Онлайн консультация гематолога

Question 1

15 декабря 2025

У молодого человека 21 год немного понижены нейтрофилы, а лимфоциты повышены. Что это означает

Марина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-15T18:26:35+03:00

Марина, здравствуйте.
При оценке общего анализа крови, показателей лимфоцитов и нейтрофилов, ориентируемся прежде всего на абсолютные их значения (в анализе они отмечены значком #). Они в норме. Изменение процентных показателей отражает обычную работу иммунной системы, на какое-то заболевание не указывает.
По прикрепленным анализам отмечается дефицит витамина В12 и витамина Д; в подобной ситуации показано восполнение этих дефицитов.

Question 2

Обследование после внематочной и замершей

2 ответа

15 декабря 2025

Здравствуйте. В этом году было две беременности, в июне внематочная беременность. После операции на узи обнаружили тромбы, пропила ксарелто, на повторном узи было всё хорошо. Решили вновь попробовать забеременеть. С первого раза забеременела, всё было хорошо. Потом после...

Ксения, Чистополь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-12-15T21:53:32+03:00

Здравствуйте, Ксения. По приложенным анализам нет данных в пользу генетической тромбофилии, так как нет мутаций генов F2 и F5. Остальные полиморфизмы не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
Ферритин ближе к нижней границе нормы, в таких ситуациях рекомендуется обсудить с лечащим врачом назначение препаратов железа в профилактических дозах.

Тромбоз каких именно сосудов выявлен по УЗИ?
Проводилось ли исследование для исключения антифосфолипидного синдрома?

Question 3

Микроцитоз, снижение тромбоцитов

2 ответа

15 декабря 2025

Здравствуйте, сдали дочке (2г) оак на фоне однодневной температуры и соплей, написано микроцитоз и снижены тромбоциты? Это так на фоне вируса? Или после выздоровления надо копать глубже? В возрасте 2-3 месяцев были проблемы со сниженным гемоглобином, может это опять...

Анастасия, Новороссийск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-15T19:03:57+03:00

Здравствуйте! Анализ посмотрела. Опасного, касательно крови , ничего по нему не выявлено.
Эритроидный росток( гемоглобин, гематокрит,эритроциты ) без изменений и укладывается в физиологичную ребенку норму.
Лейкоциты от 4 до 15 тыс считаются нормальным диапазоном.

Изменчивость лейкоформулы характерна для детей дошкольного возраста в связи с активной работой и пластичностью иммунной системы.

Тромбоциты также без претензий ( норма 150-450 тыс). По Фонио 200 тыс у ребенка сейчас.

По приложенному общему анализу крови можно думать о здоровом кроветворении у ребенка.

Для исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9 дополнительно.

Question 4

Беременность и тромбофилия

3 ответа

15 декабря 2025

Добрый день!Было две замершие беременности на 6-7 недели.Причина так и не понятна была.На 3 беременность решили проходить все анализы и готовится.У мужа по результату спермограмме было -аглютинеция сперматозоидов 2 степени Астенозооспермия.(Лечение прошел у уролога.Все в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-12-15T16:24:33+03:00

Если факторов риска тромбоза по шкале нет, то тромбопрофилактика не показана.
По коагулограмме и тромбодинамике никакое лечение не назначается.
На фоне беременности развитие гиперкоагуляции на тромбодинамике - нормальное явление

Question 5

Расшифровка Результатов крови

1 ответ

15 декабря 2025

Мужчина 67 лет, можете посмотреть результаты крови, может что-то нужно еще сдать , повышены моноциты, гемоглобин, и еще по некоторым показателям есть отклонения.

Екатерина, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-15T14:52:19+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Без разницы, вся грубая серьезная патология все равно будет видна.

Question 6

Низкий ферритин, высокое сывороточное железо

3 ответа

15 декабря 2025

Здравствуйте. Девушке 17 лет. Ферритин 25, сывороточное железо 37,7. Повышенная утомляемость сонливость, сейчас период подготовки к экзаменам, поэтому постоянный стресс, недосыпания. Как помочь и поддержать баланс микроэлементов? Сейчас принимает витамин D 3 в дозировке 4000...

