Онлайн консультация гематолога

Question 1

3 декабря 2025

Добрый вечер! Нахожусь сейчас на 8-9 неделе беременности. В истории болезни ОЛЛ в ремиссии с 2000 года болела в детстве. При подготовке к берменности все врачи уверяли, что каких-то дополнительных обследований из-за этого диагноза не нужно, регулярно на протяжении 25 лет сдаю...

Екатерина

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-12-03T19:38:38+03:00

Здравствуйте, Екатерина
Во время беременности количество лейкоцитов (а также нейтрофилов и СОЭ) увеличивается в норме. Это физиологическая особенность организма, которая не говорит о наличии лейкоза.
При длительных ремиссиях вероятность рецидива заболевания минимальна.

Question 2

Тромбоциты

4 ответа

3 декабря 2025

Здравствуйте .У меня высокие тромбоциты .При последней сдаче крови 430+.Гемоглобин 113,до этого назначали(курантил, кардиомагнил ).Была беременность(анембриония)6нед.Д-димер во время беременности повысился до 350.Сейчас снизился .Планирую беременность,но в связи с высокими...

Наталья, Егорьевск

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-12-03T18:03:05+03:00

Здравствуйте, Наталья. Общепринятная верхняя граница нормы тромбоцитов до 450. Тенденция к повышению тромбоцитов чаще всего встречается на фоне дефицита железа, кровопотерь, инфекций и воспалительного процесса.

В таких ситуациях рекомендуется исследовать уровень ферритина, при его количестве менее 40 обсудить с лечащим врачом назначение препаратов железа. Также рекомендуется исследовать С-реактивный белок, общую биохимию, УЗИ органов брюшной полости.

Клексан не влияет на уровень тромбоцитов, его назначают при высоком риске тромбозов во время беременности, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG.

Д-димер физиологически повышается во время беременности и не требует специального контроля и лечения.

Question 3

Общий анализ крови

3 ответа

3 декабря 2025

Здравствуйте, уважаемые эксперты. Готовясь к приёму кардиолога, специализирующийся на лёгочной гипертензии, сдал ОАК и возник вопрос по двум показателям, GR (10^3/мкл)-4,1 при реф. интервале 0,0-0,3, а также по лейкоцитарной формуле,сегментноядерные 5%, реф. интервал...

Леонид

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-03T18:52:19+03:00

Леонид, здравствуйте.
Вероятнее всего, имеет место быть ошибка в бланке. Вот смотрите, при автоматическом подсчёте процент гранулоцитов (GR%) указан как 68,2 — замечательно и совершенно нормально. А уже в ручном подсчете процент гранулоцитов (палочкоядерные + сегментоядерные + эозинофилы) внезапно стал равен 2+5+2 =9. А ведь в сумме вся лейкоцитарная формула должна быть 100%. Всегда, в любом случае, это вопрос не медицины, а математики — общая сумма должна быть 100%. А она не 100 %. Да ещё и расходится с автоматическим подсчетом. Вероятно, где-то потерялась цифра. Скорее всего, у сегментоядерных нейтрофилов.
А у абсолютного количества гранулоцитов (GR) некорректно указаны границы нормы. Никак 0 не может быть их нормой, их норма начинается с 1,5, не менее. Все, что до 6 — совершенно нормально
Поэтому тревоги никакой анализ не вызывает, а выявленные нарушения относятся не к крови пациента, а к бланку лаборатории.

Question 4

Заболевание крови

3 ответа

3 декабря 2025

Совсем недавно начала замечать дискомфорт в шее, сделали узи лимфоузлов , сдала анализ на кровь , что можете сказать по данным результатам? Я болела острым лейкозом, 20 лет ремиссия , 2.5 лет назад было кс ,если это важно, может ли по данным анализам вероятность рецидива...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-03T17:23:30+03:00

Здравствуйте.
Описанные лимфоузлы не вызывают подозрения на заболевание крови — длина короткой оси менее 10 мм, структура их сохранена. Более вероятно, что они реагируют на какой-то расположенный поблизости процесс. Образование в щитовидной железе обязательно требует консультации эндокринолога.
После 20 лет ремиссии рецидив острого лейкоза — крайне маловероятное событие. Изменения лимфоузлов для лейкоза нехарактерны — в первую очередь при лейкозе меняются покзатели крови. По общему анализу крови никаких признаков рецидива лейкоза нет: изменения моноцитов несуществены, значения в таких пределах не имеют и опасности не представляют.
Признаков заболевания крови по прикрепленным исследованиям нет.

Question 5

Воспалились лимфоузлы в паху, увеличен соэ

3 ответа

3 декабря 2025

Воспалились лимфоузлы в паху 2 дня назад. За неделю до этого сдавала анализ крови, соэ был в норме. Сейчас сдала второй раз, соэ повышен, срб норма. УЗИ лимфоузлов прилагаю. У гинеколога была, все в порядке. Терапевт рекомендовал обратиться к гематологу, но офлайн пока нет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-03T17:09:00+03:00

Здравствуйте! Лимфоузлы могут реагировать на инфекцию, местное воспаление, повышенный общий аллергофон, на любую иммунную напряжённость, вакцинацию.

В гематологии и онкологии имеют значение прогрессивно увеличивающиеся лимфоузлы с тенденцией к формированию конгломератов, каменистой плотности, деформацией кожи, нарастанием симптомов опухолевой интоксикации ,ухудшения общего состояния пациента без лечения.

Короткий размер узлов менее 10 мм, ровные контуры и прослеживание структуры больше указывают на реактивные лимфоузлы, то есть временно изменённые.

Показаний к биопсии подобных узлов обычно нет.

Анализ крови также без претензий. Для исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9.

Question 6

Заболела 24.11.25 температура 38

3 ответа

3 декабря 2025

Заболела 24.11.25 температура 38 держалась 5 дней, не обращалась к врачу. 28 обратилась он послушал и направил на рентген.( рентген чистый) Выписал антибиотики , дексаметазон , я так поняла что подстраховался думал что пневмония . В пик болезни 28 числа я сдала ОАК, и вот...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-03T17:06:59+03:00

Здравствуйте, анализ больше характеризует вторичную вирусиндуцированную лейкопению.

Считается что организм боролся или до сих пор ещё борется с инфекцией , среагировал костный мозг, активизировалась иммунная система, клетки защиты расходовались усиленно в том числе.

По приложенным анализам опухолевые клетки не описаны и в связи с этим болезни крови могут быть исключены.

Подобная ситуация с лейкоцитами обычно постепенно самостоятельно нормализовывается.

Question 7

Аномалия Пельгера,анализы

2 ответа

3 декабря 2025

Добрый день!Подскажите, пожалуйста, нашему ребенку 2 месяца ставят аномалию Пельгера, еще в роддоме смутили повышенные лейкоциты и нас перевели в детскую больницу, где лаборант поставил под вопросом наличие этой аномалии. В роддоме: палочкоядерные 16, сегментоядерные 46...

Анастасия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-03T17:03:59+03:00

Здравствуйте! С анализами ознакомилась.
Убедительных данных за системную патологию крови нет.
Кроветворение функционирует физиологично.
Эритроидный росток ( эритроциты,гемоглобин, гематокрит) в физиологической норме.
Тромбоциты у деток первого года жизни в связи с несовершенством регуляции тромбоцитопоэза имеют нормы от 150 тыс- 900 тыс( плюс/минус).
Лейкоциты выше 4 тыс и до 17 тыс также считается нормальным диапазоном.
В лейкоформуле до школьного возраста может обнаруживаться доброкачественная нейтропения( нейтрофилы ниже, а лимфоциты выше).
Связано это с активным развитием иммунной системы.

По анализу мамы дополнительно может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9 для исключения скрытых дефицитов.

Морфологические аномалии жизни и здоровью не угрожают, они обычно описываются исключительно врачом-лаборантом.

Question 8

Удалили полип, выставили диагноз, что дальше?

2 ответа

3 декабря 2025

ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Доброкачественное индолентное Т-клеточное лимфопролиферативное заболевание ободочной кишки (CD3+, CD4+,при отсутствии экспрессии CD8, CD56, Granzyme B).МКБ10: D12.3

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-03T16:57:13+03:00

Здравствуйте! С заключением стоит посетить гематолога, по необходимости пересмотреть ИГХ в федеральном центре. Дополнительно пациент может быть направлен на ПЭТ КТ.

При подтверждении лимфомы рассматривается вопрос о начале иммунохимтотерапии.

Question 9

Повышены лейкоциты

2 ответа

3 декабря 2025

Здравствуйте у мне повышены лимфоциты где то 80 и лейкоциты в последний раз сдавала кровь было 13 а до этого было 19 с небольшим может ли быть из за этого плохое самочувствие мне как то голове плохо общее состояние не важное то есть какая то апатия не чего не хочется делать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-03T13:07:56+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Question 10

Расшифровка анализа

3 ответа

3 декабря 2025

Лечу дорсопаттию шейного отдела , сдала анализы и проц помочь разобраться , температуры и простуды нет

Юлия

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-12-03T14:25:14+03:00

Здравствуйте!
Уровень гемоглобина, эритроцитов в пределах допустимых значений, признаков анемии нет.
Общепринятым уровнем тромбоцитов считаются значения от 150 до 450.
В лейкоформуле отмечается повышение уровня лейкоцитов, миелоцитов. Причин данного состояния может быть несколько. Это может быть как перенесенное воспаление, инфекция, так и стимуляция ростка крови на фоне лечения, что вероятнее всего и случилось. Зачастую такое происходит на фоне лечения глюкокортикостероидами (гормональными препаратами) при остеохондрозе. Скажите пожалуйста, какие препараты, инъекции вам назначались?
В целом, подобный результат крови не говорит о патологии крови, онкопроцессе, не переживайте! С целью контроля рекомендуют выполнять оак через 3-4 недели после лечения.

Question 11

Высокий ферритин

3 ответа

3 декабря 2025

Прошло 7 месяцев после естественных родов, сейчас гв. Сдавала планово анализы в октябре - ферритин 123, срб 0 (результаты прикладываю). На тот момент пила витамины митеравел с беременности и месяц сорбифер дуралес. После получения результатов ничего не пью, только вит Д....

Евгения, Воронеж

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-03T10:03:07+03:00

Евгения, здравствуйте.
Нормой ферритина является уровень до 250; приведенные значения соответствуют нормальным пределам и не говорят ни о какой патологии, беспокойства не вызывают. Уровень ферритина может повышаться на фоне любого воспаления, в том числе насморка, и какое-то время сохраняться повышенным. Действий такое значение никаких не требует.

Question 12

Низкий ферритин

2 ответа

3 декабря 2025

Ребёнку 2,8 В прошлом году был ферритин в феврале 25, в апреле того же года 11Сейчас ферритин 6, сывороточное железо 7,21Гемоглобин 119Эритроциты 15,3По крови найдены лямблииПодскажите пожалуйста что делать

Ольга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-03T10:55:04+03:00

Здравствуйте!
Приложенный общий анализ крови соответствуют физиологической норме, данных за системное заболевание крови не получено.

Ферритин ниже 15-20 нг/мл считается для ребенка скрытым железодефицитом. Лечение препаратами железа в профилактическом режиме может продолжаться и при хорошем гемоглобине.

С педиатром в подобной ситуации обсуждаются профилактические дозы железа ( 2-3 мг на кг веса). На выбор очного врача это могут быть мальтофер, ферлатум, тотема, феррум Лек в сиропе/каплях. Если на трехвалентное железо эффекта нет, то допустимо заменить на тотема.

В рационе важно усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации, воспаления пролечивать, если актуально.

Question 13

Здравствуйте, ферритин 5 можно ли его поднять не капельницами?

1 ответ

3 декабря 2025

Здравствуйте, ферритин 5 ,сказали нужно только капать капельницы может можно его поднять другим способом?

Анна

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-03T13:48:59+03:00

Могут быть назначены любые лекарственные препараты; более переносимыми считаются феррумЛек, мальтофкр, ферлатум. Дозировка зависит от уровня гемоглобина — если гемоглобина менее 120, то есть есть анемия, то дозировка выше, чем при нормальном гемоглобине и снижении только ферритина.

Question 14

Температура при первичном миелофиброзе

3 ответа

3 декабря 2025

Здравствуйте!Маме, 64 года.28.11 подтвержден диагноз: первичный миелофиброз.Сегодня ночью температура 38.7 без признаков ОРВИ/ОРЗПодскажите, что нам делать и куда бежать?Лечение маме не назначено по ее основному заболеванию, повторный прием у гематолога 10.12

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-03T21:01:30+03:00

В динамике по сравнению с предыдущим есть некоторое снижение гемоглобина — что в целом характерно для миелофиброза. В остальном показатели относительно стабильны. Появления бластных клеток, нарастания лейкоцитоза нет. Никаких признаков прогрессии миелофиброза нет.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!