Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

27 декабря 2024

Сыну 34 года. 21 ноября рвало кровью, сильно. Перед этим пил. Увезли в тяжёлом состоянии в Семашко в реанимацию. Предварительный диагноз токсический гепатит с исходом фиброз печени 4 степени. Варикозное расширение вен пищевода 2 степени. Постгеморагическая анемия.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-12-27T09:42:44+03:00

Здравствуйте!
Необходимо видеть результаты обследования чтобы дать конкретные рекомендации.
В первую очередь необходимо в таких ситуациях вводить препараты кровоостанавливающие (транексамовая кислота, этамзилат натрия), оба препарата действуют на разные звенья гемостаза.
Вероятнее всего у него низкое количество общего белка и альбумина в крови, может потребоваться внутривенное капельное введение альбумина, лучше 20%.
Обязательно должны быть препараты, которые будут снижать давление в воротной вене и венах пищевода (неселективные В-адреноблокаторы), принимаются они на постоянной основе.
Дезинтоксикационная терапия, направленная на борьбу с печеночной энцефалопатией (гепа-мерц, альфа-нормикс).
Гепатопротективная терапия (в зависимости от уровня АЛТ, АСТ, билирубина).
После остановки кровотечения рекомендуется решать вопрос с хирургами о эндоскопическом операции (лигирование). Но этот вопрос больше в их компетенции.
Нужно также видеть результаты общего анализа крови, возможно требуется не просто введение препаратов железа, а переливание крови. Все зависит от показателей его. Часто во время длительного приема алкоголя возникает дефицит фолиевой кислоты, также рекомендуется смотреть кровь на дефициты и при необходимости восполнять.
Если есть асцит то мочегонная терапия, но лечащим врачом она подбирается индивидуально.

Question 2

Многочисленные эррозии по результатам гастроскопии

1 ответ

27 декабря 2024

Назначен курс лечения 1 месяц - приём 2 раза в день по 1 таблетке перед едой Де-нол и Нольпаза 20 мг.

Анна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-12-27T23:56:18+03:00

Здравствуйте, Анна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача".С целью лечения эрозивного гастрита обычно рекомендуют прием Нольпазы 40мг утром натощак за 20 минут до еды 1 месяц, Денола по 2 табл 2 раза в день за 1 час до еды 1 месяц.

Question 3

Ощущение пустоты в желудке

1 ответ

27 декабря 2024

Здравствуйте! Последнее время меня беспокоит ощущение пустоты в желудке, вот как при сильном голоде (хотя я ела час назад, например),или будто дырка в животе, и частое урчание в животе. Это даже больше похоже будто там переливают жидкость какую-то. Болей, отрыжки - ничего...

Мэри, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-12-27T04:43:43+03:00

Здравствуйте! Те симптомы, что Вы указали, могут укладываться в рамки функциональной диспепсии на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина это нарушения со стороны психо эмоционального фона, в виде тревоги и стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия.

Касательно урчания, то симптом крайне не спецефичный, может быть как на фоне функциональных проблем кишечника, так и быть маркером воспаления. Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Question 4

Жкт система

2 ответа

26 декабря 2024

Здравствуйте, возможно ли принимать одновременно карсил и дюспаталин?

Оксана

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2024-12-26T23:12:40+03:00

Здравствуйте. Да, если есть назначения, то препараты можно принимать , они разного действия

Question 5

Понос 4 дня после отравьенияе

1 ответ

26 декабря 2024

После отравления работа кишечника не восстонавливается уже 5 дней

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2024-12-26T23:19:07+03:00

Здравствуйте.
Рекомендую принимать: альфанормикс 4 раза день 10 дне,
Энтерол по 1 таб 2 раза в день.

Question 6

Повышенный Билирубин

2 ответа

26 декабря 2024

Несколько дней назад появилась желтизна кожи лица и глаз,тошнота,головная боль.Сдала анализы крови,результаты во вложении,и узи брюшной полости сделала.Что нужно принимать при таких состояних?что это может быть и нужны ли дополнит анализы?

