Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

14 февраля

Здравствуйте! Недавно (05.02) проходил обследование у дерматолога по поводу атопического дерматита и она направила на сдачу анализов и в частности венозной крови. По результатам было зафиксировано:повышенный MCHC - 372 (рефренс 320-360)повышенный ОБЩИЙ БЕЛОК - 86.91 (рефренс...

Владимир, Воронеж

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-14T09:09:48+03:00

Здравствуйте, уровень тромбоцитов не угрожает сейчас никак здоровью и риски кровотечений минимальны.
Однако, данный уровень позволяет встать на диспансерный учёт к гематологу с подозрением на иммунную тромбоцитопению и пройти все
обследования, которые подтверждают
ИТП и исключают другие причины тромбоцитопении.
Обычно это:
- антитела к ВИЧ, гепатитам В,С
-Общая биохимия+ ГГТП+ С-реактивный белок
- иммуноглобулины А, M,G
- ТТГ , Т3, Т4 св, анти ТПО, анти ТГ
-Уровень фолатов, витамина В12, ферритин
- Антитела к тромбоцитам
-Аутоантитела ( к B2GP1, кардиолипину, антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК)
- ФЛГ, УЗИ брюшной полости почек
- Обследования на хеликобактериоз( кал на антиген хеликобактер).

Прежде тромбоциты стоит пересдать в пробирку с цитратом с подсчетом тромбоцитов по Фонио.

Question 2

У ребёнка повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы

1 ответ

14 февраля

Ребёнку на данный момент 6 месяцев. В конце декабря всей семьёй переболели ОРВИ, температуры не было, сильный насморк, боли в горле и кашель. Переболели и всё прошло уже на тот момент, однако 9 января к вечеру у ребёнка поднялась температура до 39.5 градусов, вызвали скорую и...

Диана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-14T09:01:04+03:00

Здравствуйте, смещение лейкоформулы к лимфоцитам у деток раннего возраста физиологическая норма.

Question 3

Немеют ноги после переливания крови

1 ответ

14 февраля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста в чем может быть причина онемения ног в коленях после переливания крови. Был гемоглобин 32, сделали переливание, подняли до 80. После этого около 3 месяцев было хорошее самочувствие. Далее для профилактики принимали препарат Ферсинол-z и...

[email protected], Петропавловск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-14T08:59:48+03:00

Здравствуйте, проверьте , дополнительно, биохимию, с-реактивный белок, В12, В9, простите осмотр невролога.

Переливания крови проблемы с ногами не дадут.

Question 4

Хроническая фаза миелолейкоз

1 ответ

14 февраля

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста в хронической фазе милолейкоза пить таблетки иматиниб пожизненно или можно будет отменить при ремиссии? Может ли возникнуть другая фаза более тяжелая при лечении или нет? Через какое время должна быть ремиссия если препарат подходит в какой...

Марина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-14T08:58:00+03:00

Здравствуйте, это заболевание хроническое и лечение соответственно постоянное. После 3 лет ремиссии можно консилиумно обсуждать о стену иматиниба под ответственность и тщательное наблюдение очного гематолога.

Алкоголь никто официально не разрешит.

Продолжительность жизни обычная в популяции,если болезнь под контролем.

Question 5

Падает гемоглобин у новорожденного

4 ответа

14 февраля

Ребенок родился с гемоглобином 131. В месяц гемоглобин опустился до 80 и была проведена гемотрансфузия. Сейчас идет 4-я неделя после переливания и гемоглобин опять 80. Дефицитов железа и витаминов В не выявлено. Изменений в косном мозге тоже. В чем может быть причина анемии?...

Роман

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-15T15:04:48+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ!

Question 6

Результат анализа крови

3 ответа

14 февраля

Ребенок 1 год 2 мес. Заметила увеличенные лимфоузлы под нижней челюстью. С одной стороны с размером фасоль с другой как горошинка. Прорезываются 4 верхние и нижние. Заболеваний в течении месяца а то двух не было. Сдали кровь. Пугают миелоциты в крови. Пониженный гемоглобин...

Ольга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-14T00:39:25+03:00

Здравствуйте!
У ребёнка по всем приложенным показателям подозревается железодефицит и анемия в связи с этим. Норма по гемоглобину для вас от 110 г/л. Дополнительно стоит сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ.

С педиатром стоит обсудить начало приема препаратов железа в жидком виде 3-5 мг на кг в сутки в два приема.

На выбор это могут быть: мальтофер, ферромальт, тотема, ферлатум. Препараты можно разводить с соком,фруктовым пюре.

По диете важно усиливать потребление мяса, белка, морсов, кислых ягод по сезону, киви , яблоки.

