Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

6 марта

Здравствуйте, моя сестра сегодня сдала кровь, на момент сдачи насморк и немного болит горло. Прошу дать оценку по крови(расшифровать),анализ крови прикрепил.

Дмитрий, Казань

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-06T16:50:16+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Будьте здоровы, Дмитрий! Всех благ!

Question 2

Высокие лейкоциты

2 ответа

6 марта

Здравствуйте. Ребенку через месяц 3 года. Гемоглобин низкий с рождения, выше 110 не поднимался. Самый низкий был в октябре 94. Пьём 4 месяца ферромальт, по 30 капель в день. Сейчас гемоглобин 105. Неделю назад была температура 1 день 37,6. На следующий день, как будто ничего...

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-06T15:18:56+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ вам!

Question 3

Дефицит b12

4 ответа

6 марта

Добрый день, уже долгое время беспокоят головокружения при малейших физ нагрузках, постоянная слабость, быстрая утомляемость, расплывчатость зренияОбследовался у невролога, кардиолога, эндокринолога, делал мрт, узи сосудов шеи, суточный мониторинг с замером давления, узи...

Никита

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-06T13:11:51+03:00

Никита, здравствуйте.
Какие-то анализы сдавали ещё кроме витамина В12 и ферритина, гормонов и УЗИ щитовидной железы и УЗИ сосудов шеи?
Что по данным общего анализа крови?
В норме ли витамин Д и В9?
Как давно беспокоят данные жалобы и на фоне чего они появились впервые?

Question 4

Мутация гена F5 что это, простыми словами и чем грозит?

1 ответ

6 марта

Никто не может мне чётко и ясно объяснить простыми словами, что такое мутация F 5. У меня с 2017 года поставлен

Екатерина

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-03-06T17:00:53+03:00

Здравствуйте, Екатерина. Мутация F5 (Лейден) это наследственная тромбофилия. Если мутация гетерозиготная - это тромбофилия низкого риска, которая умеренно повышается средний риск тромбозов, если мутация гомозиготная - это тромбофилия высокого риска, при сочетании с другими факторами риска (лишний вес, курение, хронические заболевания, травмы) возможен прием антикоагулянтов.

Question 5

Диагностика , с чего начать уточнение заболевания ?

3 ответа

6 марта

Здравствуйте! Мужчина 1959 года рождения , после операции АКШ в мае 2025 начали увеличиваться лимфоузлы шейные слева . Осенью был максимум увеличения . Зимой сами уменьшились , сейчас опять увеличились и появились в паху . Прикладываю пункционную цитологию . Подскажите с...

Елена, Новосибирск

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-06T12:00:56+03:00

Елена, здравствуйте.
Диагноз лимфомы устанавливается только по гистологическому и иммуногистохимическому исследованию лимфоузла. Поэтому если по результатам УЗИ или пункционной биопсии есть подозрение на лимфому — обычно рекомендуется выполнение эксцизионной биопсии (удаления) лимфоузла.
ПЭТ может назначаться при подтвержденной лимфоме для оценки распространённости процесса.

Question 6

Повышены анализы крови

3 ответа

6 марта

Добрый день, 27.12.2025 г сдавали анализы там показатели были завышены, но как сказал терапевт типа верхняя граница. СОЭ 9. срб 0,16. ЛЕЙКОЦИТЫ 10,83. ТРОМБОЦИТЫ 402, ЛИМФОЦИТЫ 4,73. БАЗОФИЛЫ 0,05. ГЕМОГЛОБИН 148.Терапевт сказал в январе через месяц пересдать. В январе не...

Алексей, Переславль-Залесский

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-06T10:03:45+03:00

Алексей, здравствуйте.
Перечисленные показатели сами по себе опасности не представляют; срочных действий по приведенным значениям не требуется.
Подобные изменения могут соответствовать реакции на воспалительный процесс.
Для более полной оценки ситуации прикрепите, пожалуйста, результаты анализов.

Question 7

Повышение протромбина по Квику во 2 триместре

2 ответа

6 марта

Добрый день, уважаемые доктора! Я беременна, срок 19 недель и 5 дней. Вчера пришли результаты коагулограммы, которые меня немного разволновали. Протромбин по Квику. 127% (70-120%). Насколько это серьезно и опасно? Нужна ли будет терапия? Уже начиталась про афс. Очень волнуюсь...

