Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

6 декабря 2025

Здравствуйте, у дочери 5 лет низкие показатели тромбоцитов, опасно ли? Тромбоциты 75. Переболели ветрянкой

Татьяна, Карталы

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-12-06T13:25:49+03:00

Здравствуйте. Уровень тромбоцитов выше 30-50 не опасен кровотечениями. Чаще всего снижение тромбоцитов вызвано вирусными инфекциями и через 2-3 недели уровень тромбоцитов восстанавливается.
Дополнительно можно повторить общий анализ крови с тромбоцитами по Фонио (ручной подсчёт) для исключения слипания тромбоцитов в присутствии консерванта пробирки ЭДТА.

Question 2

Низкий ферритин

2 ответа

5 декабря 2025

Здравствуйте! Мне 37 лет. Помогите пожалуйста оценить показатели крови. На протяжении долгого времени был низкий гемоглобин, от 87 до 100 и немного выше. Обследовала ЖКТ. Там норма. Наблюдаюсь у гинеколога. В январе 2023 года врачом была поставлена гиперплазия эндометрия,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-05T22:45:39+03:00

Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации обычно рассматривается продолжение приема препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Question 3

Помогите пожалуйста с результатами анализов

2 ответа

5 декабря 2025

Здравствуйте, прохожу обследования, узи почек,надпочечники, молочных желез, брюшная полость в норме, на узи щитовидки диффузные изменения. Щит железы и гиперплазия паращит.железы одной. Сегодня сделала Холтер, но результата пока нет, узи сердца и экг ,узи сосудов отличные....

Александра, Самара

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-05T22:47:00+03:00

Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Question 4

Медленно поднимается гемоглобин

3 ответа

5 декабря 2025

Обратилась к терапевту с учащенным сердцебиение, повышенным давлением, болью в груди, как будто трудно было дышать, врач назначила анализы, по ним выявили ферритин менее 2,5, гемоглобин 99, тромбоциты 373, понижен витамин Д и магний, назначила ферретаб комп, беталок зок, ...

Екатерина

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-05T19:55:53+03:00

Екатерина, здравствуйте.
На сколько поднялся ферритин на фоне приёма препаратов железа за это время и как изменилось самочувствие?
Какие цифры давления, какой рацион питания был в этом период?
Какие жалобы беспокоят на данный момент?

Question 5

Расшифровка готовых анализов

3 ответа

5 декабря 2025

Здравствуйте! Сдала анализы крови, некоторые показатели значительно выше нормы, хотелось бы узнать, с чем это связано, есть ли риски ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-12-05T19:43:21+03:00

Здравствуйте. В общем анализе крови гемоглобин и эритроциты в норме, отмечается небольшой лимфоцитоз, что чаще всего вызвано вирусными инфекциями. Общепринятная верхняя граница нормы тромбоцитов до 450.
Тенденция к повышению тромбоцитов и СОЭ отмечается на фоне дефицита железа, кровопотерь, хронических воспалительных заболеваний.
Дополнительно рекомендуется исследовать уровень ферритина, при его количестве менее 30 обсудить с лечащим врачом назначение препаратов железа в профилактических дозах.

Выраженных изменений, характерных для заболеваний крови, не выявлено.

Question 6

Расшифровка анализов

3 ответа

5 декабря 2025

Добрый день Решила планово сдать анализы крови В целом чувствую себя нормально, из симптомов есть только повышенное выпадение волос, сонливость, сплю минимум 9 часов иначе не высыпаюсь. Есть АИТ (субкл.гипотиреоз) Вижу что по анализам есть отклонения Хочу понять насколько...

Анна

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-12-05T19:53:14+03:00

Здравствуйте, Анна. По приложенным анализам отмечается наличие дефицита железа (ферритин менее 30), уровень фолиевой кислоты ближе к нижней границе нормы.
При нормальном общем количестве тромбоцитов изменения тромбоцитарных индексов не имеет диагностического значения. Уровень лейкоцитов в норме от 4,0 до 10.
Небольшие отклонения лейкоформулы не говорят о тяжёлых заболеваниях крови, возможно некоторые показатели отклонены после перенесенных вирусных инфекций.
Небольшое повышение ТТГ говорит о снижении функции щитовидной железы, рекомендуется консультация эндокринолога по поводу назначения левотироксина.

В таких ситуациях рекомендуется обсудить с лечащим врачом назначение препаратов железа и фолиевой кислоты в профилактических дозах, контроль общего анализа крови и ферритина через 2-3 месяца.

Question 7

Расшифровка анализа крови ребенку 12 лет

2 ответа

5 декабря 2025

Здравствуйте, 24.11 у сына поднялась температура до 38,2, боль в горле, небольшой кашель. В течении недели из жалоб остался только очень редкий кашель. И вдруг 3.12 подъем температуры до 37,6 двукратно, потом снова норма. Педиатр назначила обследования (прикрепила). Общее...

Юлия, Миасс

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-06T15:11:09+03:00

Тромбоциты 150-450 тыс гематологическая норма. Моноциты могут колебаться у здоровых детей. Снижение моноцитов может говорить о состоянии после контакта с любым вирусным патогеном.

Question 8

Понижен ферритин у ребенка и фолиевой кислота

2 ответа

5 декабря 2025

Ждали анализы вчера, сегодня забрали результат, ферритин 5,6 (при норме 7-224).😱 Фол евая кислота - 4.57 по анализу ( норма 5,21-24). витамин д- 46.5.СОЭ - 4мм/ч.К гематологу на очный приëм записаны на 22.12. это очень долго ждать, Очень переживаю, пожалуйста подскажите, на...

