Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

13 февраля

Добрый день. Подскажите пожалуйста. В 2012г. была первая беременность (24года) - замершая на сроке 8 недель. вторая беременность (25 лет) в 2013 году-благополучная. Родила девочку. Далее в 2015 год аборт (было очень тяжелое лечение таблетками, уколами, не знала, что...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-13T21:50:08+03:00

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей.

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Question 2

Результат анализа

3 ответа

13 февраля

Добрый день !Две недели назад болела бронхитом и гайморитом .Все прошло после приема таванника . Вчера принимала НПВС болело плечо от кашля долечиваю . В понедельник у меня должна быть операция по устранению диастаза и я стала сдавать анализы и там увидела такой результат и...

Мария

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-13T20:51:39+03:00

Здравствуйте,уровень АЧТВ ниже 45 с без геморрагического синдрома не опасен, кровотечения не ожидаемы.
Повлиять на показатель мог и воспалительный процесс и прием препаратов, метаболизирующихся в печени.

По возможности на фоне полного здоровья, вне приема лекарств пересдать АЧТВ ещё раз натощак.

Question 3

Выпадают волосы

1 ответ

13 февраля

Ферретин 3.4 Железо 6.1Витамин д 8Чем лечиться

Оксана, Курган

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-13T21:46:48+03:00

Здравствуйте,целевой ферритин для вас 30 нг/мл. Рассмотрите с терапевтом прием тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб на выбор.

Question 4

Температура 38 и анализ крови

1 ответ

13 февраля

Добрый день. У ребенка 12 лет 2й. раз за месяц поднимается температура до 39. Первый раз держалась неделю, других симптомов нет. Отлежала в инфекционной больнице. После приема антибиотиков, температура пропала. Через неделю и три дня опять температура 39. Других ярко...

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-13T20:54:05+03:00

Здравствуйте! Данных за системное заболевание крови нет. Лейкоциты выше 4 тыс норма, тромбоциты незначительно снижены( норма от 150 тыс).

Скорее всего, имеет место вирусиндуцированная тромбоцитопения. Это временное явление, реакция крови на инфекцию.

В течение 2-3 недель все по крови полностью нормализуется.

Question 5

Уровень ферритина

3 ответа

13 февраля

Здравствуйте! У меня хроническая жда. Всю жизнь, сколько себя помню. Два кс. Обильные месячные. У мамы(до климакса) и у сестер тоже жда. Обоснованна у гастроэнтеролога. Есть аутоиммунный атрофический гастрит, который влияет на усваивание из еды. 4 года назад было кс второе....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-13T19:43:26+03:00

Здравствуйте
В оАК гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в норме
Лнейкоформула без особенностей.
Норма ферритина для женщин до 250. У вас нормальный уровень ферритина. Беспокоиться не о чем.

Question 6

Повышены палочкоядерные, метамиелоциты , миелоциты

3 ответа

13 февраля

Здравствуйте прошу расшифровать анализ крови. Нужна ли очная консультация гематолога и чем могут быть вызваны данные отклонения ? Самочувствие в норме. Беременность 28 недель Прикрепляю свежий анализ крови и сделанный ранее около 2 или трех недель назад

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-13T19:46:36+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин, тромбоциты в норме
Повышение лейкоцитов, нейтрофилов, появление молодых нейтрофилов (миелоциты, метамиелоциты) характерно для воспалительного процесса, а также встречается в норме при беременности.
Моноциты, обычно повышаются после перенесенной инфекции.
Вы не болели недавно? Как самочувствие?

Question 7

Пониженные тромбоциты

1 ответ

13 февраля

Добрый день! У мамы после фгдс, по анализам было внутренне кровотечение и стали снижаться тромбоциты. Назначили лечение, кровотечение вылечили, но стали падать тромбоциты. Гематолог назначил аскорутин и наблюдение. Тромбоциты только снижаются, бывают единичные синяки, отекли...

Клавдия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-13T21:46:04+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Здравствуйте, для разбора ситуации нужно видеть анализы,выписку.

Question 8

Повышены эритроциты , низкий ферритин

3 ответа

13 февраля

Здравствуйте, сыну 13 лет , случайно были обнаружены два лимфоузла за ухом, сделали УЗИ, там увеличены шейные, подмышечные. Не воспалялись, не болели. Были фурункулы в ухе, прорвали сами. Попали к Лору, она назначила анализы. Следующий прием через две недели и не факт , что...

Светлана

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-13T19:11:09+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Норма для возраста до 155 г/л.
Тромбоциты, лейкоциты в норме
Повышение эритроцитов и снижение эритроцитарных показателей, снижение ферритина говорит о скрытом дефиците железа. С педиатром рассмотрите прием препаратов железа - тотема, ферлатум, тардиферон. Целевой феррритин - более 30.
Норма сахара в венозной крови до 6,1. Повышения нет.
Для восполнения дефицита витамина Д назначается витамин Д 3000 МЕ 1 мес, затем 1000 ме длительно

Question 9

Мутация гена. Тромбофилия.

3 ответа

13 февраля

В 2015 году был выкидыш. Заключение гинеколога: синдром репродуктивных потерь. Наследственная тромбофилия, обусловленная наличием мутации в системе гемостаза. Больше беременностей не было. Детей нет.Сейчас мне, в марте, будет 42 года. Решила рожать.) Два года назад тоже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-13T18:08:06+03:00

Здравствуйте
Из данного генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). У вас эти мутации не выявлены - нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
При их обнаружении тактика ведения беременности не меняется.
Аспирин назначается для профилактики преэклампсии по результатам первого скрининга.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале RCOG при наступлении беременности.

