Онлайн консультация гематолога

Question 1

Можно ли увеличить промежуток между капельницами железа

1 ответ

2 декабря 2025

Добрый вечер. Гинекологом были назначены две капельницы феринжект 10мл один раз в 10 дней. Одну капельницу я поставила, но через некоторое время заболела( горло, жёлтое отделяемое из носа). Вторую капельницу во время поставить не успею, т.к с носом всегда подолгу лечусь....

Ольга

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-02T08:39:19+03:00

Ольга, здравствуйте.
Для препаратов железа не важен интервал между капельницами, важна сама доза введенного железа. Железо из первой капельницы уже работает, и для этого ему никто более не нужен. В подобной ситуации можно спокойно увеличивать промежуток. Вот уменьшать его можно не всегда — можно получить перегрузку железом. А увеличение промежутка ничем не грозит.

Question 2

Хмл и живая прививка полиомиелита ребенку

1 ответ

2 декабря 2025

Добрый день. Больше года назад поставили хмл, лечилась иматиниб 400мг. Произошла негематологическая токсичность месяц назад, поменяли на дизатиниб 75мг.сейчас ребёнку пора ставить прививку от полиомиелита (живую), и в саду ходят дети привиты только что. Какие могут быть для...

Мария

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-02T08:48:52+03:00

Мария, здравствуйте.
При хроническом миелолейкозе, на фоне приема ингибиторов тирозиникиназ (иматиниб, дазатиниб) обычно сохраняется хорошая работа иммунной системы, в том числе в смысле защиты от вирусных инфекций: это заболевание и препараты не затрагивают то звено иммунитета, которое отвечает за защиту от вирусов. Поэтому риск при контакте привитым живой полиомиелитной вакциной ребенком очень невысок. Если мама сама привита по календарю и получила в детстве прививки от полиомиелита — опасения вообще минимальные.
Можно в качестве дополнительной подстраховки предложить после вакцинации использование раздельной посуды и полотенец; это минимизирует риск обмена микрофлорой.

Question 3

Постоянная усталость.

3 ответа

2 декабря 2025

Здравствуйте.У меня постоянная усталость , отеки и онемение рук.Последнее время в кистях появились ломящие боли и покалывание.В основном на правой руке.Плюс частые головные боли,есть отдышка, сердцебиение,хуже стало зрение.На ЭКГ полная блокада передней ветви левой ножки...

Светлана

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-02T08:31:45+03:00

Светлана, здравствуйте.
Одной из самых частых причин повышения количества тромбоцитов является дефицит железа. Их уровень также может повышаться в связи с воспалительными процессами; воспаление может влиять и на количество лейкоцитов, лимфоцитов и показатель СРБ.
Прикрепите, пожалуйста, результат анализа, чтобы можно было более обстоятельно оценить ситуацию.

Question 4

Помоги разобраться ,пожалуйста

2 ответа

1 декабря 2025

Рассчитала NLR вчера 6,81( при норме до 6,04) и лимфоциты в норме 2,27. Получилось 3Сегодня пересдала с пальца и нейтрафилы вроде в норме 7,243 при норме( до 8) лимфоциты 2,367 при норме до 4. Разделила и тут 3,1.Выходит это страшно, что NLR такой

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-01T22:36:36+03:00

Здравствуйте! Индексы клинического значения не имеют,если сам анализ соответствует физиологической норме.

Для оценки кроветворения более полно можно приложить бланк или фото анализа у этому вопросу,все прокомментирую.

Question 5

Сыпь на коже 2 мес

1 ответ

1 декабря 2025

Родина КС 4 мес назад.Сыпь на коже уже 2 мес.Не могут найти причину, в ОАК повышены эозинофилы, чуть увеличены лейкоциты, чуть повышен печеночный фермент. Чувствую себя нормально, других симптомов нет, кроме сыпи и зуда. Какова вероятность более серьезных проблем по части...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-02T21:46:40+03:00

По показаниям ( не для успокоения, а по росту эозинофилов) может провести ь трепанобиопсия костного мозга.

Question 6

У ребёнка 3 года повышается АЧТВ

1 ответ

1 декабря 2025

Здравствуйте, периодически, бывает раз в месяц, раз в 2 месяца, раз в 2 недели идёт кровь из носа у ребёнка 3,7 г. Ходили к ЛОРу, при осмотре сказал, что тонкие сосуды, корочки, что просто ковыряется в носу. Последний раз, 2 месяца назад, в садике использовали 4 турунты, что...

Мария

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-02T14:03:53+03:00

АЧТВ, активность факторов VIII, IX, Виллебранда. Сдаются дважды на фоне полного здоровья.

Question 7

Повышены печеночные пробы и билирубин, ребенок 6 месяцев

2 ответа

1 декабря 2025

Повышены печеночные пробы и билирубин. Ребенку 6 месяцев. По анализу крови повышены лейкоциты. На данный момент болеет, месяц назад тоже болела с температурой и коньюктивитом.Есть анальная трещина на фоне запоров. Какие анализы еще сдать ? Что проверить почему печеночные...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-12-01T17:30:57+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов немного повышен. Норма от 4,0 до 19,0 для возраста.
Повышение лейкоцитов характерно для перенесенной инфекции.
Для проблем с кровью (гемолитическая анемия) характерно повышение билирубина за счет непрямого (несвязанного) и снижение гемоглобина. В приложенном файле более повышен прямой билирубин.
Повышение АЛТ, АСТ, прямого билирубина бывает после перенесенной инфекции, приема лекарств, при проблемах с печенью или желчевыводящими путями. Обычно в подобной ситуации необходимо узи обп, последующая консультация гастроэнтеролога.
Повышение ЩФ характерно для периода активного роста.

Question 8

Анализ крови

3 ответа

1 декабря 2025

Здравствуйте, ребенку 9 лет, сдали анализ кровиПедиатр отправил к гематологу Сейчас беспокоит по утрам сопли и чиханиеСдавали анализы на яйца и тд, нашли лямблии Насколько плохие результаты?

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-12-01T17:14:51+03:00

Здравствуйте, Татьяна
В ОАК гемоглобин в норме
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450.
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям.
Снижение нейтрофилов и повышение моноцитов в процентах бывает после перенесенной инфекции. Изменение процентного соотношения говорит о перераспределении различных видов лейкоцитов (все вместе они составляют 100%). Это является реакций иммунитета на различные факторы (инфекция, воспаление, аллергия).
Эозинофилы в процентах могут повышаться при аллергии, а также после перенесенной инфекции.
В плане заболевания крови учитывается абсолютное значение этих показателей. В абсолютном значении нейтрофилы (норма от 1,5), лимфоциты, моноциты в норме.

Question 9

Лейденовская мутация

3 ответа

1 декабря 2025

Не получается забеременеть, отправили на анализ на тромбофилии. Обнаружили мутацию Лейдена, врач назначил анализы и лекарства.Назначенные лекарства: Ангиовит, Folio Acid Solgar, Весел Дуэ Ф, Курантил 25 мг. Пить их 2 месяца. У меня вопрос, могу ли я пить алкоголь? Конечно не...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-12-01T17:08:49+03:00

Здравствуйте, Юлия. Уточните, пожалуйста, мутация Лейден гетеро- или гомозиготная? Это важно.
Специального лечения наличие этой мутации генов требует.

Во время беременности эта мутация добавляет риск тромбозов. Процессу зачатия и вынашивания не препятствует.

Употребление алкоголя в небольших дозах не противопоказано.

Question 10

Повышены лимфоциты, понижены гранулоциты

3 ответа

1 декабря 2025

Здравствуйте. Брали кровь в больнице, попала по скорой помощи с аритмией. Подскажите, пожалуйста, что может означать повышение процента лимфоцитов и понижение процентов гранулоцитов в общем анализе крови. В сентябре сдавала кровь, эти показатели были в норме. Женщина 50 лет,...

Татьяна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-12-01T16:32:00+03:00

Нет, не переживайте, не указывает.
Косвенными признаки могли бы стать снижение уровня лейкоцитов/тромбоцитов, если бы подобные отклонения наблюдались, то это могло быть поводом для обследования на аутоиммунные заболевания.

Question 11

Спонтанные синяки

3 ответа

1 декабря 2025

Добрый день.Пару месяцев назад на ногах и иногда на руках стали появляться небольшие жёлтые синяки.Сдала анализы и хочу найти их причину.Я вхожу в менопаузу,5 месяцев уже нет месячных.Питьевой режим нарушен,пью только чай и травяные сборы.С марта месяца на дефиците...

Алина, Донецк

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-01T15:04:07+03:00

Здравствуйте!
По приложенному общему анализу крови убедительных признаков в пользу патологий кроветворения нет.

Все показатели укладываются в физиологическую норму.

Допустимые нормальные гематологическим диапазоны по всем росткам кроветворения соблюдены.

Гемоглобин 120-160 г/л, лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс - считаются нормой.

Лейкоформула может изменяться у здоровых людей, это нормальная работа иммунной системы. Патологических и опухолевых клеток не описано в анализе.

По коагулограмме проблем не заподозрить по системе свертывания. Поэтому синяки , можно предположить, связаны со слабостью сосудистой стенки или тромбоцитопатией/приемом препаратов, которые влияют на тромбоциты.

Дополнительно может потребоваться сдать аггрегацию тромбоцитов со стандартными индукторами и обсудить с терапевтом прием симптоматической терапии, пересмотреть принимаемые препараты/БАДы /травы.

Question 12

Заболела,сдала анализы а коагулограмма пришла сотклонениями.

2 ответа

1 декабря 2025

Заболела,решила сдать анализы,сдала коагулограмму,она пришла с отклонениями.Болею вирусный фарингитом и плюс синусит бактериальный присоединился.

Екатерина, Тамбов

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-12-01T15:51:51+03:00

Да, при повышении МНО обычно снижается ПТИ. Д-димер повысился на фоне воспалительного процесса, это неспецифичный показатель, его повышение не прогнозирует тромбоз.

Question 13

Высокий гемоглобин, низкий ферритин

4 ответа

1 декабря 2025

Добрый день, подскажите пожалуйста сдавала общий анализ крови 21.11.2025 гемоглобин 133, по анализам повышенное количество тромбоцитов, эозинофилов, также сдавала комплексный анализ на анемию ферритин 21, витамин д 34,5 фолиевая 3,9 сдавала по причине не очень хорошего...

Анна

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2025-12-01T14:31:26+03:00

Здравствуйте,Анна.

1.Повышенный уровень гемоглобина может быть на фоне недостаточного употребления жидкости. Решается это все восполнением водного балланса. Ферритин -21-показатель,который нуждается в коррекции ,поэтому препараты железа показаны.

В таких случаях могут рекомендовать сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.

Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

2.Нормальным уровнем тромбоцитов принято считать 150-450.

3. Витамин В9 в субдефиците.
В таких случаях рекомендуют фолиевую кислоту по 1 мг 1 р в день 1 мес.

4. Повышены эозинофилы в абс и % соотношении
обычно эозинофилы повышены в 2х случаях
-Это паразиты и гельминты , сдают кал на гельминты и простейшие трехкратно методом парасеп)

И внекишечные паразиты - это трихинеллы, токсокары, эхинококки, сдать крови на иммуноглобулины М и G к этим паразитам.

-Аллергия . Сдают кровь на иммуноглобулин Е,эозинофильный катионный белок.

5. Повышен уровень холестерина
Смотрят вместе с ЛПНП,ЛПВП,триглицеридами.

Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты
Сделать УЗИ брюшной полости и УЗИ БЦА.

Question 14

Отекают ноги в ступнях последнее время

2 ответа

1 декабря 2025

Женщина. Возраст 92 года. Лишнего веса нет. В течении многих лет временами (не каждый день) повышенное давление: 150 – 180 верхнее, 85 – 90 нижнее. От давления принимает престариум, лозап в зависимости от давления.Ежедневно принимает кардиомагнил.Кардиостимулятор много...

Валерий, Дзержинский

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-12-01T13:13:41+03:00

Здравствуйте
Подобные элементы могут быть проявлением сенильной пурпуры (гематомы появляются из-за сухости кожи и повышенной хрупкости сосудов), а также вследствие приема кроверазжижающих препаратов (аспирин, антикоагулянты).
Для исключения венозной недостаточности выполняется УЗИ вен нижних конечностей.

Question 15

Понижены лейкоциты

1 ответ

1 декабря 2025

Понижены лейкоциты и на нижних границах некоторые значения абсолютных содержаний лимфоцитов и нейтрофилов хотелось бы узнать опасные это состояния или нет и стоит ли обследоваться

Владимир, Москва

Вопрос закрыт