Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

25 декабря 2024

Наблюдаемся у дерматолога и лечим акне изотретиноином.На фоне лечения результаты АСТ всегда повышенные, последний анализ 104,5 АЛТ 27,1Наш врач рекомендовал снизить дозу с 30 до 20. Никаких дополнительных поддерживающих печень препаратов не назначил. Прошу подсказать, следует...

Елена, Томск

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2024-12-25T10:04:12+03:00

Здравствуйте.
Прямых показаний для назначения препаратов урсодеоксихолевой кислоты нет.
В современных рекомендациях мы контролируем изменения печеночных ферментов до 100, далее проводим коррекцию дозы препарата, на фоне которого происходят изменения. Вам сейчас снизили дозу, поэтому рекомендуется сдать анализ в динамике печеночных ферментов и при стойком сохранении повышения, решать вопрос об замене препарата.

Question 2

Микрофлора кишечика

1 ответ

25 декабря 2024

Выпадение волос, сухость кожи, со стулом проблеммы. Кто работает с хмс по осипову.

Елена

Вопрос закрыт

Кущ Елена Владимировна · Answer · 2025-05-27T18:33:04+03:00

Добрый день. Поскольку бесплатный вопрос не позволяет прикрепить результаты исследования, вы можете написать мне в личные сообщения, я расшифрую анализ.
Пожалуйста, когда будете писать, сообщите жалобы и результаты других исследований.

Question 3

Горечь во рту.

1 ответ

24 декабря 2024

После рождения ребенка начались проблемы с кишечником. Были либо запоры, либо жидкий стул. Затем стало жечь, спазмироваться и болеть в верхней части живота. И если со стулом стало лучше(в следствии диеты) , и прошли спазмы, то теперь появилась горечь во рту после еды. Нет...

Дарья, Белореченск

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2024-12-25T02:06:26+03:00

Здравствуйте , каких то серьезных изменений нет, в данном случае в связи с тем что вы на ГВ разрешен к приему препарат пепсан Р по 1 саше 3 раза в день на месяц за 30 мин до еды.
Горечь во рту может быть на фоне заброса кислоты из желудка в пищевод, во время беремености и родов повышается внутрибрюшное давление

Question 4

Копрограмма. Эритроциты 0-1 в п/зр

2 ответа

24 декабря 2024

Здравствуйте. Беспокоили боли в животе, изжога, уже довольно долго бывает переодически понос. Сделала анализы крови , биохимию и общий - все в абсолютной норме. Сдала кал на хнликобактер и скрытую кровь - не обнаружено. Сегодня сделала общий анализ кала и меня смущают...

Соня

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2024-12-25T02:01:29+03:00

Здравсвуйте!Детрит это нормальное содержание каловых масс , не является патологией так же как и эритроциты 0-1 , сама реакция на скрытую кровь отрицательна. Если есть переживания, то можно сдать отдельно анализ на скрытую кровт иммуноферментным методом ФОБ ГОЛД, для исключения воспаления можно сдать кал на фекальный кальпротектин

Question 5

Капельницы для детокса,сосудов и печени.

2 ответа

24 декабря 2024

Здравствуйте!Какие капельницы максимально быстро помогут очистить кожу от прыщей на плечах,спине и лице,помогут печени при жировом гепатозе и сниму нагрузку с сосудов и вен?В связи с тем что у меня спкя и есть проблемы с циклом,пмс очень выражен,а так как ПМС совпал с...

Вероника, Москва

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2024-12-26T16:00:47+03:00

Здравствуйте, Вероника, в Вашем случае, необходимо дообследование перед назначением какого-либо лечение.
Часто появление высыпание перед или во время менструального цикла свидетельствует о нарушении гормонального фона, что и обуславливает их нерегулярность.
Есть вероятность того, что после нормализации гормонального фона, стабилизации цикла, высыпания регрессируют.
Поэтому прежде всего необходима консультация гинеколога, анализ результатов гормонального исследования по гинекологии.
Никакие капельницы надолго не решат данный вопрос, так как если проблема в этом, высыпания будут повторяться. Также необходима консультация дерматолога и определение Ig E для деффиринцировки с аллергией.
Также возможно и погрешность в питании после корпоратива повлекла за собой обострение высыпаний.
Сейчас постарайтесь пить больше чистой воды и правильно питаться, не злоупотреблять сладкими продуктами.
По поводу жирового гепатоза,
Необходимо сдать анализ на печеночные ферменты: АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, общий билирубин.
Если эти показатели в пределах нормы, то достаточно будет снижение веса плавное, если есть лишний вес.