Ирина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-12-26T18:30:57+03:00

Здравствуйте!
По ОАК:
1) Лейкоцитарная формула в норме. Общее количество лейкоцитов без отклонений. Воспалительных изменений нет. Эозинофилы, базофилы без отклонений.
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы. Эти показатели говорят о том, что не выявлено наличия лабораторных признаков анемии.
3) Тромбоциты без отклонений.
4) СОЭ в норме.

Билирубин повышен за счет обеих фракций: прямой и не прямой.
Непрямой билирубин чаще всего повышается при синдроме Жильбера, рекомендуется сдать на него кровь (это доброкачественная гипербилирубинемия). В случае если подтвердится синдром рекомендуется избегать провоцирующие факторы (инсоляцию, голодание, стресс, тяжелые физ нагрузки и т.д) т.е. те факторы которые могут в дальнейшем приводить к повышению билирубина.
В случае если билирубин достигнет 45-50 мкмоль/л то принимается корвалол 25 капель на ночь 10 дней (он содержит фенобарбитал, помогает снизить билирубин), если он будет ниже то принимать ничего не требуется.
Повышение прямой фракции связано вероятнее всего с перегибом желчного пузыря (это анатомическая особенность). С целью нормализации показателя сейчас рекомендуется прием урсосан 10 мк на кг веса в сутки на 3 месяца, затем контроль биохимического анализа крови+УЗИ ОБП.

Question 7

Что делать если обнаружен жировой гепатоз печени

1 ответ

26 декабря 2024

Впервые поставлен диагноз ЭХО признаки гепатомегалии; чем помочь печени?

Елена

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2024-12-26T16:33:49+03:00

Добрый вечер
Для определения функции печени - нужно сдать анализы крови - АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза , общий и прямой билирубин
Если показатели в норме - то лечение не требуется
Основные рекомендации это соблюдением принципов средиземноморской диеты и увеличение физической активности, снижение веса при избыточном весе

Question 8

Мягкий стул на 8 день после ротовируса

1 ответ

26 декабря 2024

Добрый день! В прошлый четверг начались симптомы кишечной инфекции: тошнота, диарея частая, рвота один раз. Болели мышцы, живот, голова, вечером было 37,1. Пила ток чай и воду, уголь.В пятницу стало лучше общее состояние, но диарея продолжилась. Немного ела рис, бульон....

Елена, Долгопрудный

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2024-12-26T13:30:25+03:00

Здравствуйте восстановление может быть до 2 недель, вы правильнго сделали,что добавили энтерол его принимать по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней .Эрмиталь по 10000 ЕД продолжить с первой ложкой еды .
Можно добавить метеоспазмил по 1 табл 3 раза в сутки на 2 недели за 20 мин до еды.
Пока исключить на неделю все свежие овощи и фрукты,молочные продукты.

Question 9

Сильный запах изо рта

2 ответа

26 декабря 2024

Сильно пахнет изо рта, особенно когда не поем пару часов, но после еды тоже пахнет. Запах тухлый, не ацетона, не кислый.Это уже год-полтора. Поэтому не думаю, что причина в кариесе или в полости рта. Чищу зубы два раза в день. Курю электронки больше 3 лет.Других жалоб нет, но...

Алиса

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2024-12-26T14:11:33+03:00

Здравствуйте, Алиса
При галитозе (неприятном запахе изо рта) схема обследования выглядит следующим образом:
1. ФГДС с биопсией
2. в любом случае осмотр стоматолога, возможно потребуется профессиональная чистка полости рта ( если образуются поддесневые камни например), или замена старых или просевших пломб, лечение кариесов или пульпитов
3. консультация и осмотр ЛОР-врача , особенно оценка состояния миндалин, так как в лакунах миндалин скапливаются частички пищи, бактерии, что также может провоцировать неприятный запах. При необходимости промывание лакун миндалин у ЛОРА
При выявлении отклонений по ФГДС назначается соответствующее лечение

Question 10

Почему болит желудок

2 ответа

26 декабря 2024

Прошёл фгдс заключение:картина застойной гастропатии, безоары желудка. Что делать? Зарание спасибо

Насраддин

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2024-12-26T13:30:54+03:00

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста протокол ФГДС
как давно Вас беспокоит желудок? Боль связана ли с приемом пищи?

