Онлайн консультация гематолога

Question 1

6 марта

Добрый вечер. У дочери, 17 лет, обнаружили повышенные тромбоциты, 406. Кровь сдали по рекомендации дерматолога, так как начались высыпания на лице. Самочувствие нормальное, ничего не беспокоит. Занимается художественной гимнастикой. Плюс готовится к ЕГ, большие нагрузки в...

Юлия

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-03-06T20:34:14+03:00

Здравствуйте, Юлия. Общепринятная верхняя граница нормы тромбоцитов до 450, значит в прикреплённом анализе нет повышения тромбоцитов.
Тенденция к повышению тромбоцитов чаще всего встречается на фоне дефицита железа, воспалительных процессах, кровопотерях.

В таких ситуациях рекомендуется в плановом порядке исследовать уровень ферритина для оценки запасов железа в организме. При уровне ферритина менее 30 рекомендуется приём препаратов железа в профилактических дозах.

В целом прикреплённый анализ крови спокоен, без признаков патологии кроветворения.

Ари периодических носовых кровотечениях рекомендуется осмотр ЛОР-врача, исследовать свертываемость крови - сдать коагулограмму.

Question 2

Повышены базофилы в 2 раза у ребенка

2 ответа

6 марта

Ребенок 7 лет, обратились к педиатру с субфибрильной температурой поднималась до 37.4, также присутствует гундосость (насморка нет), педиатр сказала, что задняя стенка в пупырышках (папулы, кажется так она назвала), прописала полоскать горло, капать нос, пить зодак, его пьем...

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-06T21:48:19+03:00

Здравствуйте! Опасного ничего по анализу не заподозрить.

Базофилы- малая популяция лейкоцитов, колебания возможны у гематологически здоровых детей , связаны эти колебания с обычной работой иммунной системы.

Клетки этого вида реагируют на вирусы, аллергены,иногда паразитозы, препараты или витамины, которые принимает ребенок.

Question 3

Петехии и низкие тромбоциты

3 ответа

6 марта

4 дня назад появились петехии? на ногах,затем на губах, в носу, руках.Сходили к терапевту, там осмотрел дерматолог сказал аллергия, но сдав иммуноглобулин е она не подтвердилась.Второй месяц прием Джесс плюс и омега.Записана к гематологу на среду. Что это может быть, какие...

Альбина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-06T21:41:25+03:00

Здравствуйте! Тромбоциты снижены критически и требуют немедленной госпитализации по скорой или через участкового терапевта.

Риск спонтанных тяжёлых кровотечений при данном уровне ( ниже 20 тыс) очень высок.

Обычно проводится обследование костного мозга в первую очередь, переливается тромбоконцентрат, либо назначается преднизолон как препарат первой линии на критичную тромбоцитопению, отменяются все возможные кроверазжижающие препараты и препараты,у которых в побочных эффектах указана тромбоцитопения.

Причин для тромбоцитопении может быть несколько : болезни крови или искажение работы иммунной системы, либо это вторичная тромбоцитопения на инфекцию, болезни печени, аутоиммунные патологии, токсичное влияние препаратов. В стационаре обычно проводятся все обследования на причины низких тромбоцитов.

Question 4

Низкие нейтрофилы у ребенка 7 лет

3 ответа

6 марта

Ребенок, 7 лет, 4 дня назад начался кашель и першило горло. Температуры не было. Занимается активно футболом. Стала замечать синяки на руках и ногах. Пошли сегодня сдать кровь. Анализ прилагаю. Пугает низкое количество нейтрофилов. Переживаю за рак крови.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-06T18:38:39+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов ребенка невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Question 5

Высокие эритроциты при нормальном гемоглобине

2 ответа

6 марта

Добрый день! Полтора года назад был курс тестостерона 12 недель, за анализами крови я не следил, т.к. за 37 лет никаких отклонений не было. На курсе контролировал только эстрадиол и пролактин. Никаких жалоб на здоровье во время курса и после не испытывал, чувствовал себя...

Максим, Курск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-06T18:31:22+03:00

Здравствуйте! Подобная картина крови может быть при носительстве гемоглобинопатии ( малая форма бета-талассемии).

Для гематолога важно будет видеть электрофорез гемоглобина, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки.

Question 6

Эозинофилия

1 ответ

6 марта

Псориатический сподилит-иноголетние боли в спине.последний год ежедневно нпвп и гибп далибра 2р/мес. Эозинофилы 6-8%. 19.03 -8% -новый препарат козентикс , 20.03 элзинофилы 16%. 26.03 второй укол-эозинофилы 19%. Терапия приостановлена . Ige, alex2-отрицательно,...

Светлана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-07T10:49:24+03:00

Реакция крови может быть вполне адаптивной, эозинофилы и другие клетки в норме реагируют на "знакомство" с новыми белковыми молекулами.
Рисков возникновения онкологии крови или каких-то хромосомных поломок обычно нет.

Question 7

Исследование уровня ретикулоцитов в крови у ребёнка 2 года

2 ответа

6 марта

Здравствуйте, ребёнку 2 года. 13 февраля сдали кровь были снижены тромбоциты 118, 24 числа пересдали тромбоциты 128. Педиатр направляет к гематологу, т. к на фоне болезни у ребёнка всегда падают тромбоциты. Сегодня педиатр снова дала направление на кровь, и я увидела...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-06T17:09:26+03:00

Здравствуйте! Ретикулоциты и тромбоциты между собой не связаны. Это разные ростки кроветворения. Возможно, дали такое направление чтобы для гематолога все показатели были доступны для интерпретации.

Анализ для достоверности важно сдавать в пробирку с цитратом, подсчётом тромбоцитов по Фонио для исключения ложной тромбоцитопении.

Question 8

Здравствуйте. Помогите расшифруйте пожалуйста анализы.

3 ответа

6 марта

Здравствуйте. Сдавали анализы. Очень напрягают показатели. Ребенку 2 года. Помогите получить ясную картину происходящего.

Алена, Вязьма

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-06T17:06:22+03:00

Здравствуйте! Анализы посмотрела. Опасного, касательно крови , ничего не выявлено.
Эритроидный росток( гемоглобин, гематокрит,эритроциты ) без изменений и укладывается в физиологичную ребенку норму.
Лейкоциты от 4 до 15 тыс считается нормальным диапазоном.
Тромбоциты также без претензий ( норма 150-450 тыс).
У ребенка здоровое кроветворение по гемограмме.

Для исключения скрытого железодефицита может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, ОЖСС.
По одному сывороточному железу о запасах железа не судят. Оно может быть в норме и повышенным при проблемах ЖКТ, после инфекций, зависеть от питания последние 2-3 дня.

Question 9

Антинуклеарный фактор на HEp-2 в клетках IGG, беременность 20 недель

3 ответа

6 марта

Здравствуйте, по просьбе гениколога сдала анализ на АФС. Пришёл результат анализа: антинуклеарный фактор на HEp-2 в клетках IGG: результат 160 (положительный), ядерный гранулярный тип свечения АС-2, 4. Что это значит в моём случае? Какие вещи нужно ещё проверить? Читала о...

Александра, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Уколова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-06T16:45:04+03:00

Здравствуйте! Антинуклеарный фактор не является диагностическим критерием для постановки антифосфолипидного синдрома. Диагноз устанавливается на основании таких анализов, как: волчаночный антикоагулянт, АТ к кардиолипину, АТ к бета-2-гликопротеину (анализы сдаются вне беременности). Антинуклеарный фактор может повышаться при беременности в норме. При подозрении у лечащего врача на системный аутоиммунный процесс в таких случаях рекомендуется консультация ревматолога для дообследования.

Question 10

Как колоть феррум лек

2 ответа

6 марта

Здравствуйте, гематолог назначил 8 уколов феррум лек внутримышечно, я сделала 7 и уехала в другой город, забыв физическое направление. С электронным направлением все лабы отказываются.Но моя мама делала уколы себе и папе когда-то, я могу маму попросить сделать последний укол?...