Question 6

Будет ли информативно МРТ брюшной полости без контраста если нужно поставить акцент именно на поджелудочной железе

1 ответ

24 декабря 2024

Можно ли хорошо диагностировать заболевание поджелудочной железы сделав МРТ без контраста?

Елена

Вопрос закрыт

Милютина Елена Олеговна · Answer · 2025-01-23T09:40:47+03:00

Здравствуйте
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием (с обязательным выполнением нативной, артериальной, венозной, отсроченной фаз исследования) является методом выбора в диагностике ХП и рекомендуется всем пациентам с целью выявления специфических изменений ПЖ

Question 7

Боли в желудке частая тошнота иногда калл с кровью

2 ответа

24 декабря 2024

Здравствуйте,я часто ем острую пищу и в последнее время много всякой вредной еды желудок очень сильно болеть начал и раньше после приема алкоголя шла кровь когда я ходил в туалет по большому в один момент говорили что это геморрой в другой раз говорили что скорее всего из...

Sxrd

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-25T09:36:38+03:00

Добрый день, подскажите, когда Вы описываете кровь в кале, она алая и неизмененная или наблюдается черный кал по типу мелены(можете в интернете посмотреть фотографии)? Боли при дефекации наблюдаются?

Вызывать рвоту самостоятельно в настоящее время нежелательно. Если это в рамках пищевого отравления, такое допустимо, но частый вызов рвоты может негативно сказываться на организме.

Во-первых, рвотные массы содержат в себе кислое содержимое желудка, которое может раздражать и повреждать слизистую оболочку пищевода, что может спровоцировать эзофагит, а так же воспаление ЛОР-органов, разрушение зубной эмали, т.к. они находятся в непосредственной близости. Во-вторых, учитывая наличие тревожного расстройства, таким образом можно спровоцировать развитие нервной булемии.

Тошнота в данном случае возникает на острую и жирную пищу, т.е. для уменьшения данного симптома необходима коррекция питания. В данном случае я бы порекомендовала исключить пищу, провоцирующую развитие тошноты: жирное, жареное, слишком соленое, острое, острые соусы и специи, кофе и кофеинсодержащие продукты. Отдавать предпочтение лучше пище приготовленной на пару, отварной, или приготовленной посредством тушения или запекания.

Так же для уменьшения тошноты можно порекомендовать прием прокинетика, например, домперидон 10мг по 1тб 3 раза в день.

Question 8

Пропустила два раза приём кларитромицин и амоксицилллин и амо

1 ответ

24 декабря 2024

Бактерия в желудке, назначили терапию, на 4 день терапии начался сильный водяной понос. Прекратила приём всех таблеток,прочитала, что нельзя антибиотики пропускать. Можно ли после пропуска 2 х раз- утром и вечером, снова возобновить приём антибиотиков

Ирина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2024-12-24T19:26:06+03:00

Здравствуйте
По возможности как можно быстрее верните начатое лечение и добавьте энтерол 1 таб 2 раза в день на время приёма антибиотиков.

Question 9

Креон какую дозу

1 ответ

24 декабря 2024

Жидкий стул больше суток "вода" пью смекту и регидрон. Первое утро стал гуще но зелёный сдала кал на общий анализ,сказали скорее всего панкриатит, а была темп.38 назначили креон,никогда его не пила. С какой дозы начинать?

Галина

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2025-01-23T16:56:39+03:00

Здравствуйте, Галина, если недавно Вы лечились в стационаре от пневмонии и принимали большое количество антибиотиков, то первое что необходимо сделать это сдать кал на токсины cl. Difficile.
Так как после большой дозировки антибиотиков может развиваться псевдомембранозный колит.
По результатам копрограммы панкреатит не ставится, только по МРТ , анализов липазы амилазы в крови, эластазы 1 в кале.

Question 10

Кандидоз языка

2 ответа

24 декабря 2024

Здравствуйте. Сдал анализы на грибы candida с языка, подтвердилось. Candida 10-15-20Подскажите чем лечить?

Алексей

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2024-12-24T17:03:42+03:00

Здравствуйте! Обычно кандидоз языка лечится местно обработкой раствором кандид 2 раза в день 7-10 дней.
На палец наматывается бинт, смачивается в растворе и обрабатываетсы 2 раза в день после еды.
Также дополнительно для снятия налёта с языка можно использовать специальную щётку или скребок для языка.

