Онлайн консультация гематолога

Question 1

Прием тотема 5 месяцев, гв, низкий Ферритин

30 мая

В беременность начал падать гемоглобин. На 36 неделе был гемоглобин 110 и Ферритин 5.В беременность принимала ферум лек. На нем с 10 до 5 упал Ферритин. Через месяц после родов начала принимать тотему 1 ампулу в день. Декабрь: Гемоглобин 131, Ферритин 21Февраль:Гемоглобин...

Ксения, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-30T18:00:40+03:00

Здравствуйте! В подобной ситуации можно перейти на прием тотема 10 дней подряд ежемесячно с целью профилактики железодефицита.
Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации, воспаления пролечивать, так как они негативно влияют на обмен железа.

Если имеется сильная слабость, выпадение волос, сонливость и другие проявления анемического синдрома, то допустимо введение железа внутривенно однократно 500 мг( например, феринжект).

Question 2

Беспокоят высокие показатели в анализах, есть головная боль

2 ответа

30 мая

Здравствуйте я у меня повышены показатели гемоглобина 165 при норме 120-150, гематокрит 52.1 при норме 36-45, количество тромбоцитов 335 при норме160-370, количество лимфоцитов 4.84, при норме 1-3.5, лейкоциты 14.27при норме 4.37-9.68Скажите что это может быть? Может ли быть...

Анна

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-30T20:20:48+03:00

Вообще лучше все сдать
Потому что одна из них только будет положительная
Если все отрицательные, то исследование костного мозга обязательно
Для установки диагноза и то и другое выполняется

Стадии в заболеваниях крови редко ставятся ,так как кровь изначально по всему организму
Лечение назначают в зависимости от возраста

Question 3

Расшифровка анализов

2 ответа

30 мая

Здравствуйте в ноябре 25 г. закончила прием препаратов (сорбифер) для лечения анемии, пила три месяца два раза в день, неделю назад закончила уколы витамина б12 по причине боли в шее и руке, полагаю лечение анемии необходимо продолжить? Менструации обильные 7 дней,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-30T16:58:30+03:00

Добрый день!
У Вас сохраняется анемия, гемоглобин 115г/л, при норме от 120г/л
Также ферритин низкий очень , в норме он должен быть выше 30мкг/л, а желательно 40-60.
И остальные показатели железа подтверждают дефицит железа
Какой был гемоглобин до лечения ?

Дефицит железа может быть обусловлен
-недостаточным употреблением красных сортов мяса и субпродуктов ( при отсутствие анемии и дефицита железа необходимо 100-150г/ 2 раза в Нед)
-Их сочетанием с молочными продуктами, кофе и чаем , что снижает усвояемость
-Заболеваниями со стороны ЖКТ: гастриты , колиты , язвы, синдром раздраженного кишечника, непереносимость глютена и лактозы
-Большими потерям железа( менструации, носовые, десневые и ректальные кровотечения)
-Большой потребностью : беременность, лактации, наращивание мышечной массы, активный рост у детей

Question 4

Низкий ферритин, при высоком железе

4 ответа

30 мая

Здравствуйте! Хотела узнать возможные причины, почему при железе выше нормы, ферритин ниже нормы. Какие нужно проходить дополнительные обследования или анализы? Гемоглобин в норме. Надо ли тогда поднимать уровень железа? Беспокоят усталость, отсутствие сил.

Анна

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-30T16:42:18+03:00

Здравствуйте!
При оценке запасов железа в организме ориентируемся на уровень ферритина,который в норме выше 30мкг/л, а желательно выше 40-60.
Так как сывороточное железо не постоянный показатель и может меняться даже в течение суток.
Если ферритин ниже 30, а гемоглобин выше 120г/л, данное состояние называется латентным дефицитом железа и тоже требует лечения
Иногда при инфекции, воспалениях и других процессах, ферритин может быть в норме или выше нормы ложно.
Тогда рекомендуется сдать : коэффициент насыщения трансферрина железом

Question 5

Какова вероятность лейкоза?

