Онлайн консультация гематолога

Question 1

Лекарства и витамины при низких тромбоцитах и лейкоцитах на фоне цирроза печени и ВРВП 3 степени

3 марта

Здравствуйте! Подскажите, какие лекарства и витамины можно принимать при таких показателях: тромбоциты — 40, лейкоциты — 1,4? У меня цирроз печени и ВРВП 3 степени.

Дарья

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-03T13:14:13+03:00

Дарья, здравствуйте.
Сами по себе такие показатели не препятствуют приему каких-либо витаминов, если они по показаниям назначены очным врачом. В отношении лекарств с осторожностью следует принимать те, которые направлены на снижение свертываемости крови — антикоагулянты и антиагреганты; по возможности избегать внутримышечного введения любых препаратов.
Если ранее не проверялся, может быть полезным проверить уровень витаминов В12, фолиевой кислоты, гомоцистеина, так как дефицит этих витаминов может тоже снижать количество тромбоцитов и лейкоцитов. При выявлении дефицита рекомендуется прием этих витаминов для его восполнения.

Question 2

Беременность и клексан

3 ответа

3 марта

Добрый день, В мае 2025 года была первая беременность и выкидыш на 8 неделе Сейчас вторая беременность 4-5 недельПосле выкидыша консультировалась с гематологом и мне назначили колоть клексан Хотелось бы еще раз убедиться дейсвтительно ли мне показан клексан? Что будет со мной...

Светлана

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-03T13:08:45+03:00

Светлана, здравствуйте.
По прикрепленным анализам признаков наследственных тромбофилий или приобретенной (антифосфолипидного синдрома) нет. Выявленные изменения клинического значения не имеют, опасности не представляют и не требуют назначения клексана.
Клексан при беременности назначается при высоком риске тромбозов для их профилактики. Риск тромбозов определяется по сочетанию следующих факторов:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.

Есть ли что-то из перечисленного?

Question 3

Высокий д димер

2 ответа

3 марта

Добрый день. Прошла диспансеризацию и получила результат. Повышен д димер, с реактивный белок и АЛТ. Общий анализ крови в нормеВ данный момент лечу шейный хондроз. Ставлю уколы.Беспокоит бурсит -никак не доберусь до врача и на верхней стороне стопы появилась шишка. Четыре...

Марина

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-03-03T12:33:33+03:00

Если есть боли в ногах/ноге, тяжесть, отек, покраснение, невозможно наступать, т.е. признаки тромбоза, то узи необходимо. Если всё в порядке, самочувствие не страдает, то тромбоз маловероятен.

Question 4

Биопсия костного мозга

1 ответ

3 марта

5.03 возьмут биопсию костного мозга, а доставят в Челябинск, из Магнитогорска, через 2 недели. Как хранят материал эти две недели? Будет ли годным ответ, без ошибок диагноза?

Катерина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-03T10:57:41+03:00

Катерина, здравствуйте.
В подобной ситуации важно знать, какой именно планируется анализ костного мозга. Для некоторых анализов, например, генетических, допустимо заморозить костный мозг — срок хранения будет очень долгим, и результат при этом достоверным. Для гистологического исследования, для которого берется «столбик» костного мозга из тазовой кости, материал фиксируется в формалине, а после заливается в парафин — и в таком виде храниться может десятилетиями.

Question 5

Повышение СОЭ и лейкоцитоз без симптомов. Беременность.

2 ответа

3 марта

С 2018 года в ОАК наблюдается повышение СОЭ до 45, лейкоциты и другие показатели также указывают на некое воспаление. При этом ничего никогда не беспокоило, поэтому поиском проблемы не занималась. В 2024 начали с мужем подготовку к ЭКО, и причину искать пришлось. Все...

Кристина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-03T09:31:53+03:00

Кристина, здравствуйте.
По описанной ситуации пока не вполне понятны основания для установления диагноза АФС: повышение фибриногена, гомоцистеина и антинуклеарного фактора не указывают на АФС.
Скажите, пожалуйста, получится ли прикрепить какой-то из общих анализов крови до беременности? Потому что, во-первых, при беременности и в норме могут повышаться лейкоциты и меняться их соотношение, поэтому хочется сравнить с исходной картиной; во-вторых, в подобном случае очень важно видеть, за счет каких именно видов лейкоцитов повышено их количество, и тоже оценить это в динамике.
Если выполнялся биохимический анализ крови и общий анализ мочи, прикрепите их тоже, пожалуйста.

Question 6

Дерматит контактный

6 ответов

3 марта

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, пару недель назад ребенок начала чесать в локтевом сгибе, сильно чесалось. Сейчас картина следующая - прилагаю фото. Ребенок сильно потеет. Я так понимаю, что это контактный дерматит? Подскажите, чем это вылечить? И еще у ребенка со...