Question 11

Анамалия кишечника

1 ответ

24 декабря 2024

Здравствуйте! Скажите пожалуйста могут ли быть с вынашиванием ребенка проблемы при синдром пайра и аномалия кишечника, толстый кишечник висит ближе к животу? Была замершая беременность.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-12-24T19:19:58+03:00

Здравствуйте! Синдром Пайра это аномальное строение толстой кишки , обусловленное высокой фиксацией селезеночного угла толстой кишки. Чаще протекает бессимптомно. Запоры и боль - самые частые жалобы пациентов с данным диагнозом. Но никак повлиять на репродуктивную систему, данный синдром не может. Отвечая на Ваш вопрос, синдром Пайра не является причиной самопроизвольного прерывания беременности. Касательно течения самой беременности, то теоретически проблемы возможны. Растущая матка поднимает весь кишечник вверх и занимает практически всю брюшную полость. Соответственно нормальная активность кишечника, его моторная функция, а так же способность к нормальному опорожнению значительно ухудшается.

Question 12

Расстройство пищеварения

2 ответа

24 декабря 2024

На протяжении 3-4 месяцев беспокоят боли в животе, жидкий стул, газообразование. Предполагаю реакцию на молочные продукты, жирную пищу, но раньше такого не было. Что бы я ни съела, все моментально вызывает позывы в туалет, даже уже неловко перед коллегами на работе и просто в...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сонина Екатерина Леонидовна · Answer · 2024-12-24T15:08:54+03:00

Здравствуйте, да в таких случаях действительно нужно обследоваться , чтобы понять точную причину, и уже тогда выбирать тактику лечения : - Узи брюшной полости, - ФГДС ( гастроскопия ) с проведением теста на Хеликобактер пилори,
- кал на фекальный кальпротектин, - копрограмма, -анализ кала на патогенную микрофлору, - биохимия крови : АСТ, АЛТ, Общий билирубин, прямой билирубин, ГГТП, панкреатическая амилаза ,, липаза, , общий белок, глюкоза, с реактивный белок , ЩФ.

Question 13

Холестерин, АРВТ, печень, желчный

1 ответ

24 декабря 2024

Здравствуйте. По результатам последних анализов от 06.11 повышен холестерин (7,3) и глюкоза (5,68), периодические головокружения, дискомфорт в области сердца. Принимаю АРВТ элпида+ламивудин+тенофовир. Вирусная нагрузка неопределяемая. Также принимаю эутирокс 125, как...

Руслан, Ставрополь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2024-12-24T12:12:42+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с обследованиями.
да, имеются нарушения со стороны липидного профиля, если есть тенденция к снижению, то пока можно обойтись гипохолестериновой диетой и коррекцией массы тела (если есть ее избыток), через 3 месяца повторно выполнить липидограмму, если холестерин не снижается, в липидограмме сохраняются явные отклонения - в таком случае, очно на приеме с доктором обсуждается вопрос о назначении статинов
По узи обнаруживаются диффузные изменения органов, что является нередким явлением при нарушении липидного обмена, для оценки функционального статуса печени и поджелудочной рекомендуется выполнить биохимию крови со следующими показателями:
АЛт АСТ ГГТП Щелочная фосфатаза амилаза липаза билирубин общий и его фракции мочевина, при отсутствии явных отклонений - терапия не требуется, при выявлении значимых отклонений от нормы показаны курсы гепатопротекторов (например урсосан или урсофальк длительно или адеметионин (гептрал)
Метеоризм может возникать в рамках СИБР, который развивается вторично на фоне других сопутствующих патологий, но также метеоризм может встречаться при употреблении в рационе большего количества газообразующих продуктов, поэтому рекомендуется придерживаться принципов диеты lowFodmap, если в течение месяца изменений нет - выполнить дыхательный водородный тест на СИБР и провести санацию кишки при положительном ответе

Question 14

Боль в животе

1 ответ

23 декабря 2024

Заключение по УЗИ брюшной полости: умеренное увеличение правой доли печени, умеренные изменения паренхимы поджелудочной железы, контурная деформация желчного пузыря, умеренное утолщение стенок желчного пузыря, чем опасно и лечится ли это, ребёнку 4 года

Анастасия

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-01-22T19:23:22+03:00

Анастасия, добрый вечер
Все изменения, которые вы описали, не опасны, могут не проявляться клинически
Не говорят о наличии патологии
Если у ребёнка нет жалоб, не беспокойтесь
УЗИ субъективный метод, определяет патологию врач на свой взгляд
Каждый по своему