Онлайн консультация гематолога

Question 1

Антифосфолипидный синдром и беременность

1 ответ

29 ноября 2025

У меня снижен овариальный резерв, не смогла забеременеть самостоятельно, амг 0,3. Остальные гормоны в норме, аутоимунных заболеваний, тромбофилий ни у меня ни в семье нет. Мне делали эко, эмбрион не имплантировался, начались месячные. Мне назначили доп анализы: PAI-1, F2, F5...

Маргарита

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-29T22:00:33+03:00

Маргарита, на мой взгляд, можно не пересдавать: раз они все в сумме, втроём, не дотянули до 40 — то как же один из видов антител может оказаться более 40?
Однако если так будет спокойнее — можно пересдать антитела к бета-2-гликопротеину раздельно IgG и IgM и закрыть вопрос с антифософолипидным синдромом, чтобы уже точно исключить проблемы со стороны крови.

Question 2

Повышен активный b12

3 ответа

29 ноября 2025

Женщина 67 лет, 2 месяца принимала витамин b12 в дозировке 1000. После месяц перерыва и сейчас сдала анализАктивный b12 - 208 пмоль/лПо нормам лаборатории, это повышенный результат. На что он может указывать? Написано, что это плохо и может указывать на серьезные заболевания....

Анастасия

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-29T20:28:30+03:00

Анастасия, здравствуйте.
После приема витамина В12 его уровень может определяться повышенным в течение нескольких месяцев.
Повышение витамина В12 опасности не несет, признаком каких-либо заболеваний не является, дообследования не требует. Делать с ним ничего не надо, это не опасно.

Question 3

Низкий уровень гемоглобина

2 ответа

29 ноября 2025

Здравствуйте. Многие годы беспокоит низкий уровень гемоглобина и плохое самочувствие: слабость, головокружение, болезненные и обильные менструации, сонливость и отсутствие сил. Поднимала пару раз Тотемой, но скажу честно, пила курс не до конца, чуть лучше становилось и все...

Ольга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-29T20:57:32+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

8 недель, далее решается по анализам.

Question 4

Расшифровка анализа

2 ответа

29 ноября 2025

Что нужно было следовать, с таким результатом анализа?

Ольга

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-11-29T17:25:33+03:00

Здравствуйте!
Уровень гемоглобина в пределах допустимых значений, признаков анемии нет (у женщин нормальным уровне гемоглобина считаются значения 120-160 г/л). Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. В лейкоформуле показатели в пределах допустимых значений, признаков активного воспалительного процесса нет. В целом, подобный результат анализа крови соответствует физиологической норме (на референсы лаборатории не опираемся!)
Уровень почечных (креатинин, мочевина) и печеночных (аст, Алт) фермент в пределах допустимых значений, что исключает нарушение функции этих органов.
При повышении уровня общего холестерина рекомендуют сдать расширенную липидограмма (ЛПНП, лпонп, лпвп, триглицериды), узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов. При отсутствие изменений сосудов, отсутствие хронических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертония, ибс) рекомендуют соблюдать диету, увеличить физические нагрузки, снизить массу тела если есть избыток. Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Через 3-6 мес обычно выполняется контроль анализов крови. Однако, если отмечаются изменения в сосудах (наличие бляшки), присутствуют хронические заболевания (ибс, гипертония, сахарный диабет), имеются факторы риска (курение, ожирение, малоподвижный образ жизни) то рекомендуют прием статинов.

Question 5

Снижены лейкоциты и тромбоциты, повышено АЧТВ

2 ответа

29 ноября 2025

Здравствуйте. Дочке 16 лет, профессиональная спортсменка. Проходит углубленное медицинское обследование каждые полгода, всегда полная норма, группа здоровья первая.Назначена операция по удалению восьмых зубов в стационаре с наркозом. По этому поводу сдали анализы. В них...

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-29T20:37:39+03:00

Здравствуйте!
Сочетанная лейкопения и тромбоцитопения могут сопровождать витаминодефицитные состояния, аутоиммунные заболевания, проблемы и патологии печени, ЖКТ , а также быть признаком перенесенной вирусной инфекции.

Поэтому обследования включают в себя анализы на все эти причины( если изменения сохраняются несколько месяцев): витамины В 12, В9, с-реактивный белок, общая биохимия, УЗИ брюшной полости, щитовидной железы, гормоны щитовидной железы+ анти ТПО, анти ТГ, скрининг на антифосфолипидный синдром,антитела к вирусным гепатитам, ВИЧ.

Перед обследованием обычно проводится очная консультация гематолога или терапевта чтобы определить более вероятные причины и не сдавать лишнего.

Уровень клеток понижен незначительно, жизни и здоровью угроз по ним нет.

Приложенная коагулограмма соответствует норме, болезни системы свертывания не подозреваются. Фибриноген выше 1г/л вполне выполняет свои функции.

Question 6

Реакция на гепариновую мазь ?

2 ответа

29 ноября 2025

Здравствуйте, были шишки от уколов внутримышечных , помазала гепариновой мазью и растерла так хорошо по всей попе остатки 😄через 2 минуты вся ягодица покраснела , начала печь сильно , я смыла мазь выпила лоратодин и легла спать , утром уже ничего не было. Я не знаю является...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-29T20:18:36+03:00

Здравствуйте! Местная дерматологическся реакция возможна на гепариновую мазь.

На фрагмин реакция не ожидаема,если вы в принципе не аллергик. Но для перестраховки первая доза может быть с внутрикожной пробой при процедурном кабинете. Медсестры знают как ввести препарат ( внутрикожно) для оценки реакции.

Question 7

Рекомендации по лечению

3 ответа

29 ноября 2025

У мужа после химии снизился гемоглабин до 76. Диагноз рак пищевода, на данный момент пищевод в римиссии, началась проблема с печенью опухоль, растёт, перешли на имуннотераиию. По состоянию: нет сил, слабость. Подскажите, какие действия предпринять, чем пролечиться для...

Юлия, Саратов

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-30T11:14:09+03:00

Решение о необходимости переливания крови в подобной ситуации можно принять только при очном осмотре пациента. По общему правилу логичнее терапия препаратами железа, но переливание крови тоже может использоваться.
Например, если у меня в стационар поступает пациент с гемоглобином 76, которому планируется проведение химио- или иммунотерапии прямо вот в ближайшие дни, я, скорее всего, приму решение, что нужно переливание крови. Поскольку с помощью переливания гемоглобин поднимется до минимально необходимого нам уровня (обычно 80-90 г/л), и есть дефицит железа, после этого предложу введение препаратов железа внутривенно.
Или вот если на прием ко мне в поликлинику приходит пациент с гемоглобином 76 и дефицитом железа, при этом он относительно нормально его переносит: нет одышки и болей за грудиной при бытовой физической нагрузке. И говорит, что ему надо поднять гемоглобин, и лучше поскорее, так как через 3 (например) недели нужно повторять у онкологов курс химио- или иммунотерапии. Я предложу внутривенное введение препаратов железа с контролем анализа крови в динамике, за две недели уже может быть повышение уровня гемоглобина.
В целом терапия препаратами железа внутривенно — более безопасна и физиологична, чем переливание крови. Однако в ситуации, когда надо быстро (например, если человек уже сейчас плохо переносит такой уровень гемоглобина или нежелательно откладывать курс терапии), может использоваться и переливание крови.

Question 8

МДС 2 как поднять тромбоциты и нужна ли химиотерапия?

1 ответ

29 ноября 2025

Маме 79лет ,мдс 2 ,13%бластов в костном,низкие тромбоциты 28 ,гемоглобин 89 после переливания,сказали возможно химиотерапия,стоит ли делать ее в таком возрасте ,можно ли как то поднять тромбоциты,выписали эральфон только,спасибо

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-29T14:30:13+03:00

Здравствуйте! Клинические научные пособия рекомендуют начало лечения цитостатиками, так как они останавливают прогрессирование и выход в острый лейкоз.

Но лечение скорее всего в подобной ситуации будет весьма щадящее,учитывая возраст. И проводится лечение на заметительных переливаниях компонентов крови.

Question 9

Анемия. Ферритин

2 ответа

29 ноября 2025

Здравствуйте! Анемия всегда была со мной, сколько себя помню, но внимания ей особо не уделяли, по второй беременности даже говорили - смирись, гемоглобин не поднять, железо пей так для видимости. Сорбифер, ферумлек не помогали вообще. Во время второй беременности ферритин был...

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-29T14:39:17+03:00

Здравствуйте!
По представленным анализам крови имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.

Для исключения других дефицитов может потребоваться сдать В12, В9, гомоцистеин дополнительно.

Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.

В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер/Ферро-фольгамма нео ) 1т 1-2 раза в день вне еды 6-8 недель. Это наиболее естественная и биодоступная форма железа.

Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить регулярные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.

В питании при железодефиците важно делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Все хронические болезни важно держать в стадии компенсации.

