Онлайн консультация гематолога

Question 1

Повышенные гены в анализе на генетические полиморфизмы

13 декабря 2025

Здравствуйте! Мне 34 года. 6 лет назад были благополучные роды. Полтора года назад замершая беременность на сроке 6-7 недель.В настоящий момент беременна на сроке 8 недель. По рекомендации гинеколога сделала анализ на генетические полиморфизмы тромбофилии. По результатам: 1....

Ирина

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-12-13T21:23:51+03:00

Здравствуйте, Ирина. В генетической тромбофилии относятся только мутации генов F2 и F5. Наличие подобных полиморфизмов (F13, FGB, PAI-1) не влияет на вынашивание беременности и риск тромбозов, причиной замершей беременности не могут быть.

Низкомолекулярные гепарины (клексан в том числе) назначают при наличии высокого риска тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG:
- наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S, АФС)
- тромбозы в анамнезе
- тромбозы у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет
- наличие тяжёлых хронических заболеваний
- лишний вес (индекс массы тела 30 и больше)
- курение в настоящее время
- многоплодная беременность
- ЭКО
- 3 и больше родов в анамнезе
- выраженное варикозное расширение вен
- возраст 35 лет и старше
- преэклампсия во время текущей беременности
- тяжёлый токсикоз
- текущая системная инфекция, операция во время беременности

Что есть у Вас из этих факторов?

Question 2

Низкие лейкоциты, петехии?

3 ответа

13 декабря 2025

Добрый день!В июне 2025 диагностирован Дифузно-токсический зоб, из-за плохого самочувствия до постановки диагноза и для контроля после его постановки каждый месяц сдавала ОАК, практически всегда низкие лейкоциты, В сентябре прошла РЙТ из-за невозможности приема териостатиков...

Любовь, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-13T20:46:34+03:00

Здравствуйте! По анализам данных за болезни крови не получено, есть анализы, которые в целом в абсолютной гематологической норме.

Лейкоциты и кровь всегда реагируют на то что происходит в организме: болезни щитовидной железы, нагрузка на печень, вялотекущие воспаления, например.

По фото кожи геморрагического синдрома нет, опасного ничего не заподозрить. Но в плановом порядке для оценки работы системы свертывания может потребоваться сдать коагулограмму, аггрегацию тромбоцитов со стандартными индукторами.

Question 3

Подозрение на Лимфому

2 ответа

13 декабря 2025

Температура иногда 37 особенно по вечерам, слабость есть немного, ночной потливости нет, вес не снизился поправилась за последние два месяца на 4 кг. Лимфоузлы иногда болят. Есть боль между лопатками иногда не сильная.

Аида

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-13T22:36:47+03:00

Есть два узла, которые требуют наблюдения, пальпации, очной оценки. Именно из можно взять на биопсию по показаниям ( нарастание интоксикации, похудения, ощущаемый рост узлов и слияние их в конгломераты) .

Прямых признаков , доказывающих лимфому нет. Лимфома- исключительно иммуногистохимический диагноз.

Question 4

Низкие лейкоциты много лет

3 ответа

13 декабря 2025

Здравствуйте дорогие врачи. После беременности и родов в 2010 году, при общем анализе крови всегда понижены лейкоциты. По самочувствию слабость, связывала с ребенком. Несколько лет назад поняла что ребенок вырос, а усталость осталась. Обратилась в поликлинику, направили к...

Лиза, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-13T19:36:07+03:00

Здравствуйте.
Количество лейкоцитов снижено умеренно; нейтрофилы более 1 вполне достаточны для работы иммунной системы. Аутоиммунное заболевание щитовидной железы является вполне вероятной причиной сниженного уровня лейкоцитов. Если их уровень в динамике стабилен и не снижается менее 1 — в подобной ситуации наиболее логично наблюдение, контроль за показателям общего анализа крови.
По прикрепленным исследованиям есть повышение уровня холестерина, этот показатель нуждается во внимании, планово желательно проконсультироваться с терапевтом по этому поводу. Как правило, назначается липидограмма (анализ на разные виды холестерина) и УЗИ сосудов; после чего определяется тактика дальнейших действий.

Question 5

Можно ли проводить эко

1 ответ

13 декабря 2025

Здравствуйте! Сейчас нахожусь на стации стимуляции яичников ,очень напугал мой запрос в Гугле на мои анализы 12 точек.GB - @MopuHoreH, aKTOBEPTbIBAHA KpoBn | (rs1800790G/AВыявлен вариант G/A полиморфизма rs 171800790 в гене фибриногена (FGB). Имеется генетически обусловленная...