Олеся

Вопрос закрыт

Радюк Дарья Николаевна · Answer · 2026-03-03T08:44:10+03:00

Здравствуйте
Понимаю Ваше беспокойство.
По фотографии можно предположить, наличие контактно-раздражительный дерматит
Причины данного дерматита:
-контакт с грубыми или синтетическими тканями, бытовые и косметические средства (порошки для стирки, средства гигиены)
-трение
-потение
В подобных случаях обычно рекомендуют:
Наружно противовоспалительные препараты, например такие, как адвантан/комфодерм 1 раз в день согласно инструкции, длительность определяет врач на очном осмотре
Увлажнение кожи эмолентами( например такие как, ля рош посей, биодерма, атопик и пр)

Question 7

Плохие анализы

4 ответа

3 марта

Здравствуйте, уважаемые врачи! Подскажите, пожалуйста, в каком направлении двигаться и что нужно проверить. Уже второй год ОАК показывает отклонения, где я только не сдавала анализы и в платных и бесплатных клиниках и всё одно и то же. За последний год присутствует сильная...

Ирина, Ижевск

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-03T08:21:14+03:00

Ирина, здравствуйте.
По прикрепленному анализу крови убедительных признаков заболевания крови нет — изменения более соответствуют реакции на какой-то воспалительный или инфекционный процесс.
При наличии увеличенных лимфоузлов по данным пальпации информативным будет УЗИ поверхностных лимфоузлов — по УЗИ точно видно размер и структуру, по этим данным можно высказать предположение, соответствуют ли изменения более реакции на воспаление или являются признаком заболевания крови.
Полезным для этого может быть и УЗИ брюшной полости с определением размеров селезенки и лимфоузлов.
Если возможно, прикрепите результаты КТ и другие, для сравнения, результаты общего анализа крови.

Question 8

Нет селезенки,могу ли нормально родить?

1 ответ

3 марта

Здравствуйте в 2019году перенесла удаления селезенки из за ДТП травмы, долго наблюдалась у гематолога, тромбоциты скачут от 380 до 600 прописали кардиомагнил, сейчас узнала что беременность 5недель. Смогу ли я родить нормально без риска для своего здоровья

Капи

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-03T09:19:28+03:00

Здравствуйте.
Повышение тромбоцитов после удаления селезенки является вполне закономерным изменением. Опасности такой их уровень не представляет, назначения какого-либо лечения не требует, на течение беременности не влияет.
Применение ацетилсалициловой кислоты не рекомендуется в первом триместре; обязательно следует обговорить дальнейший прием препарата с гинекологом, который наблюдает беременность.
Дополнительно полезным может быть проверить показатели обмена железа: ферритина, сывороточное железо, общую железосвязывающую способность сыворотки. Дефицит железа может тоже быть одной из причин повышения тромбоцитов и сам по себе нуждается в коррекции.

Question 9

Повышены тромбоциты

1 ответ

3 марта

Добрый день , прошла диспансеризацию и у меня выявили повышенные тромбоциты-617 и СОЭ 20. Может ли это быть связано с молочницей после месячных и обезвоживанием организма (очень мало пью воды)

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-03T02:04:32+03:00

Здравствуйте, Марина.
Повышение тромбоцитов возникает после эпизодов воспаления или инфекций (ОРВИ в том числе), но молочница носит локальный характер, т.к она не вызывает системных проявлений, обычно и не отмечается изменений в анализе крови при ней.
Учитывая повышение СОЭ, возможно, был эпизод лёгкой ОРВИ, который мог оставить такие изменения в анализе крови.
Также повышение тромбоцитов может быть на фоне железодефицитного состояния, для исключения этого момента проводится контроль железа сыворотки, железосвязывающей способности сыворотки, ферритина. При подтверждении железодефицита будет показан прием препаратов железа.
В случае, если при купировании железодефицита или при отсутствии признаков инфекции или активного воспаления при повторных контролях общего анализа крови с ручным подсчётом тромбоцитов уровень тромбоцитов будет сохраняться стойко выше 450 в течение более 3 месяцев, будет показана очная консультация гематолога для проведения дообследования и определения тактики лечения.

Question 10

Тромбоциты 100

1 ответ

3 марта

Добрый день. Подросток 15 лет мальчик, снижены тромбоциты 100, чувствует себя хорошо, единственное очень много высыпаний акне на лице, спине. Синдром Жильбера. Очень высокий 185. Гетатолог сказала, что тромбоциты сами по себе больше обычного, поэтому в подсчет не берутс,...

