Онлайн консультация гематолога

Question 1

Назначили фолиевую кислоту с уколами в12 не указав дозировку.

4 декабря 2025

СД2. АИТ, Узловой зоб (Л-тираксин микс 100 и 125), 11 месяцев принимаю глюковаж лонг 1000 на ночь. рост164, вес 94кг.Стали выпадать и ломаться волосы, прямо пучками. ТТГ в пределах референса.Искала причину.Д3 25-OH витамин D (25-Hydroxyvitamin D) 31.8 - прописали аквадетрим...

Ирина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-04T16:05:47+03:00

Ирина, здравствуйте.
Обычно в качестве лечебной дозы назначается дозировка 1 мг 3 раза в день — лечебная доза фолиевой кислоты до 5 мг в день.
При отсутствии по показателям анализа дефицита фолиевой кислоты прием её обычно не показан.

Question 2

После перенесенного отита сильно высокий соэ и срб

2 ответа

4 декабря 2025

Ребенок в2 года и 8 месяцев С начало было орви заболел а потом отитом среднего уха, были повышены лейкоциты ,прошел курс лечения антибиотиком лейкоциты уменьшились,но после прекращения приема антибиотиков снова повысились лейкоциты Мы давали супракс на протяжении 5дней ...

Марина

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-12-04T18:08:54+03:00

Здравствуйте
Плаышение соэ, срб, лейкоцитов характерно для инфекционно-воспалительного процесса. Обычно показатели постепенно приходят в норму через 3-4 недели после полного выздоровления.
Тромбоциты в оак в норме. Норма 150-450.
Норма лейкоцитов для возраста- до 15.0
Отмечается небольшое снижение гемоглобина. Планово после выздоровления необходимо проверить ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом.
Патологических клеток, характерных для заболевания крови, в анализе не обнаружено

Question 3

Долгая упорная анемия, тахикардия

3 ответа

4 декабря 2025

Здравствуйте! Прошу помочь и разобраться в анализах! С августа месяца я не могу справиться с анемией. Не могу поднять гемоглобин до своей нормы (обычно он у меня 136-137 при хорошем самочувствии). Сейчас же падает до 122 , а по ощущениям и ниже. Падает во время и после...

Анна

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-04T16:38:59+03:00

Здравствуйте, Анна.
По данным общего анализа крови патологических изменений нет, уровень гемоглобина в норме, анемии нет. Уровень MCHc повышен, видимо, на фоне приема препаратов железа. По этой же причине повышен уровень ретикулоцитов, плюс их уровень может повышаться при менструации, т к. Идёт кровопотеря и образование новых эритроцитов для восполнения потерь. Любой уровень гемоглобина в диапазоне от 120 до 150 является нормальным, при таком уровне гемоглобина не будет тахикардии, головокружений и других проявлений. Такие симптомы характерны для более низких значений гемоглобина.
По данным биохимического анализа крови также нет признаков железодефицита.
Прием препаратов железа не показан при таких показателях.
Гемолитическая анемия подтверждается в случае снижения гемоглобина менее 110г/л, наличии положительной прямой пробы Кумбса, повышении ЛДГ, билирубина и ретикулоцитов.
По ретикулоцитам описала выше. Уровень гемоглобина в норме уже исключает анемию как таковую. Уровень ЛДГ в норме. Прямая проба Кумбса отрицательна, поэтому данных за разрушение эритроцитов под иммунным процессом также отсутствуют.
Повышенный уровень билирубина за счёт непрямой фракции, если он имеется длительно, в особенности, если такое отмечалось у кого-то из родственников, или родственники страдали желчекаменной болезнью, то это наталкивает на мысль о синдроме Жильбера - доброкачественном состоянии, при котором по генетическим причинам отмечается повышенный уровень билирубина. В лабораториях доступно генетическое исследование на синдром Жильбера.
Описанный уровень витамина Д требует коррекции с назначением препаратов витамина Д обычно в дозировке 7000 МЕ длительностью 2 месяца.
По описываемым многосторонним жалобам также следует задуматься о психосоматической патологии и визите к психоневрологу.

