствуйте, Георгий! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас беспокоит? С какой целью выполняли анализ? Какие еще обследования ЖКТ делали?

Здравствуйте, Светлана! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Указанные препараты обычно назначают следующим образом: Колофорт - рассасывать между приемами пищи, Баксет в конце приема пищи, Спарекс за 20 минут до еды, Альфаксим сразу после еды .

Здравствуйте.
Рекомендую принимать нексиум капс утром за 30-40 минут до еды на время приёма обезболивающих препаратов, ребамипид 3 раза в день,
Пробиолог форте 2 раза в день при приеме антибиотиков, исключить молочные продукты, при сильных спазмах в кишечнике - трибукс 3 раза в день.

Руслан , здравствуйте
Прикрепите , пожалуйста результаты обследования
Возможно есть назначение препарата, который вы принимали ?

Добрый день, касательно проблем с органами дыхательной системы, Вам лучше переадресовать свой вопрос пульмонологам.
Курение сигарет, вейпов и иных электронных дыхательных систем может быть причиной данного состояния. Более того, в последнее время участились случаи развития так называемой "Болезни вейперов" или EVALI.
В данном случае постарайтесь отказаться от курения, при необходимости можете использовать специальные препараты, например на основе цитизина (табекс, никуриллы и др.).
В рамках дообследования рекомендуется сдать ОАК, СОЭ, СРБ, иммуноглобулин Е.

Как гастроэнтеролог я ознакомилась с результатами ФГДС. Есть признаки ГЭРБ. При данном заболевании эпизодически происходят забросы кислого содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагеальные рефлюксы), что может ощущаться как изжога, тяжесть в грудной клетке.
Так же есть признаки антрального гастрита. К сожалению хелпил тест часто дает ложно-отрицательные и ложно-положительные результаты. Поэтому я бы рекомендовала дообследоваться на Helicobacter с помощью 13С дыхательного уреазного теста или сдать кал на антигены данной бактерии в кале. Отмечу, что данные обследования требуеют отказа от приема препаратов из группы ИПП(омепразол, рабепразол, эзомепразол и др.) и препаратов висмута(де-нол, улькавис) не менее чем за 14 дней до проведения данного исследования.

В рамках немедикаментозной коррекции ГЭРБ рекомендуется коррекция образа жизни и соблюдение антирефлюксного режима:
1. Снижение массы тела, если она избыточная
2. Отказ от курения, употребления алкоголя
3. Питание 3-4 раза в сутки, стараться избегать перекусов, последний прием пищи не позднее чем за 2 часа до сна
4. Избегать переедания
5. Избегать употребления томатов и блюд, содержащих их, кислых фруктовых соков и фруктов, жирной пищи, бобовых, крестоцветных, шоколада, кофе и кофеинсодержащих напитков, слишком горячей или холодной пищи, газированных напитков
6. Избегать тесной одежды, ношения корсетов, бандажей
7. Избегать поднятия тяжестей, работ связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса
8. При появлении изжоги в ночное время, необходимо поднять изголовье кровати

В рамках медикаментозной терапии, как правило реокмендуется:
1. ИПП( омепразол 40мг, рабепразол 20мг, эзомепразол 40мг) по 1тб 1 раз в день утром за 30 минут до еды
2. Прокинетик: итоприд 50мг по 1 тб 3 раза в день или домперидон 10 мг по 1тб 3 раза в день
В качестве препаратов "скорой помощи" при развитии изжоги можно использовать антациды\альгинаты альмагель, ренни, гастал, гевискон и др.

Еще раз отмечаю, что ИПП лучше начинать пить уже после дообследования на Helicobacter, до сдачи анализа лучше отдать предпочтение препаратам "скорой помощи"

Здравствуйте, Ирина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас сейчас конкретно беспокоит? Какие лекарственные препараты сейчас принимаете? Приведите описание протокола ФГДС...

Здравствуйте, Максим, по результатам фгдс можно предположить наличие воспаления в пищеводе из-за рефлюкса,
А также воспаление в желудке из-за хэликобактер бактерии ( но это не достоверный тест, а требуется проведение дыхательного уреазного теста и при положительном значение эрадикационная терапия курсом антибиотиков.)
В похожих случаях для купирования симптомов назначается нексиум 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды.
А также ганатон 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды. Ребагит 100 мг 3 раза в день вне зависимости от приема пищи.
При неалкогольной болезни печени рекомендуется снижение веса, если есть избыточный. Контроль АЛТ АСТ в крови.

Здравствуйте! Никакой срочности к терапии нет,ровным счётом, как и к лечению данной бактерии. Никакой доказательной базы ее наличия и рисков развития онкопроцесса нет, а все "страшилки" из интернета ровным счётом не имеют никакой дополнительной базы. Вы, конечно можете пройти курс санации, как Вам рекомендует доктор, без срочности и спешки , это можно сделать спокойно после праздников.

Здравствуйте! Без обследований и очного осмотра специалиста трудно сказать, что боль именно желудочная. Рекомендовано УЗИ ОБП, ЭГДС И ЭКГ для исключения сердечной патологии.
При болях в желудке обычно назначают антисекреторные препараты: эзомепразол 20 мг за 30 минут до еды. Антациды или альгинаты: фосфалюгель, алмагель, другие в жидкой форме. Регуляторы моторики: тримебутин 200 мг 3 раза в день за 30 минут до еды.
Здоровья Вам и Вашей маме!

Здравствуйте, Евгения
по УЗИ обнаруживаются диффузные изменения печени и поджелудочной железы - это визуально описываемые отложения жировой ткани на органах. Часто встречается и , в основном, не ассоциируется с какой-либо патологий. При данном явлении, как правило, функции органа не нарушены ( что и видно по биохимическому анализу крови). Липоматоз возникает по разным причинам, основные:
- возрастные изменения связанные со снижением (замедлением) метаболизма - что естественно
- индивидуальные особенности жирового обмена организма
-при избыточной массе тела.
Есть сладж в желчном пузыре (густая желчь).
Для лечения рекомендуется:
1. Урсосан или урсофальк в дозировке 10-12 мг на 1 кг Вашей массы тела в сутки курс 3 месяца ( через 3 месяца узи повторно рекомендовано)
2. соблюдение средиземноморской диеты
3. коррекция массы тела если есть ее избыток
4. Тримедат или Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
Дополнительно я бы также обратила внимание на диагностику кишечника:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
По анализам всё спокойно, СРБ в норме, лимфоциты немного повышены, но за счет того, что общая лейкоцитарная формула в норме, лейкоциты, СОЭ и СРБ не повышены - данный показатель не рассматривается в рамках патологии

Здравствуйте, Дарья
беспокоит ли Вас нарушение стула?

Здравствуйте, Анна! Мезаденит - воспалительное заболевание лимфатических узлов брыжейки, одним из симптомов является боль. Рекомендуется очный осмотр специалистов для поиска источника воспаления лимфоузлов совместно с акушером-гинекологом.

Марианна, здравствуйте! При запахе изо рта в первую очередь исключить патологии лор органов и зубов, гнилостный запах может быть при гипертрофии аденоидов. При заболеваниях ЖКТ тоже может быть запах, например, при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, но при этом запах бы ге был единственной жалобой. Также запах может быть при нарушении микробиоты ротовой полости, например, после приёма антибиотиков, использования антисептиков.
Необходима консультация ЛОРа, стоматолога, если они всё исключили, то можно попробовать пастилки бактоблис для рассасывания.