3 ответа

30 мая

Мальчик 6 лет, рост 132, вес 22 кг. Имеется долихосигма кишечника. Болеет не очень часто, в основной с высокой температурой до 39. Есть аденоиды 3 степени. Неделю назад заболел - температура была выше 40 градусов, сбивалась нурофеном максимум на 4 часа. Ни кашля, ни насморка...

Анна

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-30T12:11:44+03:00

Добрый день!
По результатам анализа отмечается небольшая анемия , которая может появиться на фоне воспалительного процесса или на фоне снижения запасов железа
Так как ферритин еще тогда был ниже нормы , норма от 30мкг/л
Повышение СРБ и нейтрофилов больше указывает на воспалительный процесс

Количество тромбоцитов в норме. Норма 150-450тыс
Количество лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Процентные соотношения не важны .

Таким образом подозрений в пользу гематологических заболеваний нет

На фоне полного здоровья рекомендуется сдать :
Ферритин
Коэффициент насыщения трансферрина железом

Question 6

Высокие тромбоциты в крови

4 ответа

30 мая

В анализа высокий уровень тромбоцитов. Сказали пропить лопирел( клопидогрел), пью 3 дня началась диарея. Подскажите чем можно сбить такой уровень тромбоцитов.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-30T11:54:26+03:00

Здравствуйте!
С анализом ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клетки не описаны.
Гемоглобин( 120-160г/л) и гематокрит ( до 47%) в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Можно думать о здоровом кроветворении.

В целом тромбоциты могут иметь тенденцию к росту при воспалениях, кровотечениях, железодефиците, аллергиях.

Дополнительно сдается с-реактивный белок, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом.

Question 7

Повышенное железо

2 ответа

30 мая

Добрый день! С января по март принимала железо феретабб по назначению гинеколога. Сдала анализы по результатам которых сывороточное железо 37,11 ммоль/ л, феретин 140, опасное ли такое состояние? Ранее железо выше 20 ммоль/л не было по анализом.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-30T11:55:33+03:00

Здравствуйте, уровень сывороточного не отражает истинную ситуацию с обменом железа и не рекомендовано к рутинному исследованию, динамически отслеживать только этот показатель также смысла нет.
Хронические воспаления в ЖКТ, усиленное употребление железосодержащих продуктов, препаратов, поливитаминов, воспаления, особенности при взятии крови могут повышать этот показатель.
Для здоровья опасности нет никакой, если ферритин ниже 250 нг/мл.

Для исключения скрытого железодефицита дополнительно сдается коэффициент насыщения трансферрина железом. Желательно сдавать вне приема железа минимум неделю, на фоне полного здоровья, вне приема лекарств, метаболизирующихся в печени.

Question 8

Повышение гемоглобина

3 ответа

30 мая

Здравствуйте.Прошу помочь с интерпретацией анализов крови моей мамы, 68 лет.Имеется тенденция к повышению показателей красной крови:* Февраль 2026: гемоглобин 144 г/л, эритроциты 4,94×10¹²/л, гематокрит 43,4%.* Апрель 2026: гемоглобин 149 г/л, эритроциты 5,08×10¹²/л,...

Елена, Орёл

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-30T11:48:45+03:00

Добрый день!
По динамике и актуальному анализу нет подозрений в пользу гематологических заболеваний
Для ХМПЗ , в частности Истинной полицитемии характерно стойкое повышение гемоглобина выше 160г/л для женщин.
А количество лимфоцитов более 5 тыс
Кроме того , на фоне недостатка жидкости тоже могут быть такие изменения

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн
Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .

Question 9

Сдвиг лейкоформулы влево, снижен гемоглобин

2 ответа

30 мая

У меня следующая ситуация. В октябре было кесарево, после кесарево 3 недели были выделения из шва, оказалось аллергия на шовные материалы. Всю беременность и первые дни после родов были повышены лейкоциты, где-то 10-14 тыс/мкл колебания были. Был снижен гемоглобин. Только...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-30T11:41:28+03:00

Добрый день!
В период беременности лейкоциты практически у всех повышаются , это объясняется повышенной нагрузкой на иммунную систему. Также миелоциты и другие незрелые клетки могут появиться во 2-3 триместрах. Вне беременности повышение лейкоцитов и появление молодых клеток может указывать на воспалительный процесс.
И редко на ХМЛ , при стойком повышении общего количества лейкоцитов.
Учитывая, что два раза подтверждаются нормальные показатели, то подозрение на ХМЛ полностью исключается

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн
Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .

Question 10

Повышенные нейтрофилы и пониженные лейкоциты в анализе крови ребенка 11 мес

7 ответов

30 мая

Добрый день! Беспокоит анализ крови у ребенка. 11 мес 2 недели, ГВ и прикорм.У ребенка режется зуб, весь анализ он плакал (боялся). Вне поликлиники бодр и весел, играет, активничает. Когда хнычет слюни ручьем. Стоматолог на осмотре сказал , я о зуб в процессе прорезывания. У...

Дарья

Вопрос закрыт

Радюк Дарья Николаевна · Answer · 2026-05-30T09:28:33+03:00

Здравствуйте. По представленному анализу крови, можно предположить, что анализ вариант нормы:
-лейкоциты,СОЭ в пределах нормы(воспаления нет)
- эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в пределах возрастной нормы. Железодефицита нет
- нейтрофилы в пределах нормы
лимфоциты в пределах нормы
-норма тромбоцитов для данного возраста до 500

Question 11

Слабость, плохой аппетит

2 ответа

30 мая

Здравствуйте, сдавала лейкоцитарную формулу, подскажите пожалуйста по анализам :лейкоциты(WBC)10.48. Коэффиц. больш тромбоцитов (P-LCK) 43.6 нейтрофилы(NE) 8.12 нейтрофилы% 77.5 лимфоциты% 16.1нейтрофиллы сегмент 77.9 скорость оседанич эритроцитов 24 гемоглобин 134 ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-05-30T10:26:43+03:00

Здравствуйте, Алёна. По прикреплённым анализам отмечается небольшое повышение лейкоцитов за счёт нейтрофилов, повышение СОЭ, что чаще всего вызвано инфекционно-воспалительными процессами.
Ферритин также повышается на фоне любого воспалительного заболевания.
Дополнительно можно исследовать: С-реактивный белок, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости и почек, малого таза.

Question 12

Эрозия без фибрина

3 ответа

30 мая

Лечу язву с 11.2026 г. Обнаружили эрозию без фибрина. Эндоскопист говорит, что это говорит о заживлении эрозии, т.е остался след. Что это означает? Исслежование прикладываю

Светлана

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-05-30T10:16:19+03:00

Здравствуйте!
Эрозии представляют собой небольшие дефекты слизистой, которые в отличие от язв не проникают в глубокие слои. По описанию фгдс отмечается эрозия без фибрина. Фибрин это как бы пленка, которая покрывает эрозию в стадии заживления. То что она не описывается, говорит еще об остром процессе.

Как правило, эрозии могут возникать на фоне инфекции h.pylori, стрессов, приеме некоторых лекарственных средств (например, НПВС, антикоагулянты и прочее). Сами по себе эрозии не опасны и при правильном лечении полностью заживают в среднем за 4-6 недель, не оставляя рубцов.

При наличии эрозий дополнительно обычно рекомендуют исследование на хеликобактер. Так как была язва ранее возможно вы уже делали это.
Золотым стандартом диагностики h.pylori является ее определение с помощью дыхательного уреазного теста или в качестве альтернативы сдача кала на антиген этой бактерии. Данные исследования рекомендуют выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели, любых антибиотиков и препаратов висмута за 4 недели до исследования, антацидов 2-3 дня. При положительном результате проводят обязательный курс эрадикационной терапии, иначе эрозии могут в дальнейшем вновь образовываться.

В качестве лечения в таких случаях обычно назначают прием:
- ИПП (например, рабепразол или эзомепразол по 20 мг 1 раза в день за 30 мин до еды 6-8 недели,
- Эзофагопротектор (альфазокс) по 1 Саше или 10 мл 3 раза в день (до 1 мес) - создает защитную пленку в пищеводе, тем самым способствуя заживлению эрозии

Также в области антиального отдела желудка подозревают формировании атрофии слизистой. Очень часто это происходит на фоне хронического воспаления из-за инфекции h.pylori, поэтому исключать ее (если ранее не исследовали) стоит. Кроме того, чтобы в дальнейшем понимать есть ли атрофия действительно или нет, рекомендуют проведение ФГДС с биопсией по Olga.

Question 13

В-клеточная лимфома

3 ответа

30 мая

Расшифруйте пожалуйста. Поставили маме диагноз в-клеточная лимфома , при этом анализы как будто спорят …не взяли полную биопсию , якобы из за долгих сроков исполнения и говорят материала достаточно и при cоr- биопсии … Сделали Пэт кт , игх , а в пункции написан другой вообще...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-05-30T08:28:02+03:00

Здравствуйте, Мария. При диагностике типа лимфомы рекомендуется проводить полное удаление лимфоузла, так как другие виды биопсии малоинформативны.
По ПЭТ/КТ картина лимфомы с поражением лимфоузлов шеи и миндалины. По пункции костного мозга понятно, что костный мозг не поражен лимфомой.
После полного удаления лимфоузла проводится анализ- иммуногистохимическое исследование (ИГХ), которое показывает точный тип лимфомы, от которого зависит лечение.

Question 14

Помогите разобраться

3 ответа

29 мая

Здравствуйте! Наблюдаюсь по поводу хлл, по последнему анализу крови выявлен рост лейкоцитов и лимфоцитов из препаратов назначенных доктором алупориннол 100мг. Диагноз хлл был выявлен случайно после того как попал в больницу с плохим самочувствием,была сильная интоксикация...

Галина

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-30T00:01:27+03:00

Добрый вечер!
Выставление диагноза ХЛЛ не равно лечение .
Показания к началу терапии при B-клеточном хроническом лимфолейкозе (ХЛЛ):
-Потеря веса >10% за 6 месяцев без намеренного похудения
- Выраженная слабость (шкала ECOG ≥2, нетрудоспособность)
-Субфебрильная лихорадка без инфекции
-Ночные поты более 1 месяца без инфекции
-снижение гемоглобина и тромбоцитов
-Селезёнка >6 см ниже рёберной дуги (явное увеличение)
-Массивная и/или нарастающая лимфаденопатия
-Время удвоения количества лимфоцитов <6 месяцев

Какие жалобы сейчас есть ?
Отмечается практически удвоение количества лимфоцитов с апреля до мая , с 25 тыс до 39 тыс , что может считаться показанием для Начала лечения

Стадия установливает врач очный на приеме, оценив самочувствие и данные все
Но это не имеет значения для пациентов и не говорит о тяжести .
Так как заболевания крови изначально по всему организму

Продолжительность жизни от 3 лет до 20 лет , зависит от многих факторов

Для определения прогноза еще выполняются дополнительные анализы тоже

Question 15

Риски при беременности

3 ответа

29 мая

Здравствуйте. Был выкидыш на 18неделе.Перед этим 2 раза лежала в стационаре с кровотечением, причину найти не могли. Узи отлично. Анализы отлично, но повышены лейкоциты в крови. ТТГ всегда в норме,следили.В заключении патологоанатома амнионит. Сейчас нашли только стрептококк...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-29T22:51:54+03:00

Добрый день!
По результатам исследований генетической тромбофилии не выявлено , так как имеют значения только два : FII и FV . Они у Вас отрицательные
Остальные крайне часто встречаются до 80% случаев и не имеют значения
При планировании беременности можно сдать :
Протеин С
Протеин S
Антитромбин III
Антитела к кардиолипину lgM и lgG ( НЕ суммарные)
Антитела к бета -2 гликопротеину lgM и lgG ( НЕ суммарные)
Волчаночный антикоагулянт
Гомоцистеин
Ферритин , коэффициент насыщения трансефррина железом
Витамины В12 и В9

Для уточнения причин кровотечений сдается клинический анализ крови
И коагулограмма

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!