Question 4

Прошу ответить

2 ответа

4 декабря 2025

Доброго дня!Дочке 2,6 .Мы лечимся в инфекционной больнице ей поставили грипп А.Вчера сдавали венозную кровь прикладываю анализ вчерашний и сегодня сдали анализ газы крови оксиметрия показывает что содержание гемоглобина 76(прикладываю результат)мы в июне лечились...

Алина

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-12-04T14:42:42+03:00

Здравствуйте
Гемоглобин в оак - 103 г/л, что соответствует анемии лёгкой степени.
Лейкоциты и лейкоформула без особенностей.
Повышение тромбоцитов может быть связано с инфекционно-воспалительным процессом.
Для выяснения причины анемии необходимо проверить уровень ферритина, коэффициент насыщения трансферрина железом, в9, в12. Для исключения гемолиза выполняются анализы: лдг, билирубин и его фракции, прямая проба Кумбса.

Question 5

Исследование аспирата костного мозга

3 ответа

4 декабря 2025

Добрый день, моей маме 71 год, лимфоциты и лейкоциты высокие, отправили на исследование аспирата костного мозга, хотелось бы получить расшифровку результатов исследования. Спасибо.

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-04T15:38:34+03:00

Здравствуйте! Лимфоциты выше 5 тыс в абсолютном числе требуют наблюдения в динамике,если нет жалоб.
Планово , не срочно, обычно показано пройти осмотр терапевта или гематолога для оценки размеров лимфоузлов и селезенки.

Если в течение 2-3 месяцев лимфоцитоз будет сохраняться без причины, то пациента обычно направляют на иммунофенотип лимфоцитов периферической крови ( не иммунограмма!) , на КТ грудной клетки,брюшной полости для исключения хронического заболевания системы крови, с-реактивный белок.

По костному мозгу острого лейкоза нет, имеется также неясный лимфоцитоз.

Ситуацию важно держать на контроле.

Question 6

Неполадки с кровью

3 ответа

4 декабря 2025

Добрый день! Ребенку 8 мес, пол года назад ( в 2 мес) переболел Кавасаки, иммуноглобулин не кололи, лечились цефтриаксоном, аневризм нет, перед вакцинацией отправили на анализы крови, смущают лимфоциты и еще некоторые параметры

Елена, Ярославль

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-12-04T12:48:22+03:00

Солтыс Анна Павловна

Да, верно

Question 7

Отклонения в анализах

2 ответа

4 декабря 2025

Добрый день. Дети двойняшки. 1 год. На сколько критично отклонения в анализах? Дети здоровые. Проблем со здоровьем не было. Регулярно проходили осмотры.

Дарья, Протвино

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-04T12:44:05+03:00

Здравствуйте!
С анализами ознакомилась.
Данных за системную патологию , болезни крови нет.
Кроветворение функционирует физиологично.
Эритроидный росток ( эритроциты,гемоглобин, гематокрит) в физиологической норме.
Тромбоциты у деток первого года жизни имеют нормы от 150 тыс- 800 тыс( плюс/минус).
Лейкоциты выше 4 тыс и до 17 тыс также считается нормальным диапазоном.
В лейкоформуле до школьного возраста могут быть преобладания лимфоцитов над нейтрофилами. Связано это с активной работой иммунитета.

Повода для тревоги нет.

Question 8

Повышение показателей

2 ответа

4 декабря 2025

Здравствуйте, с разницей в год сдаю анализы, повышены гемоглобин и гематокрит. Из регулярных жалоб - тахикардия. В настоящий момент беспокоит ощущение боли и иногда жжения в гортани и по ходу пищевода, повышен билирубин, фгдс будет в субботу. Очень беспокоят показатели...