Question 10

Результаты узи

2 ответа

29 ноября 2025

Требуется консультация по узи образование в лимфоузле

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-11-29T13:37:29+03:00

Здравствуйте.
Лимфоузел с гипоэхогенной, неоднородной структурой, нарушенной архитектоникой и хаотичным кровотоком указывает на патологический процесс.
Это может быть признаком воспаления, инфекции или онкологического заболевания, поэтому необходима очная консультация врача для выяснения точной причины.
Есть ли болезненность в этой области или какие-то другие жалобы?

Question 11

Повышенный гемоглобин, низкий уровень феретина и железо

1 ответ

29 ноября 2025

Сдал общий анализ крови, повышенный гемоглобин, низкий феретин и железо. Посоветуйте как компенсировать. В данный момент нахожусь на заместительной терапии тестостероном.

Андрей, Кемерово

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-29T17:52:53+03:00

Для мужчины анализ соответствует нормальным показателям. Гемоглобин до 175 г/, гематокрит до 50%, эритроциты до 5,8-6 тыс норма.

Ферритин выше 30 нг/мл железодефицитом не является. С профилактической целью в подобной ситуации на 6 месяцев может быть показан прием препаратов железа по 10 дней каждого месяца по 100 мг.

Question 12

При маточном кровотечении капают в больнице Транексам, но он не помогает.Гениколог увеличила дозу. Я опасаюсь за своё здоровье.

2 ответа

29 ноября 2025

Здравствуйте. У меня тромбоцитопатия. Заработана на фоне неверного диагноза - тромбофелии. (Пила длительное время антикоагулянты, чем испортила себе кровь и на фоне миом и эндометриоза имела обильные кровотечения. Месяц назад ферритин был 14. Гематолог назначила капельницы и...

Ольга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-29T14:28:40+03:00

Здравствуйте! Лечение тромбоцитопатии действительно симптоматическое. Обычно это гемостатики: Транексам, Дицинон, аминокапроновая кислота. При некупируемых кровотечениях может потребоваться переливание свежезамороженной плазмы.

Если же проблемы в анатомии, физиологии, дефектах эндометрия, то меры помощи могут быть и со стороны гинекологов, гормональные, оперативные в том числе.

Важно отслеживать гемоглобин, коагулограмму, если кровотечение прогрессивно усиливается. Всегда можно вызвать дежурного врача.

Question 13

Увеличена селезенка

2 ответа

29 ноября 2025

Здравствуйте! В июле были роды. Решила сделать узи ОБП, хоть и без жалоб… но была обнаружена спленомегалия. Анализы и обследование прикрепляю ниже. На инфекции была обследована в роддоме, Скажите, пожалуйста, каковы могут быть причины такого увеличения селезенки?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-29T09:31:55+03:00

Здравствуйте!
По приложенному общему анализу крови убедительных признаков в пользу патологий кроветворения нет.

Все показатели укладываются в физиологическую норму.

Допустимые нормальные гематологическим диапазоны по всем росткам кроветворения соблюдены.

Гемоглобин 120-160 г/л, лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс - считаются нормой.

Лейкоформула может изменяться у здоровых людей, это нормальная работа иммунной системы. Патологических и опухолевых клеток не описано в анализе.

По селезёнке необходимо чтобы узист описал размеры. В норме бывают увеличения после инфекций, после нагрузки на печеночный тракт, у высоких полных людей. Норма до 120 мм по длиннику в среднем.

Question 14

Высокие тромбоциты (730)

1 ответ

29 ноября 2025

Поставлен диагноз: хроническое миелопрофилиративное заболевание. Какие прогнозы и образ жизни при данном заболевании? Никаких симптомов и недомоганий не испытываю

Юлиана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-29T07:53:51+03:00

Здравствуйте!
Выявленная патология считается условно доброкачественной опухолью крови.
С заболеванием живут в хорошем качестве жизни, если болезнь держать под контролем.
Для пациентов существуют пациентские организации по ХМПЗ, лекции, брошюры - они все есть в интернете, можно найти без труда. Консультанты и врачи доступным языком отвечают на вопросы и рассказывают про нюансы болезни.

Нежелательно компрометировать иммунную систему. К ограничениям относятся нахождение на активном солнце, физиопроцедуры, физические перегрузки, посещение бань и саун с активным парением.

Question 15

Снижение лейкоцитов

1 ответ

29 ноября 2025

добрый вечер ! с 7 лет наблюдается сниженные лейкоциты ..ходили к иммунологу она по формулам считала что-то сказал по формуле норма, вот уже как 7 лет кровь такая…врачи говорят ну вирус наверное сидит, что 7 лет? сдавали на эйнштейн бар герптс …в детстве часто восниуал...

Даниил

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-29T07:54:21+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!