В динамике анализ крови сдавать вне ОРЗ/ОРВИ.
Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации.

Миелоциты-это молодые лейкоциты, могут появляться в ответ на воспаления, инфекции, прорезывание зубов.

Question 7

Низкий гемоглобин

4 ответа

13 февраля

Добрый вечер, такой вопрос, уже на протяжении года пытаюсь поднять гемоглобин, принимая препараты железа (тотема, сорбифер дурулес), но результата нет. Терапевт разводит руками. Сдала анализ общий, гемоглобин без изменения, а вот анализ на железо нормы превышают. По узи:...

Ольга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-13T23:40:13+03:00

Здравствуйте !
По приложенным анализам данных за системное заболевание крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично.
Однако, имеется железодефицит с анемией лёгкой степени. Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 120г/л.
С терапевтом можно обсудить внутривенное введение железа ( например, Феринжект).

Доза рассчитывается индивидуально по весу и свежему гемоглобину.

Приложите, пожалуйста, УЗИ брюшной полости для полноты клинической картины.

Question 8

Низкий ферритин

4 ответа

13 февраля

Здравствуйте. Беспокоит низкий ферритин с 2023 года. Пропила таблетки Мальтофер 3 месяца, но результат был незначительный - с 2.9 поднялся до 10. Спустя полгода начали обильно выпадать волосы. Сдала анализы - ферритин 4.5. Начала принимать препарат железа (БАД), пропила его 6...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-02-14T00:20:45+03:00

Да, ветряная оспа могла вызвать такие изменения и в анализе крови и по УЗИ.
Препараты железа вообще обычно принимаются длительно, курсы по 3-6 месяцев- обычная схема лечения. Препараты железа для приема внутрь не обладают токсичным эффектом, наш кишечник не всасывает железо, которое нам будет лишним, поэтому прием препаратов железа внутрь абсолютно безопасен.
К дефициту железа могут приводить постоянные кровопотери- обильные менструации, геморроидальные кровотечения; нарушения всасывания, связанные с заболеваниями желудка и кишечника. Если у вас есть какие-то из перечисленных хронических заболеваний, то необходимо пройти лечение этого процесса. При обильных менструациях после нормализации уровня ферритина (достижения отметки более 30), можно делать профилактический прием железа в первую неделю цикла.

Question 9

Низкая соэ при беременности

1 ответ

13 февраля

Добрый день! Я на 27 неделе беременности, сегодня сдала общий анализ крови, соэ - 3мм/ч, врач говорит, что норма на моем сроке минимум 15, говорит, что есть угроза прерывания. Подскажите, пожалуйста, правда ли это и есть ли у меня поводы для беспокойства? С чем может быть...

Ксения, Хабаровск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-14T08:56:34+03:00

Здравствуйте, у вас все приемлимо по СОЭ. Снижение клинического значения не имеет ни у беременных ни у небеременных женщин. Повода для тревоги нет.

Question 10

Чем поднять тромбоциты у онкобольного

1 ответ

13 февраля

Подскажите пожалуйста, чем поднять тромбоциты? Упали до 26. Выписали проколоть этамзилат 5 уколов. Можно ли подключить преднизалон?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-14T08:55:41+03:00

Здравствуйте, ангиовит, Преднизолон, дексаметазон могут быть полезны в повышении тромбоцитов , также если нет кровотечений, то можно понаблюдать за тромбоцитами без терапии .

Question 11

Подскажите пожалуйста чем поднять тромбоциты, упали до 26

1 ответ

13 февраля

Подскажите пожалуйста, чем поднять тромбоциты. Упали до 26. Папе 74 года лимфома 4 стадии. Лечение до сих пор ни какого не назначили. Выписали проколоть этамзилат. Можно ли подключить Преднизолон?

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-14T08:54:41+03:00

Здравствуйте, лечение и лимфомы и тромбоцитопении начинает гематолог очно. Преднизолон назначается 1-0.5 мг на кг по показаниям.
Этамзилат используется для купирования геморрагического синдрома, на уровень тромбоцитов он не влияет.

Question 12

Первичный миелофиброз

1 ответ

13 февраля

Пациент с первичным миелофиброзом начал принимать Джакави 15 мг два раза в день, но селезенка по прежнему росла. Доктор продолжал назначать препарат не смотря на то, что тромбоциты были 9. В итоге провели спленэктомию , пациент пролежал в реанимации 2 недели из них 5 дней...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-13T22:01:22+03:00

Здравствуйте,у пациента было тяжёлое гематологическое заболевание,которое приводит к декомпенсации деятельности крови , внутренних органов, ослаблению организма и истощению внутренних резервов.

