Онлайн консультация гематолога

Question 1

4 марта

Здравствуйте. Я беременна и гинеколог посоветовала консультацию гематолога . Ачтв 31.2Тромбиновое время 21.2Фибриноген 3.86Д-димер

Татьяна

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-03-04T16:45:09+03:00

Здравствуйте
В коагулограмме все основные показатели (АЧТВ, ТВ, ПВ, фибриноген) в пределах нормы. Повышение антитромбина и плазминогена опасности не представляет. Плазминоген повышается в беременность естественным образом. Что касается антитромбина, то имеет значение его снижение, а не повышение.
Согласно последним клиническим рекомендациям, контроль коагулограммы во время беременности не требуется, так как ее результаты не влияют на тактику ведения беременности.

Question 2

Синяки на ногах у ребенка

2 ответа

4 марта

Здравствуйте,у ребенка 5 лет (девочки), постоянные синяки на ногах, синяки под глазами периодически, носовых кровотечений нет, хочу проверить возможна ли лейкемия, посмотрите пожалуйста анализы.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-03-04T16:39:41+03:00

Здравствуйте
Синяки могут быть связаны с рядом причин: снижение количества тромбоцитов или нарушение их функций при нормальном количестве, дефицит факторов свертывания, проблемы с сосудистой стенкой.
Посмотрела приложенные файлы.
В оак гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в норме.
Повышение эозинофилов может отмечаться при наличии аллергии, контакте с аллергенами, паразитозах.
Патологических клеток, характерных для заболевания крови, не выявлено.
Коагулограмма без особенностей, что говорит о нормальной работе свертывающей системы крови.
Наиболее вероятно, что причина синяков в повышенной проницаемости сосудистой стенки.
Дополнительно стоит проверить ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом для исключения скрытого дефицита железа.

Question 3

Низкий уровень ферритина, усталость, ломкость ногтей

4 ответа

4 марта

Здравствуйте! Недавно я сдавала кровь на разные показатели по просьбе дерматолога, в том числе на гемоглобин и ферритин. Результаты анализов прикрепляю ниже.По результатам: ферритин — 8, гемоглобин — 11.6. Важный нюанс: анализы сдавались на 5-й день месячных.Дерматолог...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-04T17:02:29+03:00

Здравствуйте!
По представленным данным имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.

Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.

В подобной ситуации обычно начинается прием пероральных препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер/Ферро-фольгамма нео ) 1т 1-2 раза в день вне еды 6-8 недель. Это наиболее естественная и биодоступная форма железа.

Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить регулярные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.

В питании при железодефиците важно делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Все хронические болезни важно держать в стадии компенсации.

Если есть доказанная непереносимость пероральных форм,либо острые патологии ЖКТ , то рассматривают введение железа внутривенно. Суммарная доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.

Question 4

Понижены тромбоциты во время беременности

3 ответа

4 марта

Доброго времени суток, помогите, пожалуйста. Нахожусь на 34 неделе беременности, начиная с 3-го триместра у меня проблемы с анализом на тромбоциты, сдаю в платной клинике, тромбоциты понижены, а по Фонио нормальные, в поликлинике тромбоциты наоборот повышены, по Фонио тоже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-04T13:17:39+03:00

Здравствуйте
Автоматический подсчёт нередко занижает количество тромбоцитов, это особенность метода, особенность самого автоматического подсчета, и никак не отражает склонность человека к тромбозам.
Более точным является подсчет по Фонио (по мазку), когда врач-лаборант перепроверяет количество тромбоцитов в мазке под микроскопом. Поэтому в расчет берется именно количество тромбоцитов по Фонио, не по результатам автоматического подсчета. Количество их более 150 — норма; а при беременности может отмечаться и умеренное снижение тромбоцитов из-за особенностей работы иммунной системы в этот период. Количество тромбоцитов более 100 не представляет никакой опасности, не требует действий, кроме наблюдения в динамике.
Образование сгустка в пробирке при заборе крови на анализ тоже ничего не говорит о риске тромбоза у человека — это следствие особенностей забора, хранения и транспортировки крови, а не отражение риска тромбообразвоания.
Факторами риска тромбозов во время беременности являются
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; наркомания,
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.