Ольга

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-15T15:31:20+03:00

Здравствуйте, Ольга.
Надо отметить, что анализ не очень актуальный, он сделан более месяца назад, и для получения адекватных рекомендаций лучше повторить параменты, которые требуют мониторинга.
По представленному общему анализу крови патологических изменений нет, все ростки кроветворения работают адекватно, анемии нет.
По биохимическому анализу крови есть лёгкое снижение уровня ферритина (оптимальным считается уровень выше 30 мкг/л). Сывороточное железо повышено, вероятно, из-за приема витаминно-минерального комплекса, в них обычно входят соли железа, за счёт чего идёт такой скачок в крови.
Также в анализе есть умеренный дефицит меди.
Если при повторном контроле будет сохраняться снижение меди и уровень ферритина будет ниже оптимального, то можно в качестве коррекции рассмотреть прием препарата Тотема, в нем содержится медь и железо, коротким курсом в стандартной дозировке.
Прием витамина Д был показан на тот момент, но нужно также отследить динамику. Если сохраняется уровень витамина Д ниже 30, можно рассмотреть вариант перехода на взрослую дозу - 7000 МЕ/сутки. Сочетание витамина Д с витамином К2 не имеет особого преимущества перед обычными препаратами витамина Д.
Для уменьшения утомляемости и повышения активности, мозговой деятельности, прежде всего следует отладить режим сна (сон не менее 7-8 часов), включение физической активности, прогулок в распорядок дня.

Question 7

Проблемы с железом

2 ответа

15 декабря 2025

Добрый день, подскажите пожалуйста, уже год, как в анализах практически всегда низкий ферритин, высокое железо и процент насыщения трансферрина. Лечусь в данные момент у уроглога и за низких гормонов, отсутствия либидо и сопутствующие симптомов. Слабость, повышенный пульс,...

Стас

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-15T12:52:25+03:00

Здравствуйте!
Уровень сывороточного не отражает истинную ситуацию с обменом железа и не рекомендовано к рутинному исследованию, динамически отслеживать только этот показатель также смысла нет.

Хронические воспаления в ЖКТ, усиленное употребление железосодержащих продуктов, других препаратов, поливитаминов, воспаления, особенности при взятии крови могут повышать этот показатель.
Для здоровья опасности нет никакой.

Ферритин нормального уровня ( 30-250 нг/мл) указывает на отсутствие железодефицита , а также отсутствие перегрузки железом.

Question 8

Мальчик 13 лет повышены лимфоциты

1 ответ

15 декабря 2025

Сын 13 лет, болел 2 недели, насморк, кашель, тонзилит, температура 37,2 держалась 10 дней, после приёма антибиотиков упала.Анализ показал лимфоциты 68 %при норме для его возраста до 45, начиталась почему это может быть и мне страшно, что делать?

Марина, Пенза

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-15T13:24:47+03:00

Если ребенка ничего не беспокоит, то по крови дообследования не требуются в подобном случае

Question 9

Гемоглобин 67

3 ответа

15 декабря 2025

Добрый день. Сдала анализы. Гемоглобин 67, ферритин 5. Через неделю поездка на самолете длительная. Врач выписал сорбифер 2 р в день. Как быстро поднять гемоглобин для поездки? Может капельницы?

Валентина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-15T12:25:00+03:00

Здравствуйте, по вводным данным можно думать о железодефицитной анемии тяжёлой степени.

Учитывая глубину анемии может быть предложено рассмотреть госпитализацию в стационар. Возможно , будет показано переливание крови 1-2 доз эритроцитарной взвеси или начало терапии препаратами железа внутривенно. Доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину, не менее 1000 мг.

Если самочувствие позволяет, то иногда может рассматриваться и амбулаторное лечение препаратами железа( на выбор : Тардиферон,Сорбифер, Ферретаб, тотема ) 1 табл 2 раза в день вне еды. Запиваются яблочным/апельсиновым соком/ морсами/водой.

