Онлайн консультация гематолога

Question 1

14 февраля

Добрый день! По анализам имею плохую свертываемость крови с детства, АЧТВ 80, обнаружен волчаночный антикоагулянт. Не проходят синяки на теле. Ввиду того, что нахожусь на пожизненной ПХТ, ежемесячно получаю инъекции препаратов. В месте их введения образуются гематомы, которые...

Екатерина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-14T14:37:57+03:00

Здравствуйте! С симптоматической целью при обильных долгопроходящих синяках можно рассмотреть с очным специалистом использование Дицинона,аскорутин. При тяжёлых кровотечениях используется свежезамороженная плазма.

Дополнительно при удлинении АЧТВ стоит проверить факторы свертывания 8, 9, 11, Виллебранда.

Question 2

Плохие анализы крови.

2 ответа

14 февраля

Мужчина, 38 лет, состояние после удаления краниофарингиомы( 1999 году). Перенес грипп или орви, терапевт точный диагноз не поставил.Пришли плохие анализы крови. Терапевт направила к гематологу. У нас его нет. 2 года назад он ездил , там поставлен диагноз тромбоцитопения....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-14T16:26:32+03:00

Повышение нейтрофилов, снижение лимфоцитов, повышение СОЭ и СРБ характерно для перенесенной инфекции.
Для исключения ложного занижения тромбоцитов необходимо проверить их уровень ручным подсчетом (по фонио).
При сохранении снижения тромбоцитов менее 100 необходимо выявить причину тромбоцитопении - первичная иммунная или вторичная. Иммунная тромбоцитопения - диагноз исключения. Необходимо пройти целый комплекс обследований: ВИЧ, гепатит в,с, иммуноглобулины м и джи к впг, цмв, вэб, ревматоидный фактор, АНФ, в9, в12, гормоны щитовидной железы, тест на хеликобактер, узи обп
Если никакой причины не найдено, ставится диагноз иммунной тромбоцитопении.

Question 3

Планирование беременности

2 ответа

14 февраля

Здравствуйте ! Мне 42 года. УЗИ доплер артериальной системы матки показал ослабление кровотока. Как поправить ситуацию

Лидия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-14T13:14:09+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Гематологической, кроверазжижающей терапии не требуется

Question 4

Гемоглобин пришёл в норму, тромбоциты понизились

2 ответа

14 февраля

Здравствуйте, был низкий гемоглобин. 90, ферритин 5.1. Начала лечение в сентябре сначала ферритабом, потом сорбифер, сейчас тотема. Каждый месяц делала анализ крови для отслеживания. Сейчас гемоглобин повысился до 128,ферритин до 17,5. Но тромбоциты понизились. Если на начало...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-14T11:21:44+03:00

Здравствуйте! Тромбоциты никогда не будут одинаковыми. Норма начинается от 150 тыс. Бывает на железодефицит тромбоциты реактивно подрастают в значениях.

Норму не лечат и не дообследуют. Через пару месяцев можно вновь сдать общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов по Фонио.

Повода для тревоги по вашим анализам нет.

Question 5

Повышенные показатели

3 ответа

14 февраля

Добрый день!У дочки была аллергическая реакция - высыпания до образования корочек в области подмышек, паха.На данный момент все прошло. Вчера сдала анализы и там повышенные показатели. Но, что в первый, что во второй раз анализы она сдавала на 2 день месячных.Результат во...

Надежда

Вопрос закрыт

Дружикина Виктория Юрьевна · Answer · 2025-02-14T09:50:51+03:00

Добрый день, Надежда!
Повышенные эозинофилы - это остаточные явления после аллергии, кровь может приходить в норму в течение нескольких недель, поскольку запущенная реакция еще долго "бродит" в организме.
Повышенные эритроциты, гемоглобин и гематокрит говорят о сгущении крови, т.е. о том, что жидкой части крови (плазмы) меньше, чем должно быть. Чаще всего такая картина складывается, если человек пьет мало жидкости. В идеале нужно выпивать 30 мл/кг простой воды без газа каждый день.

Question 6

Клексан при кисте

2 ответа

14 февраля

Здравствуйте.Беременность 6 недель.Анализ Д-диммер 222нг/млОбщий анализ крови в норме, кроме моноцитов- 12,1%Мне 45 лет, мутация генов гомеостаза. В предыдущие беременности колола Клексан -400 с начала до 14 недели.Сейчас сомневаюсь, так как имеется киста яичника 7*8 см. За...