Елена

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-03T01:06:05+03:00

Здравствуйте, Елена.
При выявлении сниженного уровня тромбоцитов проводится контроль общего анализа крови с ручным подсчётом тромбоцитов, чтобы исключить ошибки и неправильный подсчет аппаратом.
При сохранении уровня тромбоцитов менее 150 при ручном подсчёте будет показана очная консультация гематолога и дообследование для поиска причин их снижения.
Если ребенок недавно болел ОРВИ или другими инфекциями, то снижение может быть связано с этим фактором, тогда также проводится контроль общего анализа крови с ручным подсчётом тромбоцитов после выздоровления через 7-10 дней.
Если на теле появляются мелкие красные точки (петехии), множественные синяки, гематомы, то контроль проводится по обнаружению симптомов,эти признаки могут говорить о снижении уровня тромбоцитов менее 50.
При уровне тромбоцитов более 50 обычно никаких проявлений не отмечается, риск кровоточивости не повышен.

Question 11

Коагулограмма. Повышенное АЧТВ и повышенные антитела к фосфолипидам на ранних сроках беременности

1 ответ

2 марта

Здравствуйте, по результатам коагулограммы АЧТВ 40.8, по результатам ЭЛИ-АФС-ХГЧ-теста:антитела к фосфолипидам 23. В 2025 году была замершая беременность на сроке 6-7 недель. Могут ли данные показатели быть причиной замершей беременности? Как предотвратить повторение...

Алена

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-03T00:50:10+03:00

Здравствуйте. Повышение АЧТВ может быть лабораторной ошибкой, поэтому потребуется повторный контроль коагулограммы обязательно натощак.
Однократное повышение антифосфолипидных антител ещё не говорит об АФС -синдроме, требуется повторный контроль через 12 недель, т к могут быть ложноположительные результаты, к тому же повышение небольшое.
Но обычно во время беременности не рекомендуется контроль этих показателей, т.к. во время беременности также могут быть ложноположительные результаты. Поэтому диагностика проводится до беременности обычно.

Question 12

Кашель после химиятерапии

1 ответ

2 марта

У мамы после четвёртой химиотерапии на лимфоузлы на шее частое покашливание

Ясин, Симферополь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-02T23:28:15+03:00

Здравствуйте.
В такой ситуации необходим очный осмотр терапевта. Это может быть симптомом инфекции, может быть симптомом рефлюкс-эзофагита, может быть просто сухость слизистых и достаточно регулярного обильного теплого питья.

Question 13

Коагулограмма у ребенка

3 ответа

2 марта

Девочка 10 лет. Последнее время стала постоянно подкашливать. Обращались к Лору. По рентгену небольшие аденоиды но они проходят. Сдали по совету анализ крови общий и иммуноглобулин Е (анализы от 6 января). Принимали зодак и назинекс. Прошло. Ребенок заболел орви и...

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-02T23:35:02+03:00

Здравствуйте !

По анализам убедительных данных за болезнь крови не выявлено. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологические клетки не описаны.

Гемоглобин 115-155 г/л является возрастной нормой. Тромбоциты 150-450 тыс , лейкоциты 4-11 являются нормальными диапазонами.

Лейкоформула может изменяться у гематологически здоровых детей, опасности обычно никакой нет,это может соответствовать нормальной работе иммунной системы ребенка.

Повышение иммуноглобулина Е может косвенно указывать на повышенный аллергофон, аллергонастроенность, иногда на паразитозы.

Дополнительно может потребоваться сдать кал на кишечные паразитозы методом ПАРАСЕП трижды, соскоб с перианальной области на энтеробиоз, УЗИ брюшной полости.

Петехии могут быть проявлением повышенной хрупкости сосудистой, капиллярной стенки, особенно при аллергиях. Симптоматически может использоваться антинтигистаминный препарат, Аскорутин, сорбенты ( если нет аллергии).

Question 14

Повышены тромбоциты

1 ответ

2 марта

Здравствуйте, Тромбоциты повышены 441, сдали коулограмму, АЧТВ 39,9 что это может быть?

Антон

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-03T00:19:08+03:00

Здравствуйте, Антон.
Уровень тромбоцитов в норме, т.к. норма в диапазоне от 150 до 450.
Однократное обнаружение изменений в коагулограмме требует повторного контроля, т.к. часто бывают ошибки в проведении этого анализа. Контроль обязательно натощак.

Question 15

Ферритин низкий

1 ответ

2 марта

Здравствуйте. Я профессионально занимаюсь силовыми видами спорта. Беспокоит постоянное чувство утомления и отсутствие энергии в течении дня. Ферритин пол года назад был 35. Сейчас снова сдала чекап на анемию. Можно ли пить тотема?

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-03T00:30:59+03:00

Здравствуйте, Татьяна. Нормальный уровень ферритина считается от 30 мкг/л. Дополнительно можно рассчитать коэффициент насыщения трансферрина железом, если он будет менее 20%, то можно рассмотреть прием препаратов железа.
Описываемые симптомы могут быть не связаны с показателями обмена железом. В первую очередь такие жалобы вызывают недостаток сна, повышенные физические и эмоциональные нагрузки. Из дефицитов можно ещё провести контроль витамина Д, его дефицит бывает достаточно часто и может вызывать подобную симптоматику.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!