Александра

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-13T18:31:27+03:00

Александра, здравствуйте.
В этом анализе значение имеют мутации F2 и F5. Если в этих генах мутаций не обнаружено, то повода для беспокойства нет.
Перечисленные варианты полиморфизмов встречаются очень часто; опасности они не представляют, риск тромбоза не повышают. Действий никаких не требуют.

Question 6

Здравствуйте, подскажите пожалуйста у мужа низкие тромбоциты на протяжении года 120.узи брюшины делали, всё хорошо, с печенью тоже. Витамины в норме.

1 ответ

13 декабря 2025

Какой анализ сдать, для выяснения низких тромбоцитов

Сергей

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-13T18:35:31+03:00

Здравствуйте.
Если количество тромбоцитов в пересчёте по мазку ( по Фонио) стойко сохраняется сниженным (менее 150), проводится дообследование для выявления причины этого снижения. Оно включает в себя исследования: биохимический анализ крови; коагулограмма; анализ на гепатиты В, С, ВИЧ, сифилис; вирусы герпетической группы (простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейн - Барр, вирус ветряной оспы - IgG и IgM); исследование кала на H. pylori или дыхательный уреазный тест; исследование уровня антитромбоцитарных антител, волчаночного антикоагулянта, антител к кардиолипину (IgG и IgM раздельно), антител к бета-2-гликопротеину (IgG и IgM раздельно); антинуклеарного фактора, содержания антител к нативной ДНК, антител к тиреопероксидазе (ТПО); УЗИ брюшной полости, КТ грудной клетки.

Question 7

Нужно ли колоть клексан

2 ответа

13 декабря 2025

Добрый день!Гематолог назначила клексан в дозировке 0.4,8 недель,беременность 2-я, в предыдущий раз осложнений не было,абортов и выкидышей тоже,анализы в норме,но почему то врач прописал данный препарат!Прошу помочь с решением данного вопроса.

Карина, Грозный

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-12-13T16:51:04+03:00

Здравствуйте
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов у беременной. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет

Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.

Question 8

Назначили клексан, хотя показатели крови в норме, беременность 9 недкль

2 ответа

13 декабря 2025

Добрый день!Врач-гематолог на основе предоставленных ей анализов сбора крови прописала препарат клексан,беременность 9 недель,хотя показатели не настолько плохие чтоб их колоть,помогите пожалуйста , разъясните нужно ли их ставить если показатели средние,могу скинуть...

Карина

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-12-13T16:35:05+03:00

Здравствуйте, Карина
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов у беременной. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет

Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.

Question 9

Постоянно болят ноги у ребенка и повышены эритроциты

2 ответа

13 декабря 2025

Добрый день! Ребенку 5 лет, с 2х лет повышены эритроциты 5,36, гематокрит 42, гемоглобин 141 на верхних границах, лейкоциты в норме, соэ 5! Два года назад сдавали анализы на Феритин и в12, оказались повышены! Очень переживаю, злокачественные болезни крови очень похоже в...

УЛЬЯНА, Минеральные Воды

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-13T16:39:13+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

В целом для возраста ребенка гематокрит до 47%, гемоглобин до 155 г/л норма.

Question 10

Увеличены лимфоузлы

3 ответа

13 декабря 2025

Проходила маммографию (норм), обнаружили увеличенные лимфоузлы на шее и подмышками, отправили к онкологу. Далее прошла УЗИ: грудных желёз (мастопатия, наблюдаться), щитовидки, шеи, брюшной полости, всё в норме. Общий анализ и вся биохимия крови - норма, кроме...

Наталья, Краснотурьинск

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-13T15:42:13+03:00

Наталья, здравствуйте.
Консультация гематолога обычно показана в том случае, если размер короткой оси (наименьший размер) лимфоузлов более 10 мм. Если же лимфоузлы по короткой оси менее 10 мм — как правило, это лимфоузлы, которые реагируют (или когда-то реагировали) на воспалительный процесс, и о наличии заболевания крови они не говорят.
Пример 1: лимфоузлы 15х20 мм. Нужна консультация гематолога, потому что размер короткой оси более 10 мм.
Пример 2: лимфоузлы 8х30 мм. В этом случае нет срочности в консультации гематолога, такие лимфоузлы не указывают на лимфому, несмотря на большой вроде бы их размер; но значение имеет именно короткая ось, наименьший размер.
Важны также их структура и кровоток, описанные на УЗИ.
В случае, если лимфоузлы значимо увеличены — гематолог направляет к хирургу на биопсию (удаление) лимфоузла для уточнения диагноза, подтверждения или исключения наличия лимфомы.
Гематологу в любом случае обязательно понадобятся результаты УЗИ лимфоузлов. Поэтому перед приемом гематолога стоит или запросить у лечащего врача результаты уже выполненных исследований, или сделать УЗИ заново.

