Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Помогите в расшифровке ИГХ

2 ответа

27 августа 2024

Здравствуйте! Пришли результаты ИГХ. Помогите расшифровать. Показания за злокачественный процесс отсутствуют?

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-08-27T13:58:38+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Здравствуйте! Да, никаких данных за злокачественный процесс нет.

Question 2

Боли в кишечнике

1 ответ

27 августа 2024

Здравствуйте, вчера начались боли в кишечнике с утра колющие в принципе ходила нормально , к вечеру уже начала загибаться потому что боли стали сильные в основном стоя или при повороте теле на кровати, боли ноющие колющие режущие за ночь поутихли, поднялась температура 37,5...

Екатерина, Кострома

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-08-27T11:00:19+03:00

Здравствуйте! Маловероятно, что роды могли повлиять на кишечник, хотя не исключён функциональный болевой синдром. С учётом температурной реакции, отсутствии жидкого стула и интенсивности болевого синдрома, Вам необходимо показаться доктору в очном формате, для исключения хирургической патологии. Вы можете обратится в поликлинику по м/жительства или самостоятельно обратится в дежурный стационар. Вас осмотрит терапевт, хирург, а с учётом недавних родов гинеколог.

При болях разрешён приём только спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются!

Из дообследований :
-ОАК с лейкоцитарной формулой
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на фекальный кальпротектин
-осмотр гинеколога.

Question 3

ГЭРБ , эритематозная гастродуоденопатия

1 ответ

27 августа 2024

Прием у гастроэнтеролога только через неделю , подскажите какую диету соблюдать ? Какой стол ? Сегодня после эндоскопии начал болеть желудок , что делать ?

Алина

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2024-08-27T14:10:45+03:00

Здравствуйте, Алина.
До приема врача возможен прием Фосфалюгеля - по 1 пакетику 2 раза в день за 20-30 минут до еды - симптоматически, при боли в животе, жжении, изжоге.
При картине эритематозной гастропатии рекомендуется соблюдение механического щажения - пищу хорошо пережевывать, не пережаривать, не коптить. Питаться регулярно 4 раза в день без переедания.

Question 4

Беременность 12 нед.

1 ответ

27 августа 2024

12 нед. беременности, хронический гастрит. Сейчас болит желудок, что можно принимать?

Милана

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2024-08-27T05:03:08+03:00

Тюлебаева Разия Еслямбековна

Здравствуйте, пепсан Р 3 раза в сутки 14 дней

Question 5

Печень и метеоризм

2 ответа

27 августа 2024

Обращалась к гастроэнтерологу по направлению дерматолога, так как проявился себорейный дерматит. Особых жалоб не было, только иногда мягкий стул и ощущение неполного опоржнения. По результатам анализов и УЗИ получила следующее назначение:Урософальк - 2 р/день, гептрал - 3...

Irina, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-08-27T04:19:35+03:00

Здравствуйте! Застойных явлений в желчном пузыре нет, прямых показаний к назначению УДХК (урсосан, урсофальк) тоже нет. Если назначение связано с повышением АЛТ и ГГТ, то сомнительно. Чаще всего эти показатели повышаются на фоне метаболического синдрома, вызванного избытком массы тела и в этом случае урсофальк не окажет совершенно никакого эффекта. А вот ухудшить состояние кишечника вполне может. Желчные кислоты активируют и усиливают процессы газообразования и могут вызвать диарею.

С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Для исключения органической патологии со стороны кишечника необходимо выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется. Важно! Во избежании нежелательных побочных реакций, рекомендовать данный препарат должен доктор в очном формате.

Question 6

Диарея водой

1 ответ

26 августа 2024

Здравствуйте! Первые 2 дня диарея была только под вечер, со спазмами, после наступало облегчение. На 3 день, утром стул был оформлен. С утра 4 дня, бегала в раз 10 и прям водой, впервые так сильно. На 5 день это продолжилось ещё и ночью. Я начала пить Энтрол, Смекту,...

Дарья

Вопрос закрыт

Кудасова Ирина Вячеславовна · Answer · 2024-08-27T00:04:09+03:00

Кудасова Ирина Вячеславовна

Здравствуйте, повторно температура поднималась?