Есть ли что-то из этого, кроме избыточного веса?

Question 5

Переживаю на счет гинетики

3 ответа

4 марта

Здравствуйте,1 беременость прошла удачно;2беременность 17 недель ,на 12 неделе гинеколог обнаружила д-димер 890 направила к гематологу ,гематолог назначила анализы : в анализах Д димер в норме ,рфмк -15 на 16 неделе беременности ;Генетический анализ :f2 -без особенностей...

Марьям, Махачкала

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-04T12:25:55+03:00

Здравствуйте!

По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют.

Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию.

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Имеется что-то из вышеперечисленного?

По коагулограмме показания к гепаринопрофилактике не определяются. Показатели системы свертывания изменяются в беременность в норме.

Question 6

Железодефицитная анемия 21 неделя беременности

4 ответа

4 марта

Добрый день, 21 неделя беременности, пила феррум лек, толку нет. Наконец привезли и приобрела тардиферон, подскажите как лучше его принимать, с какими продуктами, в какой период времени, до, во время или после еды?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-03-04T12:03:05+03:00

Коагулограмма во время беременности претерпевает изменения, так как кровь должна немного сгущаться, для того, чтобы в дальнейшем не допустить кровотечений в родах. Подобный результат коагулограммы расценивается как вариант физиологической нормы.

Для предотвращения кровотечения в родах рекомендуют восполнять запасы железа, дополнительно оценить уровень витаминов группы В (фолиевая кислота, витамин в12, если есть дефициты - восполнять их).
Врач, принимающий роды должен быть обязательно осведомлен о предыдущих родах, поэтому на основании этого он уже принимает решения в ходе самих родов (например, решает вопрос о необходимости применения окситоцина,и прочего)

Question 7

Витамины после лейкоза в анамнезе

3 ответа

4 марта

Здравствуйте уважаемые гематологи. Скажите пожалуйста, дочке 31 год, в 4,5 года был ОЛЛ лейкоз. Ремиссия 27 лет. Планирует беременность, врачи назначают разные витамины и в том числе Инозитол и фолиевую кислоту. Никогда не принимали витамины, помню, что группы В были под...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-04T11:39:38+03:00

Здравствуйте.
Витамины, при наличии необходимости их приема, могут быть назначены в подобном случае, опасности в отношении заболеваний крови их прием не представляет.
Риск рецидива при такой длительности ремиссии можно считать исключенным.

Question 8

Массаж при увеличенных л/у

1 ответ

4 марта

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, не противопоказан ли скульпторно-буккальный массаж лица (с проработкой зоны шеи и декольте) при увеличенных подчеллюстных до 2.5 см, шейных до 1.2 см и подмышечных лимфоузлах до 1.5 см (овальные, дифференцировка сохранена)?

evgenia.sorochan@yandex.ru

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-04T02:40:05+03:00

Здравствуйте, нет массаж не противопоказан, главное не проводить глубокий массаж в области самих лимфоузлов, но обычно эта техника не сопряжена с такими действиями, массаж воздействует обычно на мышечные структуры.

Question 9

У ребёнка увеличены лимфоузлы на шее

1 ответ

4 марта

Прошу посмотрите пожалуйста результаты анализов.Температура 37

Светлана

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-04T02:40:39+03:00

Здравствуйте. Для адекватного комментирования результатов ваших анализов необходимо прикрепить их к сообщению или переписать основные параметры вручную (лейкоформула, уровень лейкоцитов, гемоглобина, эритроцитов, эритроцитарные индексы, тромбоциты, СОЭ).

Question 10

Не проходят тромбы

1 ответ

4 марта

У мужчины обрывался тромб в ноге, все удалили, после операции прописали таблетки, таблетки не помогают, в больнице говорят что что-то нормально, но тромбы где-то остались, таблетки ими прописанные не помогают, что делать? Какие таблетки ему можно пропить? Самые лучшие и...

