Онлайн консультация гематолога

Question 1

Через 8 месяцев после ТКМ поднялась температура непонятного генеза

1 ответ

15 декабря 2025

Мне 59 лет. Год назад поставили диагноз ОМЛ. Прошла несколько курсов вайдаза+венетоклакс. Ремиссия. В апреле сделана ТКМ от полностью совместимого донора (родного брата) Всё было хорошо. А сейчас, спустя 8 мес, поднялась температура до 38, сейчас держится в пределах 37,5 уже...

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-15T08:59:44+03:00

Здравствуйте! Причин для температуры может быть много. Если по костному мозгу сохраняется полная ремиссия, то по лихорадке неясного генеза может потребоваться прохождение скрининга у инфекциониста: с-реактивный белок, прокальцитонин. КТ органов грудной клетки, посев крови на стерильность, анализ мочи + посев на флору.

По покащаниям может быть предложена госпитализация, внутривенное введение дезинтоксикационной терапии, антибиотика по показаниям.

Question 2

Почему понижены лейкоциты. Но ты не болеешь.

1 ответ

15 декабря 2025

Лимфоциты 11, сегментоядерные нейтрофилы 81, абсолютное содержание лимфоцитов 1,15. Что это значит? Не онко ли это? Не болею гриппом и простудой. Единственное был стресс.

Екатерина, Подольск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-15T09:00:58+03:00

Здравствуйте! Это может быть вариантом нормы. Нет ходимо видеть весь анализ для оценки работы системы кроветворения полностью.

Кровь реагирует на множество факторов, не обязательно колебания связаны с болезнью, это может быть обычной работой вашего иммунитета.

Question 3

Повышены тромбоциты с 2 месяцев у ребёнка

1 ответ

15 декабря 2025

Добрый день! Повышены тромбоциты у ребёнка. В роддоме на вторые сутки было 270, в 2 месяца делали плановый анализ и показало повышение - 721, прививку сказали не будут делать в поликлинике, поить водичкой и нужно пересдать через месяц. Не берёт бутылочку, даю в шприце и пьёт...

Марина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-15T14:16:03+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Будьте здоровы!

Question 4

Сыпь по телу

3 ответа

15 декабря 2025

Ребенку 8 лет, сыпь по телу, не чешется,живот нк болит,ноги тоже, только сыпь по всему телу,оак тромбоциты снижены, асло неделю назад было 493, сегодня сдали сегодня 509

Ярослав

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-15T06:29:18+03:00

Здравствуйте! По общему анализу крови и коагулограмме болезни системы свертывания и кроветворения не заподозрить. Скорее высыпания иммуно-воспалительные, на острую инфекцию.

Небольшое снижение тромтоцитов также может быть на контакт с вирусом, через 7 дней желательно пересдать общий анализ крови с ручным подсчётом тромбоцитов.

Педиатр может назначить коротким курсом иммуносупрессоры, антигистаминные препараты, кальций с симптоматической целью кроме лечения основного инфекционного процесса.

Question 5

Нужно ли продолжать колоть клексан

1 ответ

14 декабря 2025

Здравствуйте, у меня сейчас 31 неделя беременности, на 24 недели сдавала Д-димер сказали повышен и назначили опять колоть клексан, на 30 недели сдала анализ Д-димер в норме, а вот другие показатели нет, как быть с клексан ом продолжать колоть?

Мирослава

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-15T08:45:19+03:00

Мирослава, здравствуйте.
Д-димер во время беременности повышается в норме. Его повышение не говорит о повышенном риске тромбоза или невынашивания, не является показанием к назначению лекарственных препаратов, не требует вообще никаких действий.
Препараты для профилактики тромбоза (для «разжижения крови») назначаются при высоком риске тромбоза. Определяется этот риск по клинической ситуации, подсчитывается по шкале RCOG. Уровень Д-димера в неё не включён. Учитываются, в частности, возраст более 35 лет, вес женщины, наличие ранее тромбозов у неё или близких кровных родственников в возрасте до 50 лет; вредные привычки (например, курение), выраженное варикозное расширение вен ног, серьёзные сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет 1 типа или злокачественные опухоли); многоплодная беременность или количество родов более 3; обезвоживание. При сочетании нескольких факторов может быть назначен Клексан.

Question 6

Ребенок 8 лет. Переливание эр. взвеси

2 ответа

14 декабря 2025

Ребенок, 8 лет.Наследственная гемолитическая анемия (г6 фдг). С 8/9 декабря болел гриппом А (подтвержден тестом). На фоне высокой температуры был госпитализирован. Произошел криз и падение гемоглобина до 84, затем 64 единиц в условиях реанимации. Была проведена...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-15T06:31:27+03:00

Здравствуйте! Если имеется иммуно-воспалительные ответ, тотон может поддерживать гемолиз.

Для уточнения типа анемии может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом,ЛДГ, билирубин и фракции, креатинин, мочевину, с-реактивный белок.

При подтверждении гемолиза переливаются отмытые эритроциты, к лечению добавляются иммуносупрессоры( преднизолон, дексон).

Question 7

Низкий гемоглобин и MCV у ребенка в 1,5 года

2 ответа

14 декабря 2025

Здравствуйте, дочке 1год9мес. Девочка активная, аппетит хороший, не бледная, кушает всё, разговаривает, играет, развитие согласно возрасту. Весит 12кг, рост 83 см. С апреля этого года обнаружили низкий гемоглобин 10,4, наблюдались у гематолога, она назначала нам Мальтофер,...

Дарья, Астрахань

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-15T06:23:06+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ вам!

Question 8

Анализы на тромбофилию. Показан ли клексан?

4 ответа

14 декабря 2025

Была замершая в 2024 году, на сроке 6 недель. На фоне этого, сдала анализ на наследственную тромбофилию. Сейчас нахожусь на 14 неделях беременности. Консультировалась по своим анализам у двоих врачей-гематологов и услышала совершенно два мнения, и назначение разных...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-12-14T19:49:53+03:00

Здравствуйте
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G/G- нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы (втом числе пай) встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
Повышение фибриногена- это нормальное явление для беременности. Опасности в этом нет. Клексан не снижает фибриноген.
Согласно последним клиническим рекомендациям, контроль коагулограммы во время беременности не требуется, так как ее результаты не влияют на тактику ведения беременности.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет

Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.

Question 9

Проблема с кровотворением?

3 ответа

14 декабря 2025

Женщина 76 лет, 15 день температура, началось с температуры 37.2-37.4 ,так было 3 дня , потом температура стала до 39, сейчас третий день до 38, в первые высокой температуры обратились к терапевту, назначили противовирусные, температура сохранялась , обратились повторно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-14T18:10:10+03:00

Здравствуйте
По прикрепленным исследованиям не возникает явного подозрения на наличие острого заболевания крови, которое могло бы полностью объяснить изменения в анализах и самочувствии. Такие изменения, как повышение СРБ, повышение температуры гораздо более характерны для инфекционного процесса. Снижение тромбоцитов, увеличение селезенки также вполне характерны для инфекции — например, вирусной. Можно предположить, что фоново у человека есть какое-то хроническое нарушение кроветворения, которое ещё до этого привело к снижению гемоглобина, но до поры-времени это оставалось незамеченным, пока не присоединилась инфекция, например. Однако предположить, какое заболевание крови при такой картине в анализах само по себе, а не за счет инфекционного процесса, могло бы вызвать резко лихорадку, пока не получается.
Со стороны гематолога для уточнения возможных причин такого состояния и исключения заболевания крови в первую очередь будет информативно исследование костного мозга.
Что, по моему предположению, было бы наиболее целесообразно в подобной ситуации. Консультация терапевта или инфекциониста с решением вопроса о госпитализации в инфекционное/терапевтическое отделение для поиска причины лихорадки неясного генеза. Полезны могут быть в подобной ситуации посев крови на стерильность, КТ грудной клетки (бывают воспалительные изменения, которые рентгенограмма не видит, только КТ), УЗИ сердца для исключения бактериального эндокардита; осмотр стоматолога; консультация ревматолога. Плюс обследования со стороны инфекциониста. В стационаре смогут проконтролировать уровень гемоглобина в динамике, при необходимости решить вопрос о переливании крови — это единственный способ быстро поднять уровень гемоглобина, пока идет обследование и выяснение причины. Идеально, если при этом в многопрофильном учреждении будет возможность пригласить на консультацию гематолога и выполнить при необходимости исследование костного мозга — чтобы быть спокойным касательно острых заболеваний системы крови.

Question 10

Повышен средний объем тромбоцитов и крупные тромбоциты

3 ответа

14 декабря 2025

Помогите пожалуйста расшифровать анализы , они в пределах нормы или есть повод для волнения ? Анализы мамы (59 лет ) есть гастрит и летом делали и гастро и колоноскопию и опухоль вырезали при колоноскопии доброкачесивенную, то есть где то в районе примой кишки Сейчас очень...

Диана

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-12-14T15:24:48+03:00

Здравствуйте!
Подобный результат общего анализа крови и мочи обычно соответствует физиологической норме. Уровень гемоглобина в пределах допустимых значений, признаков анемии нет. Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. При нормальном уровне тромбоцитов изменения тромбоцитарных индексов (MPV, p-lcr) не несет никакой клинической значимости.
В лейкоформуле показатели в пределах допустимых значений, признаков активного воспалительного процесса нет.
При повышении уровня общего холестерина рекомендуют сдавать расширенную липидограмму (ЛПНП, лпонп, лпвп, триглицериды), пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов. При отсутствие изменений сосудов, отсутствие хронических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертония, ибс) рекомендуют соблюдать диету, увеличить физические нагрузки, снизить массу тела если есть избыток. Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Через 3-6 мес обычно выполняется контроль анализов крови. Однако, если отмечаются изменения в сосудах (наличие бляшки), присутствуют хронические заболевания (ибс, гипертония, сахарный диабет), имеются факторы риска (курение, ожирение, малоподвижный образ жизни) то рекомендуют рассмотреть прием статинов.
В целом, анализы крови укладываются в физиологическую норму, поводов заподозрить серьезную патологию нет.

Question 11

Проблемы с тромбоцитами в ОАК

6 ответов

14 декабря 2025

Добрый день! Сдавала ОАК, все показатели в норме, кроме тех, что касаются тромбоцитов. Девушка, 25 лет. ВИЧ и гепатитов нет, орви не было. Беременностей не было, гинекология в норме, месячные без патологий. Последние полгода регулярно лечу зубы, частая анестезия...

Дарья

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-14T13:31:02+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатом анализа

Такие цифры тромбоцитов соответствуют лёгкой тромбоцитопении. Учитывая, что ранее тромбоциты были 120, такие результаты можно интерпретировать как без динамики. Разница в 5тыс клеток - это на лабораторную погрешность

Другими словами, при таких результатах мы можем говорить, что тромбоциты сохраняются примерно на одном уровне

Такие цифры могут быть связаны с индивидуальной конституционной особенностью НЕ патологической, дорокачественной. Тем более при таких результатах мы видим компенсаторное увеличение объема тромбоцитов

Скажите пожалуйста, носовые кровотечения, кровоточивость десен, синяки, петехиальные мелкие кровоизлияния на коже беспокоят?
Коагулограмму сдавали?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 12

Повышение относительных лимфоцитов

4 ответа

14 декабря 2025

Наблюдаю у себя повышение относительных лимфоцитов в течение нескольких лет.Сколько не спрашивала у врачей терапевтов, говорят, не обращайте внимания, важны только абсолютные показатели. Но раз этот показатель существует, значит он за что-то отвечает и их ответы меня...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-12-14T16:00:12+03:00

Уровень ферритина в порядке. Специально гемоглобин поднимать не нужно, он в пределах нормы, важно было исключить все дефициты.

Question 13

Что это может быть?

2 ответа

14 декабря 2025

Здравствуйте, уважаемые гематологи! Пожалуйста посмотрите на фотографии. Попа у девочки - не похоже на петехии? И синяки 2. Большой это где то 2-3 дня назад где-то ударилась, не помнит она, увидела после сада. А маленький - сегодня утром. Я уже как то распереживалась,...

Полина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-14T12:37:29+03:00

Здравствуйте! По коже у ребенка геморрагический синдром не заподозрить. На ягодицах больше аллергические воспалительные элементы по типу дерматита.

Единичные синяки на ногах, вероятно, результат механических травм , бытовых воздействий , игр, слабости сосудистой стенки.

Дополнительно может потребоваться сдать общий анализ крови, коагулограмму, ферритин.

Question 14

Пониженные лейкоциты, нейтрофилы, цветовой показатель в крови ребёнка

3 ответа

14 декабря 2025

Здравствуйте, очень обеспокоена результатом анализа крови ребёнка (9 лет). Понижены лейкоциты, нейтрофилы, цветовой показатель.В течении недели беспокоил кашель, насморк, потом 3 дня температура 38.5, один день температуры не было, и снова температура 39, сейчас день...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2025-12-14T04:19:34+03:00

Здравствуйте, снижение лейкоцитов и нейтрофилов связаны с вирусной инфекцией, это нормально, а снижение цветового показателя может косвенно указывать на латентный железодефицит (анемии у ребёнка нет), поэтому вам необходимо проверить уровень Ферритина после полного выздоровления, и далее при необходимости начать прием препаратов железа

Данных за заболевание крови у ребёнка нет

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!