Question 7

Рекомендации по результатам анализов

2 ответа

26 августа 2024

Добрый день и заранее большое спасибо всем, кто откликнется на мой вопрос. Моей маме 67 лет. В последнее время жалуется на дискомфорт в животе, боли, не оформленный стул и отсутствие позывов к дефекации. Началось всё около 1,5 месяцев назад и до сих пор не проходит. Для...

Сусанна

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2024-08-26T22:32:35+03:00

Здравствуйте!
В клиническом анализе крови - повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы - это признаки перенесенной вирусной инфекции или контакт с вирусом - при отсутствии жалоб не требует лечения и наблюдения в динамике.
Формула крови вернется к норме самостоятельно.

Посев кала не очень информативен.
Обнаружение крахмала в копрограмме может указывать на недостаточное переваривание пищи, что связано с различными причинами. Крахмал - это углевод, который обычно расщепляется на простые сахара в процессе пищеварения. Если в анализе кала обнаруживается крахмал - это означает, что снижена выработка ферментов, необходимых для переваривания углеводов.

В данном случае требуется дополнительное обследование:

1. Стандартный биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, срб общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, холестерин, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
2.Кал на скрытую кровь методом ИХА
3. Фекальный кальпротектин (в кале) Высокие уровни кальпротектина могут указывать на заболевания, такие как воспалительные заболевания кишечника
4. Если фекальный кальпротектин выше нормы - пройти дыхательный водородный тест на выявление СИБР
5. Узи брюшной полости

По диете:
Уменьшите потребление углеводов, ограничив продукты, богатые крахмалом, такие как хлеб, макароны, картофель и рис. Исключите рафинированные углеводы, избегая сладостей, кондитерских изделий и белого хлеба.
Употребляйте легко усваиваемые продукты, включая нежирные белки (курицу, рыбу), вареные овощи и немного фруктов. Предпочитайте клетчатку, используя растворимую клетчатку (например, овсянку и фруктовые пюре), которая легче усваивается.

Питайтесь небольшими порциями 5-6 раз в день для облегчения пищеварения и поддерживайте достаточный уровень жидкости, избегая газированных и сладких напитков.

Коррекция лечения после дообследования

Question 8

Прием антибиотиков

1 ответ

26 августа 2024

Добрый вечер!по результатам гинекологии нашли уреаплазму и гарднереллез .прописали доскициклин,Флуконазол и метронидазол и Бифиформ.есть хронический гастрит и холецистит и гэрб.на данный момент принимаю ганатон,альфазокс,пепсан р .как совместить эти лекарства?

Виктория

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-08-27T04:42:52+03:00

Здравствуйте!
-пепсан за 30 минут до еды
-ганатон за 15 минут до еды
-альфазокс через 30-40 минут после еды

У метронидазола и доксициклина нет чёткой связи с приёмом пищи, можете принимать прям во время еды, с небольшим интервалом 5-10 минут. Та же история и с бифиформом, можете принять его минут через 15 после приёма пищи.

Question 9

Анализ кала fob gold

2 ответа

26 августа 2024

Здравствуйте. Была у гастроэнтеролога, назначили анализ кала методом fob gold и кальпротектин. Есть анальная трещина, которая сейчас вновь беспокоит, пойду к проктологу скоро. Принимаю Форлакс, что бы урегулировать стул сейчас, тк хожу в туалет не оч хорошо. Это один из моих...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2024-08-26T20:38:32+03:00

Здравствуйте.
1. Повлиять на анализ может при наличии острого процесса
2. За несколько дней до сдачи анализа отменяются слабительные

Question 10

Болит кишечник

1 ответ

26 августа 2024

Добрый день. Начались месячные. После их окончания на 2ой день начал болеть низ живота. Сначала подумала что по женский но на узи все ок. На узи брюшной полости все тоже в порядке. Боль тянущая и переодичная. В туалет не бегаю, запоров нет. Пошла к гастроэнтерологу. Сказал,...