Алиса, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-06T09:40:56+03:00

Здравствуйте!
В соответствии с последними научными данными и клиническими рекомендациями по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет считаться нормой. То есть рост ПТИ совершенно нормален, контроль коагулограммы не требуется.

Дополнительно лечение не назначается, если нет отягощающих обстоятельств по шкале RCOG.

Question 8

Нижний уровень ферритина, гематокрида и гемоглобина

1 ответ

6 марта

Добрый день. Почти целый год мучаюсь плохим состоянием, беспокоит слабость, усталость, немножко поделаю дел и устаю хочется сесть и отдохнуть. Часто схватывает сердце. Сдала анализы крови и сделали УЗИ щитовидной железы,по анализам понижение гемоглобин 114, гематокрид 34.1....

Ольга

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-06T09:23:42+03:00

Здравствуйте!
Очень низкий уровень ферритина, говорит о железодефиците, что вероятнее всего и является основной проблемой, вызывающей у вас данные жалобы. Обычно в таких же похожих ситуациях рекомендуется очно на приёме у врача терапевта обсудить объём и схему приёма железосодержащих препаратов чтобы компенсировать недостаток. Обычно назначают например препарат тардиферон или гинотардиферон или феррум лек по 1 таблетке 2 раза в сутки в обед и ужин с контролем уровня ферритина через 1 месяц.

Question 9

Частые синяки у ребенка

3 ответа

6 марта

Добрый день. У мальчика 11 лет появляется много синяков на ногах и руках. Прилагаю анализы крови

Дарья, Ярославль

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-06T09:16:40+03:00

Здравствуйте!
Повышенная проницаемость капиллярной стенки может быть характерна для детей в принципе, а также усиливаться в периоды активного роста, после болезней, при аллергиях, проблемах ЖКТ.

В рационе питания важно усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, листовых овощей, зелени, кальцийсодержащих продуктов.

По вводным данным, приложенным анализам повода для тревоги нет, все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клеток не описано.
В коагулограмме изменений нет, болезни системы свертывания не заподозрить.

Симптоматически с педиатром может обсуждаться прием аскорутина.

Question 10

Низкий ферритин, снижение железа

1 ответ

6 марта

Добрый день! Ферритин - 10Гемоглобин - 114 Фолиевая кислота - 2.9Витамин д - 28.8Сывороточное железо - 5.2Витамин б12 - 318Врач прописал 3 капельницы Феринжект по 200 мг, через 2 дня каждаяФолиевая кислота - 400 мг 3 раза в день 1 месяцВитамин д, желательно в комплексе с К,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-06T10:00:02+03:00

Анастасия, здравствуйте.
В дозировке фолиевой кислоты, вероятнее всего, имелись в виду мкг.
Феринжект можно вводить одномоментно до 1000 мг; доза рассчитывается индивидуально по весу и уровню гемоглобина. Эффективность зависит от суммарной дозы, неважно, на сколько введений она будет разделена. Однако согласно клиническим рекомендациям для лечения дефицита железа в первую очередь обычно назначаются препараты для приема внутрь — это более безопасный и естественный способ восполнения дефицита. При их неэффективности или плохой переносимости может быть назначено внутривенное введение препаратов железа.

Question 11

Плохое самочувствие более года, за три месяца растут незрелые гранулоцицы

2 ответа

6 марта

Мне 35 лет. После родов три года назад было заражение крови т к оставили плаценту, после этого началось ухудшение самочувствия. Ночные поты. 25.11.23 случилось аномальное кровотечение (после Гистероскопии проведенной 14.11) потеряла около 3 л крови ели спасли. Все показатели...

Евгения, Чита

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-06T07:47:13+03:00

Здравствуйте!
Незрелые гранулоциты- это рабочие клетки,которые появляются в норме при раздражении гранулоцитарного ростка.

Чаще всего это происходит от воспалений, инфекций, аллергиях, в период после инвазивных вмешательств,диагностических манипуляций, на фоне приема токсических серьезных препаратов и тд.

К опухоли крови данная категория клеток не относится.

Дополнительно может потребоваться сдать с-реактивный белок как маркер воспаления, анализ мочи, пройти осмотр терапевта, гинеколога. Все хронические очаги воспалений пролечивать, если актуально.

Question 12

Повышено железо

3 ответа

6 марта

Дочери 23 года, повышено железо, и год назад было повышено. Нас напугали, сказали это очень плохо, очень страшно, сказали из-за каких болезней это может быть, мы все в панике, куда бежать, плачем😭

Елена, Челябинск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-06T07:45:34+03:00

Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

На сывороточное железо не ориентируемся при оценке обмена железа и запасов железа, оно может повышаться на воспаления, прием БАД, проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Question 13

Понижен Ферритин.

1 ответ

5 марта

Здравствуйте! Ж.18 лет, вес 80 кг, рост 175 кгСтолкнулась с вялостью, сонливостью, потемнением в глазах, частыми ОРВИ. Сдала анализ на ферритин и ОАК. Ферритин 8, гемоглобин 122. Каким препаратом можно повысить уровень Ферритина? Год назад гемоглобин был 91, поднимала...

Юлия

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-05T23:36:48+03:00

Юлия, здравствуйте.
Для повышения уровня ферритина рекомендуется добавить в рацион такие продукты как:
Мясо и субпродукты: Говяжья печень, красное мясо (говядина, баранина), курица, крольчатина.
Бобовые: Чечевица, фасоль, горох, нут, соя.
Крупы: Гречневая, овсяная, пшенная.
Морепродукты: Мидии, устрицы, креветки, икра.
Орехи: Фундук, миндаль, фисташки, грецкие орехи.
Сухофрукты: Курага, чернослив, сушеные яблоки и груши.
Овощи и фрукты: Шпинат, свекла, томаты, яблоки, персики, черника.

Советы по улучшению усвоения железа
Сочетать с витамином С: Добавлять в блюда лимонный сок, ягоды или цитрусовые, чтобы улучшить усвоение железа из растительных продуктов.
Избегать чая и кофе: Не употреблять чай и кофе во время еды или сразу после нее, так как они препятствуют усвоению железа.
Ограничить фосфаты, оксалаты и пектины: Ограничить употребление жареных, соленых, копчёных блюд и продуктов, богатых этими веществами.

Также рекомендуется применение препаратов железа, например Сорбифер, Феррум лек, Мальтофер, Тотема, Тардиферон, они принимаются 2-3 раза в день в течение 2-3 месяцев. Потом анализ пересдать.
Для лучшего всасывания принимать с витамином С, как и продукты, содержащие железо.

Уровни витаминов В9, В12 и Д, а также гормонов щитовидной железы (Т4 св, ТТГ) сдавали?

Question 14

Здравствуйте у ребенка была рвота на следующий день пошли сдавать общий анализ крови и мочи,очень много отклонений,и нормобласты повышены 0.2

1 ответ

5 марта

Здравствуйте,ребенку 4 года отклонения в крови ,за день до анализа была рвота,и анализ пришел с повышением нормобластов

Кристина

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-06T01:41:58+03:00

Здравствуйте. Для адекватного комментирования результатов ваших анализов необходимо прикрепить их к сообщению или переписать основные параметры вручную (лейкоформула, уровень лейкоцитов, гемоглобина, эритроцитов, эритроцитарные индексы, тромбоциты, СОЭ).
Появление нормобластов на фоне инфекционного процесса - допустимое явление, т.к. на фоне инфекции костный мозг работает активнее. В таком случае назначается контроль общего анализа крови с ручным подсчётом лейкоформулы через 2-3 недели после выздоровления.

Question 15

Выкидыш на 3х неделях

1 ответ

5 марта

Был выкидыш, сдала кровь на риск Тромбофилии , с июня 2025 каждый месяц обильные месячные и много больших сгустков, в августе сделали операцию чистили после этого кровотечения продолжились по сей день месячных. Риск развития тромбофилии расширенныйГен RS Полиморфизм ГенотипF2...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-06T01:48:44+03:00

Здравствуйте. Тромбофилия устанавливается при выявлении полиморфизмов в генах FII и/или FV. В данных генах полиморфизмы не обнаружены.
Полиморфизмы в других генах не имеют клинического значения, не берутся во внимание при принятии решения о назначении антикоагулянтной терапии.
Полиморфизмы в генах MTHFR, MTR, MTRR могут вызывать нарушения обмена фолиевой кислоты, поэтому при выявлении таких полиморфизмов показан контроль уровня фолиевой кислоты, витамина В12, гомоцистеина. При выявлении дефицитов будет показана их коррекция.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!