Онлайн консультация гематолога

Терапия латентного железодефицита занимает около 4 недель, при приеме через день может быть дольше - 1,5-2 месяца. Контроль уровня ферритина после окончания курса, дополнительно можно контролировать ещё уровень железа и железосвязывающей способности сыворотки. Не рекомендуется контролировать уровень ферритина во время и в течение 1-2 недель после эпизодов инфекций, т к. Может быть ложно завышение ферритина на этом фоне.
Оптимальным считается достижение уровня ферритина более 30 мкг/л.

Здравствуйте, Дарья.
По общему анализу крови серьезных патологических изменений нет, все ростки кроветворения работают адекватно.
Уровень лейкоцитов легко снижен, но при этом абсолютные значения уровня нейтрофилов и лимфоцитов находятся в норме - это главное.
Уровень гемоглобина по нижней границе нормы, также эритроцитарные индексы -MCV, MCH также находятся по нижней границе нормы, что может говорить о железодефицитном состоянии. Для подтверждения этого проводится контроль железа сыворотки, железосвязывающей способности сыворотки, ферритина. При подтверждении железодефицита будет показан прием препаратов железа.
На фоне железодефицита капилляры могут быть более ломкими, и это может предрасполагать к появлению носовых кровотечений.
Уровень тромбоцитов в норме, что важно, т.к. снижение уровня тромбоцитов является одной из гематологических причин носовых кровотечений.
По биохимическому анализу крови основные показатели функции печени в норме. Лёгкое снижение уровня холестерина может говорить о недостатке потребления животных жиров в пищу, следует скорректировать этот момент в рационе ребенка.
По коагулограмме значимых патологических изменений нет. Уровень ПТИ также находится в норме, т.к. общепринятая норма этого показателя в диапазоне 80-120%.
Носовые кровотечения, которым предшествует головная боль, обычно связаны с вегетативной дизрегуляцией, и в таком случае показана консультация невролога.

Здравствуйте!
Во время беременности оптимальным уровнем Ферритина считаются значения более 40 нг/мл, все что ниже считается латентным дефицитом железа в организме, поэтому при планировании беременности рекоменджут восполнять запасы, чтобы профилактировать развитие анемии в дальнейшем. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер, актиферрин, ферретаб или тардиферон по 1 флакону/таблетке 1 раз в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина.

Препараты железа не рекомендуют запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживают интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Обильные менструации зачастую являются одной из самых частых причин развития железодефицита в организме у девушек, поэтому при достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.


Также при планировании беременности рекомендуют прием фолиевой кислоты по 400 мкг каждый день обоим партнерам, целевой и оптимальный ее уровень обычно составляет выше 6нг/мл.

Целевой уровень мочевой кислоты менее 360 ммоль/л вне зависимости от референтов лаборатории. Повышение совсем незначительное. Мочевая кислота может повышаться по двум основным причинам: на фоне избыточного употребления продуктов богатых пуринами или при нарушении ее выведения почками (при нормальном уровне почечных ферментов - креатинин и мочевина, это маловероятно). При ее повышение рекоменджут ограничить употребление продуктов богатых пуринами (красное жирное мясо-баранина например, свинина, субпродукты, полуфабрикаты, фастфуд, алкоголь-особенно пиво!), пить жидкости в объеме не менее 2 л в день.

Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д (самыми эффективными лечебными формами считаются -вигантол, аквадетрим) по 7000 МЕ в сутки в течение 1 месяца утром во время еды, затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).

Здравствуйте.
Прикрепленные анализы указывают на наличие железодефицитной анемии легкой степени — это снижение гемоглобина из-за недостатка железа.
Для её коррекции обычно назначается прием препаратов железа; при хорошей переносимости может быть вновь назначен прием феррумЛек; курсом не менее 3 месяцев. После этого рекомендуется контроль уровня ферритина, его целевое значение — более 30-40.
При достижении целевого значения может быть рекомендован прием препаратов железа короткими курсами, например, 7 дней после каждой менструации.

Марина, здравствуйте.
Повышение фибриногена, Д-димера и снижение АЧТВ не являются признаком какого-то конкретного заболевания или нарушения. Это очень неспецифичные проявления, которые могут возникать по множеству причин. На самочувствие они не влияют.
В подобной ситуации по описанным проявлениям полезной может быть консультация невролога, кардиолога, исследование функции щитовидной железы.

Здравствуйте! Не увидела уровень ферритина. Если он ниже 30 нг/мл, то может использоваться двухвалентное железо ( тотема, например). В среднем 60-100 мг в сутки.