Question 10

ФНД печени

1 ответ

13 февраля

Здравствуйте КТ обнаружили ФНД печени 4.2 и 4.8 требуется ли удаление ,год назад поставили кавертозная гиамгиома 2.8 на 2.2 увеличилась за год.АЛСТ и АСЛТ в норме

Ивлева, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-13T21:45:33+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Здравствуйте! Перенаправьте вопрос гепатологам.

Question 11

Можно ли колоть деринат.

3 ответа

13 февраля

Диагноз фолликулярная лимфома 3В цитологического типа стадия 4. После очередной химии по программе R-Chop снизились лейкоциты, в выписке сказано сделать укол филграстим. Ведущий терапевт порекомендовал к филграстиму сделать укол деренат. В онко центре, куда приехала делать...

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-13T18:10:35+03:00

Здравствуйте
При снижение лейкоцитов и нейтрофилов можно повторить инъекцию филгастима или его аналогов. Деринат в таких случаях не назначается

Question 12

Креатинин 7.

3 ответа

13 февраля

Добрый день . Сдавали анализы на операции по удалению катаракты , 4 раза и в 4 раз . Креатинин был 7 . Девочка 8 месяцев . Весит 7550 g. Рост 70 см. Кушает хорошо , плохо стала набирать в весе за 3 месяца 200 грамм +

Рената

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-13T18:12:11+03:00

Здравствуйте, Рената
Приложите, пожалуйста, анализ к вопросу для полноты картины
Обычно креатинин у деток снижен при длительном голодном промежутке перед сдачей крови,

Question 13

Полиморфизм генов тромбофилии

1 ответ

13 февраля

Помогите расшифровать результат на полиморфизм генов тромбофилии. F2: G20210A G/GАллельный вариант, ассоциированный с нарушением гемостаза, не выявлен.F5: Factor V Leiden (G1691A; Arg506Gln) G/GМутация не обнаруженаF7: 10976 G>A (Arg353Gln) G/AВыявлен аллельный...

[email protected], Тамбов

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-13T21:45:03+03:00

Здравствуйте,наследственных тромбофилий высокого риска ( FV, FII) у вас нет. Опасного для беременности по этому скринингу ничего не выявлено, что повлияло бы на тактику ведения беременности.

Question 14

Увеличены лимфоузлы и селезёнка

2 ответа

13 февраля

Здравствуйте, несколько дней назад обращался сюда с вот таким вопросом:https://sprosivracha.com/questions/2901986-vospalenie-zadnego-sheynogo-limfouzlaЕсли коротко, то где-то два месяца назад заметил увеличение лимфоузлов на шее (если я правильно помню, то они увеличены не...

Кирилл

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-13T20:35:33+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Будьте здоровы!

Question 15

Была сегодня на приеме у гематолога, врач очень сильно напугала

3 ответа

13 февраля

Здравствуйте. Сегодня 21 неделя беременности, по узи все нормально с ребёнком, но носовая кость так и не видна. Но врачи спокойны, так как я прошла инвазивную процедуру и сдала нипт, все слава богу отрицательно, сказали таких случаев много, просто хрящи не окостенели и это...

Дана, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-13T16:25:14+03:00

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Курантил-препарат без доказательной базы, тромбозы он не профилактирует.

Волчаночный антикоагулянт, протеины S, C, антитромбин III во время беременности обычно не сдают, так как они будут изменены физиологическим образом.

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания

Question 16

Повышен средний объем тромбоцитов

6 ответов

2 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Question 17

Повышен гематокрит

5 ответов

22 июня 2023

Людмила, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Question 18

Почему гемоглобин норма? а Ферритин низкий?

4 ответа

1 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 19

Низкий гемоглобин при беременности

2 ответа

3 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Question 20

Омега 3.6.9 польза и вред.

2 ответа

18 сентября 2022

Граф

Вопрос закрыт

Question 21

Повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты

4 ответа

12 сентября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Question 22

Анемия, низкий ферритин, ферретаб

3 ответа

7 сентября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Question 23

Повышен P-LCC

3 ответа

24 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Question 24

Недостаток железа и b12

2 ответа

7 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Question 25

Железо выше нормы у ребенка

4 ответа

26 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 26

Препараты железа

6 ответов

8 июня 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Question 27

Тромбокрит повышен

7 ответов

7 июня 2022

Денис, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Question 28

Низкий Ферритин

3 ответа

3 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Question 29

Сколько принимать максимум мг хелата железа в день при низком ферритине

3 ответа

31 мая 2022

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Question 30

В 12 анемия

5 ответов

12 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Question 31

Синяки на теле без причины

5 ответов

5 мая 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Question 32

Как быстро поднять гемоглобин

3 ответа

28 апреля 2022

Наталия, Мурманск

Вопрос закрыт

Question 33

Железодефицитная анемия латентная лёгкой степени тяжести. Нужны ли капельницы?

3 ответа

31 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 34

Гемоглобин не поднимается

2 ответа

25 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 35

Замена ксарелто на эликвис

5 ответов

16 января 2022

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу