Онлайн консультация гематолога

Question 1

У ребенка в 3 месяца в течении двух недель резко упал гемоглобин

7 декабря 2025

Доброго времени суток. Сейчас ребенку 4 месяца, полностью на ГВ. В три месяца планово сдавали анализы - все в пределах нормы. В ОАК гемоглобин от 30.10.25 был 131 г/л. Через неделю в выходной был подьем температуры до 37,8, катаральных проявлений не было. В пн были планово...

Светлана

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2025-12-07T03:22:27+03:00

Здравствуйте, Светлана, отклонений по анализа крови у ребёнка нет, в 4 месяца у детей развивается так называется физиологическая анемия новорожденных, норма гемоглобина для этого возраста от 90 г/л, это связано с перестройкой системы кроветворения

Лечения и дообследования эта ситуация не требует, планово контроль общего анализа крови в динамике в 6-7 месяцев

Question 2

Общий анализ крови при беременности 28недель

4 ответа

6 декабря 2025

Здравствуйте! За всю беременность уже 3 раз сдаю общий анализ. Таких сдвигов не было ! Нейтрофилы были ! Они и щас есть , увеличились немного ! СОЭ было в норме ! И появились Миелоциты, 1.00 % Миелоциты, абсолютное значение0.08 Нейтрофилы палочкоядерные11.00Нейтрофилы (Ne),...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-12-08T21:03:28+03:00

Ивашина Ольга Игоревна

Можно повторить общий анализ крови через 2-3 недели.

Question 3

Пониженные тромбоциты

2 ответа

6 декабря 2025

У ребенка 9 лет понижены тромбоциты (85), завтра хотим пересдать анализ. Волнуюсь, что могло вызвать такое снижение?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-06T20:28:59+03:00

Здравствуйте! Уровень тромбоцитов не опасный, рисков кровотечений на таком уровне нет.

Однако, не стоит игнорировать понижение тромбоцитов и как минимум взять на контроль педиатра кровь.

Важно пересмотреть принимаемые препараты, нет ли среди них тех, у которых в побочных эффектах есть тромбоцитопения. Не болел ли ребенок недавно вирусными инфекциями,не было ли аллергий, вакцинаций.

Дополнительно может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9, с-реактивный белок, общую биохимию, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки,анализ мочи, антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам. Это исследования из стандартного скрининга по впервые выявленной тромбоцитопении.

В дальнейшем важно сдавать общий анализ крови с ручным подсчётом тромбоцитов по Фонио в пробирку с цитратом для исключения псевдотромбоцитопении.

Question 4

После приёма феррумлек повысилось количество эритроцитов

1 ответ

6 декабря 2025

Уважаемые доктора, пожалуйста, подскажите, что делать? У меня уровень гемоглобина, после перенесённой операции по удалению миомы понизился до показателя 91, врач назначил феррумлек, приримала месяц. Сейчас уровень гемоглобина поднялся до 113, но взлетели показатели уровня...

Лика

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-06T23:22:25+03:00

Здравствуйте, Лика. Это нормально, т.к. увеличивается количество эритроцитов нормальной формы. В целом это не основной показатель, на который ориентируемся во время лечения анемии. Главное, что есть повышение уровня гемоглобина.
Прием препаратов железа необходимо продолжать ещё на протяжении не менее 2 месяцев. Оптимально достичь уровня гемоглобина более 120, уровня ферритина более 30.

Question 5

Пониженная свёртываемость крови

3 ответа

6 декабря 2025

Месяц назад выявили снижение свёртываемости крови. Месяц назад лечила сибр, сейчас обострение гастрита. В принципе в рационе мало жиров и зелени. Рацион сугубо диетический.Необходимо удаление 8-ки, стоматолог сомневается можно ли при таких анализах делать удаление.Нужно...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-06T20:31:01+03:00

Здравствуйте! Данных за системное заболевание крови, онкологию нет.

Имеется по анализу лёгкая анемия. Целевой гемоглобин 120 и выше.

Дополнительно в подобной ситуации сдается ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ.

При подтверждении железодефицита врач назначит препараты железа сроком на 8 и более недель в дозе 80-160 мг в сутки. Это могут быть тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум на выбор врача.

По системе свертывания заболевания гемостаза не заподозрить. Изменения незначительные и могут быть связаны с проблемами ЖКТ, например. Если нет проявлений кровоточивости, то стоматологическое лечение не запрещено.

Question 6

Чешется кожа

1 ответ

6 декабря 2025

Проходил химиотерапию по болезнь ходжкина 6 месяцев назад

Артур

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-06T18:18:57+03:00

Здравствуйте, Артур. Очень мало исходных данных. Для оценки состояния нужен очный осмотр, можно начать с терапевта.
Такая реакция может быть как аллергического характера, так и нейропсихического характера, а может быть связана с нарушением функции печени.
Если есть желтушность кожи или склер, то обязательно показан контроль биохимических показателей крови с определением АлАт, АсАт, билирубина, глюкозы, ЛДГ, Срб, ГГТП, ЩФ; проведение УЗИ органов брюшной полости.
Если есть подозрения на аллергическую реакцию, можно принять антигистаминный препарат (Лоратадин, Дезлоратадин или др.)

Question 7

Пугает анализ крови

2 ответа

6 декабря 2025

Добрый день, уважаемые доктора! В анализе крови сбиты многие показатели, особенно пугает уровень лимфоцитов. Нужно ли бежать к врачу? И почему-то не нашла СОЭ. Он делается отдельно?

Любовь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-06T17:57:45+03:00

Курашик Евгений Николаевич

Нет. Каких-либо явных признаков для этого нет.

Question 8

Прошу помогите очень страшно за мужа , клали КТ всего тела ниже пришлю все и сдавали анализы , увеличены лимфы средостения

3 ответа

6 декабря 2025

Мужу 34 года Результат исследованияВ визуализированной части, в левой подчелюстной области определяется инфильтрированный конгломерат с краями размером: 30/20 мм, двусторонний. В боковых пространствах шеи определяются лимфатические узлы овальной формы размером до 7-10 мм,...

Эльвина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-06T16:30:03+03:00

Здравствуйте! В подобной ситуации состояние пациента оценивается очным врачом. Если есть пальпируемые патологические плотные увеличенные лимфоузлы, то они берутся на биопсию, удаляются целиком и отправляются на морфологическое описание. Лимфома- исключительно иммуногистохимический диагноз.

Если лимфоузлы увеличены без причины только в средостении, то биопсия проводится через торокального хирурга.

По анализу крови все ростки кроветворения работают физиологично, кровь не задействована в процессе.

Повышение ггтп указывает на повреждение печени, либо специфическое, либо в контексте любой интоксикации.

Дополнительно обычно сдаются антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам.

Question 9

Почему упал иммунитет

2 ответа

6 декабря 2025

Добрый день. Ребенку 14 лет, в сентябре переболел мононуклеозом. Сейчас на больничном в вирусом кашель насморк. Сдали общую кровь и педиатр сказала, что обратиться к гематологу, тк нет иммунитета совсем и поэтому не можем вылечиться. Она так напугала нас , что не нахожу себе...

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-06T16:21:34+03:00

Здравствуйте! По приложенному анализу крови данных за системное заболевание крови не заподозрить.

Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клеток не описано.
Реактивные лимфоциты и повышение общего числа лимфоцитов часто сопровождает вирусные инфекции или состояние после них

Повода для тревоги со стороны гематологии нет. Через пару месяцев на фоне полного здоровья анализ может потребоваться пересдать для динамики.

Question 10

Коррекция гемоглобина перед операцией

3 ответа

6 декабря 2025

Здравствуйте! 10.12 планируется операция. Все показатели в норме кроме гемоглобина 111 и тромбоцитов 117. Сдавала кровь после кд на 6 день. Ранее пила ферлатум Фолл гем поднялся до 125, железо только на 1 ед. сейчас хирург Рекомендует проконсультироваться с гематологом, чтобы...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-12-06T15:16:37+03:00

Здравствуйте, Александра. В прикреплённом анализе отмечается снижение гемоглобина, соответствующее анемии 1 степени, и тромбоцитопения 1 степени.
Для уточнения типа анемии рекомендуется исследовать ферритин, витамин В12 и фолиевую кислоту. При уровне ферритина менее 30 обсудить лечащим врачом назначение препаратов железа. При уровне витамина В12 менее 300 и фолиевой кислоты менее 5,0 назначают препараты витамина В12 и фолиевой кислоты.

Чтобы исключить ложную тромбоцитопению рекомендуется повторить общий анализ крови с тромбоцитами по Фонио (ручной подсчёт) для исключения слипания тромбоцитов в присутствии консерванта пробирки ЭДТА.

Question 11

Падает гемоглобин в положении.

2 ответа

6 декабря 2025

24 недели беременности падает гемоглобин,гинеколог ставит анемию 1категории

Валерия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-06T15:56:43+03:00

Здравствуйте! Гемоглобин выше 105-110 г/л для беременных считается нормой.

Прием 50 мг железа ежекдневно беременным с профилактической целью показано. Также может быть рассмотрен режим приема 100 мг через день ( Сорбифер, ферро-фольгамма, тотема например ).

Через 4 недели вновь проверяться гемоглобин, ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом.

В рационе питания важно усилить потребление белка, витамин С содержащих ягод и фруктов по сезону.

Question 12

Невынашивание беременности

1 ответ

6 декабря 2025

Добрый день! Случилась замершая беременность. Беременность первая, было эко. Сдавала еще когда была беременна, анализы тромбозы: расширенная панель.Вот результаты: F2 (20210 G>A)Комментарий Вариант полиморфизма, предрасполагающий к развитиютромбозов, не обнавижен.!F5 (1691...

Эльвина

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-06T18:32:31+03:00

Здравствуйте, Эльвина.
По представленному генетическому скринингу данных за наследственную тромбофилию нет.
Изменения в генах фолатного цикла требуют контроля уровня гомоцистеина, при его повышенном уровне назначается прием препаратов фолиевой кислоты в повышенных дозах.
Однократный эпизод невынашивания обычно не требует дообследования. Назначают расширенный скрининг на тромбофилии и антифосфолипидный синдром при более 2 эпизодах невыгашивания, не связанных с пороками плода. Если в анамнезе есть родственники, у которых были тромбозы, то показано проведение дообследования: определение коагулограммы, антитромбина III, протеинов C и S.
А с целью исключения антифосфолипидного синдрома проводят контроль волчаночного антикоагулянта, антител к бета-2-гликопротеину (IgM, IgG), антител к кардиолипину (IgM, IgG), при наличии отклонений в этих показателях будет необходима консультация ревматолога.

Question 13

После родов высокий д-димер, ферритин, низкий фибриноген

4 ответа

6 декабря 2025

2 месяца назад были роды, третьи. Еще до первых родов по анализам поставили АФС. Все 3 беременности вела на эноксопарине Na. В первую беременность один раз повысили и вернули дозу, во вторую беременность повышали и позвращали несколько раз, в третью практически не повышали....

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-12-06T12:20:30+03:00

Здравствуйте, Анна. При таких изменениях в анализах (повышение Д-димера, снижение фибриногена, умеренное изменения АЛТ, АСТ) рекомендуется дообследование для поиска причин таких изменений: УЗИ сердца и вен нижних конечностей, органов брюшной полости и почек, малого таза; рентген органов грудной клетки; антитела к ВИЧ и вирусным гепатитам В и С, ТТГ, С-реактивный белок, общие анализы крови и мочи, осмотр гинеколога.
Важно не лечить анализы, а выявить причины этих изменений.

Question 14

Расшифровка электрофореза гемоглобина

1 ответ

6 декабря 2025

Здравствуйте! Моему сыну на данный момент 2 года. Полгода назад выявили анемию у него ,когда проходили диспансеризацию( гемоглобин 86). Педиатр прописал железо(мальтофер в каплях), пропили 3 мес , сдали опять кровь , гемоглобин 89. Незначительно увеличился, решили еще...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-12-06T13:23:11+03:00

Здравствуйте. Да, при таких изменениях (выраженный микроцитоз, повышение гемоглобина А2) можно предполагать бета-талассемию.
При этом заболевании важно контролировать не только ферритин, но и % насыщения трансферрина железом (в норме от 20 до 55%) для исключения перегрузки железом. Целевой уровень гемоглобина выше 100.
Обычно назначают принимать фолиевую кислоту длительно, по 1 - 2 мг в день, после еды.
Дополнительно можно исследовать уровень витамина В12, билирубин фракционно, ЛДГ, ген НВВ, УЗИ органов брюшной полости и в плановом порядке посетить гематолога.

Question 15

Повышены некоторые показатели

4 ответа

6 декабря 2025

Здравствуйте. Помогите успокоиться, пожалуйста. В приложении "мой врач" уже посмотрела результаты исследований, сдавала анализы, а приём у терапевта только через 2 недели. И выходные впереди.... Показатели повышены некоторые.....

Юлия

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-06T03:48:34+03:00

Юлия, здравствуйте.
Такие показатели говорят о возможной вирусной инфекции в данный момент или в недавнем прошлом (повышение СОЭ, уровня лимфоцитов и снижение уровня нейтрофилов).
Каких-то поводов для беспокойства данные изменения не вызывают.
Какие жалобы беспокоят на данный момент и что стало причиной для сдачи анализов?

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!