Полина, Волгодонск

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-12-04T12:34:45+03:00

Здравствуйте
Норма гемоглобина для женщин- до 160 г/л, гематокрита- до 48%.
Тенденция к повышению этих параметров может быть при недостаточном потреблении жидкости, приеме препаратов (мочегонные), курении, активном занятии спортом, при наличии хронических заболеваний почек, сердца или легких.

В коагулограмме отмечается небольшое удлинение ачтв. Это может быть временным явление (на фоне перенесенной инфекции, воспаления, приёма препаратов), а также в рамках погрешности лаборатории.
Любое изменение должно быть проверено дважды, так как коагулограмма - это чувствительный метод. Пересдавать надо на фоне здоровья, вне приема препаратов, с соблюдением правил.

Выпить воды перед сдачей, жгут не должен быть сильно затянут. Если сдаёте кровь только коагулограмму, то первую пробирку медсестра должна утилизировать. Между сдачей и анализом в лаборатории должно быть не более 4 ч, либо кровь должна быть заморожена не более 24 ч.

Нет ли у вас синяков, кровотечений?

Question 9

Поставили подтвержденный АФС

3 ответа

4 декабря 2025

Добрый день, 15 марта была операция по внематочной беременности29 апреля сдавала в платной клинике весь спектр возможных анализов для правильного планирования следующей беременности + в том числе анализы на кровь (коагулограмма + афс + маркеры аутоиммунных...

Юля, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-04T12:32:56+03:00

Здравствуйте! Акушерский или просто антифосфолипидный синдром может быть заподозрен когда антитела в диагностически значимом титре ( выше 40 ЕД) дважды. Также для установления диагноза должно быть событие входа ( привычное невынашивание, тромбозы или сосудистые осложнения в молодом возрасте).

Приложенные данные не дают повода заподозрить и установить антифосфолипидный синдром.

Question 10

Общий анализ крови

5 ответов

4 декабря 2025

Добрый день. Сдала ОАК. Сдавала в период болезни. Скорей всего ангина. Налёт на миндалинах, боль при глотании, температура. Посмотреть чтобы какая ангина. Но смущают показатели повышенных нейтрофилов и пониженных лимфоцитов, также лейкоцитоз, сниженный гемоглобин. Этот анализ...

Анна

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-12-04T09:27:54+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови можно предположить признаки бактериальной инфекции (повышение лейкоцитов, за счёт нейтрофилов, снижение лимфоцитов).
Анализ укладывается в описанные симптомы. Не переживайте, признаков лейкоза нет.
Немного снижены эритроцитарные индексы, гемоглобин на нижней границе нормы, это может свидетельствовать о скрытом железодефиците.
В таких ситуациях на фоне полного здоровья рекомендуют сдать ферритин (он отражает запасы железа в организме), ожсс, трансферрин. По результатам анализов решается вопрос о необходимости приема препаратов железа.
Общий анализ крови через 2 -3 недели после выздоровления пересдают.

Question 11

Высокие показатели лимфоцитов, лейкоцитов в 10 месяцев у ребёнка

3 ответа

4 декабря 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста, у ребенка в 10 месяцев повышены показатели, лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов, и сильно занижены показания гематокрита, фото анализов прилагаю

Иван

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-12-04T09:15:06+03:00

Здравствуйте!
Подобный результат общего анализа крови обычно соответствует физиологической норме для такого возраста. Уровень гемоглобина в пределах допустимых значений, признаков анемии нет. Эритроцитарные индексы (MCV, mch, mchc) в пределах допустимых значений, скрытого дефицита железа нет. Нормальным уровнем гематокрита для возраста 10 мес считаются я значения от 33%, показатель 34,7% укладывается в физиологическую норму . Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории у детей до 1 года считаются значения от 150 до 800. При нормальном уровне тромбоцитов изменения тромбоцитарных индексов (MPV) не несет никакой клинической значимости. В лейкоформуле показатели в пределах допустимых возрастных значений (уровень лейкоцитов в диапазоне от 4 до 17 10^9 до 1 года), признаков активного воспалительного процесса нет. Также у детей до 5 лет характерно преобладание уровня лимфоцитов над нейтрофилами, это нормальный физиологический процесс. На референсы лаборатории не ориентируемся, зачастую они пишут значения для взрослых, тогда как у телец совсем другие нормы, включая разные возраста. В целом, анализ крови не говорит о какой-либо патологии, и при отсутствии клиники заболевания (орви) поводов для беспокойства нет!