Александр

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-04T02:42:29+03:00

Здравствуйте, Александр. Чтобы разобраться в данной ситуации необходимо видеть выписки, динамику изменений по УЗИ, и препараты, которые получал человек. Представленные данные имеют низкую информативность.

Question 11

Понижены нейтрофилы

1 ответ

4 марта

Здравствуйте, беспокоит в результатах анализа значение Нейтрофилысегментоядерные - 0.0. Прошу также посмотреть все результаты анализа крови.03.03.2026 11:42 Лейкоциты,количество вкрови методомавтоматизированного подсчёта5.0 10^9/л 4.0-9.003.03.2026 11:42 Эритроциты,количество...

Мария, Ярцево

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-04T02:47:01+03:00

Здравствуйте, Мария. Серьезных патологических изменений в анализе крови нет, все ростки кроветворения работают адекватно. Уровень нейтрофилов определен аппаратом и составляет 2,1 в абсолютных значениях, при норме от 1,8, что является нормой. Видимо не проводился ручной подсчет лейкоформулы, поэтому в графе сегментоядерные нейтрофилы поставлен 0.
Есть признаки железодефицита. Для его подтверждения проводится контроль железа сыворотки, железосвязывающей способности, сыворотки ферритина. При подтверждении железодефицита будет показан прием препаратов железа.

Question 12

Плохие анализы

4 ответа

4 марта

Здравствуйте! В апреле 25 года был ишемический инсульт. После выписали много препаратов, из которых до сих пор принимаю: утром магнелис б6 и индапамид 10 мг, вечером магнелис б6 и эналаприл 5-8 мг (откусываю от таблетки 10 мг), перед сном кардиомагнил 75 мг. Кардиолип по 10...

Илья, Кинель-Черкассы

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-04T01:36:44+03:00

Здравствуйте, Илья.
Больше всего, наверное, вас напугало значение АЧТВ? Это точно ошибка, потому что живые люди с такими показателем АЧТВ не существуют, к тому же все остальные показатели коагулограммы находятся в норме.
По общему анализу крови патологических изменений не отмечается. Есть лёгкое повышение уровня гемоглобина (норма до 165 г/л), при нормальном уровне гематокрита, вероятно, это может быть вследствие приема диуретика (Индапамида) и недостаточного потребления жидкости.
В биохимическом анализе крови отмечается умеренное повышение уровня креатенина, такой уровень связан с начальной стадией снижения скорости клубочковой фильтрации, в данном случае показана очная консультация нефролога. Также надо отметить что повышение уровня креатенина, мочевины, снижение уровня калия и хлоридов, т е. Все,что отмечается в представленном анализе крови, описано как побочный эффект Индапамида. Надо отметить, что согласно инструкции не рекомендуется принимать дозу Индапамида более 2,5 мг/сутки, т.к. Повышение дозы не усиливает антигипертензивное действие, но увеличивает риск электролитных нарушений, что вероятно, и видим в данном анализе. Поэтому в первую очередь с лечащим врачом следует откорректировать и уменьшить дозировку Индапамида. Для уменьшения побочных явлений обычно рекомендуется увеличение потребления жидкости, дотация калия , например, в виде препарата Аспаркам или других аналогов.
Отмечается повышение уровня гомоцистеина вследствие снижения уровня Фолиевой кислоты. В таком случае показан прием Фолиевой кислоты обычно в дозе 5 мг/сутки длительно, после нормализации уровня гомоцистеина и Фолиевой кислоты переходят на поддерживающую дозировку 1-3 мг/сутки.
Показатели холестерина требуют коррекции, стоит обсудить с лечащим врачом вариант назначения более эффективного препарата из группы статинов.

Question 13

Низкий гемоглобин у ребенка 1 года

1 ответ

3 марта

Здравствуйте! Две недели назад положили в больницу ребенка 1 год, уровень гемоглобина 74 За 2 недели подняли дот 84 Из-за ужасных условий в больнице, попросила выписать В итоге выписали и назначили препараты, которые сложно найти и дозировка меня смутила Пожалуйста посмотрите...

Екатерина, Одинцово

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-04T00:17:27+03:00

Да, основной смысл лечения - прием препаратов железа, нормализация питания: введение прикорма, уменьшение объема грудного молока в рационе.
На вес 12 кг дозировка составит 60 мг/сутки, можно давать сразу в один прием, в первой половине дня (предпочтительнее), либо делить на 2 приема, если ребенку сложно принимать всю дозу.
Дозировки для Мальтофер и Феррум-лек одинаковые. Если это сироп с дозировкой 50 мг/5 мл (или 10 мг/мл), то 60 мг - 6 мл сиропа. Если это раствор, то 50 мг содержится в 20 каплях раствора, 60 мг - 24 капли.
При появлении побочных эффектов (запор, диарея или др.) можно уменьшить дозировку препарата до 30- 40 мг/сутки.

Question 14

Повышен Д-димер

3 ответа

3 марта

Беременна 13 недель, наблюдаюсь у гематолога, анализы сдавала сегодня. Д-димер высокий24 февраля брали из кисти кровь, с тех пор гематома и болит рука (может быть причиной?)Принимаю Утрожестан, железо. Что делать, насколько срочно?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-03T22:45:59+03:00

Здравствуйте.
По представленной коагулограмме патологических изменений не отмечается, все параметры укладываются в норму, свертывающая система работает адекватно.
Контроль Д-димера не показан во время беременности, т к. нет адекватных норм в состоянии беременности для этого показателя, известно только, что с каждым триместром он становится выше. Повышение Д-димера не говорит о тромбозе, если нет характерных симптомов, не прогнозирует риск тромбоза у беременных, его повышение не требует назначения какой-то терапии.
В целом на фоне повреждения венозного сосуда и формирования гематомы Д-димер может повышаться.

Question 15

Заниженые тромбоциты у ребенка

3 ответа

3 марта

Здравствуйте.Ребёнок (жен) 2г и 6 месСдали кровь из вены (во время болезни просил врач, чтобы понять нужны ли антибиотики), в результатах: занижены тромбоциты 161 (прикрепила анализ от 24.02.26)Ранее ни раз встречались с такой проблемой: низкий показатель тромбоцитов и что...

Алёна, Челябинск

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-03T23:01:07+03:00

Здравствуйте, Алёна.
По последнему общему анализу крови патологических изменений нет, все ростки кроветворения работают адекватно. Нормальный уровень тромбоцитов находится в диапазоне от 150 до 450, значение тромбоцитов 161 является нормальным. Очевидно, из-за наличия агрегатов в анализе крови уровень тромбоцитов при ручном подсчёте будет ещё выше.
Уровень тромбоцитов может занижаться в анализе крови из-за ряда причин - образование микросгустков в образце крови, тесное прилегания тромбоцитов друг другу (образование агрегатов) из-за чего аппарат видит 2 тромбоцита как 1 и др.
Есть ряд людей, у которых в пробирках с ЭДТА (стандартные пробирки с фиолетовой крышкой, куда сдается ОАК) из-за особенностей реакции на консервант в пробирке (собственно ЭДТА и есть консервант) могут образовывать сгустки всегда, в таком случае всегда необходимо запрашивать контроль общего анализа крови с ручным подсчётом тромбоцитов или проводить контроль общего анализа крови с забором в пробирку с голубой крышкой (с цитратом натрия).
Снижение уровня тромбоцитов осенью могло быть вызвано эпизодами ОРВИ, которые могли произойти за несколько недель до сдачи крови. В большинстве случаев уровень тромбоцитов постепенно восстанавливается без лечения в течение 1-3 месяцев, что видимо, произошло и у вас.
Симптомы сниженного уровня тромбоцитов отмечаются в случае снижения их уровня ниже 40-50.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!