Препарат Джакави входит в клинические рекомендации как опция симптоматического лечения при ХМПЗ.

Если ваша цель узнать в этой клинической ситуации именно виноват, то для этого проводится комиссия, анализируются документы, прежде подаётся заявление в судебные органы.

Question 13

Повышены показатели оак , железо

5 ответов

13 февраля

Здравствуйте! Сдала оак, некоторые показатели повышены Гематокрит 46.8%Гемоглобин 15.8 г/дл Эритроциты 5.35 млн/мклЛимфоциты, % 38.7 %А так же железо 33.0 мкмоль/лПитьевой режим соблюдаю ,не курю , не пью По узи брюшной полости выявлена киста левой доли печени и диффузных...

Ксения, Элиста

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-13T21:24:53+03:00

Здравствуйте!
Все анализы посмотрела.
По общему клиническому анализу патологии системы крови и кроветворения нет.
Основные параметры в допустимых диапазонах.
Лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс, гемоглобин 120-160 г/л.
То есть все ростки кроветворения работают физиологично.
Повода переживать за гематологию нет.

Проблемы в ЖКТ могут давать повышение железа и тенденцию к росту по эритроидному ростку.

Пока последите за питанием, если есть известные проблемы- пролечивайте, адекватный питьевой режим приветствуется.

По обмену железа лучше сдавать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ. На сывороточное железо ориентироваться не нужно.

Question 14

Гемоглобин у ребёнка

1 ответ

13 февраля

Добрый день!Ребенку 7 месяцев. Не сидит, ползает мало и в основном сразу хочет на ручки, чтобы носили. Как только опускаешь на пол -плачет. Время бодрствования должно быть 2.5-3 часа, а выдерживает всего 1.5 и сразу начинает капризничать и хотеть спать. Ещё очень сложно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-13T21:29:23+03:00

Помягче Феррум Лек или мальтофер в каплях. Можно с соком или фруктовым пюре.

Question 15

Тромбофилия мешает зачатию

3 ответа

13 февраля

Здравствуйте, у меня бесподие неясного генеза, готовились подавать документы на эко, проходила обследование. Нет инфекций и с гормонами норма, в общем, по гинекологии всё хорошо, кроме того,что зачатие не происходит ,за всю жизнь ни одной беременности. Я сама решила проверить...

Елена, Новороссийск

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2025-02-14T05:13:33+03:00

Здравствуйте, Елена, данных за наличие тромбофилии у вас нет - имеют значение 2 мутации в генах F2 и F5, остальные мутации не имеют отношения к тромбофилии и не являются причиной невынашивания беременности

Дополнительно вам необходимо проверить уровень гомоцистеина, исключить антифосфолипидный синдром - волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, антитела к бета2гликопротеину IgG и IgM раздельно

С целью подготовки эндометрия к беременности и улучшения его кровоснабжения прием Вессел дуэ по 1т 2 раза в день в течение 2 месяцев

Question 16

Повышен средний объем тромбоцитов

6 ответов

2 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Question 17

Повышен гематокрит

5 ответов

22 июня 2023

Людмила, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Question 18

Почему гемоглобин норма? а Ферритин низкий?

4 ответа

1 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 19

Низкий гемоглобин при беременности

2 ответа

3 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Question 20

Омега 3.6.9 польза и вред.

2 ответа

18 сентября 2022

Граф

Вопрос закрыт

Question 21

Повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты

4 ответа

12 сентября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Question 22

Анемия, низкий ферритин, ферретаб

3 ответа

7 сентября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Question 23

Повышен P-LCC

3 ответа

24 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Question 24

Недостаток железа и b12

2 ответа

7 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Question 25

Железо выше нормы у ребенка

4 ответа

26 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 26

Препараты железа

6 ответов

8 июня 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Question 27

Тромбокрит повышен

7 ответов

7 июня 2022

Денис, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Question 28

Низкий Ферритин

3 ответа

3 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Question 29

Сколько принимать максимум мг хелата железа в день при низком ферритине

3 ответа

31 мая 2022

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Question 30

В 12 анемия

5 ответов

12 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Question 31

Синяки на теле без причины

5 ответов

5 мая 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Question 32

Как быстро поднять гемоглобин

3 ответа

28 апреля 2022

Наталия, Мурманск

Вопрос закрыт

Question 33

Железодефицитная анемия латентная лёгкой степени тяжести. Нужны ли капельницы?

3 ответа

31 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 34

Гемоглобин не поднимается

2 ответа

25 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 35

Замена ксарелто на эликвис

5 ответов

16 января 2022

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу