Онлайн консультация гематолога

Question 1

13 декабря 2025

Здравствуйте, у меня часто падает гемоглобин. Я пью Сорбифер когда гемоглобин низкий. Я проходила медкомиссию от работы. Пришли анализы. Причину низкого гемоглобина я не знаю. Мне говорили что анемия. Подскажите, если я буду пить медь и железо , я слышала что нужно их вместе...

Кристина

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-12-13T11:47:31+03:00

Здравствуйте, Кристина. По прикреплённому анализу есть признаки анемии 2 степени гипохромной и небольшое снижение лейкоцитов.
В таких ситуациях рекомендуется дообследование для выявления типа анемии: ферритин, железо, % насыщения трансферрина железом, витамин В12, фолиевая кислота, ТТГ, С-реактивный белок, билирубин фракционно, ЛДГ, креатинин, мочевина.
По полученным данным обсудить с лечащим врачом назначение соответствующих препаратов. Например при уровне ферритина менее 39 подтверждается дефицит железа, и назначают препараты железа, например тардиферон или сорбифер по 1 таблетке в день 2-3 месяца, с последующим контролем ферритина, целевой уровень выше 40-60.

Также в плановом порядке рекомендуется обследование по поводу причины анемии: консультация гинеколога, УЗИ органов малого таза, брюшной полости и почек, рентген органов грудной клетки, кал на скрытую кровь, по показаниям исследование желудочно-кишечного тракта.

Точных данных, что железо обязательно принимать вместе с медь, нет.

Question 2

Повышены тромбоциты

3 ответа

13 декабря 2025

Добрый день! В анализах увеличены тромбоциты 556, остальное в пределах нормыНедавно был вирус, но лейкоциты понижаются. А тромбоциты нет((Хронических заболеваний нет. Спорт присутствует. Но анализы делались с отдыхом на него.Возможно это быть связано с аллергеном?! В...

Анна, Артём

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-13T10:40:39+03:00

Здравствуйте!
При стабильном повышении тромбоцитов выше 500 тыс имеются подозрения на хроническое клональное заболевание крови.

В плановом порядке обычно выполняется УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, сдается JAK2 мутация, ЛДГ, с-реактивный белок, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, мочевая кислота, через очного гематолога можно записаться на трепанобиопсию для обследования костного мозга по показаниям.

Иногда компенсаторный реактивный тромбоцитоз сопровождает воспалительные патологии, кровотечения, железодефицит, различные острые состояния.

Question 3

Падает гемоглобин у мужчины 63 года

4 ответа

13 декабря 2025

Здравствуйте! У моего папы падает гемоглобин , сейчас он 73 , 2 дня назад был 83 Эритроциты 1Билирубин общий: 74.7Прямой: 5.0Непрямой: 69.7 Узи брюшной полости : эхо-признаки диффузных изменений поджелудочной железы Результат ФГДС : ничего не нашли Что нам делать ? Врачи...

Ольга, Нефтегорск

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-12-13T10:11:41+03:00

Здравствуйте, Ольга. По анализам признаки анемии 3 степени гиперхромной, и снижение лейкоцитов.
В таких ситуациях рекомендуется очный приём гематолога, проведение пункции костного мозга для исключения заболеваний крови, например миелодиспластического синдрома, гемолитической анемии.

Дополнительно рекомендуется исследовать уровень ферритина, % насыщения трансферрина железом, витамин В12, фолиевая кислота, гаптоглобин, прямая проба Кумбса, С-реактивный белок.

Question 4

Отклонения по ОАК

3 ответа

13 декабря 2025

Добрый день!! Два дня назад делала УЗИ мягких тканей шеи, нашли увеличение лимфоузлов, вчера сдала ОАК в котором есть отклонения. Помогите разобраться, есть повод для паники.

Юлия, Чайковский

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-13T06:37:33+03:00

Здравствуйте! Лимфоузлы могут реагировать на инфекцию, местное воспаление, повышенный общий аллергофон, на любую иммунную напряжённость, вакцинацию.

В гематологии и онкологии имеют значение прогрессивно увеличивающиеся лимфоузлы с тенденцией к формированию конгломератов, каменистой плотности, деформацией кожи, нарастанием симптомов опухолевой интоксикации ,ухудшения общего состояния пациента без лечения.

Короткий размер узлов менее 10 мм, ровные контуры и прослеживание структуры больше указывают на реактивные лимфоузлы, то есть временно изменённые.

Показаний к биопсии подобных узлов обычно нет.

В общем анализе крови имеются признаки скрытого железодефицита. Дополнительно может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом чтобы определиться - требуется прием препаратов железа или нет.

Question 5

Повышены некоторые показатели крови

1 ответ

13 декабря 2025

Гемоглобин повышен 162 при норме 150. Гематокрит повышен 48.4% при норме 47. Эритроциты 5.32 при норме 5.10. Нетрофилы в % 38 понижены при норме 40. Лимфоциты абс. повышены 3.95 при норме 3.70. Лимфоциты в % повышены 50.3 при норме 44.0Биохимия крови ЛПВП 1.13 при норме...

Марина

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-13T02:08:21+03:00

Здравствуйте, Марина. Повышение гемоглобина, эритроцитов и гематокрита чаще всего может быть связано с недостаточным питьевым режимом, в первую очередь стоит обратить на это внимание и повторить контроль предварительно выпив воды перед забором крови.
Также повышение уровня этих параметров может быть связано с хроническими заболеваниями лёгких, курением, серьезными физическими нагрузками (спорт), заболеваниями почек.
В случае если эти параметры будут все равно стойко повышены при отсутствии вышеперечисленных факторов, то потребуется очная консультация гематолога.
Лимфоциты и нейтрофилы в норме, оцениваются по абсолютным значениям, норма лимфоцитов до 4.0.
Небольшие изменения в липидном профиле требуют для начала пересмотрен я диеты и образа жизни, изменения не критичные.
Щелочная фосфатаза может повышаться при заболеваниях, связанных с нарушением работы печени, желчных путей, поджелудочной железы, при дефиците Витамина Д.

Question 6

Как долго можно принимать гидроксикарбамид медак 500 игр.

1 ответ

13 декабря 2025

С 2020 года принимаю гидроксикарбамид медак 500.Тромбоциты были очень большие,анализы показали,что идёт мутация гена.Пью каждый день по одной капсуле,в субботу и воскресенье утром одну и вечером одну.Сейчас анализы в норме.Гематолог сказала что этот препарат нужно принимать...

Ольга

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-13T02:15:50+03:00

Здравствуйте, Ольга. Гидреа не влияет на мутацию, этот препарат помогает снизить выработку тромбоцитов в костном мозге. Мутация будет такой до конца жизни, она не исчезает.
Она опасна именно тем, что вызывает хронические миелопролиферативные заболевания, эссенциальная тромбоцитемия - одна из таких болезней
При отмене гидроксикарбамида высоко вероятно костный мозг снова начнет вырабатывать тромбоциты в повышенном количестве.

Question 7

Оак у ребенка

3 ответа

13 декабря 2025

Здравствуйте. У сына на протяжении 2-х лет в оак есть сдвиги в % соотношении показателей крови. Скажите, насколько это опасно и есть ли данные о заболевании крови?

Юлия

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-13T11:48:36+03:00

Да, все верно, процентные отклонения не имеют значения, если в абсолютных значениях все хорошо.

Question 8

Когда сдавать анализы после приема препарата железа?

3 ответа

12 декабря 2025

Добрый день!Ребенку 1год1месяц. В течение месяца принимает Тотему для поднятия железа. Подскажите, пожалуйста, можно ли сдавать анализы крови для определения результатов лечениЯ сразу по истечении месяца приема железа или нужно подождать несколько дней? Хотела бы дальше...

Полина

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-13T01:09:33+03:00

Здравствуйте, Полина.
Да, можно провести контроль общего анализа крови с ретикулоцитами сразу после окончания месячного курса препаратов железа. Прием препаратов железа не искажает показатели общего анализа крови, поэтому контроль можно проводить в любое время в целом. Если гемоглобин ещё не нормализовался, не пришли в норму эритроцитарные индексы (MCV выше 70, MCH выше 23, MCHC выше 300), то будет показано продолжение приема препаратов железа. Контроль ферритина имеет смысл проводить только после нормализации уровня гемоглобина.
По вакцинации: железодефицитная анемия любой степени не является противопоказанием к вакцинации, тем более если анемия лёгкой степени .

Question 9

Эпилепсия анемия

1 ответ

12 декабря 2025

Добрый день. В ноябре был приступ эпилепсии во сне, увидели родные, (дергания, пена изо рта с кровью от прикушенного языка, отключка потом дезориентация) вызвали скорую. Я не знала что у меня такие приступы, но есть подозрение что это 3й за год. (Просыпалась с укушенным...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-13T00:43:38+03:00

Здравствуйте. Анемия не влияет на менструальный цикл. Но стрессы, инфекции могут оказывать влияние на менструации. Подробнее о сбое цикла и их причинах следует обсудить с гинекологом на очном осмотре. Гематолог не занимается вопросами менструального цикла.
В случае, если уровень ферритина будет менее 30, будет показан прием препаратов железа, длительность обычно не менее месяца.

Question 10

Немного высокие моноциты и пониженные тромбоциты

1 ответ

12 декабря 2025

Добрый день! Проконсультируйте пожалуйста по результату анализа крови. Проходила на работе диспансеризацию и получила сегодня результаты. Два показателя вышли за рамки норм. Подскажите пожалуйста, что это означает и нужно ли дополнительно что-то проверить.Количество моноцитов...

Наталья

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-13T09:00:00+03:00

Наталья, здравствуйте.
Уровень тромбоцитов в норме — норма этого показателя от 150 до 450.
Уровень моноцитов менее 1 о заболевании крови не говорит, дообследования сам по себе не требует.
Указанные показатели не говорят о каких-то нарушениях и необходимости дообследования, не представляют опасности.

Question 11

Эозинофилы

2 ответа

12 декабря 2025

Здравствуйте, ребенок 12 лет. В момент сдачи анализа болеет, температура, сопли. Следим за эозинофилами. Пришел результат. Там совсем не понятно в перечне нет эозинофилов. Есть строка mid. Прочитала что это в сумме, эозинофилы, базофилы и моноциты. Но моноциты в % указаны, но...

Татьяна

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-13T01:47:39+03:00

Здравствуйте, Татьяна.
Вы правильно поняли информацию про MID- это сумма моноцитов, эозинофиллов и базофилов. Если учесть, что уровень моноцитов в процентах указан 1%, в абсолютных значениях это будет 0.1, уровень базофилов обычно также находится на уровне 0.1, то можно предложить, что уровень эозинофиллов в настоящий момент около 1,0 (1000), т.е. примерно, как и был в предыдущем анализе крови (норма до 0.5). Более точной информации по данному анализу получить нельзя. Лучше проводить следующий контроль общего анализа крови с ручным подсчётом лейкоформулы, там будут расписаны все клетки.
Инфекционный эпизод может поддерживать уровень эозинофиллов повышенным. Контроль анализа лучше проводить не ранее чем, через 2-3 недели после выздоровления, чтобы влияние инфекции уже не сказывалось.
Глистные инвазии (острицы в том числе), также могут вызывать повышение эозинофиллов.

Question 12

Повышен Д-димер и фибриноген при беременности 8 недель

3 ответа

12 декабря 2025

Беременность 8 недель , Д - димер 1.22 мг/л, фибриноген 4.7 г/л, протромбин по Квику 123 %, АЧТВ 24.1, тромбиновое время 17.3, антитромбин III 84. В анамнезе была замершая беременность 9 месяцев назад на сроке 10,5 недель, после нее выявлены мутации фолатного цикла ....

Елена, Смоленск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-13T11:24:45+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ, Елена!

Question 13

Повышение гемоглобина

1 ответ

12 декабря 2025

Повышен гемоглобин, железо, тромбоциты, холестерин

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-12T20:31:26+03:00

Здравствуйте.
Повышение гемоглобина, железа, тромбоцитов возможно при гемоконцентрации (недостаточном потреблении жидкости).
Повышение уровня холестерина требует дообследования. Необходимо сдать липидный профиль для уточнения повышенных фракций (ЛПНП, ЛПВП, ТГ).

Question 14

Расшифровка коагулограммы

3 ответа

12 декабря 2025

Здравствуйте! Сдавала анализы перед операцией , общий анализ крови и коагулограмму . Когда сдавала болела ОРВИ , поднималась температура до 39.6 , был кашель , насморк и гнойная мокрота . Скажите , пожалуйста, это может быть причиной таких результатов анализов . Результаты...

Диана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-12T19:38:54+03:00

Здравствуйте! Данных за системное заболевание крови, онкологию нет.

Имеется по анализу лёгкая анемия с признаками железодефицита.

Дополнительно в подобной ситуации сдается ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ.

При подтверждении железодефицита врач назначит препараты железа сроком на 8 и более недель в дозе 80-160 мг в сутки. Это могут быть тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум на выбор врача.

Система свертывания по анализу работает физиологично, болезни гемостаза не заподозрить. Колебания клинически незначимые, бывают у здоровых людей.

Question 15

Гемоглобин не вырос после капельницы

2 ответа

12 декабря 2025

Здравствуйте!Женщина 39 лет, длительно ощущение усталости, частые инфекции, затяжные синуситы. В настоящее время на лечении у иммунолога, D89.9 «Нарушение, вовлекающее иммунный механизм, неуточненное». Периодически проседает гемоглобин, прием железа перорально не дает...

Алена, Иркутск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-12T19:41:04+03:00

Здравствуйте! Есть вероятность, что анемия не связана с железодефицитом. Ферритин и коэффициент насыщения были в норме согласно клиническим рекомендациям и до введения железа.

Дополнительно может потребоваться сдать с-реактивный белок, В12, В9, гомоцистеин, ЛДГ, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки.

Иногда может быть выставлена анемия хронического заболевания. При тенденции к снижению гемоглобина при подобном диагнозе назначается эритропоэтин очным терапевтом.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!