Question 12

Анемия при беременности и проблемы с ЖКТ

3 ответа

3 декабря 2025

Здравствуйте! Беременность третья, 12 недель. Еще до беременности была латентная анемия (ферритин 17, гемоглобин по нижней норме), также и до беременности особо не получилось подобрать препарат, от которого бы не вставал желудок. Хоть с едой, хоть без, хоть с витамином С....

Валерия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-12-03T21:51:45+03:00

Здравствуйте, Валерия. При плохой переносимости препаратов железа внутрь обсуждается введение железа внутривенно капельно с индивидуальным расчётом дозы.
Внутривенно железо во время беременности можно вводить с начала 2 триместра.
При латентном дефиците железа (снижение ферритина при нормальном гемоглобине) обычно назначают однократное введение 500 мг железа (например феринжект), с последующим контролем ферритина через 1 - 1,5 месяца.
Перед приемом гематолога рекомендуется исследовать ферритин, витамин В12, фолиевую кислоту, ТТГ, трансферрин, ОЖСС, железо, % насыщения трансферрина железом, общий анализ крови.

Question 13

Гематолог и операция

3 ответа

3 декабря 2025

Добрый день. У меня такая ситуация, первые роды были в 21 году, проходили тяжело, было давление, анемия, д димер плохой, колола клексан практически все время, началась приэклампсия на 8 месяце беременности. Родила сама, все хорошо.Вторые роды были в 24 году. Тут получше,...

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-12-03T20:32:30+03:00

Здравствуйте, Валерия. В случае тромбозов глубоких вен у близких родственников и преэклампсии в анамнезе рекомендуется исследовать мутации генов F2 и F5 G20210A, протеины С и S, антитромбин III, волчаночный антикоагулянт (трёхэтапный тест), антитела к бета2-гликопротеину и кардиолипину IgM и IgG отдельными титрами, не суммарно, а также общий анализ крови.
Перед операцией риск тромбозов рассчитывают индивидуально по шкале Каприни.

Question 14

Отравление или нет.

3 ответа

3 декабря 2025

Здравствуйте, у меня кружится голова. Шаткость, тошнота. Слабость. Делали кт, рентген, узи сосудов. Все в норме. Капельницы прокапали сосудистые. Стало лучше. Вышла на работу после больничного опять становится хуже. Работаю в помещении где пары пайки. Сдала кровь на свинец....

Людмила

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-03T23:10:34+03:00

Здравствуйте! Уровень свинца умеренно повышен, критичности и опасности для жизни нет. Через пару месяцев анализ может потребоваться пересдать и посетить профпатолога.

По самочувствию для оценки работы внутренних органов и систем дополнительно обычно сдается общий анализ крови, общая биохимия, с-реактивный белок, ферритин.

Question 15

Противопоказания для Пэт/кт

3 ответа

3 декабря 2025

Добрый день.Собираюсь на обследование пэт/кт.Перед данной процедурой есть вопрос : были ли в течение двух-трех недель распироторные заболевания.Вопрос, если указать,что был насморк или кашель, может ли этот ответ послужить отказом в проведение обследования? Или для чего это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-03T23:19:52+03:00

Здравствуйте! Острая инфекция может менять метаболическую активность лимфоузлов. Желательно для достоверности провести Пэт КТ через 10-14 дней с момента клинического выздоровления от ОРВИ. Врачу рентгенологу конечно стоит сказать что недавно болели.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!