Принимается вне еды с кислым соком или водой. Внутримышечные формы имеют низкую биодоступность и в соответствии с клиническими рекомендациями уже не используются.

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Здравствуйте, Юлия.
Когда организму достаточно железа и его не требуется активно всасывать из кишечника, то железосвязывающая способность сыворотки снижается, чтобы не было перегрузки железом. Поэтому при данных показателях ферритина и железа снижение латентной железосвязывающей способности сыворотки является нормальным.
Повышение железа чаще всего наблюдается при употреблении накануне продуктов, богатых железом, при употреблении алкоголя накануне. Повышение только уровня сывороточного железа не говорит о перегрузке железом, если уровень ферритина в норме.

Здравствуйте, Александра. К сожалению, очень мало данных имеется. Но учитывая очень большие размеры селезенки показана очная консультация гематолога с целью исключения системного заболевания крови или лимфомы, показано проведение повторного использования костного мозга.
По данным проведенного молекулярно-генетического анализа выявленная мутация может отмечаться при миелодиспластическом синдроме. Рецидивирующая анемия, увеличение селезёнки характерны для этого заболевания.

Максим, здравствуйте.
По приложенным анализам значимых отклонений в показателях общего анализа крови нет, умеренное повышение тромбоцитов и СОЭ в подобной ситуации никаких действий не требует.
По биохимическому исследованию есть умеренное повышение показателей, отражающих работу печени: АЛТ, ГГТП. При выявлении таких изменений обычно рекомендуется соблюдение щадящей диеты, контроль их в динамике. При сохраняющемся повышении — плановая консультация гастроэнтеролога.
Опасности такое повышение не представляет.
Отмена или коррекция дозы интерферона не требуется.

Всего доброго Вам и вашему мужу! Здоровья ему!

Здравствуйте. При хорошей переносимости и отсутствии побочных эффектов, рекомендуется прием препаратов железа внутрь.
Инъекционные формы рекомендуют при непереносимости,отсутствии эффекта от препаратов внутрь и при состояниях когда надо поднять гемоглобин в течении короткого времени.

Здравствуйте!

Ферритин является белком ,который связывает железо и обеспечивает его «депо» в тканях
При отдельных формах патологии ферритин также выступает как белок острой фазы.
Согласно клиническим рекомендациям уровень ферритина в норме должен быть более 40

Дефицит железа нередко сопровождается такими симптомами как слабость,сонливость,головокружение,выпадение волос,ломкость ногтей ,головные боли , заеды в углах рта

В подобных случаях для коррекции дефицита железа рекомендуется прием препаратов железа до полного восполнения запасов железа , то есть чтобы уровень ферритина был более 40 , а оптимально 60-80

План обследования на предмет дефицита железа обычно включает в себя :
Кал на скрытую кровь методом FOB GOLD
ТТГ
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ щитовидной железы
УЗИ малого таза,консультация гинеколога
УЗИ почек
ФГДС
ФКС при положительном анализе кала
Консультация проктолога при наличии геморроя или анальных трещин

Основными причинами развития дефицита железа у женщин в служат обильные менструальные кровотечения, беременность, роды (особенно повторные) и лактация , снижение поступления железа с пищей , хронические заболевания органов малого таза и жкт

Мальтофер при хорошей переносимости рекомендуется продолжать
Дополнительно ничего принимать не нужно

Здравствуйте! С анализами ознакомилась.
Убедительных данных за системную патологию крови нет.
Кроветворение функционирует физиологично.
Эритроидный росток ( эритроциты,гемоглобин, гематокрит) в физиологической норме.
Тромбоциты у деток первого года жизни в связи с несовершенством регуляции тромбоцитопоэза имеют нормы от 150 тыс- 900 тыс( плюс/минус).
Лейкоциты выше 4 тыс и до 17 тыс также считается нормальным диапазоном.
В лейкоформуле до школьного возраста может обнаруживаться доброкачественная нейтропения( нейтрофилы ниже, а лимфоциты выше).
Связано это с активным развитием иммунной системы.

Удлинение АЧТВ может быть связано с физиологической незрелостью системы свертывания, печени. Прием викасола может быть оправдан при геморрагическом кожном синдроме.

Да-да, именно они и с ними всё хорошо. Данных нет — не в смысле, что анализов нужных нет, а в смысле, что анализы есть, и они указывают на отсутствие антифосфолипидного синдрома. То есть признаков антифосфолипидного синдрома по прикрепленным анализам нет.