Question 11

Железодефицитная анемия

2 ответа

13 декабря 2025

Были низкие показатели гемоглобина (68) ферритин(8) железо(2,7) ЦП(0,5) делали капельницы 10 раз, сейчас показатели гемоглобина 119, ферритин 244, железо 32, ЦП 0,77Нужно ли продолжать прием железа(тотема) или что делать дальше?

Юлия, Шуя

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-13T16:32:02+03:00

Да, постепенно будет нормализовываться гемоглобин, эритроцитарные индексы, цветовой показатель.

Question 12

Бернменность

2 ответа

13 декабря 2025

Добрый вечер. На 9 день цикла был незащищенный ПА ( планируем ребенка) на 14 день цикла начались коричневые кровянистые выделения ( два дня шли) 20 день цикла тест отрицательный. Возможна ли беременность? И когда следует сделать еще раз сделать тест? ( цикл 32дня)

Виктория

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-12-13T17:03:36+03:00

Здравствуйте, Виктория
При длине цикла в 32 дня овуляция происходит на 18 день цикла (примерно). Продолжительность жизни сперматозоидов в половых путях женщины 3-5 дней, максимум 7. Т.о. половой акт произошел задолго до овуляции, поэтому вероятность беременности низкая, но не нулевая.
Тесты обычно информативны при задержке менструации на 1-2 дня. До наступления срока менструации маловероятно, что тест покажет беременность.

Question 13

Повышены нормобласты

3 ответа

13 декабря 2025

Добрый день. Заболело в правом боку под рёбрами тянуще ноющая боль, на языке появился налёт, головокружение, кушать не могу . Отправили здать кровь, а анализ показал повышены нормобласты . Показатель 0.3. Насколько это опасно?

Ксения

Вопрос закрыт

Плешков Станислав Александрович · Answer · 2025-12-13T14:10:40+03:00

Здравствуйте! Подобные показатели общего анализа крови укладываются в нормальные значения, повышение нормобласты совершенно незначительное и говорит о естественном обновлении эритроцитов. Учитывая ваши жалобы и показатели общего холестерина стоит обратиться к гастроэнтерологу для дообследования и лечения.

Question 14

Повышение эритроцитов

2 ответа

13 декабря 2025

Расшифровка общего анализа крови , повышение эритроцитов , на фоне нормального гемоглобина, отклонение показателей в общем анализе крови

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-13T16:57:06+03:00

Да, педиатр верно отметила, что для того, чтобы заподозрить талассемию, можно в качестве скрининга использовать индекс Мецнера - это отношение MCV к количеству эритроцитов. При показатели ниже 13 могут быть основания для подозрения талассемии (есть малые формы этого заболевания, которые не имеют типичного проявления с тяжёлым падением уровня гемоглобина, а могут проявляться в виде лёгкой микроцитарной анемии, как и железодефицитная анемия, но при этом показатели обмена железа будут в норме, кроме тех случаев, когда при наличии талассемии развивается и железодефицит).
Пока учитывая хороший эффект на лечение препаратами железа, нормализацию уровня гемоглобина, повышение эритроцитарных индексов, а вместе с ними и повышение индекса Мецнера, скорее это укладывается в картину проявлений железодефицитной анемии.
В случае если в последующем после курса препаратов железа будет сохраняться снижение MCV, а ферритин, трансферин и железосвязывающая способности будут в норме, то будут основания для направления на такое исследование, как электрофорез эритроцитов, с помощью которого можно установить талассемию.

Question 15

Повышены незрелые гранулоциты

5 ответов

13 декабря 2025

Вчера сдали анализ крови и повышены незрелые гранулоциты.Что это может быть. В интернете пишут про онкологию.

Алина, Иваново

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-12-13T12:30:46+03:00

Здравствуйте, Алина. Количество незрелых нейтрофилов повышено не критично. Чаще всего они повышаются во время и после воспалительных процессов, инфекций, иногда при преме некоторых препаратов.
По какому поводу сдан анализ? Есть ли какие-то жалобы?

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!