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-14T09:51:38+03:00

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию.

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Question 7

Тромбофилия и беременность

1 ответ

14 февраля

Здравствуйте.У меня тромбофилия с риском невынашивания.1ая беременность-замершая на 7 неделе,после чего было назначено сдать анализы на тромбофилию, 2ая-на курантиле и актовигине(без клексана),все показатели в течении всей беременности были в норме(...

Анна

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-02-14T08:12:11+03:00

Здравствуйте, Анна. Какая именно из тромбофилических мутаций была у Вас выявлена? Сдавали ли анализы на антифосфолипидный синдром?

Фибриноген в норме повышается при беременности, специально коагулограмму контролировать не нужно.

Question 8

Низкие показатели лейкоцитов и тромбоцитов

1 ответ

14 февраля

Недели 2 назад ребенок 4 лет, гундосила, пролечили противовирусными, и носик промывала. Посе сдали кровь, всё нормально было, через 5 дней ребенок снова болел, уже с температурой, сдали кровь были повышены нейтрофилы и понижены лимфоциты, пропили антибиотики, сдали еще раз...

Ажар

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-14T11:05:00+03:00

Здравствуйте
На фоне перенесенной инфекции, приема препаратов может быть снижение лейкоцитов и нейтрофилов. Уровень тромбоцитов выше 100 опасности не представляет
ОАК пересдать с подсчетом лейкоформулы и тромбоцитов вручную через 3-4 нед

Question 9

Тромбоциты

1 ответ

14 февраля

Можно ли делать операцию. по замене тазобедренного сустава если тромбоциты устойчиво 500?

Диана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-02-14T08:16:23+03:00

Здравствуйте, Диана. Учитывая, что есть постполицитемический миелофиброз, возможно повышение тромбоцитов. Перед операцией рекомендуется снизить уровень тромбоцитов до 450.
Рекомендуется согласовать с лечащим гематологом их снижение специальными препаратами, например, гидроксикарбамид.
А также желательно исключить другие причины, повышающие тромбоциты - воспалительные процессы, кровопотери, прием некоторых препаратов.

Question 10

Повышенный уровень крупных тромбоцитов

1 ответ

14 февраля

Здравствуйте, недавно сдавала анализ крови. Немного пугают значения крупных тромбоцитов и повышенный уровень процентов лимфоцитов в крови. Стоит ли паниковать, если все остальные показания в норме? Базофилы (Bas#) 0.01 10Е9/л 0.0-0.1 10Е9/лГематокрит (HCT) 43.6 % 36.0-54.0...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-14T11:12:09+03:00

здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Тромбоцитарные индексы не имеют значения при нормальном уровне тромбоцитов.
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям.
Повышение лимфоцитов в процентах бывает после перенесенной инфекции, при наличии герпес вирусов, а также у здоровых людей. Изменение процентного соотношения говорит о перераспределении различных видов лейкоцитов (все вместе они составляют 100%). Это является реакций иммунитета га различные факторы (инфекция, воспаление, аллергия).
В плане заболевания крови учитывается абсолютное значение этих показателей. В абсолютном значении нейтрофилы, лимфоциты, моноциты в норме.
Данных за заболевание крови нет. Поводов для беспокойства тоже.

Question 11

Увеличены печеночные анализы

3 ответа

14 февраля

Добрый день! По биохимии увеличены анализы АЛТ 75 и АСТ 46. По узи брюшной полости ставят увелич.печени под вопросом жировой гепатоз! Эластография тоже показала увеличение,но в норму F1- F2 вошла! Холестерин 5.63СРБ 9.7Описторхоз отрицат по исследованию. Пила15 дней фосфоглив...

Светлана, Железногорск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-14T07:52:30+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

День добрый!
Переадресуйте вопрос гепатологам, пожалуйста.

Question 12

Наличие мутации

1 ответ

14 февраля

Здравствуйте!Помогите пожалуйста разобраться в анализах. Не понимаю что нужно сделать(принимать), чтобы получилось выносить ребёнка. Были две потери 6 и 12 недель.

Полина

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-14T11:10:31+03:00

Солтыс Анна Павловна

Здравствуйте, Полина
Напишите результаты анализов

Question 13

Возникновение синяка

1 ответ

14 февраля

Добрый вечер! В течении дня случайно увидели синяк чуть выше коленной чашечки, появился зуд и припухТочно ничем не ударялись, на следующий день уже начал рассасываться.. можете, пожалуйста, подсказать откуда он мог возникнуть и стоит ли беспокоиться?

Данил, Пенза

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-14T11:14:13+03:00

Здравствуйте
Появление синяков может быть из-за механического сдавления, расчесывания, повышенной проницаемости сосудистой стенки, особенно после перенесенной инфекции, при наличии аллергии, при дефиците микроэлементов. Опасности это не представляет. В рацион добавляйте больше овощей и фруктов, содержащих витамин С.
Понаблюдайте в динамике. Если появляются какие-то симптомы повышенной кровоточивости (синяки, кровотечения), то назначаются анализы: ОАК, биохимия, коагулограмма

Question 14

КТ после лучевой терапии при низких лейкоцитах

1 ответ

14 февраля

После лучевой плазмоцитомы поясничного позвонка через месяц лейкоциты 3.4,выросли до 3.8,через 2 мес. 2.7,лимфоциты абс. 0.7.Это норм? Не означает лейкоз и т д, и можно ли делать КТ позвоночника?

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-14T11:24:27+03:00

Здравствуйте, противопоказаний к КТ нет, можно проводить. Дополнительно стоит проверить с-реактивный белок, общую биохимию, В12, В9.

Question 15

Повышение и понижение показателей крови

1 ответ

14 февраля

Длительное время три показателя не в норме1. Neu# 1.62 (2-7)2. Neu% 30.1 (50-70)3. Lym% 61 (20-40)Показатели которые выделены жирным шрифтом WBC 5.39RBC 4.13HGB 123PLT 228CОЭ 10 т.е. все в нормеИ один показатель в каулограмме вышел за границы.АЧТВ ТС Время 41...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-14T11:15:52+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям.
Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в процентах бывает после перенесенной инфекции, при наличии герпес вирусов, а также у здоровых людей. Изменение процентного соотношения говорит о перераспределении различных видов лейкоцитов (все вместе они составляют 100%). Это является реакций иммунитета на различные факторы (инфекция, воспаление, аллергия).
В плане заболевания крови учитывается абсолютное значение этих показателей. В абсолютном значении нейтрофилы (норма от 1,5), лимфоциты, моноциты в норме.
СОЭ в норме.
Данных за заболевание крови нет. Поводов для беспокойства тоже.

Любое изменение в коагулограмме должно быть проверено дважды, так как коагулограмма - это чувствительный метод. Пересдавать надо на фоне здоровья, вне приема препаратов, с соблюдением правил.
Выпить воды перед сдачей, жгут не должен быть сильно затянут. Если сдаёте кровь только коагулограмму, то первую пробирку медсестра должна утилизировать. Между сдачей и анализом в лаборатории должно быть не более 4 ч, либо кровь должна быть заморожена не более 24 ч.
Нет ли у вас синяков, кровотечений?

Question 16

Повышен средний объем тромбоцитов

6 ответов

2 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Question 17

Повышен гематокрит

5 ответов

22 июня 2023

Людмила, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Question 18

Почему гемоглобин норма? а Ферритин низкий?

4 ответа

1 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 19

Низкий гемоглобин при беременности

2 ответа

3 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Question 20

Омега 3.6.9 польза и вред.

2 ответа

18 сентября 2022

Граф

Вопрос закрыт

Question 21

Повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты

4 ответа

12 сентября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Question 22

Анемия, низкий ферритин, ферретаб

3 ответа

7 сентября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Question 23

Повышен P-LCC

3 ответа

24 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Question 24

Недостаток железа и b12

2 ответа

7 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Question 25

Железо выше нормы у ребенка

4 ответа

26 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 26

Препараты железа

6 ответов

8 июня 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Question 27

Тромбокрит повышен

7 ответов

7 июня 2022

Денис, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Question 28

Низкий Ферритин

3 ответа

3 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Question 29

Сколько принимать максимум мг хелата железа в день при низком ферритине

3 ответа

31 мая 2022

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Question 30

В 12 анемия

5 ответов

12 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Question 31

Синяки на теле без причины

5 ответов

5 мая 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Question 32

Как быстро поднять гемоглобин

3 ответа

28 апреля 2022

Наталия, Мурманск

Вопрос закрыт

Question 33

Железодефицитная анемия латентная лёгкой степени тяжести. Нужны ли капельницы?

3 ответа

31 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 34

Гемоглобин не поднимается

2 ответа

25 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 35

Замена ксарелто на эликвис

5 ответов

16 января 2022

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу