Онлайн консультация гематолога

Question 1

30 ноября 2025

Здравствуйте. Переболела месяц назад пиелонефритом. Анализ крови сама переслала почти через месяц . Очень сниженны лимфоциты . Что делать не знаю . Подскажите пожалуйста. До этого делала фгсд, могли мне повредить глотку , т к в течении месяца першение в горле . Температура...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-30T20:37:37+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ вам!

Question 2

Узнать ответ по анализам

2 ответа

30 ноября 2025

Здравствуйте, сдавала ребенку анализ на обширную тромбофилию. Хотелось узнать есть она или нет

Валерия, Костомукша

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-30T14:06:16+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения , генетику в полной мере.

Question 3

Кровь в динамике

1 ответ

30 ноября 2025

Здравствуйте. Уже обращался по этому поводу. У сына летом при сдаче крови обнаружили повышены эозинофилы. Сказали наблюдать в динамике. Дайте пожалуйста пояснение, эозинофилы снизились со временем или нет? А так же посмотрите остальные отклонения в анализах. Чем это опасно,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-30T13:55:28+03:00

Было 0.8 , стало 0.6 идёт снижение. Гематологический ориентир - ниже 1,5 тыс. Все спокойно.

Question 4

Прокоментируйте гемостазиограмму

3 ответа

30 ноября 2025

Сдавала ОАК и гемостазиограмму, очень смущает очень пониженный плазминоген и несколько сниженный Антитромбин III. Что это значит? Может ли это быть временным снижением? Очень боюсь тромбозов. Результаты анализов прилагаю, беременности нет

Надежда, Иркутск

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-30T10:16:14+03:00

Надежда, здравствуйте.
Да, подобные изменения в коагулограмме могут быть вызваны множеством причин и чаще всего являются временными — учитывая несущественное снижение антитромбина.
Плазминоген не требует рутинного контроля, изменения этого показателя не влияют на тактику действий, не предсказывают тромбозы.
Показатели общего анализа крови в норме: при оценке лейкоцитарной формулы (лимфоциты и нейтрофилы) ориентируемся в первую очередь на абсолютные значения, они в норме. Изменение процентного соотношения о патологии не говорит, отражает работу иммунной системы.

Question 5

Пила железо при анемии, повысился и гемоглобин и гаметокрит. А фферитин недостаточно.

2 ответа

30 ноября 2025

Здравствуйте.Ферритин был 13. Гемоглобин 118 Начала пить сорбифер по 2 таблетки в день.Сейчас ферритин 50,гемоглобин 155,но повысился и гематокрит. Был 36,сейчас 45.8. нужно ли ещё пить железо?или перестать? Не знаю до какого порога поднимать ферритин. Врач не сказала. Сдала...

Ольга, Тверь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-11-30T12:32:55+03:00

Здравствуйте!
Препараты железа обычно рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл). Процент насыщения транснферрина железом более 20% также исключает латентный дефицит железа. Трансферрин — это белок, который переносит железо по организму. Его уровень может снижаться при достаточном количестве железа в организме. В целом, подобные результаты обмена железа исключают его дефицит в организме, поэтому прием препаратов железа не требуется.
Повышение уровня эритроцитов и гематокрита может быть характерно для недостаточного питьевого режима. В подобных случаях рекомендуют расширить питьевой режим до 30-40 мл на 1 кг массы тела. При последующей сдачи крови (до исследования) обычно за 30-40 мин рекомендуют выпивать стакан воды 100-150 мл для избежания ложного повышения показателей.
Уровень витамина Д более 30 нг/мл считается оптимальным, поэтому нет необходимости дополнительно поднимать значения выше. Однако в профилактической дозе 2000 ме каждый день витамин д рекомендуют принимать всем взрослым.
У детей нормальным уровнем ферритина считаются значения выше 30 нг/мл. Снижение уровня ферритина меньше этого значения при нормальном уровне гемоглобина может быть характерно для латентного дефицита железа, при котором обычно рекомендуют прием препаратов железа (например, тардиферон по 1 таб/сут в течение 4-6 недель с последующим контролем анализа).

Question 6

Низкий ферритин

3 ответа

30 ноября 2025

Добрый день, сдала анализы. Результаты во вложении, посмотрите пожалуйста. Низкий ферритин при гемоглобине 126. Показатели которые красным цветом из-за анемии? Пила месяц железо от Солгара, ферритин поднялся всего на 3 единицы. Хочу перейти на лекарство. Что лучше и меньше...

наталия

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-30T10:18:05+03:00

У мальтофера хорошая дозировка железа, совершенно достаточно при скрытом дефиците железа 1 таблетки в день.

Question 7

Низкий ферритин

2 ответа

30 ноября 2025

Добрый день. Решила самостоятельно сдать анализ на ферритин+общий анализ крови, так как беспокоит достаточно сильное выпадение волос. Результаты анализов прикрепилаФерритин 14

Ольга

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-11-30T13:42:53+03:00

Здравствуйте!
Снижение уровня ферритина менее 30 нг/мл, при нормальном уровне гемоглобина, как правило, действительно характерно для латентного дефицита железа, который может сопровождаться обеду слабостью, утомляемостью, выпадением волос, ломкостью ногтей и прочим.
Обычно рекомендуют принимать препараты железа (не БАД, так как в их составе железо в недостаточной дозировке). Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных считаются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер или тардиферон по 1 флакону/таблетке 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота), то возможно принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа. Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл), ранее прекращать лечение не имеет смысл! При достижении целевых показателей обычно рекомендуют принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации.
При доказанной неэффективности или непереносимости пероральных форм железа, рекомендуют рассмотреть введение внутривенных форм железа.
Также дополнительно в подобных случаях обычно рекомендуют оценивать уровень фолиевой кислоты, витамина в12.

Question 8

Анемия, аллергия

1 ответ

30 ноября 2025

Здравствуйте. 1 апреля 2025 года при сдаче анализа крови был определен гемоглобин 72. Гематологом назначен препарат ферретаб ком. 2 капсулы (утром и вечером). Препарат переносила очень хорошо, не было никаких побочек. Гемоглобин поднялся до 85. Хотела бы принимать дальше, но...

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-30T08:45:32+03:00

Здравствуйте! В подобной ситуации можно продолжить прием препарата ферретаб, но по 1 капс по утрам или попробовать другой препарат железа ( ферлатум, тотема, тардиферон) также раз в день вне еды.

На время приема лучше ограничить аллергены( цитрусовые, шоколад, морковь, клубнику ).

Question 9

Эритроциты 2 ед

3 ответа

30 ноября 2025

Я являюсь донором крови. При последней сдаче крови на госуслуги пришли анализы. Гемоглобин 145, эритроциты 2 ед. Что делать? Или это норма? Мне 56 лет.

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-29T07:57:28+03:00

Здравствуйте! Для исключения ошибки анализатора и исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, общий анализ крови с ручным подсчётом лейкоформулы.

Question 10

Фибриноген снижен при беременности

2 ответа

30 ноября 2025

Добрый вечер, в июне была ЗБ, причина не выявлена, сейчас я снова беременна, 4 неделя. Анализ крови до нынешней беременности прилагаю. Скажите пожалуйста как такие показатели крови влияют на беременность и что делать? Гинеколога посещу конечно очно, но хочу для себя понимать...

Ксения

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-30T09:39:38+03:00

Ксения, здравствуйте.
По коагулограмме значимых отклонений нет: уровень фибриногена более 1 г/л совершенно безопасен и достаточен для работы свертывающей системы. Остальные отклонения также очень незначительные и опасности не представляют, на течение беременности не влияют.
По общему анализу крови есть снижение лейкоцитов и нейтрофилов. Если такие изменения наблюдаются в анализе однократно — они не требуют никаких действий, опасности сами по себе они также не представляют.

Question 11

Почему повышение сывроточное железа ?

2 ответа

30 ноября 2025

Здравствуйте ,Терапевт говорит за приделы нижний границы не заходит и норма,А как по мне B12, B9, Цинк,белок занижены для мужчины 31 год,но при этом сывроточное железа повышенная

Таня, Ставрополь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-11-30T08:16:01+03:00

Здравствуйте, Таня. Сывороточное железо нестабильный и необъективный показатель. Запасы железа в организме оцениваем именно по уровню ферритина.
По приложенным анализам ферритин низкий, его уровень менее 30 говорит о дефиците железа в организме. Витамин В12 выше 300 считается нормальным.

При дефиците железа рекомендуется обсудить с лечащим врачом назначение препаратов железа, например тардиферон, сорбифер, тотема в течение 2-3 месяцев.

Question 12

Повышенное железо

2 ответа

30 ноября 2025

Здравствуйте ребенку мальчику 10 лет железо 30 при норме до 21,9 ,при этом ферретин 28,5 там норма от 6 до 320, общая железосвязывающая способность 69,8 при норме от 44 до 76,лжсс 38,9 при норме от 27 до 63,трансферетин 2.48 норма до 3.60

Нана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-30T09:05:41+03:00

Здравствуйте! Ферритин ниже 30 нг/ мл считается для ребенка скрытым железодефицитом. Лечение препаратами железа в профилактическом режиме может проводиться и при хорошем гемоглобине.

С педиатром обычно обсуждаются профилактические дозы железа ( 60-100 мг). На выбор очного врача это могут быть мальтофер, ферлатум, тотема, феррум Лек, ферретаб.

В рационе важно усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации.

На сывороточное железо не ориентируемся, оно меняется каждые 2 -3 дня.

Question 13

Головные боли больше месяца

1 ответ

29 ноября 2025

Здравствуйте! Мне 59 лет, 2 года назад поставили диагноз эссенциальная тромбоцитемия. ОАК сдаю ежемесячно, тромбоциты в пределах 640 - 730.Принимаю аспирин, пью 2л воды.Вот уже больше месяца болит голова, то сильнее, то слабее. Ясной головы нет. 3й день болят ноги (вены),...

Гульнара

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-29T23:33:44+03:00

Здравствуйте! Маловероятно что подобный тромбоцитоз сам по себе вызывает головные боли. Аспирин в профилактической дозе вы принимаете.

Дополнительно может потребоваться сдать общую биохимию, с-реактивный белок, мочевую кислоту, ЛДГ, ферритин для оценки активности пролиферативного процесса, оценки работы внутренних органов и систем.

Также может потребоваться консультация отоларинголога, невролога для исключения проблем шейного отдела, миотонического синдрома, мигреней, болезней лор-органов, которые иногда иррадиируют болевым синдромом в некоторые части головы.

Артериальное давление важно также держать под контролем.

Question 14

Повышенный гемоглобин у подростка

1 ответ

29 ноября 2025

Здравствуйте. Сын сдавал анализ крови в сентябре - был повышен гемоглобин и гематокрит и цветовой показатель, сейчас сдавал анализ в связи с перенесенной ангиной - снова все показатели повышены. Подскажите, очень волнуюсь, на что это может указывать и опасно ли это....

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-30T08:24:11+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Повода для волнения, тревоги нет по предоставленному анализу

Question 15

Анализы Крови компенсационный отскок

1 ответ

29 ноября 2025

Добрый день! Подскажите пожалуйста!В начале октября почувствовал тяжесть в груди, сделал КТ, там было воспаление (левосторонняя пневмония), лечился дома.параллельно сдавал анализы крови до 30.10 с 30.10 положили в больничку т.к. улучшения не было и начала подниматься...

Дмитрий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-30T13:42:37+03:00

Не ранее чем через 2 недели, когда кровь частично обновится.

Если идёт ещё реакция крови после воспаления, то показатели могут держаться повышенными.

Внутривенное введение физрастворе может разбавлять крови и снижать гематокрит и другие показатели.

Оценивают кровь желательно в нескольких анализах на фоне полного здоровья в течение 2-3 месяцев.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!