Виктория

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-08-26T20:08:36+03:00

Здравствуйте! По Вашему описанию действительно больше похоже на функциональную кишечную диспепсию и функциональную боль, возможно в сочетании с СРК (синдром раздражённого кишечника), тем более, что Вы отмечаете связь стресс - боль.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника и решения вопроса о целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии), необходимо дообследоваться лабораторно выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике нет)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Если кальпротектин и кал на скрытую кровь иммунохимическим методом в норме, то никаких показаний к ФКС нет, в кишечнике все спокойно. И мы действительно можем говорить о функциональной патологии, где первостепенно работать со стрессом и тревогой. В идеале коррекция у профильного доктора с подбором анксиолитической (противотревожной) терапии.

Question 11

Камни в желчном пузыре

1 ответ

26 августа 2024

По Узи в желчном пузыре есть конкремент размером до 2,6 см. Можно ли раздробить этот камень или же все таки нужно хирургическое вмешательство?

Сержан

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2024-08-26T18:27:02+03:00

Здравствуйте, иди наблюдение если клинически не беспокоит или хирургическое лечение.
Дробить смысла нет, ваша склонность к образованию камней не уйдёт

Question 12

Кал черного цвета

1 ответ

26 августа 2024

Кал на половину коричневый и черный,потом черный полностью. В первый раз такое. Плохое питание и отсутствие аппетита. Может это быть признаком рака?

Лилия, Москва

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2024-08-26T16:50:20+03:00

Здравствуйте, вам необходимо сдать кал на скрытую кровь и оак
Принимаете ли препараты железа? Висмута?

Question 13

Ком в горле и тяжело глотать

2 ответа

26 августа 2024

Проснулся от того что еда была во рту(как будто произошёл заброс желудочной жидкости с едой) затем сразу же появилось какое-то ощущение комка в пищеводе или горле около кадыка, также тяжело проглатывать пищу , только если запить пища проходит, до этого болел орви, произошла...

Никита

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2024-08-26T15:07:30+03:00

Здравствуйте, вам необходимо пройти рентген пищевода с барием , исключит патологию пищевода.
Гастроскопию - исключить воспаление пищевода
Сейчас можно добавить суспензии (Алмагель, Маалокс, гевискон) 3 раза в день через 1.5 часа после еды в течении 14 дней

Question 14

Нарушение глотания

1 ответ

26 августа 2024

При глотании стало мешать ощущение непроходимости пищи, икота, иногда одноразовая, частая отрыжка. На ФГДС: желудок и 12-перстная в норме, пищевод свободно проходим, в просвете умеренное кол-во слизи, заброс желуд. содержимого, слизистая розовая. в н/3 определяются...

Глеб

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2024-08-26T14:40:03+03:00

Здравствуйте, вам необходимо дообследование - рентген пищевода с барием в положении Тренделенбурга
Лечение: Нексиум 20 мг 1 таб 2 раза в день в течении 1 месяца
Альфазокс 1 саше 3 раза в день в течении 1 месяца ( приём строго по инструкции)
Ганатон 50 мг 1 таб 3 раза в день в течении 1 месяца, принимать за 15 минут до еды

После лечения через 14 дней сдать С13 дыхательный урезанный тест ( на определение хеликобактер пилори)

Question 15

Анализ копрограммы и ОАК, расшифровка

1 ответ

26 августа 2024

Здравствуйте, ребенку 5 лет, решили сдать все анализы перед садом. Копрограмма пришла, как будто плохая и сдали еще кровь. Можете расшифровать?

Наталья

Вопрос закрыт

Борисейко Екатерина Юрьевна · Answer · 2024-08-26T14:46:55+03:00

Здравствуйте
Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами в процентном отношении до 4-5 лет из-за физиологического перекреста в лейкоцитарной формуле,гемоглобин и эритроциты в норме , анемии нет,снижены индексы эритроцитов,это может говорить о латентном дефиците железа, сдать ферритин.тромбоциты 200-500 у детей данного возраста. СОЭ норма до 15мм/ч.Количество лейкоцитов в норме от 4 до 15.
Ко программа для возраста нормальная, ещё ферментативная система не созрела, не сформировалась, поэтому могут быть повышены показатели
Жалобы есть какие-то?