Ирина, Краснодар

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-05T19:04:10+03:00

Здравствуйте!
Приложенные анализы крови соответствуют физиологической норме, данных за системное заболевание крови не получено.

Ферритин ниже 15-20 нг/мл считается для ребенка скрытым железодефицитом. Лечение препаратами железа в профилактическом режиме может продолжаться и при хорошем гемоглобине.

С педиатром в подобной ситуации обсуждаются профилактические дозы железа ( 2-3 мг на кг веса). На выбор очного врача это могут быть мальтофер, ферлатум, тотема, феррум Лек в сиропе/каплях. Если на трехвалентное железо эффекта нет, то допустимо заменить на тотема.

В рационе важно усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации, воспаления пролечивать, если актуально.

Фолиевая кислота выше 4 не считается дефицитным состояниям, прием препаратов обычно не требуется.

Question 9

Подскажите колоть клексан или нет! И в какое время суток это лучше делать ?

3 ответа

5 декабря 2025

Беременность 18 неделя .Было ИЦН . Зашили , наложили швыПодскажите, пожалуйста, назначили клексан ?! Надо его колоть … уехала с больницы … и голова теперь кругом .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-12-05T18:38:43+03:00

Здравствуйте. Низкомолекулярные гепарины, клексан в том числе, назначают при наличии высокого риска тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG:
- наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S, АФС)
- тромбозы в анамнезе
- тромбозы у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет
- наличие тяжёлых хронических заболеваний
- лишний вес (индекс массы тела 30 и больше)
- курение в настоящее время
- многоплодная беременность
- ЭКО
- 3 и больше родов в анамнезе
- выраженное варикозное расширение вен
- возраст 35 лет и старше
- преэклампсия во время текущей беременности
- тяжёлый токсикоз
- текущая системная инфекция, операция во время беременности

Что есть из этих факторов? Сколько дней Вы находились в стационаре?

Question 10

Анализ крови

1 ответ

5 декабря 2025

Добрый день. Сын 19 лет. Учится в вузе. Сильно стрессует, плохо спит, потеет, устает. Ходили к психологу сказали показания на депрессию, нервное истощение. Сходили к терапевту. Сдали анализы крови. Она отправила к гематологу и на узи брюшной полости. Хотела бы узнать что...

Нина, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-05T22:26:00+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Все верно, по вводным данным гематолог не требуется

Question 11

Нужно ли принимать какие то препараты ?

3 ответа

5 декабря 2025

15 недель беременности постоянные кровотечения, предидущая тоже тяжелая беременность, пришли положительные анализыБеременность 5 по счету 1. Роды на раннем сроке 2. Внематочная( лапара)+ маточная( выкидыш маточной) 3. Тяжелая беременность( постоянные кровотечения, остановка...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-08T14:55:54+03:00

По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют.

Question 12

Анализ крови

2 ответа

5 декабря 2025

здравствуйте подккажите пожалуйста по анализу повышен Незрелые гранулоциты абсолютно е количество 0.14 при норме0. 00-0.04 и Незрелые гранулоциты % 1.90 при норме 0.00-0.50

Евгений

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-05T15:23:42+03:00

Здравствуйте!
Незрелые гранулоциты- это рабочие клетки,которые появляются в норме при раздражении гранулоцитарного ростка.

Чаще всего это происходит от воспалений, инфекций, аллергиях, в период после инвазивных вмешательств,диагностических манипуляций, на фоне приема некоторых препаратов, например, антибиотиков и тд.

К опухоли крови данная категория клеток не относится.

Question 13

ОАК, снижение средней концентрации гемоглобина

2 ответа

5 декабря 2025

Здравствуйте.Сдал ОАК, посмотрите, пожалуйста. Беспокоит снижение средней концентрации гемоглобина в эритроците. Стоит ли пересдать или сдать какие-то еще показатели? Сдавал в августе ОАК там было в норме. Ферритин, железо сдавал в декабре прошлого года, тогда было в норме.

Андрей

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-05T15:22:39+03:00

Здравствуйте!
По приложенному общему анализу крови убедительных признаков в пользу патологий кроветворения нет.

Все показатели укладываются в физиологическую норму.

Допустимые нормальные гематологическим диапазоны по всем росткам кроветворения соблюдены.

Гемоглобин 120-160 г/л, лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс - считаются нормой.

Лейкоформула может изменяться у здоровых людей, это нормальная работа иммунной системы. Патологических и опухолевых клеток не описано в анализе.

Иногда для исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9. Сдаются анализы на фоне полного здоровья, несрочно.

Question 14

Манту при нейтропении

1 ответ

5 декабря 2025

Добрый день, подскажите , пожалуйста , можно ли ставить манту при тяжелой нейтропении у ребенка? 400 показатель. Прививки бцж нет , вообще нет ни одной прививки . Ребенку полтора года.

Мила

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-05T17:12:37+03:00

Любой вариант вам может быть проставлен, это не вакцина, а внутрикожная проба.

Question 15

Инфекционный мононуклеоз и анализ крови

2 ответа

5 декабря 2025

Ребёнок 12 лет заболела 23 ноября , немного болело горло, заложенность носа без соплей и на шее увеличились лимфоузлы. Температура была не высокая 4 дня до 37,7. По УЗИ узлы на шее до 3,5 см, визуально не видно , но больно справа было наклонять голову. Обратились к педиатру,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-06T15:14:01+03:00

Изменения неспецифичные по УЗИ, печень может увеличиваться на интоксикацию при инфекции.

Препараты обсуждаются только очно. Прием препаратов совместно возможен. Мнение очного специалиста в приоритете.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!