Параллельно с терапевтом важно пройти весь скрининг по обследованию на причину железодефицита( осмотр гинеколога ,гастро и колоноскопия, УЗИ брюшной полости, почек, антитела к вирусным гепатитам, ВИЧ, общая биохимия, анализ мочи, ФЛГ).

Question 10

Высокий уровень тромбоцитов, онемение пальца

3 ответа

15 декабря 2025

У отца 1958 года рождения онемел падец примеинт месяц назад, сдал кровь, высокие тромбоциты, гематолога в городе нет, СОКБ направили информацию на телемелецину, ответа на сегодня нет. Нащначили кроверазжижающие препараты и все. Сейчас появилась синева под ногтем, есть...

Ксения

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-15T12:07:41+03:00

Здравствуйте! Посинение конечности, пальца может быть признаком тромботического события. Важен осмотр хирурга, уздг сосудов верхних конечностей в подобном случае.

Тромбоциты не вижу , можете приложить анализы для полноты картины.

Question 11

Назначение клексана

2 ответа

15 декабря 2025

Беременность 27-28 нед. Эко. Первая беременность. В анамнезе риски приэкламсии, эко, генотип G/A по FGB; 5G/4G по PAI-I; фиброаденома молочной железы ; конизация шейки матки ; Принимаю детралекс первый день , так как воспален вн.геморой (кровил); всю беременость кардиомагнил...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-15T16:42:44+03:00

Фактором риска является диагностированная преэклампсия в беременность, а не ее риски. Если гинеколог назначает гепаринопрофилактику вне шкалы RCOG, то под личную ответственность.

Question 12

Анализы расшифровка

2 ответа

15 декабря 2025

Здравствуйте, мужчина 34 года, вредные привычки курение, месяц назад сдавал кровь по медосмотру, было повышение эритроцитов, лейкоцитов, результаты не на руках, сказали пересдать через месяц, вот, пересдал, посмотрите, пожалуйста, мою кровь, что происходит?

Кристина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-15T12:08:48+03:00

Здравствуйте, лучше в подобной ситуации анализ крови пересдать на фоне полного здоровья, вне приема лекарств, за час выпить бокал теплой воды. Не исключены искаженные ложные результаты.

В целом вторичный эритроцитоз может сопровождать любые гипоксические состояния, стеноз сосудов почек, болезни почек, обезвоживание, чрезмерные нагрузки, курение, болезни легких, использование гормонов, мочегонных препаратов , текущие воспаления и тд.

Для исключения болезни крови при нарастании гемоглобина выше 170 г/л, гематокрита выше 50% без причины выполняются молекулярно-генетические исследования мутации JAK2 V617F, MPL, CALR, выполняется трепанобиопсия костного мозга, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки ,сдается ЛДГ, эритропоэтин.

Также имеют значение жалобы: потливость, зуд кожи после душа, похудение, температура, боли в левом подреберье. Имеются ли они?

Question 13

У ребенка повышен ожсс

2 ответа

15 декабря 2025

В анализе крови повышен ОЖСС, у ребенка 3,10 лет длительно желтые пятки и кожа, в настоящее время лечим Жкт- дисбактериоз

Елена, Анапа

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-15T11:01:35+03:00

Здравствуйте! Повышение ОЖСС может косвенно указывать на скрытый железодефицит.

Дополнительно может потребоваться сдать общий анализ крови, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом.

Если железодефицит официально будет подтвержден, то под наблюдением педиатра будет назначен профилактический курс препаратами железа.

Question 14

Прием препаратов железа

3 ответа

15 декабря 2025

Здравствуйте. Меня зовут Наталья, мне 46 лет. В связи с плохим самочувствием (слабость, отдышка) сдала анализы крови. Ферритин 15 при гемоглобине 121. Таблетированную форму железа принимать не могу из за побочных действий (тошнота, диарея, в связи с чем начинается обострение...

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-15T08:40:44+03:00

Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Внутривенные формы железа допускаются 500-1000 мг суммарно, если есть противопоказания к пероральным формам железа.