Онлайн консультация гематолога

Question 1

5 декабря 2025

Здравствуйте. У меня много лет повышенные лейкоциты и я наконец дошла до гематолога, который отправил меня на трепанобиопсию с диагнозом нарушение белых кровяных клеток. Эту процедуру я прошла🤦🏼‍♀️ прошу расшифровать результаты. И ещё вопрос - исходя из результатов нужно ли...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-05T14:30:04+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Question 2

Низкий ферритин

3 ответа

5 декабря 2025

Весной было состояние до потери сознания, отсутствие сил. сдавала анализы Ферритин был 7, терапевт выписала железо. Состояние улучшилось, но сейчас опять отсутствие сил и какое-то отстраненное состояние. Сдала анализы: ферритин 32, гемоглобин 140. Дополнительно ОАК, Б12, Б9,...

Ольга

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2025-12-05T14:03:22+03:00

Здравствуйте,Ольга

Результаты ферритина 32 низковат
И учитывая наличие жалоб, рекомендуют продолжить принимать препараты железа .

Обычно могут рекомендовать сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате , проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

Так же хотелось бы видеть результаты анализов полностью, потому что мы не всегда опираемся на референсные значения

Так же могут рекомендовать проверить уровень витамина Д и исключить психогенную причину жалоб - пройти тест на тревогу по шкале HADS и написать результаты.

Question 3

Синяки у ребенка

3 ответа

5 декабря 2025

Здравствуйте! Малышу 1 год и 10 месяцев, периодически появляются Синяки в разных местах, как будто лопается сосуд, проходят быстро, но они меня очень беспокоят. У ребенка с рождения низкий гемоглобин, поднимает мальтофером, с года 104, подняли до 112, но после окончания...

Ирина

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-05T13:52:55+03:00

Здравствуйте, Ирина. Дети в таком возрасте очень активны, часто падают, ударяются, поэтому появление синяков на теле практически неизбежно. Главное, что синяки небольшие, бледные и быстро проходят - это говорит в пользу того, что нет проблем с работой свертывающей системы.
По данным коагулограммы убеждаемся в том, что патологических отклонений в работе свертывающей системы не наблюдается. Уровень тромбоцитов также в норме.
Также бывают генетические особенности соединительной ткани, когда сосуды более ломкие от природы, и синяки возникают легче, чем у других.
Прием Аскорутина может быть рассмотрен, он действительно, помогает укрепить сосудистую стенку, особенно в случаях, когда синяки стали появляться чаще после эпизода ОРВИ.
По данным показателей обмена железом ещё ест лёгкий железодефицит, поэтому показано продолжение приема препаратов железа как минимум ещё 4-6 недель.
Также важно, чтобы в рационе ребенка были мясные продукты, субпродукты, разнообразные крупы, свежие фрукты и овощи.
На фоне железодефицита появление синяков также происходит легче, чем обычно.

Question 4

Беременность сдала анализы у гематолога 1 триместр

3 ответа

5 декабря 2025

Афс беременность, привычное невынашивание 1 триместр сдала анализы , разобраться с расшифровкой , принимаю клексан аспирин

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-05T14:26:40+03:00

Здравствуйте! К вопросу приложен один файл с двумя результатами агрегации тромбоцитов.

В беременность данные типы анализов не сдаются, так как под действием гормональных перестроек и принимаемых препаратов сильно искажены. На тактику ведения результаты никак не повлияют.

Логично когда принимает беременная женщина два кроверазжижающих препарата агрегация значительно снижается. Главное, чтобы оба препараты назначены были обоснованно, по регламентирующим документам.

Question 5

Дюфастон при варикозе

2 ответа

5 декабря 2025

Добрый день! Мне необходимо пропить курс Дюфастона (аденомиоз), но при этом у меня варикоз (планирую операцию весной). В анамнезе семьи дедушка, который погиб от тромба, так же у меня плохо проходят синяки и часто появляются. На этом фоне мне и прописали именно Дюфастон. Но я...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-05T14:29:20+03:00

Здравствуйте!
Для исключения тромбофилий которые клинически значимы, сдается генетический анализ на мутации: F G20210A II, F V Лейден. Эти две мутации как раз характеризуют тромбофилии высокого тромботического риска.

Сам по себе варикоз не является противопоказанием к приему гормонов. Поддержание нормального веса, физической активности, ношение компрессионного трикотажа, адекватный питьевой режим приветствуются на фоне приема гормонов.

Question 6

Помогите расшифровать анализы

3 ответа

5 декабря 2025

Здравствуйте. Летом был поставлен диагноз латентный железодефицит. Пропила курс железа 3 месяца + капельницы железа в первую неделю. Спустя две недели после отмены препарата железа перестала кровь. Смущают отклонения по клиническому анализу крови. Из-за чего низкие...

Юлия

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2025-12-06T07:45:18+03:00

Тюрина Александра Игоревна

Это не обязательно
В масляном растворе он и так хорошо усваивается

Question 7

Расшифровка анализов

6 ответов

5 декабря 2025

Здравствуйте! Пришли результаты анализов, но есть отклонения. В чем может быть дело? До этого сдавали в июле были примерно такие же показатели. Не болеет.

Лилия, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-05T10:42:28+03:00

Здравствуйте, Лилия!

В подобном случае, когда есть длительные значительные изменения в анализах - лейкоцитах/лимфоцитах, исключены инфекции, и нет симптомов болезни, рекомендуют проконсультироваться с гематологом с целью исключения развития гематологических изменений в системе кроветворения.

Уточните, есть ли какие - то жалобы на самочувствие? На постоянной основе принимает ли какие - то препараты?

Question 8

Расшифровка когаулограммы

2 ответа

5 декабря 2025

Добрый день! Мне 51 год, принимаю трансдермальную заместительную гормональную терапию. Периодически сдаю анализы. Сейчас повышен протромбин по Квику, переживаю за тромбоз.

Юлия

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-12-06T17:40:11+03:00

Солтыс Анна Павловна

Рада помочь! Всего доброго!

Question 9

Генетические нарушения фолатного цикла

2 ответа

5 декабря 2025

Здравствуйте, в анемнезе 2 биохимические беременности, 1 анэмбриония на сроке 7 недель 4 дня, обследовалась, сдавала на наследственные тромбофилии, антитела (все в норме), выявили нарушения фолатного цикла MTRR обнаружен полиморфизм c.66A˃G, MTHFR обнаружен полиморфизм...

Дарья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-05T11:32:42+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с анализами.

По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют.

Данных за антифосфолипидный синдром как причина неудач беременности также не выявлено.

Дополнительно может потребоваться сдать ферритин,ТТГ, анти ТПО, гомоцистеин, исключить с очным врачом гинекологом патологии эндометрия.

Question 10

Нужно ли колоть Энокс 0,4 после криопереноса эко.

3 ответа

4 декабря 2025

Мне гематолог назначил энокс 0.4 всю беременность, кроме дня переноса. У меня выявили гетерозиготную мутацию F7 и F13 генов, и гомозиготную F(Pai1). После переноса врач сразу же уехала в командировку и мне лечение выдал ее помощник, и сказал, чтобы я не колола энокс без...

Иман

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-04T22:07:38+03:00

Здравствуйте! Указанные полиморфизмы у тромбофилиям высокого риска не относятся и не учитываются при расчете рисков тромбозов.

Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей по современным научным данным.

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Имеется что-то ещё из вышеперечисленного?

Question 11

Расшифровка лейкоцитарной формулы

2 ответа

4 декабря 2025

Ребёнку год, направлены на консультацию гематологам. Педиатр не дают никакой консультации и предположений. Кровь сдавали 2 раза. В момент сдачи анализа ребёнок немного ещё болел. Красное горло и заложенность носа, за неделю до этого была температура 38.6 на протяжении 3 дней....

Светлана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-04T21:55:51+03:00

Здравствуйте, по анализу который приложен к вопросу можно предположить вирусиндуцированную тромбоцитопению( тромбоциты чуть ниже нормы , ниже 150 тыс). Это временное явление, к болезни кроветворения не относится. В остальном все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клеток не описано.

По мере выздоровления кровь полностью восстановится.

Анализ крови обычно пересдается ещё раз через пару недель с ручным подсчетом тромбоцитов и через месяц после полного выздоровления.

Question 12

Низкий ферритин

4 ответа

4 декабря 2025

Здравствуйте! Низкий ферритин, сдавала два дня назад -21 мкг/л, до этого год назад сдавала, было 24 мкг/л, беспокоят ломкость волос, хроническая усталость, бессонница, в следующем году планирую беременность. Была у эндокринолога он поставил диагноз атрофический тиреодит,...

Дарья, Тула

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-12-06T16:48:37+03:00

Приложенные анализы в норме.
Внутривенное введение проводится в том случае, если нет эффекта от нескольких препаратов железа или ни один (из указанных) не переносится.
На жидкие препараты довольно часто возникает тошнота. Более мягкими являются таблетированные формы - тардиферон, ферретаб.

Question 13

Схемы приёма фолата при гипергомоцистеинемии

2 ответа

4 декабря 2025

Здравствуйте. По анализам был обнаружен витамин B9 = 2 нг/мл, гомоцистеин = 20 мкмоль/л. Дальнейшее обследование показало генетические дефекты, обуславливающие нарушение усвоения B9. На фоне приёма ежедневно 400 мкг фолата B9 стал 13, гомоцистеин 11. Вроде это норма. Но мне...

Денис

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-04T19:40:25+03:00

Здравствуйте! После основного лечения фолатами в насыщающей дозе и нормализации уровня В9 и гомоцистеина может быть предложено наблюдение и коррекция питания, пролечивание всех проблем с жкт ( чаще нижними отделами желудочно-кишечного тракта), которые могут мешать усвоению фолатов.

Раз в 2 месяца проводится контроль В9 и гомоцистеина в течение полугода. Затем раз в 6 месяцев.

Фолиевая кислота достаточно нестойкая и быстро входит в обмен , препаратов продлённого действия не существует.

Question 14

Железодифицитная анемия

1 ответ

4 декабря 2025

Мне поставили анемию года два назад. Решила сегодня сдать анализы для контроля. Гемоглобин поднялся, а вот всё остальное меня пугает. Скажите пожалуйста, что со мной происходит, мне уже страшновато, в голову лезут не хорошие мысли по поводу диагноза.

Ирина

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-04T19:08:05+03:00

Феррум Лек обычно мягче переносится.
Сорбифер периодически вызывает дискомфорт с пищеварением.
Но всё это индивидуально.
Так как это реакция организма на все препараты железа.

Question 15

Вопрос по генетической тромбофилии

3 ответа

4 декабря 2025

Здравствуйте. Скажите пожалуйста по дозировке низкомолекулярных гепаринов. Срок беременности первый триместр . Врач гинеколог назначил препарат эниксум с дозировкой 0,6, далее после 12 недели клексан 0,4. Не опасно ли менять дозировку на меньше .

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-04T16:50:49+03:00

Здравствуйте! Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Имеется что-то из вышеперечисленного?

Другие схемы- это авторские методики, клиническими рекомендациями не обоснованы.

Доза Клексана на вес 50-90 кг в сутки 0.4.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!