Question 11

Кандида albicans

1 ответ

26 декабря 2024

Здравствуйте, беспокоит жжение во вру,горле, особенно после приема пищи,сухость губ, воспалились сосочки под языком, налет на языке. сдала соскоб из ротовой полости на грибки. Обнаружили грибы кандида albicans.Подскажите,пожалуйста, как лечить?

Елена, Арзамас

Вопрос закрыт

Приватный Аккаунт · Answer · 2024-12-26T10:04:25+03:00

Добрый день, обычно такое состояние возникает как ответная реакция на какой то общий недуг.
Обычно основное лекарственное лечение назначает врач-терапевт.
Со стороны стоматологии как правило рекомендуется прежде всего лечебная гигиена.

Во-первых, важно ощелачивать полость рта. Для этого подходит зубная паста Parodontax — специальная солевая паста с лечебным эффектом против патогенных грибков. Её используют до трёх раз в день для чистки зубов и полости рта.

Перед этим аккуратно удаляют налёт с языка металлическим скребком (это обязательный этап).

Во-вторых, снижают количество патогенных микроорганизмов во рту. Для этого используют ополаскиватель с хлоргексидином (Parodontax Extra 0,2%, PresiDent 0,2%, PerioAid 0,12%). Рот полощат после каждой чистки зубов.

Зубной пастой можно пользоваться постоянно, а ополаскивателем — не более месяца.

Question 12

Желчный пузырь конкримен 0.8

1 ответ

26 декабря 2024

2023 году заболел желчный пузырь в Декабре боль ноющая переходит на живот возле пупка сделал УЗИ желчного и поджелудочной обнаружен гастрит канкримент 0.8 поджелудочная в норме саха7.5 остальное в норме Направили гастроэнтерологу сказали что операцию не нужно назначили Креон...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-26T08:13:08+03:00

Добрый день, не могли бы Вы прикрепить результаты УЗИ ОБП? Сдавали ли биохимический анализ крови? Гликированный гемоглобин оценивали? Однократное повышение уровня глюкозы не является показанием к назначению сахароснижающих препаратов

Question 13

Пропустила прием Энтерофурила

1 ответ

25 декабря 2024

Началась сильная диарея с блями. Стала принимать Энтерофурил, и к вечеру наступает улучшение. Два дня принимала, но к вечеру в торого дня забыла принять таблетку, утром тоже, вспомнила только во второй половине дня, пропуск по времени более 20 часов. Имеет смысл...

Регина

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2024-12-26T00:05:22+03:00

Здравствуйте.
Восстановите прием и рекомендую закончить курс назначенный специалистом

Question 14

Боль под грудью слева

1 ответ

25 декабря 2024

Здравствуйте, две недели назад появилась боль под грудью слева в ночное иногда вечернее время. Сделала Фгдс и узи брющной полости . назначено лечение Флемоксин Солютаб 1000-2 раза в день , нольпаза, денол 40мг-2 раза в день, нифурател -2 раза в день, ганатон. Антибиотик пью...

rozhitsyna1991@mail.ru, Ухта

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2024-12-26T00:00:39+03:00

Здравствуйте.
Не очень понимаю в связи с чем назначены эти антибиотики?
Рекомендую выполнить:
- общий анализ крови, биохимический анализ крови с печеночными ферментами , если есть изменения по печеночным ферментам, то принимать препараты, обратить внимание на лишний вес при его лаличии.
- фекальную эластазу для определения недостаточности ферментов поджелудочной железы,
- частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику,
- ганатон 3 раз в день курсом 14-21 дней,
- трибукс 3 раза в день курсом 10-14 дней