Онлайн консультация гематолога

Question 1

7 марта

Добрый день.Начала беспокоить проблема выпадения волос, не обильная, но вызывает внимание.Что могло поспособствовать:Уколы тестостерона по 1мл в неделю в качестве курса, занимаюсь активными физическими тренировками 3 раза в неделю.Идёт 5 месяц курса. Ничего другого не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-03-07T20:35:18+03:00

Здравствуйте
Ферритин ниже 30-40 является дефицитом железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема на 6-8 нед с последующим контролем ОАК и ферритина.
На фоне дефицита железа может отмечаться выпадение волос.
Прием тестостерона и физические нагрузки усиливают потребность организма в железе.

Question 2

Повышено содержание крупных тромбоцитов в ОАК

1 ответ

7 марта

Сдавала три месяца назад кровь, тоже было повышены тромбоциты, спустя три месяца ОАК показал снова показал высокие крупные тромбоциты Еще повышены базофилы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-03-07T16:56:54+03:00

Грекина Мария Игоревна

Повышение базофилов не имеет клинического значения

Question 3

Здравствуйте у меня в прошлом месяце был феретин 40 здала в этом 70 хотя я не пила препараты железо и питание плохое

3 ответа

7 марта

Тревожит нехватка воздуха нету сил слабость мутность в голове

Настя

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-03-07T15:32:30+03:00

Перед началом поиема препаратов железа рекомендуется пройти вышеуказанные исследования.

Question 4

Низкий гемоглобин, феррритин. Слабость, выпадение волос.

2 ответа

7 марта

Здравствуйте. На протяжении последних 5ти лет низкий гемоглобин. Поддерживала таблетками. Перестаю принимать таблетки и гемоглобин и феррритин падает. С августа прошлого года мой ЖКТ расстраивается от таблеток, перепробовала уже всё что можно. В августе прошлого года лежала в...

Валентина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-07T13:41:33+03:00

Здравствуйте! При неэффективности пероральных препаратов или при непереносимости может быть рассмотрено введение железа внутривенно. Феринжект- хороший рабочий инфузионный препарат железа.

Доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину. Обычно не менее 1000 мг. Ввести феринжект можно одномоментно до 1000 мг.

Контроль гемоглобина проводится раз в 2-3 недели, ферритин контролируется через 4-6 недель.

Question 5

Сильные мышечные боли , в особенности в ногах, сильная усталость, депрессия

2 ответа

7 марта

На протяжении 2-х лет страдаю беспокойными ногами, боли в мышцах, по ночам приходится мять и бить ноги, на время становится легче (на минут 5). Боль сильная именно в икроножных мышцах, плохой сон на этом фонеЭнергии никакой нет, сильная усталость, даже если ничего не делаешь,...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-07T10:43:52+03:00

Здравствуйте! Обычно подобный симптом относится к железодефициту. Витамин Д не низкий.

Важно видеть общий анализ крови, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9.

Если железодефицит остаётся, то можно рассмотреть введение железа внутривенно, доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.

Question 6

Прием сорбифера

4 ответа

7 марта

Здравствуйте.Из - за пониженного гемоглобина (11,5) и ферритина (12) врач назначила сорбифер 1 таблетка 2 раза в день и комплевит. Сказала пить за 30 минут до еды и не с молочным приемом пищи. Читала негативные отзывы, если пить на голодный желудок. Имеется смешанный гастрит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-03-07T10:08:11+03:00

Грекина Мария Игоревна

Пожалуйста 🌸

Question 7

Низкий уровень ферритина

4 ответа

7 марта

Здравствуйте. У дочки 11 лет низкий уровень ферритина 4,5 нг/мл. К врачу попасть на прием нет возможности. Как повысить ферритин и гемоглобин? Пила Тотем, но от него тошнота и рвота.

Алла

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-03-07T11:03:02+03:00

Здравствуйте!
При возникновении побочных эффектов на фоне приема двухвалентного железа (тотема) обычно оекоменджут перейти на прием трехвлатеного. У дете и подростков самым предпочтительным вариантом считается Мальтофер, который обычно принимают по 2 капли на 1 кг веса в течение 6 - 8 недель, после чего выполняют контроль анализов крови.

Обычно препараты железа рекоменджут принимать утром натощак, за 30–60 минут до еды, так как это помогает их лучшему усвоению. Однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после или во время еды, но это может чуть снизить эффективность лечения. Препараты железа не рекомендуют запивать чаем, кофе, молоком, сочетать с молочными продуктами. Между приемом любых препаратов и железом выдерживают интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа). Препарат железа возможно запивать апельсиновым соком, так как он содержит витамин С и это может немного увеличить эффективность лечения за счет более лучшей всасываемости железа. Препараты железа принимают через трубочку (можно смешивать с апельсиновым или яблочным соком), после приема обязательно рекомендуют почистить зубы. В рационе увеличить продукты богатые железом: говядина, печень, гречка, бобовые.

Question 8

У ребенка 6 мес Низкий уровень нейтрофилов 5% и повышены лимфоцитов

1 ответ

7 марта

Почему могут быть понижены нейтрофилы сегм до 5% и повышены лимфоцитов до 84% у ребёнка в 6 мес. Не болел. Болела дома сестра. Остальное норма. Гемаглб 116

Елена

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-07T10:45:57+03:00

Здравствуйте, Елена.
Если нет других отклонений в анализе крови, то можно предположить наличие такого состояния как доброкачественная нейтропения- снижение нейтрофилов менее 1,0 , но которое не сопровождается тяжёлыми инфекциями и самостоятельно восстанавливается.
Для детей до 1-2 лет это достаточно распространено.
Также снижение уровня нейтрофилов может быть после эпизодов вирусных инфекций.
Вакцинация при нейтропении разрешена : инактивированными вакцинами при любом уровне нейтрофилов, живыми вакцинами -;при уровне нейтрофилов более 0.5 в абсолютных значениях.

Question 9

Повышены тромбоциты

1 ответ

7 марта

Здравствуйте! Уже в течении полугода повышаются тромбоциты, сейчас 486, в прошлом месяце были 448, феоритин 78, сывороточное железо 16, гемоглобин 121. Есть ли что то серьезное?

Венера, Казань

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-07T02:26:41+03:00

Здравствуйте, Венера. Патологическим считается уровень тромбоцитов более 450.
Чаще всего повышение тромбоцитов возникает на фоне активного воспалительного процесса, после эпизодов инфекций, на фоне железодефицита.
Если контроль ферритина проводился на фоне полного здоровья, то признаков железодефицита нет, если же ферритина контролировался после эпизода инфекции, то его уровень может быть завышенным и скрывать имеющийся железодефицит.
При стойком повышении уровня тромбоцитов более 450 более 3 месяцев будет показана очная консультация гематолога.
Перед консультацией гематолога можно провести следующие дообследования:
УЗИ органов брюшной полости; - биохимический анализа крови с определением стандартных показателей (общий белок, альбумин, мочевина, креатенин, калий, АлАт, АсАт, билирубин, холестерин, глюкоза) + ЛДГ, ферритин, железосвязывающая способность сыворотки, железо сыворотки.
-Контроль коагулограммы

Question 10

Повышенные тромбоциты, положительный Jak2

3 ответа

7 марта

У меня мигрени уже лет 20, раньше редко, сейчас чаще. В последние 2 года - повышенное давление. Участковый терапевт прописывал комплексное лечение, но результатов не было. После консультации с другим врачом- было выявлено, что у меня повышенные тромбоциты - уже более года....

Татевик, Тула

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-07T02:22:22+03:00

Здравствуйте.
В общем анализе крови кроме повышенного уровня тромбоцитов отмечается также повышение уровня эритроцитов, гемоглобина более 160 г/л, гематокрита более 48%, если такая картина сохраняется длительное время, то с учётом наличия мутации в гене JAK2 скорее можно предполагать наличие истинной полицитемии. Мигрени могут быть одним из симптомов этого заболевания.
Уровень эритропоэтина снижен, потому что уровень гемоглобина выше нормы, а эритропоэтин активно вырабатывается в случае снижения уровня гемоглобина и эритроцитов.
Для установления диагноза показана очная консультация гематолога, потребуется проведение исследования костного мозга - костно-мозговой пункции и трепанобиопсии с последующим гистологическим исследованием. После проведения анализа костного мозга можно будет окончательно установить диагноз и получить рекомендации по лечению.
Для консультации гематолога можно также провести следующие дообследования:
-УЗИ органов брюшной полости, почек;
- проведение биохимического анализа крови с определением стандартных показателей (общий белок, альбумин, мочевина, креатенин, калий, АлАт, АсАт, билирубин, холестерин, глюкоза) + ЛДГ, ферритин, железосвязывающая способность сыворотки, железо сыворотки.
-Контроль коагулограммы
До визита к гематологу можно обсудить с терапевтом вариант назначения низких доз ацетилсалициловой кислоты для уменьшения симптомов мигрени.

Question 11

Анализ крови

1 ответ

7 марта

Бетта глобулин 13,5 остальные показатели норма. С чем связано повышение и к какому врачу обратиться?

Галина, Яхрома

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-07T02:33:41+03:00

Здравствуйте, Галина.
Повышение этого показателя может быть связано с острым воспалительным или инфекционным процессом,аутоиммунными заболеваниями, железодефицитным состоянием, гиперхолестеринемией.

Question 12

Миеломная болезнь?

3 ответа

6 марта

Здравствуйте! Бабушке 80 лет. После стационара в неврологии (частые боли в спине) по результатам анализов обнаружили повышенный белок и креатинин, к слову, в прошлом году было по анализам все хорошо после стационара. Направили к нефрологу. Нефролог посмотрела, сказала, что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Уколова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-06T23:32:52+03:00

Здравствуйте! По результатам обследования можно заподозрить множественную миелому, но для подтверждения диагноза по клиническим рекомендациям требуется проведение пункции костного мозга. Лечение назначается решением гематологического консилиума, как правило это таблетированные препараты и подкожные инъекции. Без подтвержденного диагноза обычно лечение не проводится.

Question 13

Почему низкий гемоглобин, это анемия?

1 ответ

6 марта

Здравствуйте, записалась на прием 12 марта, результаты анализов крови уже получены. Хотелось бы знать, может ещё какие-нибудь уточняющие анализы сдать заранее? Показатели (напишу только не в норме): гемоглобин - 107, гематокрит - 34.3, средняя концентрация в эритроцитах -...

Алина

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-06T23:08:26+03:00

Здравствуйте! Да, по данным анализам можно предположить наличие железодефицитной анемии.
В таких случаях еще необходимо посмотреть уровень ферритина, это показатель запасов железа в организме, в норме он на уровне 40-60

Question 14

Понижен гемоглобин у ребенка

2 ответа

6 марта

Здравствуйте, у сына 12 лет понижен гемоглобин. В конце января переболел гриппом с высокой температурой и кашлем. Через 2 недели обратила внимание, что у него появились синяки под глазами. Сдали ОАК, показало пониженный гемоглобин. Врач назначила сдать дополнительно- железо,...

Дарья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-06T21:38:04+03:00

Здравствуйте! Коэффициент насыщения трансферрина железом ниже 19% указывает на имеющийся железодефицит. Ферритин в норме из-за недавно перенесенного инфекционно-воспалительного процесса, вероятнее всего.

Анемия неглубокая, лёгкой степени. Прием препаратов железа вполне показан в подобной ситуации до 100 мг в сутки.

Из препаратов обычно рассматриваются ферретаб, Феррум лек, Мальтофер, тардиферон.

Препараты принимаются вне еды с кислым соком( яблоко, апельсин).

Question 15

Высокий гемоглобин

3 ответа

6 марта

Добрый день! Прошу рассмотреть анализы. Высокий гемоглобин, после увеличения количества потребляемой жидкости гемоглобин падает.

Вероника, Краснодар

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-06T20:39:29+03:00

Здравствуйте! То что не оглоьин и гематокрит нормализуются после нормализации питьевого режима больше указывает на то что болезней и патологий системы кроветворения нет.

Иногда тенденция к росту эритроцитарных показателей бывает при курении, проблемах печени, ЖКТ, на прием некоторых препаратов, мочегонных, гормональных колебаний.

Дополнительно может потребоваться сдать общую биохимию, с-реактивный белок, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки, состояния печени.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!