Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 декабря 2025

Здравствуйте! 1,5 года назад была проведена операция - гистерорезектоскопия(удаляли полипы матки и цервикального канала). После этого было несколько эпизодов маточных кровотечений. На 2-3 день месячных начинают выходить большие сгустки, и течет алая жидкая кровь. Все это...

Ольга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-01T10:23:38+03:00

Здравствуйте!
По приложенному общему анализу крови убедительных признаков в пользу патологий кроветворения нет.

Все показатели укладываются в физиологическую норму.

Допустимые нормальные гематологическим диапазоны по всем росткам кроветворения соблюдены.

Гемоглобин 120-160 г/л, лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс - считаются нормой.

Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

По повода снижения аггрегации. При обильной менструации в подобном случае могут применяться Дицинон, Транексам. Дозы согласовываются с очным врачом.

Question 2

Слабость, тахикардия.

2 ответа

1 декабря 2025

Здравствуйте. В последние несколько месяцев начала плохо себя чувствовать. Слабость, частая тахикардия, иногда головокружение. Сдала ферритин -40. Гемоглобин - 145. Вроде показатели все впорядке, не понимаю с чем связывать такое свое самочувствие. Действительно не очень много...

Арина, Краснодар

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-01T10:28:04+03:00

Здравствуйте!
Дополнительно может потребоваться сдать коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9 для исключения скрытых дефицитов.

Также важно оценивать функцию щитовидной железы. Сдается ТТГ, Т3, Т4 свободный, анти ТПО.

Для полноты картины анализы можно приложить к вопросу, все прокомментирую.

Question 3

Анализ крови

2 ответа

1 декабря 2025

Здравствуйте помогите расшифровать анализ. Беременность 29 нед.

Дарья, Барнаул

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-01T11:10:43+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ, Дарья!

Question 4

Низкий гемоглобин

2 ответа

1 декабря 2025

Добрый день. В результате анализа крови обнаружен низкий гемоглобин - 106. Ферритин при этом 10,6. Подскажите, пожалуйста, нужно ли пить препараты железа в данной ситуации? Такой уровень гемоглобина держится с апреля этого года, до этого всегда был не меньше 130

Алла

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-01T10:30:21+03:00

Здравствуйте!
По представленным анализам крови имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.

Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.

В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер/Ферро-фольгамма нео ) 1т 1-2 раза в день вне еды 6-8 недель. Это наиболее естественная и биодоступная форма железа.

Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить регулярные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.

В питании при железодефиците важно делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Все хронические болезни важно держать в стадии компенсации.

Если есть доказанная непереносимость пероральных форм,либо острые патологии ЖКТ , то рассматривают введение железа внутривенно. Суммарная доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.

Question 5

Клексан и кардиомагнил

2 ответа

1 декабря 2025

Здравствуйте. Гематологом назначен аспирин 150 с 12 недели для профилактики пэ и клексан 0.4 с 28 недели для профилактики тромбозов. Клексан назначен по 3 рискам втэо ( возраст, имт, эко). Но риски эти сомнительны для меня. Возраст 36 всего, на момент эко было 35. Имт 31, и...

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-01T10:36:41+03:00

Здравствуйте!
Риски рассчитаны верно. Репродуктивные вспомогательные технологии имеют вес в расчете балла по рискам тромбозов ( 1 балл).

До родов в подобной ситуации профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов минимизируют риски тромбозов у беременной женщины.

Если нет самостоятельных рисков кровотечений и гинекологических патологий, то кровотечения от кроверазжижающих препаратов в профилактической дозе не ожидаемы.

При возникновении кровотечения - одним днём отменяются все препараты, способствующие кровотечениям.

Question 6

ОАК на фоне появляющихся синячков и петехий

2 ответа

1 декабря 2025

Здравствуйте! Малышу 4,5 месяца, 3-й месяц как изо дня в день появляется сыпь на ногах похожая на кровоизлияния, последнюю неделю единичные (4 штуки) стала замечать на левой руке, а вчера вечером увидела красное пятно на кончике языка слева (фото прилагаю, но видно плохо). На...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-01T10:04:23+03:00

Здравствуйте! Нормобласты- это не опухолевые клетки и к опухолевой патологии крови отношения не имеют, за это переживать не стоит.

Это рабочие омоложенные клетки эритроидного ряда и появляются при раздражении, обновлении эритроцитарного ростка по физиологическим причинам ( после инфекций, воспалений, при приеме некоторых препаратов).
Специально их можно не отслеживать, лечения и дообследования они не требуют, так как изменений в анализе в остальном нет.

Дополнительно может потребоваться сдать коагулограмму если синяки и геморрагии нарастают.
В целом скорее подобное состояние кожи связано с повышенной проницаемостью и хрупкостью сосудистой стенки малышей, особенно часто встречается у атопиков, аллергиков.

Question 7

Лимфома с фолликулярным типом роста , grade 1 , анемия - Ферритин 38

2 ответа

1 декабря 2025

Можно ли в ремиссии принимать витамин железа в составе которого есть витамины группы В1, В2, В6 , экстракт элеутерококка

Елена

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-01T09:06:22+03:00

Елена, здравствуйте.
На сегодняшний момент нет данных, говорящих о том, что указанные добавки каким-то негативным образом влияют на течение лимфомы. Однако верно и обратное: невозможно доказательно утверждать об их полной и совершенной безопастности. Поэтому на этот вопрос не получится дать стопроцентно аргументированный ответ, подкрепленный позициями доказательной медицины.
В целом гематологи осторожно относятся к веществам, которые презентованы как иммуномодуляторы или иммуностимуляторы. И если нет обязательной необходимости их приема, то предлагают по возможности его избегать. Разумеется, подтвержденный дефицит железа и/или витаминов группы В восполнять при этом нужно, если такой дефицит у человека есть. Но для этого как раз лучше выбирать не БАДы, а зарегистрированные лекарственные препараты с адекватным содержанием этих витаминов и микроэлементов.

Question 8

Лимфоузлы, беспокойство

2 ответа

30 ноября 2025

Здравствуйте, нужна помощь и консультация насчет лимфоузлов.Полтора года назад нашла л/у на шее, он катается под пальцами, но забила на него, в этом году(получается спустя год) сделала узи, результаты: Справа:Размер: 25 × 7 мм и 15 × 7 мм - два, не увеличены, рядом...

екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-30T20:51:56+03:00

Здравствуйте! Лимфоузлы могут реагировать на инфекцию, местное воспаление, повышенный общий аллергофон, на любую иммунную напряжённость, вакцинацию.

В гематологии и онкологии имеют значение прогрессивно увеличивающиеся лимфоузлы с тенденцией к формированию конгломератов, каменистой плотности, деформацией кожи, нарастанием симптомов опухолевой интоксикации ,ухудшения общего состояния пациента без лечения.

Короткий размер узлов менее 10 мм, ровные контуры и прослеживание структуры больше указывают на реактивные лимфоузлы, то есть временно изменённые.

Показаний к биопсии подобных узлов обычно нет.

Question 9

Гомоцистеин повышен

2 ответа

30 ноября 2025

ЗдравствуйтеГомоцистеин 14Не курюКакие дополнительные анализы сдать?

Виктор

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-11-30T20:22:22+03:00

Здравствуйте, Виктор. Норма гомоцистеина до 15.
При его тенденции к повышению рекомендуется исследовать уровень фолиевой кислоты, витамина В6 и витамина В12.

Есть ли у Вас какие-то хронические заболевания? По какому поводу сдан анализ?

Question 10

Проблемы с железом

2 ответа

30 ноября 2025

Сдала анализы крове в норме ,кроме железа ! Прикрепила анализы ! Подскажите ,о чем говорят мои анализы ? Что еще сдать ? К какому врачу обратиться ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-30T20:41:11+03:00

Здравствуйте! Сывороточное железо и ферритин в абсолютной норме, обмен железа никак не страдает. Дефицитных состояний нет.

Тенденция к снижению железосвязывающей способности, трансферрина указывает на то что железа хватает.

В общем анализе крови все звенья кроветворения работают физиологично, патологичных клеток не описано.

Question 11

Высокий Ферритин

2 ответа

30 ноября 2025

Здравствуйте, подскажите из-за чего у меня высокий ферритин?Я родила 7.06.25, до беременности ферритин был 40( принимала солгар железо) во время беременности стал 17, а сейчас вот такие результаты

Lubov.Panina@inbox.ru

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-30T21:40:07+03:00

Здравствуйте, для женщин ферритин до 250 нг/мл считается нормой. Специального дообследования можно не проводить при нормальном самочувствии.
В целом тенденция к повышению может сопровождать воспалительные заболевания, инфекции, прием препаратов, нагрузку чем-либо на печень, гормональные дисфункции.

При необходимости можно досдать УЗИ брюшной полости с оценкой состояния печени,СРБ, общую биохимию+ ГГТП+ щелочная фосфатаза, коэффициент НТЖ ( для исключения скрытого железодефицита).

Question 12

Вмс после тромбоза

2 ответа

30 ноября 2025

Здравствуйте, писала сюда ни один раз по поводу железодефицита. Проблема оказалась очевидной как бы я не хотела ее принимать и искала другие причины … это обильные месячные. Вот пару дней назад дошло до стационара, сказали не кровотечение, но если не лечиться приведет в скоре...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-30T21:38:45+03:00

Здравствуйте! Если нет никаких наследственных и соматических факторов ( морбидное ожирение, тяжёлые сопутствующие патологии), то гормоны назначаются на общих основаниях.

От вас может потребоваться проведение уздг сосудов нижних конечностей, физическая повседневная активность, адекватный питьевой режим.

Question 13

Отекают ноги в ступнях и повыше

2 ответа

30 ноября 2025

Женщина. Возраст 92 года. Лишнего веса нет. В течении многих лет временами (не каждый день) повышенное давление: 150 – 180 верхнее, 85 – 90 нижнее. От давления принимает престариум, лозап в зависимости от давления.Ежедневно принимает кардиомагнил.Кардиостимулятор много...

Валерий, Дзержинский

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-30T21:36:33+03:00

Здравствуйте! В первую очередь при отёках ног сдаются: общий белок, альбумин,УЗИ сердца, УЗИ сосудов нижних конечностей.

Это исключит безбелковые отеки, отеки на фоне сердечной недостаточности, отеки при острых сосудистых патологиях.

В зависимости от диагноза тактика будет различной.

При низком белке и альбумине- показано введение альбумина, при сердечной недостаточности - подбор мочегонной терапии, при тромбозах и тромьофлебитах- назначение кроверазжижающих препаратов.

Question 14

Анализ на фирритин

1 ответ

30 ноября 2025

Тромбоциты 400,головные боли,головокружение, слабость,анализ крови на фирритин 17,а вот сывороточное железо 50.1,ОЖСС 67.5.АЧТВ 35.4,ТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ 20.5,ФИБРИНОГЕН 2.81,МНО 1.04 НАЧАЛА пить ферлатум,когда пришёл результат на фирритин, через Пару дней пришёл результат на...

Елена, Самара

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-11-30T18:26:26+03:00

Да, в таких ситуациях рекомендуется продолжить прием препаратов железа, например, ферлатум по 1 - 2 флакона в день, отдельно от молочных продуктов, чая и кофе, около 2 месяцев, затем контроль ферритина, целевой уровень выше 40.

Question 15

У моей дочери дефицит ферритина и железа

2 ответа

30 ноября 2025

Моей дочери 16 лет. У нее с апреля 2024 года низкий уровень железа и ферритина. Всё это время врач подбирает схемы Тардиферон, но до сих пор показатели не повышаются даже до нормы. Сейчас железо - 7.2 мкмоль/л, ферритин - 11 мкг/л., гемоглобин - 12.4 г/дл, витамин в12 - 211...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-30T16:50:18+03:00

Здравствуйте!
Сам анализ крови соответствует физиологической норме, данных за системное заболевание крови не получено.

Ферритин ниже 30 нг/ мл считается для ребенка скрытым железодефицитом. Лечение препаратами железа в профилактическом режиме может проводиться и при хорошем гемоглобине.

С педиатром обычно обсуждаются профилактические дозы железа ( 100 мг). На выбор очного врача это могут быть мальтофер, ферлатум, тотема, феррум Лек, ферретаб.

В рационе важно усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации.

В12 в субдефиците, может потребоваться короткий курс инъекций В12 по 500 мкг 3 раза в неделю.

Через пару месяцев контроль ферритина, гомоцистеина , В12.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!