Даша

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-03-06T16:42:02+03:00

Здравствуйте, Даша. Согласно инструкции к препарату феррум лек рекомендуется введение глубоко в ягодичную мышцу (игла длиной 5–6 см), а также сдвигание тканей при введении иглы и сдавливание тканей после удаления иглы. Введение по очереди в правую и левую ягодичные мышцы.
Вскрытую ампулу необходимо использовать немедленно.

По последним клиническим рекомендациям по лечению железодефицитной анемии введение железа внутримышечно не рекомендуется из-за высокой частоты побочных эффектов и пигментации кожи в местах инъекций.
При плохой переносимости препаратов железа внутрь обсуждается введение железа внутривенно капельно с индивидуальным расчётом дозы по весу и последнему уровню гемоглобина.

Question 11

Группа крови

1 ответ

6 марта

Здравствуйте ,подскажите пожалуйста ,у мужа 2+ группа у матери 4-,ребёнок родился 3+.Бывает так?Беременость 6

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-06T23:38:34+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Не переживайте, комбинация вполне ожидаемая при сочетании данных групп.

Question 12

Тромбоциты заниженны

1 ответ

6 марта

Здравствуйте! Моей доченьке 3,5 года, в начале февраля переболели ротавирусом, сдали анализы тромбоциты 84, про ручном подсчете 95. До этого всегда все было хорошо. Может ли это быть из за того, что она переболела???

Ирина

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-03-06T16:48:52+03:00

Здравствуйте, Ирина. Да, умеренная тромбоцитопения возможна после перенесенных вирусных инфекций.
Уровень тромбоцитов выше 50 не опасен риском кровотечений.

Рекомендуется контроль общего анализа крови с тромбоцитами по Фонио (ручной подсчёт) в динамике через 2-3 недели.
При сохранении снижения тромбоцитов показана консультация гематолога в плановом порядке.

Question 13

Что делать с огромными тромбоцитами?

3 ответа

6 марта

Добрый день! С 2018 года мне поставили диагноз "наследственный сфероцитоз" по причине спленектомии ( была удалена селезенка в младенчестве по причине анемии Минковского-Шоффара). С 2018 года стали повышаться тромбоциты с моей нормы в 600 до 1800. Проводили трепанобиопсию...

Екатерина, Саки

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-03-06T16:55:03+03:00

Здравствуйте, Екатерина. В таких ситуациях рекомендуется исследовать кровь на экспрессию химерного гена BCR-ABL p210, р190 и р230 - для исключения атипичного хронического миелолейкоза.
Желательно еще раз пересмотреть стекла с ИГХ в другой лаборатории.

Также рекомендуется исследовать ферритин и % насыщения трансферрина железом.

Question 14

Обострение атопического дерматита

2 ответа

6 марта

Здравствуйте! Ребенку 1,7 Вес 14 кг По результатам анализа низкий ферритин значение - 10Были у педиатра назначила мальтофер 28 капель Ребенок очень плохо переносил Отрыжка, вздутие стал Капризный, отказывался от еды, постоянно плакал, дефекация с плачем, стул жидкий,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-06T23:23:54+03:00

В любом случае ситуация некритичная, железо можно отменить в подобной ситуации и долечить кожу, понаблюдать

Question 15

Прием препарата тералиджен детям с гомозиготной мутацией Лейдена

2 ответа

6 марта

Моему двухлетнему сыну невролог прописал на 2 месяца тералиджен (5 мг), в связи с тем, что врач, основываясь на личном наблюдении и моей информации о ребенке, поставил нам диагноз F93 Эмоциональные расстройства, начало которых специфично для детского возраста. Сейчас поясню с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-06T15:24:57+03:00

Здравствуйте! Прием препарата возможен по показаниям, независимо от полиморфизма FV.

Мутация имеет значение больше при серьезных травмах, тяжёлых инфекциях, иммобилизации, оперативном лечении, то есть когда активизируется излишне система свертывания.

Наблюдение невролога и педиатра остаются с рекомендациями по профилю.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!